Онлайн консультация гепатолога

Question 1

29 февраля 2024

Три года назад начались какие то недомогания тяжесть в теле, в голове, плохой сон, звон в голове. После сна усталость. Ходил по врачам все это время все в норме. Делал УЗИ брюшной полости, УЗИ вен и артерий шеи итд, все было в номе. Недавно сдал анализы биохимию , там было...

Илья, Пенза

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-02-29T09:08:40+03:00

Здравствуйте!
Стоит сделать ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз, кал на яйца гельминтов и цисты простейших, клинический анализ крови.
Если всё будет хорошо можно применить Гимекромон по 1 табл 3 раза в день курсом месяц + урсосан по 500 мг на ночь курсом 3 месяца

Question 2

Боль справа под рёбрами и ниже

2 ответа

29 февраля 2024

Мужу 35 лет, продолжительное время у него ноющая боль под рёбрами справа и ниже. У него гепатит В был выявлен 3 года назад. 3 года назад проходили всё обследования. Толком ничего не выявили, но снимок печени показал фиброз 3 степени, хотя другой специалист отверг этот снимок...

Алена

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-02-29T09:10:46+03:00

Здравствуйте!
Дополнительно стоит сделать
ПЦР крови на гепатит В количественно
ПЦР крови на гепатит Д качественно
Фиброскан

Question 3

Повышенный аст и алт и одновременно в крови

1 ответ

29 февраля 2024

Сдал биохимический анализ крови, алт 55, аст 84 и ЛДГ 293 сделал УЗИ брюшной полости нашли мелкие полипы и один полип 5 мм, и застой желчи хлопьями, записался к гастроэнтерологу, но интересно узнать ваше мнение

Ратмир

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-03-01T08:06:13+03:00

Здравствуйте! Какой у вас вес тела? Какие-то лекарственные препараты принимаете на постоянной или курсовой основе?
Какие значения остальных показателей биохимии крови- билирубин, щелочная фосфатаза.,амилаза, ГГТП?

Question 4

Подскажите, пожалуйста,как лечить флебэктазию пищевода. Результат ФГДС прикрепила

1 ответ

29 февраля 2024

Здравствуйте. Мама 72 года с букетом хронических заболеваний уже года два мучается поверхностным кашлем. Вот только недавно сделали фгдс. Также отмечаю, что она кашляет после приема некоторых лекарств, фруктов. Причем фруктовые кислоты примерно года 1.5 установила...

Мария

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-02-29T14:08:35+03:00

Здравствуйте!Сам по себе гепатоз Это обратимые изменения. Дополнительно стоит сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза. И пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза (будет видно есть цирроз или нет, но по узи признаков цирроза не описывают) (при алт менее 100, если он более 100, то фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Так же есть в желчном мелкие камни или хлопья, стоит обсудить с врачом очно возможность приема урсосана

Флебэктазии единичные, поэтому диета с ограничением горячей, холодной, острой, твердой пищи. Коррекция по препаратам после фиброскана и анализа кровь

Question 5

Повышен АЛТ и АСТ

2 ответа

28 февраля 2024

Здравствуйте. 2 месяца назад мне поставили стент. Пью статины. Сначала атовастатин 40 мг. АЛТ и АСТ через месяц приема повысылись до АСТ 38,1 АЛТ 46,9. Врач уменьшил дозу Аторвастатина на 20 мг. Но показатели увеличились... АСТ 52,29, АЛТ 108,3. Поменяли Статин на Крестор 5...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-02-28T22:32:30+03:00

Здравствуйте
Какой к вас рост и вес?
Давно проходили узи обп?
Какие еще препараты принимаете сейчас?

Question 6

Взвеси в желточном пузыре

3 ответа

28 февраля 2024

Добрый вечер , тошнота на протяжении месяца . Но сегодня рвало целый день желочью . Болит где желочный , поехала в приемное отделение направили на узи . Кал светлый ( почти белый ) , что это может быть ? Результаты узи прикрепляю

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-02-28T22:33:05+03:00

Здравствуйте!
Узи не прикрепилось, проверьте пожалуйста
Биохимию сдавали?

Question 7

Посмотрите анализы

3 ответа

28 февраля 2024

Посмотрите анализы и пожалуйста скажите какие действия , почему повышены показатели? Что нужно обследовать, насколько это опасно? Чем поднять железо? Сильно отекают ноги, но есть лишний вес , болит спинаЯ очень переживаю, повышается давление (

Юлия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-02-28T22:14:21+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Изменения в анализах крови характерны для жирового гепатоза, есть стеатогепатит, низкой биохимической активности (повышение АЛТ, АСТ).

Не переживайте, это обратимые изменения, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.

Вам необходимо с целью коррекции:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов (если принимаете).

В качестве гепатопротектора сейчас рекомендую берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

В плане обследования, досдайте:
-липидограмму
-маркеры вирусных гепатитов В, С (aHCV, HBsAg).

Ферритин очень низкий, необходимо его восполнять, рассмотрите прием сидерал форте, по 1 капс 2 раза в день 1 месяц, через 1 месяц контроль общего анализа крови и ферритина.
Если общий анализ крови сдавали, прикрепите пожалуйста его к вопросу, тоже посмотрю.

Question 8

Камень в протоке 4мм

1 ответ

28 февраля 2024

Здравствуйте! Сегодня была на узи брюшной полости, обнаружили камень 4 мм в протоке, желочный пузырь удалён ещё 2014 году. Можно ли его безоперационно удалить? Или уменьшить? В интернете пишут, что только операция. Билурибин 29, общий.

Светлана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-03-01T08:40:21+03:00

Здравствуйте! Что Вас беспокоит? Какая конкретно локализация конкремента? Клинический, биохимический анализы крои выполняли?

Question 9

Вопрос по поводу Гепатита С.

1 ответ

28 февраля 2024

Здравствуйте!Анализ крови анти-HCV IgG и anti-HCV IgM, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ к антителам.Пцр тест отрицательный сдавал два раза в разных клиниках.Итоговое заключение врача хроническое заболевание.Но если ПЦР тест отрицательный как это может быть хроническое заболевание?Очень много...

Максим

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-02-28T14:12:21+03:00

Здравствуйте, Максим!
У Вас по результатам обследования выявлены антитела к вирусному гепатиту С (aHCV), ПЦР РНК HCV – отрицательный. Это признаки ранее перенесенного вирусного гепатита С, вируса в организме нет.

Антитела (aHCV) положительными будут в крови сохраняться всю жизнь, от них нельзя избавиться, это иммунная память о том, что организм когда-то встретился с данным вирусом.
Вы здоровы, лечение не требуется, опасности для окружающих в плане заражения не представляете.

Рекомендую на будущее aHCV не сдавать, так как данный маркер информативности для Вас уже не представляет, контролируйте время от времени ПЦР РНК HCV качественный.

Никаких последствий перенесенный гепатит С не несет. Его нет. Но, естественно заразиться Вы им повторно можете, иммунитет после перенесенного заболевания не формируется, для этого и сдавайте 1 раз в год ПЦР.
Звучит Ваш диагноз: Серологические признаки ранее перенесенного вирусного гепатита С.

Question 10

Высокий холестерин, диффузные изменения печени ,перегиб желчного

4 ответа

28 февраля 2024

Высокий холестерин, уже как 3 года . Последний анализ 7 . Лпнн выше нормы около 5 Лппв в норме ,триглицириды в норме. УЗИ диффузные изменения печени, узист сказала начало жирового гепатоза . 2 года назад была взвесь в желчном ,сейчас нет но он периодически колит стараюсь...

Наталия

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-02-28T09:12:35+03:00

Здравствуйте!
Сначала лучше попробовать применить Тиоктовая кислота по 300-600 мг утром натощак курсом 3 месяца, после контроль липидов, если не будет улучшения думать о статинах по назначению кардиолога.

Question 11

Вылечил гепатит C, фиброскан показал f4 23кПа

3 ответа

27 февраля 2024

Здравствуйте!Гепатит C вылечил 4 мес. назад, в начале лечения был фиброз f3-f4 9-11кПа, сейчас анализы крови все норма: АЛТ 31, АСТ 28 ГГТ 18, все остальное тоже в норме, гепатита нет, а вот фиброскан 23! Что делать?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-02-28T09:14:13+03:00

Здравствуйте!
Вероятно неверно определили вначале.
Если нет гепатита В и аутоиммунных гепатитов то при отсутствии противопоказаний стоит принимать Урсосан курсами по 3 месяца с интервалом в месяц, через год повторить Фиброскан

Question 12

Высокие печёночные показатели уже 3 месяца

2 ответа

27 февраля 2024

Добрый вечер. Свою проблему я описывала ранее . Высокие печеночные показатели , это история длится порядка 3 месяцев. Показатели то повышаются, то понижаются. Стараюсь придерживаться диеты, вредных привычек нет, медикаменты отменила все еще 3 месяца назад. По узи все спокойно...

Анжелика, Барнаул

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-02-28T10:04:21+03:00

Труханова Ирина Владимировна

Здравствуйте!
Напомните, какой у вас рост и вес?

Question 13

Здравствуйте, помогите разобраться кт или мрт

2 ответа

27 февраля 2024

Отец делал недавно фибросканирование по результатам которого, нашли два очага (прикрепил фото результата). В выписке написали МРТ с контрастом. Сейчас в гос поликлиники направили на кт с контрастом и сказали, что это исследование тоже подходит. Посоветуйте пойти на кт с...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-02-27T20:01:58+03:00

Да, правильно понимаете, и кт лучше использовать для просмотра костных структур.
Посмотрела заключение, вероятнее всего описаны кисты или гемангиомы, это доброкачественные образования.
Но, всегда стоит это перепроверять более точными методами.
Если они подтверждаются, то затем только динамическое наблюдение (контроль роста), можно будет смотреть их по УЗИ 1 раз в 6 месяцев, затем 1 раз в год.
И дополнительно сдать антитела к эхинококку.

Question 14

Гиподенсивное образование

1 ответ

27 февраля 2024

Кт прилогается . Есть страх , что врач не верно сделал заключение . В описании сказано, что обнаружено гиподенсивное образование . В заключение , что это кисты . Правда ли , что это кисты ? В интернете пишут , что гиподенсивное включение могут означать , как кисты , так и...

[email protected], Владивосток

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-02-28T09:17:52+03:00

Здравствуйте!
По описанию это мелкие кисты.
Биохимия крови спокойная, для уточнения сдайте
Полный клинический анализ крови
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В.

Question 15

Почему вдруг произошло Резкое повышение АЛТ, АСТ и что делать?

1 ответ

27 февраля 2024

Добрый день. В августе сдавала биохимию АЛТ, АСТ было в норме ( алт 15), в январе АЛТ был 65, назначили Гептрал в таблетках, после пересдала анализ уже показал 83, проколола опять Гептрал, АЛТ стал уже 91. Держала жесткую диету все это время. Убрали все БАДы и витамины. Через...

Анна, Набережные Челны

Вопрос закрыт