Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

1 ответ

27 ноября 2025

Анализы инсулин 21.30; глюкоза в плазме 5.23, ферритин 8.2, фолиевая кислота 6,28; витамин d 14,52. На ночь перед анализами поела сладкого, а потом не спала всю ночь. Была на приеме у врача, прописали глюкофаж Лонг 2 раза в день по 1 таблетки 750 мг. Очень боюсь его пить так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-11-27T20:06:59+03:00

Здравствуйте, не имеет никакого смысла контролировать инсулин в крови, если глюкоза в крови в норме соответственно функция поджелудочной железы не нарушена, нет такого диагноза инсулинорезистентность. Повышение инсулина может привести к нарушению углеводного обмена, на все что нужно это контроль питания, с ограничением лёгких углеводов, больше зелени, свежих овощей в рационе, обязательно должна быть ежедневная физическая нагрузка. Раз в год контролировать ТТГ, работу щитовидной железы, ферритин, запас железа в организме, глюкоза, и липидограмма, холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП. Инсулин не сдавать. Железо и витамин д, учитывая выявленные дефициты, принимать нужно. Через 2 месяца после приема препаратов железа контроль ферритина, оптимально не ниже 40, витамин д через 2 месяца постоянная профилактическая дозировка 2000 ме. Здоровья Вам!

Question 2

Планирование беременности

2 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте, в марте месяце был выкидыш на 6-7 недели, ТТГ был повышен в период беременности ( 5 с чем то). В июле месяце сдала анализы ферритин - 69, Т3 св- 3,84 , Т4 св -10,91 , ТТГ- 3,47. Прописали Дифертон. На следующий месяц сдала ещё раз анализы ОН-прогестерон - 7.02...

Виолетта

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-11-27T19:59:14+03:00

Виолетта здравствуйте!
Если АТ к ТПО и АТ к ТГ в норме , то уровень до 4,0 нормальный диапазон референсных значений
КОК Диане 35 обладает антиандрогенным эффектом
Если Менструации регулярные есть овуляция нет избыточного роста волос акне возможно в данной ситуации не принимать КОК
Уровень ТТГ во время беременности оптимально поддерживать 2,5-3,0
Подскажите есть ли избыточный рост волос на лице или теле?
Менструации каждый месяц?

Question 3

Гиперплазия эндометрия

1 ответ

27 ноября 2025

Здравствуйте,по УЗИ от 21.05.25 г толщина эндометрия 4 мм была ( ранее уже лечили эндометриоз ,аденомиоз , гиперплазия было выскабливание ,но всё вроде прошло ,если нужны будут скрины скину...)вобщем врач сказала ,что мои яичники ушли на пенсию .... и назначила мне :Масло...

Алеся, Омск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-11-27T23:42:05+03:00

Здравствуйте, на данный момент происходит период перехода к периоду менопаузы. Яичники постепенно выключаются из работы. При наличии гиперплазии эндометрия обычно рекомендуют расставить либо установку внутриматочной спирали Мирена, она удобна тем, что ставится на длительное время, надежно защищает эндометрий от риска развития патологии эндометрия, не. Необходимости ежедневного приема препаратов, ее действие в основном местное. Так же может рассматриваться прием препаратов прогестерона (дюфастон или утрожестан). Увеличение резорбции костной ткани зачастую связано со снижением эстрогенов и в подобных ситуациях, про условии отсутствия противопоказаний обычно рекомендуют прием эстрогенов в виде геля на кожу (эстрожель). Эстрогены способствует устранению симптомов климактерического расстройства, а так же профилактируют развитие и прогрессирования остеопороза и сердечно-сосудистых осложнений. При продолжающемся кровотечение обычно рекомендуют прием кровоостанавливающих препаратов, а так же провеление узи для оценки толщины эндометрия.

Question 4

ВМС Мирена

3 ответа

27 ноября 2025

У меня есть миома 2 см, эндометриоз, мастопатия, плюс не хочу больше беременеть, сказали, что по всем этим показаниям, мне нужна Мирена. Вопрос в том, она и правда положительно повлияет на эндометриоз и миому? Или мне достаточно поставить обычную спираль для контрацепции? И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-11-27T18:08:45+03:00

По сути вопроса: действительно ли внутриматочная система с левоноргестрелом помогает при эндометриозе и миоме, нужна ли она вместо обычной спирали, зачем назначают Фемофлор и совместима ли система с гипертиреозом и принимаемыми препаратами.

Гормональная ВМС с левоноргестрелом считается подходящим вариантом, когда требуется контрацепция и одновременно контроль симптомов эндометриоза матки и небольших миоматозных узлов. Левоноргестрел уменьшает объём и болезненность менструаций, снижает активность участков аденомиоза и уменьшает риск их прогрессирования. На саму миому существенного уменьшения обычно не происходит, но узлы до 3 см часто остаются стабильными и мало проявляют. Обычная медная ВМС не оказывает такого лечебного действия и иногда усиливает кровотечения, поэтому при эндометриозе матки или обильных менструациях её обычно не рекомендуют.

Фемофлор-скрин назначается для исключения половых инфекций, выраженного бактериального вагинита или воспаления перед установкой системы. Это делается, чтобы снизить риск инфекционных осложнений после введения; при нормальном мазке дополнительных углублённых тестов обычно не требуется.

Гипертиреоз, лечение сертралином или тералидженом не являются противопоказаниями для использования гормональной ВМС. Левоноргестрел действует преимущественно местно в полости матки и не взаимодействует с этими препаратами. Ограничения связаны только с активными воспалительными заболеваниями малого таза, тяжёлыми деформациями матки или подозрением на рак эндометрия.

Question 5

Кровяные выделения, хотя по узи менструация не скоро

2 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте! В понедельник была на гинекологическом узи, наблюдаюсь у гинеколога, так как цикл нестабилен (более 60 дней), по гормонам все в норме, кроме тестостерона (повышен), еще диагноз гипотериоз, но сейчас вопрос не в этом. В понедельник после узи я уточнила у доктора,...

Анна

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-11-27T17:10:26+03:00

Тест реагирует на пик выброса лютеинизирующего гормона , который вырабатывается до овуляции. Если овуляция произошла, то тест может быть уже отрицательным . В любом случае, достоверно ответ даст только фолликулометрия (узи яичников )

Question 6

Апоплексия яичника, рецидив

2 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте! Такая ситуация со мной произошла (раннее уже писала на этом сайте про первую апоплексию 13.07, делали лапароскопию 250 мл крови в брюшной полости, киста ЖТ) После этого случая, через 4 месяца снова произошел рецидив, но лечили уже консервативно, была...

Татьяна

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-27T17:44:11+03:00

Татьяна, после консервативного лечения спайки почти не образуются, потому что не было операции и кровотечения. Это не снижает фертильность и не влияет на возможность забеременеть.
Если цикл будет регулярный, а УЗИ без кистозных образований яичников -- повторный риск разрыва минимальный.

Question 7

Что делать при сильных приливах при климаксе

2 ответа

27 ноября 2025

Мне 44 года ,два года нет менструации, в анамнезе хроническая мигрень ( пью велаксин 150 мг на постоянной основе 2 года). Головные боли уменьшились.Повышенная потливость, сильные приливы больше 20 раз в день.Пила по назначению гинеколога эндокринолога бады( Менсе, Цимифугу)....

Ольга

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-11-27T15:20:40+03:00

Здравствуйте
Учитывая, что 2 года не было менструации , то желательно начать прием препаратов ЗГТ с меньшей дозировкой эстрогенов, 0,5 мг (Анжелик микро). Более предпочтительно трансдермальные формы , например , эсторожель гель или дивигель гель на кожу , плюс утрожестан.
Перед началом терапии обязательна очная консультация гинеколога, с целью исключения противопоказаний к приему препарата. Пройти маммографию, узи органов малого таза , пройти скрининг рака шейки матки . Проконсультироваться с терапевтом, провести ЦДС сосудов нижних конечностей и головы и шеи

Question 8

Установка Мирены при кровотечениях неясного происхождения

3 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте!В двух словах объяснить не смогла, извиняюсь:В наличии сильные менструальные кровотечения ( самой мощной ночной прокладки хватает примерно на час), а также межменструальные кровотечения - от небольшой `мазни`; до необходимости использовать прокладки (не...

Виктория

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-11-27T11:54:43+03:00

Добрый день! Вероятность побочных эффектов на фоне Кайлины и Мирены довольно высокая в данной ситуации. Ваш метод эпизодического использования при таком длительном цикле вполне оптимальный вариант. Причину так ,заоно трудно установить. Вполне может быть аденомиоз, может нарушения свертыващей системы крови. Не все они видны в обычной коагулограмме и оак. Можно с гематологм проконсультироваться, в плане какой расширенный гематологический анализ сдать. Можно пропить бад- инокирол 3-6 месяцев, посмотреть как будет. Так же постараться не стрессовать в данной ситуации, так как это тоже влияет..

Question 9

Падение либидо

2 ответа

27 ноября 2025

Принимала КОК в течении года. В мае отменила этого года отменила, в основном из-за падения либидо и общего состояния. Цикл после отмены стал не регулярным, либидо обратно не вернулось. Гинеколог советовала подождать (3-6 месяцев может быть восстановление организма после КОК),...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-11-27T11:26:05+03:00

Прием БАД не рекомендуется. Обычно после начала приема препаратов рекомендуется контроль показателя ттг через три – четыре недели, если уровень ттг не снизился до 4 и ниже, то обычно требуется увеличения дозировки

Question 10

Фемофлор 16, жжение

2 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте. Сдала фемофлор 16 07.11.25 жалоб никаких не было(анализ прилагаю). На этой неделе начался небольшой зуд скорее внешний и около анал.отверстия.Выделения норм, запаха нет, только небольшое жжение. По моим личным наблюдениям, такое происходит если переем сладкого и...

Луна

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-11-27T22:40:02+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Луна, если зуд только на коже, то этого более чем достаточно

Question 11

Гестационный диабет

2 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте. Я беременна - 15 недель. На 13 неделе поставили гсд, после взятия крови из вены на тощак. Показатель был 5.2. После этого, держу диету, замеряю сахар глюкометром, веду дневник питания. В целом, после нагрузки показатели в норме, «вылетов» не бывает. Но вот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Майданкина Юлия Александровна · Answer · 2025-11-27T17:22:02+03:00

Майданкина Юлия Александровна

Пожалуйста 🙏

Question 12

СПКЯ, вагинит

3 ответа

27 ноября 2025

1. Лечилась 4 месяца верошпироном с начало 100мг потом 50мг. По ощущениям снизился тестостерон. Ушли акне, эмоциональный фон лучше. Сейчас прошел месяц как не пью его и немного опять акне, кожа головы быстро жирнится. Анализы не пересдавала. Пью бад: железо с витаминами б,...

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-11-27T08:21:58+03:00

Здравствуйте. 1. После отмены препаратов с антиандрогенным действием чаще всего возобновляются все симптомы повышения мужских половых гормонов. Спиронолактон может применяться при условии периодического контроля уровня калия, а также надёжной контрацепции. 2. При рецидивирующим течении нарушения микрофлоры для выяснения причины и подбора терапии рекомендуется проведение ПЦР диагностики микро микрофлоры влагалища. Обычно для этого применяют фемофлор скрин или флороценоз NCMT. В большинстве случаев для восстановления микрофлоры применяют местные антибактериальные препараты.

Question 13

Выпадение волос, расшифровка анализов

4 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте. Год выпадают волосы. За последние месяцы уже где-то половину потеряла. Месяц назад сдавала анализы на ферритин, б 9/12 и витамин д. Понижен ферритин, месяц принимала тандеферон, сейчас не пью таблетки, для повторной сдачи анализа, также понижен витамин д...

Галина, Димитровград

Вопрос закрыт

Никитина Виктория Леонидовна · Answer · 2025-11-27T00:12:44+03:00

Никитина Виктория Леонидовна

Да, у вас же регулярный цикл, соответсвенно и гормоны в норме.

Question 14

Повышен б-ХГЧ при отсутствии беременности

3 ответа

26 ноября 2025

Добрый вечер, я женщина, 39 лет, с 15 лет ставили поликистоз яичников, эндометриоз, месячные нерегулярные, бывало что не было по пол года, в 22 года чудом забеременела, после родов месячные более менее нормализовались (цикл 35-37 дней). Задержки бывали, примерно раз в...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-11-28T01:23:25+03:00

Здравствуйте.
Незначительное повышение ХГЧ может говорить о том, что возможно была биохимическая беременность. Это осталась следовая реакция.
ПРОЛАКТИН повышен значительно. Этот гормон вырабатывается в гипофизе.
Он очень капризный. На результат может влиять стресс, физические нагрузки.
ПРОЛАКТИН рекомендуется пересдать в следующем цикле.
Повышение пролактина может блокировать овуляцию, вызывать нарушение цикла.
Если показатель снова будет повышен, назначают ДОСТИНЕКС для его снижения.
Лечит гиперпролактинемию врач ЭНДОКРИНОЛОГ.

Question 15

Кровотечение после удаления полипа

3 ответа

26 ноября 2025

20 ноября была сделана гистероскопия. Небольшие боли, розоватые выделения. Вчера была на приеме, на осмотре все ок. Сегодня с утра тянущие боли и кровянистые выделения как при месячных. Сейчас усилились. Принимаю антибиотики и Клайру. Клайра 21 день. Полтора года. Прием не...

Наталия, Кирово-Чепецк

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-11-26T22:58:09+03:00

Здравствуйте, после проведения гистероскопии кровянистые выделения могут наблюдаться в течение 14 -21 дней, это является нормальной реакцией. На фоне приема КОК менструальная реакция может отсутствовать, так же при длительном приеме могут возникать прорывные кровянистые выделения из половых путей. По поводу чего проводилась гистероскопия?