Онлайн консультация гематолога

Question 1

22 июня

Помогите пожалуйста разобраться с анализами папы. Очень переживаю не знаю где искать причину уже. Очень повышен ферритин, то 900, то за 1000. Лимфоциты и моноциты немного превышают норму. Так же мочевая кислота повышены, была еще выше, упала когда кардиолог сменил препарат на...

Михаил

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-22T19:20:08+03:00

Добрый вечер!

Ферритин считается запасов железа в организме, норма для мужчин до 350мкг/л
У Вашего отца он более 1000мкг /л, он может быть повышен как за счет истинны запасов железа , так и как маркер острофазной реакции ( при инфекционинных , воспалительных, аутоиммунных и онкологических процессах)
Учитывая сохранение остальных параметров обмена железа , вероятнее всего он на фоне других процессов . И в таком случае он сам себе не имеет негативного действия на организм.

коэффициент насыщения трансферрина железом ниже 55-60%, что подтверждает его реактивное повышение
Сам по себе такой повышенны ферритин ничем не грозит .
Возможно даже на фоне рецидивирующих фурункулов повышается .
Или на фоне других сопутствующих заболеваний

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 130 до 165г/л, гематокрита - до 49% эритроцитов - до
5,7 млн
Снижение MCV может указывать на дефицит железа
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны

По поводу повышения мочевой кислоты надо уточнять причину , у терапевта или ревматолога можно

Question 2

Ребенку 8 лет, какие анализы нужно сдать перед приемом гематолога?

1 ответ

22 июня

Показать гемоглобина 90, сказали нужна консультация врача гематолога

Альпият

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-06-22T17:13:52+03:00

Здравствуйте. В подобных случаях перед приемом гематолога рекомендуется сдать общий развёрнутый анализ крови, ферритин, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевая кислота, С-реактивный белок, ЛДГ, билирубин фракционно, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, глюкоза, ТТГ. По возможности сделать УЗИ органов брюшной полости и почек.

Question 3

Снижены эритроциты, увеичен MCV и MCH.

5 ответов

22 июня

Добрый день. Снижены показатели крови (во вложении результаты). Насколько это опасно? Что нужно еще сдать?

Наталья, Казань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-22T16:56:39+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 120-160г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Можно думать о здоровом кроветворении.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови.
Патологических клеток не описано.

Дополнительно для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, гомоцистеин.

Question 4

Гематома на ноге

2 ответа

22 июня

Боль в ступне и гематома более 3х недель, пошла к травматологу, назначали биохимический анализ и снимок (на снимке ничего не видно ) по началу ночью прям режущая боль была , сейчас не так сильно , анализы приложу Наши врачи сказали «белая кровь» что это значит ? К какому...

Елизавета

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-22T16:57:27+03:00

Здравствуйте!
В анализе кроме как снижения лейкоцитов ничего патологического не заподозрить. Все звенья кроветворения работают физиологично, патологичных и подозрительных клеток не описано.

Чаще всего снижение лейкоцитов- это реакция крови на какую-то иммунную провокацию, контакт с вирусом, носительство неопасной вирусной инфекции, наличие вялотекущих очагов воспалений, индивидуальная работа иммунной системы, реже - витаминодефициты, снижение на прием некоторых БАД /препаратов.

Существует скрининг обследований при длительной лейкопении( дольше 2-3 месяцев без причины):
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- общая биохимия, ферритин, гомоцистеин, с-реактивный белок
-анализ мочи
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, УЗИ периферических лимфоузлов
-антинуклеарный фактор, ревмофактор, АСЛО, антитела к кардиолипину М и G, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G
-Гормоны щитовидной железы, анти ТПО

То что сдано - повторять не требуется.

Также важно пересмотреть принимаемые препараты, нет ли в них побочных эффектов - снижения лейкоцитов.

Question 5

Тромбоциты критически снижены, боль в спине и коленях

2 ответа

22 июня

Неделю назад появилась боль в пояснице, затем в коленях, не проходила, сегодня сдала анализы тромбоциты 0.32 , что это? Помогите пожалуйста очень странно! В апреле сдавала анализы терапевт сказала всё хорошо.

Анна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-22T15:45:38+03:00

Добрый день!
По результатам приложенных анализов нет подозрений в пользу гематологических заболеваний

Тромциты в норме -332тыс( при норме от 150 до 450 )
Тромбоцитокрит составляет 0,32
Он в норме , но его колебания имеют низкую диагностическую ценность

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн

Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Question 6

Анализы крови

4 ответа

22 июня

Добрый день. В апреле мае прошла диспансеризацию. В целом все хорошо, но было снижение в анализах лейкоциты. Они часто у меня понижены. ТО растут, но внизу. Врач предложила обратиться к гематологу. Гематолог назначил более расширенные анализы. Я все сдала. Но результат не...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-22T15:48:56+03:00

Добрый день!
По результатам имеющихся анализов критических изменений не выявлено и соответственно заболевания крови не заподозрить

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Ферритин выше 30, что исключает дефицит
Сывороточное железо не имеет диагностической ценности, так как в течение суток колеблется даже

В коагулограмме есть небольшие изменения, которые характерны для при КОК и курения
Осложнения от прием КОК обычно возникают в первые 3 мес
У Вас 1 год, в связи с чем настороженности нет

Question 7

Препараты железа

3 ответа

22 июня

Добрый день! Могу ли принимать препараты железа-липосомальное железо,27 мг при данных анализах крови. При увеличении мясных продуктов в рационе повышается только сывороточное железо,Ферритин не больше 30. Беспокоит слабость,периодически головная боль,выпадение волос. На...

Елена

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-22T15:37:07+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье!

Question 8

Анализ крови у ребенка 3,5 года

1 ответ

22 июня

Беспокоит результат анализа MCHC-422Пишут что это либо ошибка, либо какие то критическое значение.

Анастасия

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-22T14:52:20+03:00

Добрый день
По результатам данного клинического анализа крови нет подозрений в пользу гематологических заболеваний

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Снижение MCV и MCH могут указывать на дефицит железа

Значительное Повышение MCHC вероятнее всего ошибочное на таких анализаторах часто бывает
Он сам по себе ничем не грозит

Его повышение может быть на фоне дефицита витаминов В12 и В9

Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

Рекомендуется планово сдать :
Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом
Витамины В12 и В9

Question 9

Как восполнять ферритин 12 при гемоглобине 161?

7 ответов

22 июня

Здравствуйте. Мне 15 лет. В конце мая я начала чувствовать усталость, но не придала этому особого значения, потому что раньше у меня было такое, и проходило само после отдыха. Но в этот раз я отдыхаю, но не восстанавливаюсь. Сильная астения. Чувствую переодически прилив...

Варвара, Арзамас

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-22T14:18:23+03:00

Здравствуйте!

Терапевты не занимаются консультированием лиц до 18 лет. Данными проблемами занимаются педиатры.

Измените, пожалуйста, раздел вопроса, нажав на управление вопросом, на педиатрию.

Здоровья Вам!

Всего доброго!

Question 10

Ребенок 2,8. Три дня высокая темпер 38-39.Без сыпи

3 ответа

22 июня

Ребенок 2,8. Началось резко с температуры 39. Держалась 3 дня, на четвёртый ушла темпер, появилась потливость , капризность с истериками. Соплей, кашля и тд ничего не было вообще в эту болезнь! Педиатр поставила грипп под вопросом. Болела за месяц уже третий раз. В сад не...

Дарья

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-22T14:24:10+03:00

Добрый день!
По изученному анализу крови и описанию подозрений в пользу гематологических заболеваний, в частности лейкоза нет
Кроме снижение Количества лейкоцитов, что ожидаемо на фоне инфекции, других изменений нет
Остальные ростки кроветворения в норме
Лимфоциты и неййтрофилы более 1 тыс , что считается нормой и опухолевые клетки не описаны

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов снижено
Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

Question 11

Анизоцитоз эритроцитов rdw-cv и повышенные ретикулоциты

5 ответов

22 июня

Добрый день, беспокоит боли в коленях и ниже, так же онемение в ногах и покалывать ступни. Первый раз проблема появилась в феврале этого года, около 2-х недель сдала анализы все были в норме, прошло самостоятельно. В конце мая опять начали болеть ноги, флеболог со своей...

Елена

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-22T13:07:08+03:00

Добрый день!
Анизоцитоз ( повышение RDW) это разность размеров эритроцитов , а они в свою очередь дисковидные клетки , которые несут гемоглобин .
Анизоцитоз может появиться при дефиците железа, витаминов В12 и В9
Ретикулоциты-предшественники эритроцитов и они повышаются при дефицитных состояниях , кровотечении , гемолизе и приема препаратов железа и витаминов

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Остальные показатели тромбоцитов могут меняться при инфекции и дефицитных состояниях, но не имеют последствий
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Ферритин ниже 30, что подтверждает дефицит железа
При гемоглобине выше 120г/л соответствует латентному дефициту железа

Таким образом по показателям крови нет критических изменений и соответственно подозрений в пользу гематологических заболеваний системного характера .

Имеющиеся изменения характерны для латентного дефицита железа
Можно продолжать лечение Тотемой до показателей ферритина 40-60

Можно2 ампулы сразу

Question 12

Показатели анализа крови повышены

5 ответов

22 июня

17.06.2026 муж (26 лет) сдал анализ крови и некоторые показатели повышены. Прошу помочь с расшифровкой анализов

Анастасия

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-22T12:05:17+03:00

Добрый день!

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 130 до 165 /л, гематокрита - до 49 %; эритроцитов - до 5,9 млн

Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .
Тромбоциты незначительно снижены -133тыс, при норме от 150 до 450 тыс
В комментариях указывают на агреггацию тромбоцитов

Агрегация тромбоцитов наблюдается при лабораторном феномене -Калий ЭДТА ассоциированной псевдотромбоцитопении . Учитывая структуру тромбоцитов , что они неполноценные клетки, а пластинки. Они могут склеивается , что затрудняет подсчет. Иногда вещество имеющееся в сиреневой пробирке( кровь берется для ОАК), Калий ЭДТА , может усиливать их слипания и появляются агрегаты . Тромбоциты по Фонио- ручной метод подсчета может дать более достоверные цифры . Но редко и его может быть недостаточно, когда имеются большие скопления тромбоцитов. И требуется сдача крови из пробирки с Цитратом натрия ( с голубой крышкой)
Все это происходит только в пробирке , поэтому в организме достаточно тромбоцитов. Учитывая более достоверным подсчет тромбоцитов по Фонио, наоборот и него и ориентируемся.

АСТ- показатель печени незначительно повышен , норма его до 40
Клинически значимое повышение 2-3 раза больше

Билирубин повышен , ранее он повышался?

Question 13

Можно ли делать капельницы ритуксимабом?

3 ответа

22 июня

У мужа лимфома брыжейки тонкой кишки. Он уже перенёс 6 курсов химиотерапии. Сейчас у него ремиссия. Но при этом лечащий врач решил назначить ещё поддерживающюю таргетную терапию ритуксимабом. Один раз в два месяца на протяжении 2 лет. При этом после основной химии у него...

Андрей

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-06-22T16:47:55+03:00

Здравствуйте.
Значимым увеличением АЛТ является его повышение в три раза выше верхней границы и более. Уровень 50 опасности не представляет, противопоказанием для терапии ритуксимабом сам по себе не является.
В подобной ситуации важным является также проконтролировать возможное наличие гепатитов В и С: не только скриниговыми методами, которые обычно проводятся, но в полном объеме: определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B; антител к поверхностному антигену (Ат-HBsAg) вируса гепатита B; определение антител к ядерному антигену (HBcAg) вируса гепатита B в крови; определение ДНК вируса гепатита B и РНК вируса гепатита С. Выявление этих инфекций влияет на дальнейшую тактику лечения.

Question 14

Есть ли дефицит железа?

4 ответа

22 июня

Здравствуйте! У меня сильные ежемесячные кровотечения, но гормональная терапия мне запрещена. Пропиваю железо, ферритин растёт, но сатурация остается низкая. Прикрепляю анализы: гематограмма от конца декабря 2025го года (сатурация 14%) и последние анализы я делала в мае...

Александра

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-22T09:24:24+03:00

Добрый день!
По результатам клинического анализа крови нет анемии и других важных отклонений

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Ферритин в феврале 46, оптимальный

Но коэффициент насыщения трансферрина железом-11%( ниже 20)
Вероятнее всего показатели ферритина ложные за счет острофазных реакций

Необходимо еще СРБ посмотреть
Какие сопутствующие заболевания есть ?

Учитывая давность анализов , необходимо сдать :
Клинический анализ крови
Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом
СРБ

Question 15

У ребенка в 6 месяцев повышен гомоцестеин и низкий b12

2 ответа

21 июня

В один месяц были сданы анализы на гомоцестеин по просьбе генетиков, ложно положительный пяточный тест был. Результат был гомоцестеина 15,в12-204Сходили к гематологу, сказали пересдать в 6 месяцев. Пересдали: гомоцестеин 16,в12-147,в9-15,6.Гематолог сказал ничего не...

Диана

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-22T10:20:47+03:00

Добрый день!
Все приложенные анализы ребенка да?
Если да , в ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

Норма гомоцистеина для детей до 12, соответственно есть превышение

Витамин В12 значительно ниже , необходимо восполнение
Цианокобаламин (Витамин В12) по 250мкг/сут внутримышечно ежедневно на 10 дней

Далее контроль: витамина В12 и гомоцистеина

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!