Онлайн консультация гематолога

Добрый вечер, Юрий
Мутация JAK2 бывает положительная при заболеваниях крови из группы хронических из группы хронических миелопроферативных заболеваний и проявляются повышением эритроцитов с гемоглобином , лейкоцитов или /тромбоцитов
Есть несколько видов из них и для уточнения выполняется исследование костного мозга

Они относятся к относительно благоприятным прогнозом заболеваниям
Так как хорошо поддаются контролю, пациент может на дому лечиться и качество жизни не нарушается
А при хорошей приверженности к терапии и хорошем контроле ,выживаемость не сильно отличается от общей популяции

Здравствуйте! Приложенные показатели могут быть вариантом нормы в беременность.

В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.

Если нет кровоточивости,то лечение не требуется .

Если не было в прошлом инсультов, инфарктов, тромбозов глубоких вен, привычного невынашивания, то дообследования на антифосфолипидный синдром обычно не проводится.

Здравствуйте
Норма гемоглобина для мужчин до 165 г/л, гематокрита до 49%. Повышение этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные, тестостерон), курении, ожирении, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, а также при миелопроиферативном заболевании. Соблюдение водного режима и отказ от курения, если курит, а также снижение веса приветствуется. Если изменения выявлены впервые, то обычно через 1-2 нед проводится контроль в динамике на фоне соблюдения водного режима. Перед сдачей крови также важно выпить воды.
Если изменения в ОАК сохраняются, необходимо выполнить дообследование: кровь на ЛДГ, эритропоэтин, УЗИ ОБП+почки. По результатам консультация гематолога для решения вопроса об обследовании на мутации JAK2 V617F, CALR, MPL.

Здравствуйте! Чаще всего ситуация лимфаденопатии у детей связана с вирусной инфекцией,незрелостью и реактивностью иммунной системы.
В подобном случае обычно показано пройти осмотр у очного специалиста, в том числе с проведением тщательной пальпации лимфоузлов( педиатр, инфекционист). Показать доктору результаты УЗИ. Врач сопоставляет состояние ребенка , лимфоузлов, данные УЗИ и выбирает правильную тактику ведения:
-предложит наблюдение,
-направит на дообследование по необходимости,
-пропишет лечение если оно требуется
-пригласит смежных специалистов для дополнительного мнения.

По приложенным УЗИ убедительных данных за болезнь/опухоль крови и иммунной системы не найдено, описание УЗИ относительно спокойное( в подобном случае делается вывод что к опухоли отношения нет).

Симптоматически при болевом синдроме может быть назначен Нурофен для снятия болевых ощущений.

Здравствуйте! Нейтропения в анализах, вероятно, доброкачественная - возрастная. Если общее число лейкоцитов в норме, то костномозговые ( гематологические) болезни практически исключены.

Ближе к школьному возрасту ( после 5-7 лет) лейкоцитарная формула будет стабильнее и приближена к норме взрослых.
Скорее всего нет повода для переживания в подобных ситуациях.

Это не иммунодефицит или болезнь крови, если мы думаем о физиологической нейтропении, а физиологический процесс связанный с особенностью работы иммунной системы деток, знакомством с новыми вирусами, патогенами, становлением иммунитета. Особенно актуально, если недавно была клиника инфекции.

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Повода для тревоги как гематолог не нахожу.

Яна, здравствуйте.
По прикрепленным анализам основные показатели общего анализа крови в норме. Показатели моноцитов, как и других разновидностей лейкоцитов, оцениваются в абсолютных значениях, не в процентных; норма моноцитов — до 1. По прикрепленным анализам показатели моноцитов укладываются в норму, признаком каких-либо нарушений такой их уровень не является.
По поводу сохраняющегося повышения общего белка информативно будет исследование: электрофорез белков сыворотки крови с определением парапротеина (М-градиента); этот анализ позволит ответить на вопрос, является ли повышение белка признаком каких-либо гематологических нарушений и нужно ли дальнейшее обследование.
Уровень гемоглобина в норме; если беспокоят обильные менструации — планово имеет смысл проверить показатели запасов железа: ферритин, сывороточное железо вместе с общей железосвязывающей способностью сыворотки.

Нет смысла сдавать мутации, по ним диагноз однозначно никогда не ставится.

Важна клиника, картина костного мозга.

Мутации по анализу нет.

Добрый день!
По результатам анализов есть анемия средней степени тяжести . Повышение MCV может указывать на дефицит витаминов В12 и В9 , но иногда на заболевания крови

Витамин В12 при этом повышен
Его кололи?
Есть более актуальные анализы ?

Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Здравствуйте.
Витамин С улучшает всасывание железа именно в кишечнике. На усвоение внутривенного железа витамин С не влияет. Добавлять его к капельницам железа нет необходимости. Другие витамины на усвоение внутривенного железа также влияния не оказывают, добавлять их к капельницам железа не нужно; витамины назначаются, если есть их подтвержденный дефицит.

Здравствуйте!
В организме постоянно происходит расход железа для активного роста волос, ногтей, обновления крови. У молодых женщин также часть запасов постоянно уходит на восстановление уровня железа и гемоглобина после менструаций. Если количество поступаемого железа гораздо меньше чем его расход, то возникает дисбаланс, который и приводит к развитию латентного дефицита железа в организме. Это состояние, когда запасы железа истощаются но организм еще способен поддерживать нормальный уровень гемоглобина и не приводить к развитию анемии. Это может длиться даже годами.

Если в плане питания никаких проблем нет , то исключается другие возможные причины частого снижения ферритина.
Если есть обильные менструации, то рекоменджут консультацию гинеколога с дополнительным проведением узи омт. Если же менструации обычные, то следующим этапом рекомендуют исключать патологии со стороны жкт, которые могут приводить к нарушению всасывания железа в организме. Для этого обычно рекомендуют сдавать следующие исследования:
- Исследование на h.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или кала на антиген (так как активная инфекция хеликобактер часто приводит к хронического воспалению при котором нарушается всасывание железа и витаминов)
- ФГДС с биопсией по Olga -для исключения атрофии слизистой
- Кал на скрытую кровь методом иха (fob gold) - для исключения скрытого кровотечения

Что касается препаратов железа, то рекоменджут возобновить их прием: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (является наиболее щадящий для жкт из перечисленных, поэтому если была хорошая переносимость то возможно вернуться к его приему) по 1 флакону/таблетке 1-2 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл) ранее лечение прекращать не имеет смысл! По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности (на фоне приема по прежнему не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа.

Добрый вечер!

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Снижение MCV, MCH указывают на дефицит железа

Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .


Ферритин ниже 30мкг/л , что подтверждает дефицит железа
Состояние называется латентным дефицитом железа


Тогда можно :
-ферлатум 1 флакон однократно внутрь после еды в течение 1 мес
ИЛИ
-Тотему 10мл-почти всю ампулу однократно внутрь после еды в течение 1 мес

Не сочетать с молочными продуктами
Если у ребенка нет аллергии на витамин с , то можно вместе с соками или ягодами
Так лучше усваивается

1 мес пить , потом отмена на 5 дней и сдать :

Клинический анализ крови
Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом

На здоровье!
Скорейшего восстановления!

Здравствуйте, Марина. По представленным анализам есть признаки анемии 1 степени железодефицитной, так как снижен уровень ферритина, и умеренной лейкопении.
Данных в пользу тяжёлых заболеваний крови по прикреплённым анализам нет.

Для повышения гемоглобина рекомендуется приём препаратов железа, наиболее эффективны тардиферон, сорбифер, тотема, ферретаб.

Для уточнения причин дефицита железа рекомендуется исследовать: кал на скрытую кровь, УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога, по показаниям фиброгастроскопия и колоноскопия.

Для уточнения причин лейкопении рекомендуется исследовать: УЗИ органов брюшной полости, рентген органов грудной клетки, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С, витамин В12, фолиевая кислота, ТТГ, антитела к ТПО, антинуклеарный фактор.

Добрый день!
Волчаночный антикоагулянт считается маркером Антифосфодипидного синдрома . Но для подтверждения его требуется 3 кратный положительный волчаноный антикоагулянт с 3 мес интервалом
Вы повторяли его?

Если даже АФС выставляется, все равно есть возможность выносить ребенка, соблюдая определенные меры

Значимые генетические мутации тромбофилии исключены : FII и FV