Онлайн консультация гематолога

Question 1

Уровень Антитромбина III во время беременности

25 июня

Здравствуйте! Была одна потеря беременности, после чего обнаружена генетическая тромбофилия. Сейчас идет вторая беременность 25 недель. С начала текущей (второй) беременности нахожусь на терапии Фрагмином (2 500 — до 17 недель, 5 000 — с 17 недель) и Кардиомагнил 75 мг. В...

Эвелина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-25T15:43:42+03:00

Добрый день

В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме и других анализах. И это нормально.

Снижение антитромбина и протеинов является физиологическим на фоне беременности .
Показатель выше 60 Антитромбина не имеет вообще клинического значения .
Тем более у Вас есть антикоагулянтная профилактика

Поэтому нет необходимости контролировать антитромбин и другие показатели коагулограммы

Question 2

Повышен гемоглобин у мужа

2 ответа

25 июня

Можно расшифровку анализов мужа, повышен гемоглобин, гематокрит

Елена

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-25T15:21:21+03:00

Здравствуйте,

1️⃣повышение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей может быть курение и чрезмерные физические нагрузки.

2️⃣ повышение mсv, обычно является косвенным признаком дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты. Таких случаях рекомендуют сдать анализы данные витамины, при этом:
❥ витамин B12 должен быть не ниже 300
❥ фолевая кислота не ниже шести.

3️⃣ Изменения лейкоцитарной формулы в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости. Чаще всего является следствием перенесенной инфекции, возможно бессимптомной.

Question 3

Тромбоциты повышены

4 ответа

25 июня

Прикладываю свежий общий анализ крови, уже пару лет беспокоит показатель тромбоцитов, все обследования какие можно прошла, узи брюшной полости, кт головного мозга, узи вен и сосудов ног и головы, есть анемия, железо немного подняла, тромбоциты упали, потому что были 470

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-25T14:20:36+03:00

Здоровья! Тромбоциты ниже 450 тыс являются гематологической нормой и в целом не опасны.

Уровень может повышаться на кровотечение, менструации, на воспаления, инфекции, железодефицит реактивно.

Учитывая что в крови имеется анемия лёгкой степени и снижение эритроцитарных индексов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом.

Если ферритин будет ниже 30 нг/мл, то назначаются препараты железа внутрь 100-200 мг в сутки в среднем.

Question 4

Низкий гемоглобин и нейтрофилы у ребёнка

3 ответа

25 июня

Сдавали планово анализы, выявили низкие нейтрофилы и гемоглобин, врач ставит предварительный диагноз *агранулоцитоз незн.* , меня это конечно как родителя тревожного напугало , в интернете много информации плохой( такие анализы с низкими нейтрофилами и гемоглобином уже с...

Яна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-06-25T13:58:26+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин в норме. Анемии нет.
Тромбоциты в норме. Норма 150-450
Лейкоциты в норме. Норма 4,0-15,0
Нейтрофилы выше 1,5 являются нормой для детей старше года. В оак от 24.06 снижения нейтрофилов нет. Соответственно, ограничений к вакцинации тоже.
Контроля в динамике не требуется.

Question 5

Высокий фибриноген и д-димер при беременности, верные ли назначения и что принимать?

3 ответа

25 июня

Добрый день! 35 лет, 3я-беременность, первые 2 закончились родами. Вторые роды преждевременные в 32 недели (12 лет назад), по женски проблем не было, только обильные менструации, в июне 2025 нашли и удалили полип. Гемоглобин 101-105 (принимаю сорбифер по 1 т/день.Волнует...

Елена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-06-25T13:10:21+03:00

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера- это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Прием курантила не прописан в клинических рекомендациях при беременности. Он не снижает фибриноген, не профилактирует тромбозы и потери беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов у беременной, рассчитанном по специальной шкале RCOG.

Question 6

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по анализам и что предпринять.

3 ответа

25 июня

Сыну 15 лет. Недавно переболели герпесной ангиной. IgМ отрицательный, ДНК ЕВV обнаружен ниже минимального порога линейного диапазона, ДНК ННV6 обнаружен, концентр ниже минимального порога линейн диапазона. Все ли в порядке у нас с кроветворением?результаты анализов ...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-25T13:05:57+03:00

Добрый вечер!
По результатам анализов критических изменений не выявлено и соответственно нет подозрений в пользу гематологических заболеваний

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 115 до 160г/л, гематокрита - до 48 %, эритроцитов - до 5,7млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

По результатам коагулограммы тоже нет клинически значимых отклонений

Сывороточное железо не имеет клинического значения и может колебаться в течение суток

По поводу дефицита витамина Д

-Витамин Д (Вигантол ИЛИ Аквадетрим) по 4 000 МЕ -8 капель утром вместе с Жирной пищей ( орехи, авокадо, сыр, Сметана и сливочное масло) в течение 2 мес, далее контроль и коррекция дозы

Для исключения скрытых дефицитов можно планово сдать :
Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 7

Результат мно

3 ответа

24 июня

Низкий показатель мно, мама принимает варфарин- 1,5 таблетки.

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-24T22:00:48+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние системы свертывания в полной мере.

Question 8

Синяки на спине без ударов.

3 ответа

24 июня

Маме 59 лет . Ей сделали операцию по удалению гортани и части пищевода в 2018 году в связи с раком гортаноглотки. Недавно обнаружили синяки на спине. Врачи онкологи здесь посоветовали сдать коагулограмму , что мы и сделали. Выявили небольшие изменения и посоветовали...

Марфа, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-24T20:23:53+03:00

Здравствуйте, на повышенное образование синяков могут влиять особенности питания, витаминодефициты, проблемы в ЖКТ воспалительного плана, хрупкость сосудистой стенки( усиливается при воспалительных процессах, ОРВИ , гормональных изменениях), реже - дисфункция щитовидной железы, железодефицит, нарушение свертываемости крови, прием препаратов с антиагрегантными свойствами, тромбоцитопатии.

Из обследований для очного гематолога обычно требуется:
- общий анализ крови
- общая биохимия, с-реактивный белок, ферритин, ТТГ

По коагулограмме болезней системы свёртывания не заподозрить.

Симптоматически может потребоваться прием Аскорутин, Дицинон .

Важно пересмотреть и принимаемые препараты ( обезболивающие, аспирин, антидепрессанты часто дают синяки).

Question 9

Гемоглобин при беременности

5 ответов

24 июня

Здравствуйте.Беременность 18 недель, гемоглобин 111 прыгает от 104 до 115.Всегда была анемия лечила только капельницей ликферр.Сейчас капельницы нельзя сказали, за 2 года пробовала много препаратов, последний феррофольгамма нео поднял ферритин перед беременностью до 40...

Кристина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-24T20:06:00+03:00

Добрый вечер!
Норма гемоглобина до второго триместра является показатель выше 110г/л, соответственно сейчас формально нет анемии
Если ферритин ниже 30мкг/л, состояние соответствует латентному дефициту железа и тоже требует лечения

Внизу укажу наиболее мягкие, но эффективные препараты

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 10

Помогите разобраться с результатами оак, а точнее гемоглобин, гематокрит, тромбоциты и др. показатели свертываемости?! Есть повод беспокоиться?

3 ответа

24 июня

Дочке 7,7 лет. Показатели свертываемости в оак почти всегда у верхней границы нормы или даже немного завышены. Воду пьет не регулярно. Не попив воды сдавали в поликлинике около 2 недель назад, гемоглобин был 147, к сожалению другие показатели не знаю, педиатр сказала...

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-24T19:02:19+03:00

Добрый вечер!
По результатам приложенных анализов, в частности актуальных критические изменения не выявлены и соответственно подозрений в пользу серьезных гематологических заболеваний не вылечено

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 115 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

В коагулограмме нормокоагуляция

Для исключения скрытых дефицитов можно сдать планово:
Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом
Витамины В12 и В9

Question 11

Консультация гематолога по поводу заживления послеоперационного шва

2 ответа

24 июня

Здравствуйте. Посоветовал обратиться за консультацией хирург-ортопед. Разошелся и плохо заживает шов после операции на стопе при вальгусной деформации (коррегирующая остеотомия Scarf). На 18 день после операции нужно было снимать швы, неделю шов был под повязкой. Начало...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-06-24T18:50:36+03:00

Алёна, здравствуйте.
По приложенным анализам нарушений со стороны крови, со стороны свертывающей системы нет.
Если есть подозрение на нарушение свертываемости в период после операции — информативно будет проконтролировать коагулограмму (АЧТВ, МНО, фибриноген) и общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по мазку. Эти анализы отражают работу свёртывающей системы, их изменения могут указывать на причину кровоточивости. На скорость заживления раны возможные нарушения свертываемости крови влияния не оказывают.
Транексам может назначаться профильным специалистом (хирургом) при кровотечении для его остановки. При отсутствии кровотечения, как правило, применение препарата не требуется, на заживление раны он влияния не оказывает.

Question 12

Длительное понижение лейкоцитов

3 ответа

24 июня

Добрый день, уважаемые доктора. Уже почти год понижены лейкоциты, нейтрофилы с плохой динамикой. Анализы приложил. Прошёл КТ грудной и брюшной полости, все органы и лимфоузлы в норме. Увеличены шейные (УЗИ прилагаю). Жалобы на боль в шее справа впереди. Сейчас прохожу лечение...

Илья, Азов

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-24T18:23:08+03:00

Что в закрыть вопрос с гематологией врач может предложить обследование костного мозга. Это полностью исключает все патологии крови

Question 13

Волчаночный

4 ответа

24 июня

Была замершая беременность в апреле на сроке 8 недель! Кариотип абортуса в норме 46xx ПРИЛАГАЮ анализы , гемастазиолог сказал не нужна терапия, но я тревожусь из-за ВА.. боюсь планировать беременность, вдруг снова потеряю

Юля, Саратов

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-24T16:39:32+03:00

Добрый день!

По результатам приложенных исследований генетическая Тромбофилия т не выявлена , так как имеют значения только два: мутации FII и FV
Остальные встречаются до 80 % случаев и не имеют значения

Достоверных данных за Антифосфодипидный синдром не выявлено
Так как обследование проводится после патологии беременности через 3 мес и далее
Так как волчаночный антикоагулянт может давать ложно положительный результат

Даже после его однократного положительного результата требуется еще 2 кратное подтверждение с интервалом 3 мес
Антитела к кардиолипину отрицательные
Антитела к бета- 2 гликопротеину не нашла в анализах

Question 14

Плохие результаты крови у ребёнка

3 ответа

24 июня

Здравствуйте!Дочке 1,6. В мае сдали общий анализ крови (пошли сдавать потому что почувствовала запах аммиака от мочи, но проблему устранила увеличением объёма питья). По результатам крови выявлены отклонения. В начале мая был насморк и температура поднималась до 38 несколько...

Алина, Архангельск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-24T16:28:12+03:00

Добрый день!
По результатам клинического анализа крови заболевания крови не заподозрить

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

У детей до 6-7 лет возрастная особенность, при котором из общего количества лейкоцитов преобладают лимфоциты, а нейтрофилы низкие . Данное состояние называется доброкачественной нейтропенией, так как за этим никакое заболевание не стоит и последствий соответственно никаких не имеет
При уровне нейтрофилов более 0,5 тыс допустима вакцинация без угрозы здоровью ребенка
Самостоятельно восстанавливаются к 7 годам

Question 15

Сильно ли понижен уровень витамина В12?

5 ответов

24 июня

Здравствуйте. В феврале этого года сдавала анализы, Витамин В12 показал (259) , Витамин В9 (16,9) месяц назад появились симптомы, мышечной утомляемости, покалывания в ногах, и быстро руки затекают, это из за низкого б12? Критично ли он повышен? Опасно это? На данный момент...

Карина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-24T15:25:41+03:00

Здравствуйте! Снижение В12 ниже 300 пг/мл считается субдефицитом. Критичности нет.

В подобной ситуации может потребоваться прием анкерманн 1 мг в сутки 1 месяц, либо короткий курс инъекций В12 по 500 мкг ежедневно или через день. Через 2 месяца обычно проводится контроль В12, гомоцистеина.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!