Онлайн консультация гепатолога

Question 1

1 ответ

22 февраля 2024

Здравствуйте. По анализамАлат 156.01 МЕ/лАсат 77.01 МЕ/лЩелочная фосфатаза 81.66 МЕ/лОбщий билирубин 14,2 мкмоль/лХолестерин 3,45ммоль/лТриглицериды 1,42 ммоль/лГлюкоза 5,67 ммоль/лСРБ 0,84 мг/лПо УЗИ Жировой гепатоз. Изменения поджелудочной железы по типу липоматоза. Лишний...

Анастасия

Вопрос закрыт

Калинин Михаил Александрович · Answer · 2024-02-23T10:05:22+03:00

Здравствуйте! Могут от стеатоза, это называется стеатогепатит. Если годы так будет, то опасно, в печени будут рубцы появляться и в теории цирроз печени возможен. Единственное лечение существующее - это снижение массы тела на 10% +- постепенно, принципы Средиземноморского питания, больше двигательной активности. Даже с нормальным весом худеть нужно.

Так же нужно исключить вирусные гепатиты В и С - HBsAg и anti-HCV антитела.

Question 2

Цирроз печени

4 ответа

22 февраля 2024

Здравствуйте, у сестры гепатит b и цирроз печени, попала в больницу с кровотечением из вен пищевода, в реанимации стабилизировали, сделали легирование , в данный момент лежит в инфекционной больнице, самочувствие хорошее, бодрая, аппетит хороший, ничего не беспокоит, только...

Ксения, Якутск

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-02-22T16:14:37+03:00

Здравствуйте!
Гепа Мерц по 1 пакету 3 раза в день постоянно.
Возможно Метадоксил по 1 табл 3 раза в день курсом 3 месяца.
Остальное нужно смотреть анализы

Question 3

Очаговая зона структурных изменений в печени

2 ответа

22 февраля 2024

Здравствуйте. При МРТ позвоночника (МРТ сама себе назначила, т.к. сильно болит спина, особенно, когда долго сижу. Немеют руки и скованность в кистях рук) обнаружили очаговые зоны структурных изменений в печени на визуализируемом уровне. В рекомендациях написали - УЗИ органов...

Дарима, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-02-22T16:15:20+03:00

Александров Павел Андреевич

Здравствуйте!
Лучше сделать МРТ с контрастом для уточнения

Question 4

Какой диагноз?

2 ответа

22 февраля 2024

У меня в анализе увеличены GOT-43,5. GPT-74. Помогите, пожалуйста, разобраться.Что означают эти показатели? Терапевт не прояснил ситуацию. Соэ-18. Прилагаю анализы, общий и биохимический, и УЗИ брюшной полости с разницей в полгода. У меня камни в желчном. Ещё была удалена...

Ольга, Луховицы

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2024-02-22T16:34:52+03:00

Здравствуйте!
GOT - АСТ, GPT - АЛТ - печеночные ферменты, которые отражают функцию печени. Они повышены - значит есть печеночное повреждение.
Дополнительно нужно сдать анализы крови на гепатиты В и С: HbsAg, anti-HCV.
Так же имеются метаболические нарушения: есть изменения в составе холестеринов: триглицеридов много и мало ЛПВП ("хорошей" фракции).
Какой у вас рост и вес?

Question 5

Повышены АЛТ, АСТ, д-димер и общий билирубин.

1 ответ

22 февраля 2024

Здравствуйте. Мне 34 года и 27-го декабря 2023 я родила второго ребенка. Прошло почти два месяца. Решила сдать анализы и обнаружила, что у меня повышены показатели АЛТ, АСТ, Общий билирубин, д-димер и Железо. Подскажите, с чем это может быть связано? Гепатиты отрицательные....

Катерина, Краснодар

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-02-22T21:11:56+03:00

Здравствуйте!
Какие-то препараты принимаете?
Дополнительно узи не делали?
Вы на гв?

Железо нужно оценивать в комплексе с оак, ферритином, трансферрином, ожсс

На билирубин нужно смотреть фракции. Билирубин это вещество, которое образуется в крови и выводится желчным
Именно он придает желтый цвет склерам и коже, может вызывать зуд кожи
Если повышен прямой билирубин, то проблема в желчном- плохо отходит желчь
Если непрямой, то проблема в его образовании и преобразовании в крови. Нужно будет проверяться на синдром Жильбера.

Question 6

Увеличение печени у ребенка

1 ответ

22 февраля 2024

Здравствуйте! У ребенка 7 лет увеличена печень: правая доля (КВР) -108,1 мм, левая доля - 36,7 х 56,8 мм, хвостатая доля - 15,1. Ребенок ростом 130 см и 25 кг. На протяжении 3 лет принимает депакин хроносфера 300 мг утром и 300 вечером. Две недели назад переболела скорее...

Виктория

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2024-02-22T12:29:43+03:00

Здравствуйте!
Для детей характерно, что печень может быть немного увеличена, органы могут развиваться не по возрасту.
Из анализов нужно сдать: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий и фракции, общий анализ крови.
Сдавайте где-то через неделю, поскольку болели.

Question 7

Фиброз печени у подростка

2 ответа

22 февраля 2024

Здравствуйте. Сыну 14 лет. В июне 2023 г эластография печени показала параметры F1-F2, назначили лечение. Спустя 6-7 мес снова сделали ЭП, показатели F2-F4. Наблюдаемся у гастроэнтеролога с увеличением желчного пузыря, лечение с 2020г урсодеокс к-ой. В этот прием назначили...

Оксана

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2024-02-22T13:19:44+03:00

Здравствуйте!
Продолжайте принимать урсодезоксихолевую кислоту, она эффективнее чем Легалон.
Дополнительно сдайте анализ крови на "иммуноблот расширенный"

Question 8

Повысились печеночные ферменты

3 ответа

22 февраля 2024

Год уже повышены печеночные ферменты, в особенности ГГТ. После приема по совету в данном сайте пропить гепомерц (пила 20 дей утром и весером) поднялись опять и АСТ и АЛТ. После 10 дней уколов внутримышечно гептрала ничего не изменилось, ГГТ даже повысился. Алкоголь (вино,...

Лилия, Хабаровск

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2024-02-22T14:20:30+03:00

Остапенко Анастасия Владимировна

Да, можно

Question 9

Не снижаются АЛТ и АСТ

1 ответ

22 февраля 2024

Здравствуйте, с декабря обнаружили повышенные показатели АСТ(120) и АЛТ(115), пропили фосфоглив не помогло, следующий месяц гептрал таблетки также не помогли, затем врач назначил эссенциале. Сейчас АЛТ 95, АСТ 90. Лечение не помогает, что это может быть? По УЗИ печень...

Надежда

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-02-24T12:16:24+03:00

Если маркёры отрицательные и длительное небольшое повышение АлАТ и АсАТ, то да, вероятно, причина в гепатозе, точнее, в стеатогепатите. Обычно это доброкачественное состояние, но оно тоже может со временем приводить к фиброзу печени и циррозу.
Лечение состоит в коррекции образа жизни (аэробные физические нагрузки (быстрая ходьба) не менее 150 минут в неделю + 2 силовых тренировки по 30 минут), рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и плавном (за 6-12 месяцев) снижении массы тела на 5-7% от исходного уровня.
С учётом того, что у Вас есть диабет, можно вместе с эндокринологом решить вопрос о назначении препаратов из группы тиазолидиндионов или аналогов ГПП-1 - они и сахар снижают, и похудеть помогут, и стеатоз уменьшат.

Question 10

Укололся от больного

1 ответ

22 февраля 2024

Доброе время суток ,хотел узнать ,какова вероятность заражения гепатитом B.У меня случилась такая ситуация что я брал из Вены кровь у больного, затем не много укололся ,совсем чуть чуть ,вышла кровь с места прокола и я начал обрабатывать дез раствором на всякий случай .Через...

Абакар

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-02-22T05:52:08+03:00

Сыркова Ольга Александровна

Абакар. здравствуйте! Вы вакцинированы против вирусного гепатита В?

Question 11

Консультация

4 ответа

21 февраля 2024

Здравствуйте, вот такой вопрос на 6 день после контакта, на 6 день стало как-то не по себе, слабость пару дней, потом жар сильный, температура 37,2 37,0 вот так уже 15 недель жар и мелкая температура, но к часам 22:00 падает температура, но жар может остаться, но температуры...

Кирилл

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-02-22T05:44:04+03:00

Кирилл, здравствуйте! Да, чтобы на 100% исключить вирусные гепатиты В и С, нужно сдавать маркёры через 6 месяцев, хотя отрицательный результат ПЦР почти наверняка исключает наличие у Вас гепатита. Да и 6 дней - слишком мало для развития симптоматики гепатита.
Не могли бы Вы прикрепить фото проведённых анализов на гепатиты (антитела, ПЦР)?

Question 12

Гепатит А лечение

3 ответа

21 февраля 2024

Добрый вечер! Дочь заболела после контакта с больным, сейчас лечится в инфекционном отделении. У сына M и G отрицательные, но анализ на РНК вируса пришел положительный. УЗИ органов брюшной полости без патологий. Алат или асат чуть выше верхней границы. Инфекционист сказал...

Кристина, Белгород

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-02-22T05:45:49+03:00

Кристина, здравствуйте! Лекарства против вируса гепатита А на сегодня не существует, лечение при лёгких и среднетяжёлых формах симптоматическое: обильное питьё, облегчение симптомов (например, спазмолитики при болях в животе, жаропонижающие при температуре) и наблюдение. Гепатит А не переходит в хроническую форму, практически всегда заканчивается выздоровлением в срок до 6 месяцев.
По зарубежным рекомендациям нетяжёлые )лёгкие и среднетяжёлые) формы лечатся дома, по российским документам дома могут лечиться только больные с лёгкими формами гепатита А, среднетяжёлые формы подлежать обязательной госпитализации.

Question 13

Эхинококовая киста

1 ответ

21 февраля 2024

Здравствуйте) куда обратиться по поводу кисты эхинококовой .11мм на узи было показано ,она операбельная или просто наблюдается до определенной величины ?Как это может повлиять на эко ?Очень жду ответа )

Анастасия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-02-22T05:56:01+03:00

Анастасия, здравствуйте! Киста небольшая, в зависимости от типа кисты проводится либо консервативное (таблетками) лечение либо эндоскопическая аспирация содержимого кисты (PAIR). Также для кист категорий CE4 и CE5 возможно наблюдение.
Лечением эхинококкоза обычно занимаются инфекционисты и хирурги.

Question 14

НЖБП, стеатогепатит

1 ответ

21 февраля 2024

Придерживаюсь диеты (сахарный диабет), по назначению гематолога с июля пью Урсосан форте 500 2 р в день, увеличила физнагрузку.Вместо улучшения по фиброскану S3, а было в июле S2. Триглецириды 5,4. Что происходит?

Ольга

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-02-22T05:59:03+03:00

Ольга, здравствуйте! А эффект в виде снижения массы тела Вы отмечаете? Если нет, то, вероятно, коррекция образа жизни в Вашем случае недостаточно эффективна.
С учётом того. что у Вас есть диабет, можно вместе с эндокринологом рассмотреть возможность назначения препаратов из группы тиазолидиндионов или аналогов глюкагоноподобного пептида -1. Они и сахар снизят, и похудеть помогут, и стеатоз уменьшат.

Question 15

Высокие анализы ГГТ АЛТ АСТ

1 ответ

21 февраля 2024

Добрый день! Порекомендуйте пожалуйста какие анализы нам сдать платно, чтобы исключить онкологию и цирроз печени? У мамы на протяжении нескольких лет высокие показатели АЛТ, АСТ и ГГТ, на данный момент АСТ 120, АЛТ 124, ГГТ 144. Раз в пол года проходит лечение в дневном...

Алина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-02-22T06:01:56+03:00

Алина, здравствуйте! Для исключения онкопроцесса и цирроза печени достаточно общего и биохимического анализов крови, УЗИ брюшной полости (+ КТ или МРТ, если есть какие-то очаговые изменения по УЗИ) и эластометрии печени.
Какие у мамы рост и вес? Какие принимает постоянно препараты, БАДы? Как взамоотношения с алкоголем?
Если исключены хронические вирусные гепатиты В и С. то с высокой вероятностью в данном случае причина высоких ферментов - это жировая болезнь печени.