Онлайн консультация гепатолога

Анастасия, здравствуйте! Если ПЦР положительная, то у Вас подтверждён вирусный гепатит С. Плоду он передаётся не более, чем в 2-4% случаев, так что особой опасности в плане беременности и малыша нет. После родов нужно будет пройти дообследование, обратиться к инфекционисту и пройти курс лечения. Гепатит С на сегодня прекрасно лечится таблетированными препаратами за 2-3 месяца.

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения есть в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.

Все описанные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.

С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.

Повышение АЛТ, АСТ, мочевой кислоты характерно для метаболического синдрома. Учитывая, что есть стеатогепатит (повышение АЛТ), умеренной биохимической активности показан прием гепатопротекторов.
Рекомендую тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор 1000 мг 2 раза в день 3 месяца (учитывая высокие триглицериды).

В плане дообследования (если не сдавали):
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.

Нет, просто узлы на что-то отреагировали, на любое воспаление могут реагировать, орви и потом давать боль

Здравствуйте
Да, на фоне преднизолона возможно небольшое повышение. Нужно снижать показатели, далее принимать статины.
Я бы рекомендовала провести капельницы (Ремаксол, Реамберин, Гептрал) для ускорения снижения показателей. В связи с тем, что АЛТ и креатинин сильно повышены, то лучше провести в стационаре.

Здравствуйте!
Нужно сдать кровь на аутоимуннные гепатиты , белковые фракции, клинический анализ крови.

Здравствуйте! если Нет уверенности в стерильности, то показана профилактика:
Вам нужно сдать HbsAg, антиHbsAg, антиHbcAg и по результатам решить вопрос об экстренной профилактике. Профилактику проводят в течении 72ч
От гепатита с не профилактики , сдаем антиHCV через 6 месяцев

Незначительное повышение общего белка в диагностическом плане не является значимым. Повышаться может на фоне метаболических нарушений, влияют особенности питания, недостаточный питьевой режим (из-за это нарастает концентрация белка в крови).
Достаточно соблюдать количество выпиваемой жидкости из расчета 30-40 мл на кг веса и в течении пары месяцев показатель вернется в норму+питание и образ жизни.

Ирина, здравствуйте! По анализу у Вас выявлен вирус гепатита В в крови, что говорит об инфицировании этим вирусом. Вирусная нагрузка низкая.
В связи с чем обследовались?

Здравствуйте! Когда выполняли ФГДС? Какие результаты? Когда и чем лечили гастрит? Какие конкретно образования в печени? Сейчас какие-то лекарства принимаете?

Дмитрий, здравствуйте! Действительно, у девушки подтверждён хронический вирусный гепатит С, генотип 3-й - он несколько менее благоприятен для лечения, но при отсутствии цирроза печени и выраженного фиброза различия в эффективности лечения несущественные.
Сейчас Вашей подруге необходимо дообследоваться (УЗИ органов брюшной полости + эластография печени, общий и биохимический (АлАТ, АсАТ, креатинин, альбумин, фибриноген, билирубин общий + прямой) анализы крови), далее обратиться к инфекционисту или гепатологу для проведения противовирусной терапии. Препараты не обязательно покупать за свой счёт, есть госпрограмма по лечению хронического вирусного гепатита С, можно получить препараты бесплатно по ОМС.
Лечение можно провести по одной из пангенотипных схем: софосбувир + велпатасвир на 12 недель или глекапревир + пибрентасвир на 8 недель.
В быту вирусный гепатита С не передаётся (но лучше всё равно не использовать общие бритвенные принадлежности и маникюрные), половым путём - редко, но шансы заражения не нулевые. Единственный способ предотвратить заражение половым путём - барьерная контрацепция (презерватив).

Лидия, здравствуйте! Да, можно.

Доброе утро!
Все-таки могу сделать вывод, что изменения в биохимических показателях сейчас токсического характера, на фоне приема лекарственных препаратов.
Я сейчас рекомендую прием хофитол по 2 таб 3 раза в день или можно попробовать гептрал (адеметионин) 400 мг 1 таб утром 1 таб в обед 1 месяц.
Кровь на вирусные гепатиты все равно повторите.
Через месяц биохимический анализ крови повторите.

По поводу шелушения и красных пятен рекомендую обследоваться на паразитов. Сдается: кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп, кал на антиген лямблий, IgG к токсокаре, описторху, трихинелле, эхинококку.

Здравствуйте!
Дерматолог не прав.
Положительные aHBs могут выявляться в крови только в следующих ситуациях:
1-после вакцинации.
2-после контакта с вирусом гепатита В (перенесенный гепатит).

Чтобы точно знать после чего они выработались необходимо сдать aHBcor-total. Если данный маркер будет отрицательным - то антитела у Вас поствакцинальные и ревакцинация не требуется.

Для восстановления печени можно принимать фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели

При отрицательном пцр наличие антител говорит о перенесенном заболевании и полном выздоровлении