Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

12 ноября 2025

Месячные пошли с 11 лет, сколько помню всегда не регулярный цикл был. Беременность в июне 2023г КС. До беременности мучалась с циклом, были огромные задержки, пила дюфастон, и достинекс, был повышен пролактин, врач сказала из за этого я не могла забеременеть пол года, когда...

Александра, Новосибирск

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-11-12T21:04:51+03:00

Здравствуйте.
При регулярном менструальном цикле нет необходимости контролировать уровень половых гормонов так как , как правило , всегда они находятся в пределах нормы. В отношении эстрадиола также нет точных критериев его уровня и показатели варьируется в зависимости от фазы менструального цикла. Данный показатель интересен только в период менопаузы для оценили эстрогенодефицита на фоне отсутствия менструации.
Уровень гормонов щитовидной железы в норме, железа работает хорошо.
Уровень андрогенов так же не повышен.
Уровень пролактина в норме.

Question 2

Болит яичник

4 ответа

12 ноября 2025

Месячные с 12 летЦикл регулярно 28-30Сейчас 17 день цикла Секс в презервативе.Сейчас на постоянно основе принимаю: литий, ламотриджин,метопролол, эутирокс 25, достинекс 12,5, Кветиапин пролонг 200Анализы 17 октября фоликулиноваяТтг 6.756Фсг 2.87Пролактин 27.47Эстрадиол...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-11-12T20:04:07+03:00

Здравствуйте, подобные болевые ощущения во вторую фазу цикла скорее всего связаны с проявлением овуляции, увеличение возможно происходит за счет образования желтого тела. Воспаление яичников происходит не так часто и чаще всего наблюдается на фоне ИПППП. Для уменьшения болевых ощущений могут применяться нестероидные противовоспалительные средства, например ибупрофен во время болевых и ощущений и за несколько дней до их начала. Так же могут применяться КОК, если нет для этого противопоказаний, они блокируют овуляцию и соответственно устраняют подобные явления

Question 3

Здравствуйте у меня такой вопрос вчера вечером выпила Дюфастон 1 таблетку и утром у меня начали мазать похожие на месячные мне надо пить таблетку Дюфастон утром

1 ответ

12 ноября 2025

Здравствуйте у меня такой вопрос вчера вечером выпила Дюфастон 1 таблетку и утром у меня начали мазать похожие на месячные мне надо пить таблетку Дюфастон утром или нет?

Евгения

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-11-12T19:58:26+03:00

Евгения добрый вечер!
В связи с чем назначен препарат и на сколько дней
И какой день вы принимаете?
Прекращать прием необходимо при начале менструации полноценной не мазни
Обычно курс на прием рассчитан на 10 дней

Question 4

Замена лекарства

1 ответ

12 ноября 2025

Здравствуйте. 3 года принимала климанорм, как только начались первые признаки климакса. Более менее все устраивало. Сейчас препарат пропал в аптеках. Чем заменить? Спасибо

Оксана

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-11-12T19:55:24+03:00

Оксана добрый вечер!
Полным аналогом является отечественный препарат( ФАРМАСИНТЕЗ-ТЮМЕНЬ)
Для женс Климо в составе Те же компоненты ,стоит в Климонорм

Так же можно рассмотреть
Цикло прогинова
Анжелик

По согласованию с вашим лечащим врач

Question 5

Пожалуйста помогите что мне делать

1 ответ

12 ноября 2025

Здравствуйте мне 25 лет, 9 месяцев назад по обычной онкоцитологии которая берется щеточкой ершиком и наносится на стекло результат вышел Cin 1 вот его описание: Слизь,элементы воспаления в небольшом количестве,клетки эпителия с реактивными изменениямивоспалительного характера...

Ан, Омск

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-11-12T20:09:27+03:00

Добрый вечер!
По предоставленным анализам можно наблюдать прогрессирование цитологических изменений:

9 месяцев назад – LSIL (CIN1) с реактивными изменениями на фоне воспаления.
Сейчас – ASC-H (атипичные клетки, подозрительные на HSIL/CIN2-3) при повторной жидкостной цитологии.

Иногда возможен
Ложноотрицательный ВПЧ-тест:
Возможны ошибки забора материала или анализ не уловил вирусную нагрузку.
Редкие случаи ВПЧ-негативных HSIL (особенно при эндоцервикальном поражении( в глубине цервикального канала)
Воспалительный процесс , маловероятно
Который даёт не точный результат

"Золотым стандартом"можно сказать
Кольпоскопия с прицельной биопсией:

Обязательна при ASC-H, даже при отрицательном ВПЧ.
Позволит исключить/подтвердить HSIL (CIN2-3).
Если только биопсия не выявит изменений
Обязательно жидкостная цитология
Повторный ВПЧ-тест через 6–12 месяцев !

Исключить возможные ИППП

Отрицательный ВПЧ не исключает тяжелых поражений, особенно при метаплазии или эндоцервикальной локализации.

Question 6

Как лечить внутренний эндометриоз (диффузная форма)?

4 ответа

12 ноября 2025

Эхографические признаки невыраженного внутреннего эндометриоза (диффузная форма). Объемное жидкостное образование правого яичника (фолликулярная киста). Объемное жидкостное образование малого таза слева (киста гидатиды).

Ольга

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-11-12T17:07:13+03:00

Здравствуйте, эндометриоз требует проведения лечения только при наличии клинических симптомов: обильные менструации, чаще всего со сгустками, мажущие выделения до или после менструации, выраженный болевой синдром во время менструации или при половом акте. Чаще всего при эндометриозе применяют препараты на основе диеногеста (Визанна или Зафрилла), КОК с диеногестом (Клайра, Силуэт или Жанин) или внутриматочная спираль Мирена. Фолликулярная киста является функциональной и самостоятельно регрессирует в течение 1-3 циклов. По поводу жидкостного образования слева могли бы вы прикрепить узи для его оценки

Question 7

Покраснения в паховой зоне

3 ответа

12 ноября 2025

Меня мучает покраснения в паховой зоне.Есть сахарный диабет 2 типа, принимаю Джардинс 25 мг и раз в неделю колю Семавик.Рос 164, вес 75, сахар 7,4 натощак, бывает 6,7, но иногда 8,2, когда нервничаю. Семавик колю уже год, за погода ушло 10 кг, сейчас вес стоит.На Джардинс...

Елена

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-11-14T12:14:57+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась. Причина высыпаний может быть связана с повышенной активностью сальных и потовых желез , так называемая потница . Эндокринные нарушения (сахарный диабет ) способствует закупорке потовых желез , усиленному потоотделению. В такой ситуации необходима гигиена - подмываться теплой водой , носить белье из натуральных тканей ( хлопок ), местно мазь или крем бепантен

Question 8

Повышен тестостерон у девочки-подростка

2 ответа

12 ноября 2025

Девочка, 13 лет, месячных не было еще, жалобы на угревую сыпь, повышенный рост волос над губой, на подбородке, по анализам тестостерон повышен 2,14 ( норма 0,36-1,54), АлАТ 26 ( <24 норма) АсАт 34 ( норма <25), лимфоциты 46,8 (39-45), моноциты 11,3 ( 3-9) нейтрофилы...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-11-12T17:41:29+03:00

Елена, потому что изменения в общем анализе крови могут наблюдаться на фоне простудного заболевания

Question 9

Перименопауза / Менопауза

2 ответа

12 ноября 2025

Дорогие врачи, приветствую вас! Очень прошу ответить на все вопросы, я в панике и мне сложно в одиночку принять решение. Мне 45. Детей нет. Перименопауза длится с 43 лет, тогда была первая задержка длиной в полгода и до сих пор месячные приходили раз в полгода. Последние были...

Наталья

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-11-12T14:11:08+03:00

Здравствуйте, при наличии клинических проявлений климактерического синдрома применяют препараты менопаузальной гормональной терапии. Во-первых они устраняют проявления, улучшают психоэмоциональное состояние, профилактируют риск остеопороза и сердечно-сосудистых осложнений. МГТ применяют в возрасте до 60 лет и не более 10 лет от начала менопаузы. Поэтому окно терапевтических возможностей ещё не закрыто. При условии отсутствия противопоказаний и ежегодного осмотра прием считается безопасным. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. Более безопасным и эффективным способом применение эстрогенов через кожу в виде гелей (эстрожель или спрей Лензетто), старт терапии обычный рекомендуют с минимальных эффективных доз, в качестве прогестинов обычно применяют таблетированные формы (например утрожестан, дюфастон) Перед приемом МГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости. Обычно контроль осуществляется раз в 12 месяцев с такими же обследованиями.

Question 10

Нужна ли мне ЗГТ?

4 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте, мне 57 лет, климакс начался 7 лет назад, проблем до сих пор никаких не наблюдала, где-то 6 месяцев спустя начались скачки давления, максимальный скачок был 205/112, прошла обследование, обнаружены бляшки в паховой зоне 30/., в шейном отделе 20/., холестерин 6.9,...

Ол

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-11-12T12:34:12+03:00

Здравствуйте, с учётом длительности менопаузы, а также отсутствием симптомов климактерического расстройства в виде приливов, прием менопаузальной терапии обычно не требуется. Так как старт терапии после длительного отсутствия менструации сопряжен с рисками. МГТ обычно рекомендуют при выраженных климактерических синдромах (приливы по несколько раз в день).

Question 11

Гипотериоз у меня

1 ответ

12 ноября 2025

Здравствуйте коллеги!У меня Ттг 9,Т4-10, Т3 -5,Железо 4, АТПО 318, Вит Д3 11Я начала пить эутирокс 50мг , омега3 ,селен актив ,витамин д3,фолиевая к-та, Вит С500мг ?Что нибудь еще добавить нужно?

Линда

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-11-12T20:12:54+03:00

Добрый вечер!
Обязательно сдать кровь на Ферритин ОАК
Оценить уровень гемоглобина
При дефицитах Вит Д очень низкий железодефиците может страдать функция ЩЖ
Железо на 1,5-2 мес
Йод профилактические дозировки

Question 12

Потеет паховая зона

5 ответов

12 ноября 2025

Потеет и пахнет (иногда кислым запахом) паховая зона. Есть лишний вес (рост 150 см, вес 52 кг), недостаток железа. Щитовидная по анализам в норме. Как это можно вылечить и какие анализы еще сдать?

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-11-12T12:22:57+03:00

Здравствуйте, При росте 150 см и весе 52 кг ИМТ = 23.1 - это нормальный вес, не избыточный. Одной из причин может быть нарушение углеводного обмена, для исключения нарушение углеводного обмена обычно рекомендуют оценивать глюкоза крови натощак, Гликированный гемоглобин, а также проведение глюкозотолерантного теста. Так же может быть связано с грибковым изменением кожи, в подобных ситуациях так же рекомендуется консультация дерматолога. Скажите пожалуйста подобные изменения отмечаются как давно?

Question 13

Гормональный фон и опухоль гипофиза

3 ответа

12 ноября 2025

Год назад выставили диагноз тревожное расстройство, назначили пароксетин, грандаксин, эглонил. На фоне тревожности и панических атак. Пока лечилась жила новую отличную жизнь. Единственное от грандаксина хотела спать а от эглонила были выделения из груди. Через пол года зная...

Екатерина, Мелитополь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-11-12T07:56:14+03:00

Здравствуйте, уровень пролактина повышен незначительно и возможно, что это связано с погрешностью сдачи. Его обычно рекомендуют оценивать на 2-5 день цикла по фракциям макропролактин и мономерный. Его рекомендуют сдавать на полном покое, исключая накануне половые акты и любую симуляцию сосков. Уточните пожалуйста менструации регулярные? Отмечается повышение мужских половых гормонов. Не беспокоит ли акне? Избыточный рост волос на теле? Слабость может быль проявлением дефицита железа, для этого обычно рекомендуют оценивать уровень Ферритина, при снижении его ниже 40 рекомендуют прием препаратов железа

Question 14

Гистология замершей беременности

1 ответ

12 ноября 2025

Помоги пожалуйста расшифровать гистологию, 8(9) недель.Заключение: Замершая маточная беременность раннего срока с морфологическими признаками с признаками гематогенной инфекции (диффузный базальный серозный децидуит, продуктивный склерозирующий виллузит), иммунной альтерации...

Анастасия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-12-12T01:17:57+03:00

Заключение говорит о замершей беременности раннего срока, и ключевой вывод состоит в том, что изменения в ворсинах и децидуальной ткани указывают на несостоявшееся развитие беременности из-за сочетания воспалительных, иммунных и сосудистых нарушений. Описанные признаки часто соответствуют ранней плацентарной недостаточности и нередко сопровождают хромосомные нарушения эмбриона, что также отмечено в заключении как возможная причина.

Термины в описании отражают реакцию маточной ткани и ворсин на остановку развития беременности. Диффузный децидуит и виллузит при таком сроке обычно отражают вторичную воспалительную реакцию, а не инфекцию, требующую лечения. Формирование первичной плацентарной недостаточности в подобных случаях считается типичным следствием генетически несостоятельного эмбриона.

Question 15

Противозачаточные

1 ответ

12 ноября 2025

Здравствуйте, у меня такой вопрос , пол года назад закончила пить противозачаточные , через пол года начала снова, можно ли так было делать?пила димиа

Юля

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-11-12T20:15:08+03:00

Юлия здравствуйте!
Желательно при приеме КОК если например принимаете длительно
Перерывы не делать
Так как увеличивается риск тромбозов
Если препарат вам подходит принимайте под наблюдением лечащего врача