Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Заместительная гормонотерапия после операции

26 ноября 2025

Здравствуйте, у дочери начались месячные в 15 лет в разными перерывами по времени, как и у меня. В итоге месяцев через 9 у нее появилась боль в правом боку (12.10.25), сразу сделали УЗИ (15.10.25), поставили диагноз: киста правого яичника. Легли в больницу (17.10.25) с...

Татьяна

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-26T08:19:55+03:00

Здравствуйте!
Вашей дочери можно и нужно принимать КОК.
Ни результаты гормонального профиля , ни УЗИ щитовидной железы не являются противопоказанием.
В данном случае КОК снизят нагрузку на яичники, предотвратят рецидивы кист и отрегулируют цикл.

3 месяца - стандартная и корректная схема терапии.

Question 2

Как лечить хронический вагинит

1 ответ

25 ноября 2025

Второй раз лечу вагинит, 7 месяцев назад лечила Лимендой, потом ацилакт дуо для восстановления, сейчас снова пошла провериться, опять мазок плохой. Прописали уже другие: метрамикон, антибиотик кимокс и лактоженаль. При этом чувствую себя хорошо, иногда бывают только боли при...

Валерия

Вопрос закрыт

Шилина Алёна Владимировна · Answer · 2025-11-26T01:18:38+03:00

Здравствуйте! Если в мазке на микрофлору выявлены повышенные лейкоциты это еще не говорит о наличии воспаления и по «плохому мазку» не назначаются никакие антибактериальные препараты , при отсутствии жалоб мазок на микрофлору не сдают . А если есть какие то жалобы со стороны влагалищных выделений рекомендуют сдать Фемофлор скрин либо Флороценоз , эти анализы наиболее информативны для диагностики вагинитов .
А вот наличие кровянистых выделений после полового контакта требует внимания , в подобной ситуации рекомендуют сдать онкоцитология для исключения заболеваний шейки матки .

Question 3

Климакс, сухость, жжение, зуд

3 ответа

25 ноября 2025

Климакс хирургический, сухость во влагалище, пользовалась монтавит гелем, он пропал из аптек. Гели с молочной кислотой вызывают кандидоз, перепробовала наверное все, что есть на рынке. Эстрогиал вызывает жжение. Гормональные средства нельзя. Чем заменить монтавит гель?

Ники, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-11-25T23:49:47+03:00

Возможно, но в составе есть гиалуроновая кислота, как и в эстрогиале гель, может отмечаться подобная реакция, как на эстрогиал

Question 4

Избыточный вес

4 ответа

25 ноября 2025

добрый вечер Мучает избыточный вес Рост 172, вес 86 Назначили сиафор 850 дважды в день, пиколинат хрома дважды в день, Пью две недели, вес не меняется Глюкоза 6,8Индекс Хома 2.99Инсулин 9,9По анализам застойный желчный пузырь Вопрос, корректное ли лечение и поможет ли мне...

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-11-25T23:15:50+03:00

Здравствуйте, препараты на основе метформина, снижают инсулинорезистентность и способствуют снижению веса. Отмечается, что на фоне примения пиколината хрома снижается аппетит. Но основным фактором для снижения массы тела является диета с р дети содержанием калорий в сутки, физическая активность. Без этого эффекта очень сложно добиться, снижение веса происходит плавно.

Question 5

ЗГТ прорывные кровотечения

3 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи.Мне 46 лет. Нахожусь в пременопаузе. Циклы сохранены, но нерегулярныеСейчас иду второй цикл ЗГТ по назначению гинеколога:Циклическая схема с непрерывным эстрадиолом:Эстрожель — 2 нажатия ежедневно, без перерывов.Утрожестан 200 мг перорально — с...

Евгения

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-11-25T21:16:12+03:00

Здравствуйте, Евгения! Основное, чтобы понять есть ли необходимость в приеме эстрогенов, это жалобы, если есть только нерегулярные циклы, и при этом после задержки нет кровотечений, в такой ситуации принимать ничего не рекомендуют, если есть после задержки обильные и/или длительные Менструации, и при этом нужна Контрацепция, рекомендуют спираль Мирена в матку или кок клайра, если нет противоказаний. Или если запроса на Контрацепцию нет, Прогестерон циклически, это так же может быть утрожестан 12 дней. Если есть жалобы на приливы, нарушение сна, памяти, "туман в голове", сухость слизистых, бесконтрольный набор веса, тогда верно рекомендован к приему эстрожель. Ациклические Кровянистые выделения вероятно следствие не своевременного приема утрожестана, и в следующем месяце подробные выделения не повторятся. Если выделения скудные мажущие продолжать утрожестан по схеме, если усилились до объема Менструации отменять, считать 1 днём цикла. Чтобы не считать дни приема утрожестана, не было пропусков, подумать о замене Утрожестана на гормональную спираль Мирена в матку для защиты Эндометрия. Эстрожель непрерывного причиной ациклических Кровянистых выделений не является. Да, ациклические Кровянистые выделения первые 3 месяца могут быть, но не забываем про пропуск, это не причина менять схему. Утрожестан раньше начинать нет необходимости, болезненность в молочных железах может быть так же как этап привыкания, или когда в перименопаузальном переходе свои эстрогены накладываются на поступающие из вне, в целом не является патологией, если боль доставляет дискомфорт можно добавить к приему мастодинон на 1-2 месяца. Если более 6 месяцев до начала приема эстрожель не делали Маммографию/узи молочных желез, запланировать.

Question 6

Раздражительность, слезливость

4 ответа

25 ноября 2025

Мне 37 лет.Примерно уже 3-й месяц меня сильно беспокоили перепады настроения , сейчас чуть что сразу в слёзы и не могу по долгу успокоиться , ночью не сплю толком просыпаюсь каждый час.Сегодня сдала кровь на гормоны , ТТГ -2.770: эстрадиол -713,50; тестостерон общий 1,71;...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-11-25T20:01:41+03:00

Здравствуйте! По представленным результатам отклонений, которые могли бы быть причиной жалоб, нет. Щитовидная железа работает правильно. Кортизол в крови клинического значения не имеет. Тестостерон повышен не значительно, если нет жалоб на повышенное оволосение, акне, выпадение волос так же клинического значения не имеет. Менструации регулярные? Есть ли какая то связь с циклом, то есть во вторую фазу цикла увеличивается плаксивость/раздражительность, после Менструации чувствуете себя лучше?

Question 7

Месячные не понятные

4 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, второй месяц подряд на прокладке в кд мало крови выходит …. При хождении в туалет выходит достаточно крови, как при обычных м …. Но беспокоит почему именно на прокладке почти чисто …Раньше такого не было с чем может быть связанно ? УЗИ...

Кристина, Краснодар

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-11-25T17:39:37+03:00

Кристина здравствуйте!
Подскажите пожалуйста не было ли стрессов ОРЗ ОРВИ снижения веса за последние 3 месяца?
Снижение количества крови на прокладке может быть связано с изменением уровня гормонов , в основном это эстрадиол и прогестерон.
Не было ли отмены приема КОК?
Возможно проверить ОАК ферритин железо
Если менструации будут проходить в следующем цикле так же возможно проверить гормональный профиль

Question 8

Анализы на гормоны

2 ответа

25 ноября 2025

Полгода назад сдавала анализы на гормоны для себя . Подскажите , все ли в порядке ?Где то в интернете вычитала , что у меня неправильное соотношение гормонов ФСГ и ЛГ .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-11-25T16:53:05+03:00

Добрый день, соотношение гормонов ЛГ и ФСГ у Вас нормальное, если этот показатель равен 2,5 и больше , то говорят о СПКЯ, у Вас все нормально, гормоны щитовидной железы тоже в пределах допустимой нормы, но поскольку уВас АИТ, то рекомендуется уточнить наличие АнтиТПО и АнтиТГ, т, е антитела к щитовидной железе,

Question 9

Плохой рост ХГЧ

4 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте, у меня очень большие переживания сейчас. Я не знаю, что делать. Помогите пожалуйста. У меня задержка 6 дней, тест показал 2 слабы полоски на второй день задержки (21.11), сдала ХГЧ, пришел результат 16.4, далее сдала 23.11 - 32.5, далее сдала сегодня (25.11) -...

ole4ka.perepelkina14@mail.ru

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-11-25T14:12:26+03:00

Здравствуйте, рост ХГЧ не всегда происходит в 2-2,5 раза, рост хгч есть и он вполне достаточный. В подобных ситуациях рекомендуется дальнейшее наблюдение за ростом ХГЧ. При значениях ХГЧ от 1000 и выше плодное яйцо возможно визуализировать по узи.

Question 10

Прием контрацептива

2 ответа

25 ноября 2025

Добрый день! Подскажите, мне нужно пропить месяц кок линдинет 20. Как можно отсрочить начало следующих месячных на неделю?Например, мне нужно что бы следующие месячные начались 3 или 4 января 2026г. Месячные последние были 24.11.25Стоит данные таблетки пропить без перерыва до...

Ирина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-11-25T14:42:26+03:00

Ирина, при отсутствие противопоказаний прием возможен в пролонгированом режиме, но первые месяцы приема, особенно в пролонгированом режиме могут возникать прорывные кровянистые выделения

Question 11

Перенести месячные

4 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте! Еду в отпуск на море с парнем с 27 ноября по 9 декабря, всего 14 дней.Цикл всегда в срок, идеальный как по часам, 28 дней. Месячные должны были начаться 22-24 ноября. Пока что так и не пришли.Мне бы хотелось 1) либо чтобы они пришли прямо сейчас, 25 ноября, и...

Арина

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-11-25T13:07:48+03:00

Здравствуйте, Арина! В такой ситуации Менструацию сдвинуть уже не возможно, и повлиять на ее начало так же, задержка может быть на фоне поздней Овуляции или отсутствия Овуляции, можно сделать УЗИ, если есть возможность, чтобы понять есть ли желтое тело и ждать ли Менструацию в ближайшие дни. Чтобы уменьшить объем кровопотери да, с 1 дня Менструации рекомендуют начать прием транексам 1000 мг 3 раза в день 4 дня. Все доступное, чтобы можно сделать.

Question 12

Помогите расшифровать анализы

3 ответа

25 ноября 2025

Мне 35 лет , чувствую упадок сил , падают волосы , слоятся ногти . Сдала анализы , помогите расшифровать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-11-25T11:58:56+03:00

Здравствуйте, по результатам проведённого обследования не отмечается нарушение функции щитовидной железы. Отмечается снижение уровня ферритина, что указывает на скрытый дефицит железа, что может способствовать отсутствии сил, а также повышенному выпадения волос. В подобных ситуациях обычно рекомендуют прием препаратов железа в течение двух – трёх месяцев с последующим контролем уровня ферритина. Отмечается повышение уровня холестерина, что может наблюдаться при употреблении в пищу жирной жареной еды. В подобных ситуациях рекомендует соблюдение диеты и последующей контроль уровня холестерина, а также липопротеидов. Все остальные показатели без значимых изменений. Уточните пожалуйста менструации приходят регулярно? Не отмечается ли в последнее время изменение характера менструации?

Question 13

Частые кисты на яичнике

2 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи! Помогите разобраться в сложившейся ситуации. До 2023 никогда не было проблем со здоровьем. Ежегодно проходила осмотр и узи, всегда было все в норме. Но осенью 2023 года сильно переболела, возможно ковид. Болезнь долго не отступала и к сожалению...

Ксения

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-11-25T12:09:26+03:00

Левицкая Елена Федоровна

В показателях гормонов не определяется каких либо изменений

Question 14

О правильности схемы ГЗТ

4 ответа

25 ноября 2025

Мне 52 года, вес 74 кг, рост 170. Органических поражений сердца нет, но с приходом пременопаузы стали возникать эпизоды сердцебиения - пульс с 68 поднимается до 85-90 и каждый 6-8 удар экстрасистола, а также плаксивость, приливы по ночам. Холтер приступы не ловит (в эти дни...

Наталья, Белгород

Вопрос закрыт

Шилина Алёна Владимировна · Answer · 2025-11-25T19:35:22+03:00

Наталья, подобные приступы сердцебиения возможно тоже связаны с дефицитом эстрогенов , обычно первые эффекты от гормонотерапии появляются после первого месяца приема так как организм накапливает эстрогены. Одни врачи начинают с одного нажатия , другие с двух нажатий в этом вопросе нет единого мнения , чаще опираются на свой опыт. Вы не переживайте, негативные эмоция вызывают выброс гормонов стресса и это может влиять на ваше самочувствие 🌸 . Пока только пятый день приема препарата , выводы делать рано.

Question 15

Контрацепция в 46 лет

3 ответа

25 ноября 2025

Длительно принимала Клайру, отменила из-за риска тромбозов (есть ожирение) вес в течение полутора лет снижаю на (Симаглутид, сейчас Тирзепатид), но нормы пока не достигла, сейчас ИМТ 30. Были сильные головные боли (не знаю, связано ли с КОК), повышение давления и пульса (на...

janna1999@inbox.ru, Самара

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-11-25T11:02:53+03:00

Здравствуйте. 1. В первые три месяца после отмены КОК происходит период адаптации, в это время могут появляться подобные изменения кожи, а также характера менструации. В подобных ситуациях возможно понаблюдать и в дальнейшем все восстановится. Скорее всего реакция кожи является временной. Оральные контрацептивы с гестагенным компонентом не обладают влиянием на состояние кожи, они достаточно плохо удерживают цикл и на фоне их применения могут возникать прорывные кровотечения или мажущие выделения. В Клайре также нет антиандрогенного эффекта, который может улучшать состояние кожи. 2. В подобных ситуациях возможно рассмотреть установку внутриматочной спирали Мирена. Она обычно действует местно, не вызывает увеличение веса. В дальнейшем при необходимости могут дополнительно применяться эстрогены для устранения климактерических расстройств, при условии отсутствия противопоказаний для них