Онлайн консультация гепатолога

Question 1

1 ответ

27 февраля 2024

Кт прилогается . Есть страх , что врач не верно сделал заключение . В описании сказано, что обнаружено гиподенсивное образование . В заключение , что это кисты . Правда ли , что это кисты ? В интернете пишут , что гиподенсивное включение могут означать , как кисты , так и...

[email protected], Владивосток

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-02-28T09:17:52+03:00

Здравствуйте!
По описанию это мелкие кисты.
Биохимия крови спокойная, для уточнения сдайте
Полный клинический анализ крови
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В.

Question 2

Почему вдруг произошло Резкое повышение АЛТ, АСТ и что делать?

1 ответ

27 февраля 2024

Добрый день. В августе сдавала биохимию АЛТ, АСТ было в норме ( алт 15), в январе АЛТ был 65, назначили Гептрал в таблетках, после пересдала анализ уже показал 83, проколола опять Гептрал, АЛТ стал уже 91. Держала жесткую диету все это время. Убрали все БАДы и витамины. Через...

Анна, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-02-27T15:27:29+03:00

Здравствуйте!
Стоит исключить аутоиммунный гепатит - сдать скрининг аутоиммунного гепатита, ферритин.
Какой вес и рост, какие есть болезни?

Question 3

Гепатит В, гиперхолестеринемия

4 ответа

27 февраля 2024

Женщине 75 лет, обнаружили гепатит Б и гиперхолестеринемию, делали узи сосудов шеи и с одной стороны забиты сосуды на 70 %. Подскажите какие наши действия? Стоит ли принимать терапию при Данном заболевании, с учетом того, что она принимает статины и препараты от гипертонии.

Анна

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-02-27T12:56:46+03:00

Здравствуйте!
По данным показателям терапия гепатита не требуется, он малоактивен.
Дополнительно стоит сделать ПЦР крови на гепатит В количественно - ДНК

Question 4

Цирроз печени, гепатит в, вирус дельта д

3 ответа

27 февраля 2024

Здравствуйте, у моей сестры диагностировали цирроз печени на фоне хронического вируса гепатита в. мы живем в алтайском крае, и необходимых специалистов у нас нет. мы не знаем как и с чего начать лечение. к кому обращаться, куда ехать и что делать. помогите решить вопрос...

Елена, Барнаул

Вопрос закрыт

Бобровский Александр Иванович · Answer · 2024-02-27T18:11:01+03:00

Здравствуйте. Срочно у себя в районе получайте группу инвалидности. Инвалидность даст вам быстрое и внеочередное предоставление дорогостоящего лечения булевиртидом. за счёт государства. Возьмите в своей районной поликлинике направление по форме 057 У с указанным диагнозом и с полисом ОМС обратитесь в краевую инфекционную больницу, в то его подразделение, где занимаются амбулаторным приёмом и диспансерным ведением пациентов с вирусными гепатитами В и С, для постановки на учёт и включения в федеральный регистр и требуйте предоставления противовирусного лечения булевиртидом. У вас для этого есть все основания. При трудностях в его получении обращайтесь в краевой фонд ОМС, напишите губернатору. Будет инвалидность - быстро получите лечение.

Question 5

Гепатит с 3генатип.Прохожу ПВТ

1 ответ

27 февраля 2024

Здравствуйте!Гепатит С,3 ген ,F2 Прохожу ПВТ препаратом Велакаст.Заболел ОРВИ. Темпиратура, насморк и болит горло.Подскажите пожалуйста,какие препараты можно принимать совместно с Велакаст от темпиратуры , от боли в горле и насморке? Можно ли принимать Граммидин? Хватит ли...

Олег

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-02-27T05:56:54+03:00

Олег, здравствуйте! Все препараты для лечения ОРВИ и жаропонижающие совместимы с противовирусной терапией против вирусного гепатита С..
Да, этого препарата достаточность, эффективность в европейской популяции порядка 98%.

Question 6

У нас в городе нет возможности обратиться к врачу...

1 ответ

26 февраля 2024

У нас в городе нет возможности обратиться к врачу их по просту нет из-за военных действий. Проблема такая. Печень, как мне кажется слегка увеличена. Ноги отекают. Было, что горят и чешутся ступни. Задышка и усталость. Сильное потовыделение. Глаза не желтые. Моча светлая....

Александр

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-03-01T23:05:28+03:00

Здравствуйте, пока только симптоматические можно при боли принимать спазмолитик( Но-шпа, Дюспаталин). При сильных отёках рассмотреть верошпирон 100 мг , 1/2 табл Фуросемид. Отеки при варикозе диуретиками не лечить! Диета 5, исключить вредные привычки, жирное, жареное.

Question 7

Рвота по утрам после приема сладкого. На протяжении 4 месяцев, раз в неделю, последнее время чаще. Тошнит утром именно тем что стела, не успев смешаться с желчью. Сдала сегодня ФГДС и биохимию крови. Рефлюкс гастродуоденит и в крови отклонения: повышен Ал

1 ответ

26 февраля 2024

Здравствуйте! Подскажите в какую область уточнять обследование? Рвота по утрам после приема сладкого. На протяжении 4 месяцев, раз в неделю, последнее время чаще. Тошнит утром именно тем что сьела, не успев смешаться с желчью. Хронический холецистит много лет. Сдала сегодня...

Рита, Омск

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2024-02-26T23:08:29+03:00

Здравствуйте!
Из лечения принимайте Нексиум 20 мг 2р/д - 2 нед, затем 20 мг 1р/д утром - 3 нед
Урсосан 500 мг на ночь - 2 мес
Ганатон 50 мг 3р/д за 20 мин до еды - 1 нед
Фестал 3 драже 3р/д во время еды - 2 нед

По поводу повышения АЛТ нужно сдать анализы крови на гепатиты В и С: HbsAg, anti-HCV для исключения. Если они отрицательны, значит есть метаболические нарушения (об этом так же говорит повышена ГГТП и холестерин), которые корректируются добавлением физ.активности и низкоугдеводной диетой.
Сладкое избегать из-за повышенного уровня холестерина и фракций

По поводу общего анализа мочи сдайте посев анализа мочи с чувствительностью к антибиотикам

Question 8

Анализы сомнительные

4 ответа

26 февраля 2024

Подскажите пожалуйста: по результатам анализов один врач говорит, что вируса в крови нет, есть антитела, был контакт с вирусом гепатита с. Другой врач говорит, что это скрытая форма. Первый раз определили вирус гепатита с положительный в 2027 году

Валентина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-02-26T17:17:23+03:00

Валентина, здравствуйте! Если у Вас выявляются только антитела, а ПЦР повторно отрицательные, то это говорит о перенесённом ранее заболевании, Вы переболели и поправились, гепатита у Вас нет.

Question 9

Гепатит с -что делать ?

5 ответов

26 февраля 2024

Биоматериал: венозная кровьНомер пробы: 000158224Дата взятия биоматериала: 21.02.2024 13:52 Дата утверждения результата: 23.02.2024 12:31* - Дата и время указано по часовому поясу GMT+5 (Екатеринбург)№ Название/Показатель Результат *Референсное значениеИсследования методом...

Анастасия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-02-26T14:12:54+03:00

Здравствуйте!
Гепатит С методом ПЦР подтвержден.
Вам необходимо пройти обследование:
-Общий анализ крови
-АСТ, АЛТ, креатинин, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин, общий белок
-Генотип вируса
-УЗИ органов брюшной полости
-Эластометрия печени для определения степени фиброза

С результатами обследования консультация инфекциониста/гепатолога очно или онлайн для подбора терапии.
Не переживайте, гепатит С полностью вылечивается!

Question 10

Что делать если вернулся гепатита С

4 ответа

26 февраля 2024

Добрый день, 16.05.2023 начала лечение от гепатита c через 4недели плюс, через 6недели у меня был первый минус, дальше я сдавала по окончанию терапии 12 недель, был минус, Через через 3 месяца после лечения, минус. Через 5 месяцев после лечения лежала в юольнице, кололи...

Марина

Вопрос закрыт

Бобровский Александр Иванович · Answer · 2024-02-26T21:53:57+03:00

Вам нужно перелечиваться с врачом, имеющим опыт лечения неудачных исходов ПВТ. С тем, кому вы доверитесь. Лучше искать в частном секторе медицины. Ситуация ваша несомненно поправима. Нужен индивидуальный подход. Разговоры на сайте конечно дают моральную поддержку, но в конечном итоге определять тактику и действия должен выбранный вами лечащий врач. У вас давно сформированный цирроз печени, что требует по жизненным показаниям неотложную ликвидацию HCV-инфекции. А дочь может обождать. И конечно не занимайтесь самолечением по подсказкам. Ищите врача, включая онлайн.

Question 11

Прививка от ГВ при наличии ХГВ

1 ответ

26 февраля 2024

Здравствуйте! Насколько безопасно привиться впервые от ГВ при наличии ХГВ в теч.неск.лет ( при отсутствии необходимости в лечении)? Какие анализы сдать перед и после? Надо ли при этом поддержать печень препаратами? Имеет ли значение вирусная нагрузка? Что думаете об...

Эля

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-02-26T09:58:59+03:00

Эля, здравствуйте! Если Вы уже инфицированы вирусом гепатита В, то Вам не показана вакцинация, заражение уже случилось.

Question 12

Бронхит и простуда при ПВТ от геппатита

4 ответа

26 февраля 2024

ПВТ от геппатита с, втрой месяц ( софосб+ даклат), простыла,болело горло,назначили амоксиклав,гаммидин и тонзиллар. Пролечилась,не помогло. Стало хуже через неделю. Назначили клабакс. Можно ли принимать

Марина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-02-26T07:08:01+03:00

Здравствуйте!
С Кларитромицином есть потенциальное взаимодействие Дак, выделен оранжевым цветом
Рекомендую рассмотреть азитромицин из этой группы антибиотиков, между ними нет взаимодействия

Question 13

Высокие АЛТ и АСТ

4 ответа

25 февраля 2024

Здравствуйте! Повышены показатели АСТ 374 и АЛТ 154. УЗИ в норме, гепатиты B,C исключены, билирубин, холестерин в норме. Болел гепатитом А в детстве, непереносимость алкоголя. Чем может быть вызвано повышение?

Сергей

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-02-25T18:36:07+03:00

Здравствуйте!
Возможно это вообще не связано с печенью (поражение другого органа), может быть от лекарств, аутоиммунный гепатит.

Question 14

Результаты выписки и анализов

3 ответа

25 февраля 2024

Добрый день! Мать выписали с таким эпикризом после лечения в стационаре 4 дня. Скажите, пожалуйста, нужно ли ей обратно в стационар, какое лечение должно быть назначено и насколько плохи результаты анализов? Можно ли определить что с печенью по результатам узи? У неё цирроз?...

Виктория

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-02-25T21:46:52+03:00

Здравствуйте! Жировая инфильтрация Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза (при алт менее 100, фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
После нормализации алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Сейчас первично это лечение обострения калькулезного холецистита и билиарного панкреатита
Печеночные изменения это уже второстепенное плановое лечение

Question 15

Высокий билурубин и понижение лейкоцитов

2 ответа

25 февраля 2024

Здравствуйте. Сыну 17,5 лет пожелтели зрачки, кожа не жёлтая сдали анализы. Гепатита отрицательны. Белурубин 58 и 177 гемоглобин повышен, а лейкоциты понижены 2.86. Подскажите пожалуйста, что может быть?

Светлана, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-02-25T21:28:50+03:00

Здравствуйте!
Необходимо понимать за счет какой фракции повышен общий билирубин, прямой или непрямой, рекомендую досдать эти показатели.
Если идет повышение билирубина за счет непрямого, следующий шаг диагностики - кровь на синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).
Если за счет прямого, то стоит дополнительно выполнить УЗИ ОБП для оценки желчного пузыря и протоков, возможен застой желчи или нарушение моторики желчевыводящих путей.
При отсутствии конкрементов в полости желчного пузыря с целью нормализации можно принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты, урсосан из расчета 10-15 мг на кг веса в сутки, доза делится на 2 приема (в обед и на ночь), курс приема от 1 месяца.
Если подтвердится синдром Жильбера можно при таком билирубине принимать корвалол (он содержит фенобарбитал), он помогает непрямому билирубину связываться.
Общий анализ крови желательно смотреть целиком. Отдельно если рассматривать повышение гемоглобина может свидетельствовать о недостаточном питьевом режиме или тяжёлых физ.нагрузках. Рекомендую увеличить объем употребляемой жидкости в сутки из расчета 30 -40 на кг веса и пересдать общий анализ крови через месяц.
По поводу лейкоцитов вероятнее была накануне вирусная инфекция, стоит их посмотреть в динамике минимум через 2 недели.