Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Менопауза не хочу лечить гормонами, хочу разобраться.

8 ноября 2025

Здравствуйте! Пред климатический период, напряжение в голове в конце дня как будто бы взорвется, приливы в течении дня, тошнота, предобморочное состояние, бессилие усталость как после тяжело перенесенной болезни. Нарушения сна нет, здоровый образ жизни, физическая активность,...

Ольга, Королёв

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-11-08T20:04:42+03:00

Здравствуйте, Ольга! Если есть нарушение цикла, исключили другие возможные причины ухудшения самочувствия, повышение ТТГ, пролактина, дефицит ферритина, повышение глюкозы, в такой ситуации да, жалобы соответствуют дефициты эстрогенов и наилучшее улучшение качества жизни в данной ситуации это прием эстрогенов. Основное противоказания для приема эстрогенов: менингиома, опухоль в головном мозге, инфаркты/инсульты/тромбозы в анамнезе, тяжёлые заболевания печени, рак молочной железы (не семейный анамнез), рак Эндометрия, яичников, полип Эндометрия, миома матки с субмукозным ростом. Кисты в молочных железах это не пред рак, потому если после последней Маммографии прошло не более 6 месяцев, заключение bi rads 2, это не противопоказание для приема гормонов. Более безопасной считается трансдермальная мгт, эстрожель или спрей лензетто на кожу+Утрожестан во влагалище, или спираль Мирена в матку. Если категорически на мгт не настроены, в такой ситуации можно рассмотреть прием негормональных препаратов, например мабелль плюс, прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (антидепрессанты). Но кроме улучшения самочувствия "бонус" Менопаузальной гормонотерапии в виде профилактики Остеопороза, сердечно сосудистых проблем, деменции. Ограничений по длительности приема мгт сейчас нет, принимать столько, сколько есть необходимость, ежегодно взвешивая пользу риск исходя из исследований. Ежегодно проводя опрос может ли женщина дальше принимать мгт и хочет ли. Кто то на отмене и через 10 лет ощущает приливы и принимает длительно, кто то отменяет через 2-3 года и хорошо себя чувствует. Поэтому все индивидуально, начать, дальше по самочувствию. Здоровья Вам!

Question 2

Повышенный ттг беременность

3 ответа

8 ноября 2025

Беременность 9 эмбриональных недель. Повышенный уровень ттг - 5.13, антитела АТ - ТПО - 0.14Сказали пить эутирокс 50 мг. В связи с чем может быть повышенный ТТГ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-11-08T15:41:51+03:00

Добрый день!

Причины повышения ТТГ различные
Иногда он немного повышен и до беременности ( но не диагностировано повышение)
Цифры ТТГ возможно говорят о Субклинический гипотиреозе
ТТГ повышен,АТ к ТПО в пределах референсных значений что говорит об отсутствии аутоиммунных процессов в ЩЖ
Такая ситуация в основном
возникает из-за дефицита йода ( йододефицит)
Дефицита железа ( показывает анализ на Ферритин)
Физиологические изменения при беременности
В I триместре под влиянием ХГЧ щитовидная железа работает активнее.
Если она не справляется – уровень ТТГ может повышаться
После 12 недель нагрузка снижается, и возможна нормализация уровня ТТГ ,но не всегда
Дефицит селена (нужен для преобразования гормонов ЩЖ Т4 в Т3).

Нормы ТТГ для беременных без АИТ и заболеваний ЩЖ до беременности
До 4,0
У вас показатель выше 5
Идеальными показатели до 2,5

50 мкг это стартовая дозировка для начала коррекции
Через 4 недели нужно пересдать ТТГ и свободный Т4.
Если ТТГ не снизится до 2.5 мЕд/л, врач может увеличить дозировку

Что возможно порекомендовать в вашей ситуации
Контролировать уровень ТТГ каждые 4,6 недель
Добавить йод (например калия йодид) 150-200мкг/сут
Проверить ферритин (дефицит железа усугубляет гипотиреоз).
Уменьшить стресс ,больше высыпаться прогулки на свежем воздухе
Легкой беременности вам

Question 3

Слабость. Скачки давления, тахикардия. Это от менопаузы?

5 ответов

8 ноября 2025

Постоянно скачет давление. Слабость. Болят суставы. То жарко то холодно. Как это облегчить. Какое лечение.

Людмила

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-11-08T13:41:10+03:00

Здравствуйте
Описанные симптомы могут быть связаны с истощением функции яичников (климакс) , нарушением функции щитовидной железы , нарушением работы сердечно- сосудистой системы.
Для обследования стоит оценить работу щитовидной железы , сдать ттг и антитела к тпо. Проконсультироваться очно с терапевтом/кардиологом - провести ЭКГ сердца , суточное мониторирование ад
Для купирования состояния из за климакса, могут быть назначены гормоны , заместительная гормональная терапия . В виде таблеток (например, фемостон) , трансдермальных форм , свечей с эстриолом (например, ованелия). Препарат подбирается очно на приеме после исследований- узи органов малого таза , маммография , скрининг рака шейки матки.

Question 4

Темные волосы на щеках после родов

2 ответа

8 ноября 2025

С момента родов прошел год, на щеках появились темные длинные волосы. Цикл регулярный (30дней), установился через 4 месяца после родов. Какие анализы надо сдать, чтобы выявить причину их появления? К каким специалистам записываться? Могут ли сами пройти после лечения(если...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-11-08T13:35:25+03:00

Калявина Светлана Николаевна

Рада помочь !

Question 5

Выделения после пункции

2 ответа

8 ноября 2025

Здравствуйте, у меня сахарный диабет 1 типа. У меня лопнула киста в левом яичнице. Яичник целый. Началось внутреннее кровотечение. Сделали пункцию заднего свода влагалища. Вывели оттуда жидкость. Проставили антибиотики. Назначали свечи. Пошли месячные во время через несколько...

Кристина

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-11-08T09:01:42+03:00

Обильные выделения , когда приходится пользоваться прокладками для месячных, и такие прокладки быстро наполняются
Половой жизнью жить можно, ванну принимать так же можно.

Question 6

Здравствуйте скажите пожалуйста что можно пропить чтоб забеременеть? Если есть какие то препараты

1 ответ

8 ноября 2025

Родила ребёнка прошло уже 6 лет и не как не забеременеть

Кристина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-12-07T23:25:41+03:00

Трудности с повторной беременностью спустя 6 лет после родов чаще связаны с изменением овуляции, состоянием труб или снижением качества яйцеклеток, поэтому важно оценить все основные факторы.

Чаще всего начинают с проверки регулярности овуляции. Для этого подходят УЗИ-мониторинг цикла и анализ прогестерона на 21–23 день при цикле около 28 дней. Одновременно оценивают овариальный резерв: АМГ и ФСГ с эстрадиолом в начале цикла. Также проводится оценка проходимости труб, так как даже после естественных родов может формироваться спаечный процесс.

Дополнительно проводится анализ спермограммы партнера, так как мужской фактор выявляется почти у половины пар. При отсутствии выявленных нарушений шансы на беременность остаются высокими, но при выявлении проблем подбирается адресная терапия или вспомогательные репродуктивные методы.

Question 7

Приливы после отмены ЗГТ

1 ответ

8 ноября 2025

Мне 70, начиная с 53-х была на ЗГТ - фемостон с постепенным снижением дозы. Прошлой весной из-за эндометриоза было выскабливание. Возобновила ЗГТ потому что с ней чувствовала себя хорошо. Но полтора месяца назад после УЗИ, показавшего разрастание эндометрия, от ЗГТ пришлось...

Валентина Леонидовна

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-11-15T19:25:11+03:00

Здравствуйте. В такой ситуации стоит исключить другие причины нарушения сна и приливов - оценить работу щитовидной железы , сдав гормоны ТТГ и антитела к тпо, провести ЭКГ сердца, ЦДС сосудов головы и шеи. Очная консультация терапевта . Учитывая улучшение состояния при приеме ЗГТ, вариантом лечения могут выступать свечи с эстриолом, например, ованелия 1-2 раза в неделю во влагалище. Конечно, при отсутствии противопоказаний и по согласованию с вашим лечащим врачом.

Question 8

Антимюллеровский гормон 0,577 в 30 лет

1 ответ

8 ноября 2025

Добрый день! Сдала антимюллеровский гормон показал 0,577 мне 30 лет , возможна ли беременость при таком показателе ?

Яна, Сочи

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-12-07T23:22:55+03:00

Антимюллеровский гормон 0,577 указывает на сниженный овариальный резерв, но такой результат не исключает наступление беременности. У многих женщин с подобными значениями сохраняются овуляции, и естественная беременность остается возможной, хотя вероятность значительно ниже, чем при нормальном уровне.

Для оценки шансов обычно рассматривают регулярность цикла, наличие подтвержденной овуляции и результаты УЗИ яичников. Часто рекомендуется фолликулометрия в одном цикле, чтобы увидеть рост фолликула и установить факт овуляции. При планировании также помогают анализ ТТГ и пролактина, чтобы исключить факторы, которые могут мешать зачатию.

Question 9

Чем лечить молочницу?

2 ответа

8 ноября 2025

Мне поставили 2 года назад сахарный диабет 2 типа и после этого меня одолела молочница. Чем лечить молочницу при диабете? От диабета принимаю форсигу и метформин.

Виктория

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-11-08T05:15:16+03:00

Здравствуйте, Виктория.
Действительно, при повышении уровня глюкозы в крови может обостряться молочница.
Может проявляться вагинитом, т.е. воспалением во влагалище.
Может быть вульвит- воспаление только наружных половых органов.
Для уточнения необходим осмотр гинеколога.
Для лечения вагинита можно использовать свечу ЗАЛАИН. Она вводится на ночь во влагалище однократно, действует 7 дней .
При вульвите можно назначить крем Пимафуцин или клотримазол. Использовать наружно

Question 10

Ферритин,инсулин,индекс инсулинорезистентности

4 ответа

7 ноября 2025

рост 161,вес 75проблемы по женской частиузи показывает МФЯ,повышенный тестостерон,так же есть такие симптомы,как прыщи(не очень много),выпадение волос,гинеколог поставил еще «оволосение по муж.типу»мне назначили Белару(до этого пила Утрожестан,другой гинеколог выписал),так же...

Юлия

Вопрос закрыт

Ковярова Яна Геннадьевна · Answer · 2025-11-08T00:10:16+03:00

Здравствуйте! Индекс массы тела - 28,8, это говорит об избыточной массе тела, то есть предожирении, что так же может быть причиной повышенной инсулинорезистентности. Лечение повышенной инсулинорезистентности препаратами метформина , которые назначает либо эндокринолог или врач гинеколог -энлокринолог. Так же учитывая мфя, оволосение по мужскому типу , в таких случаях лучше рекомендовать препараты с антиандроегнным эффектом ( белара) , препараты Утрожестана тоже применяются при мфя, но не оказывают влияния на повышенный тестостерон. Так же по приложенному результату анализа снижен витамин д, рекомендуется применение витамина д и так же снижен ферритин, так как норма 35 и выше. В таком случае рекомендуется использование препаратов железа

Question 11

Схема ЗГТ в постменопаузе

2 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте, мне 54года, климакс с 48 лет. Метаболический синдром .С этого же периода использую различные препараты ЗГТ, так как климакс наследственно патологический.Последние 4 года у меня схема Эстрожель+Дюфастон, месячные каждый месяц, мне с ними комфортно, не хочу их...

epudovic@mail.ru, Казань

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-11-08T15:03:12+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Прогестерон, приближенный к натуральному - утрожестан.

Question 12

Боли в молочных железах

3 ответа

7 ноября 2025

Добрый день! Мой возраст 48 лет. Беспокоят боли в молочных железах. Менструальный цикл регулярный, 28 дней. Боли сильные, длительные, вынуждена спать в белье (без косточек), т.к. больно перевернуться, поднять руки на верх, тоже больно, из-за этого часто просыпаюсь. По моему...

Ирина

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-11-08T08:35:57+03:00

Здравствуйте
По представленным данным функция щитовидной железы не нарушена
В анализах от августа отмечается повышение уровня фсг и снижение эстрадиола, что указывает на снижение функции яичников . Необходимо интерпретировать и с данными узи органов малого таза, провести контроль фсг на 2-3 дни менструального цикла повторно . Повышение более 20 указывает на угасание функции яичников
Дефицита витаминов не выявлено
Узи молочных желез от 06.2025 bi rads 4a- консультация маммолога получается проводилась с этими данными ?

Question 13

Фемостон прием 3 месяца

3 ответа

7 ноября 2025

Добрый день! Мне 43 года , в 40 лет начались первые симптомы переменопаузы , периодическая бессонница , небольшие приливы особенно по ночам , забывчивость нервозность , предменструальнве синдромы , три месяца назад с гинекологом приняли решение принимать фемостон 1 10, цикл с...

Марич, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Дуда Ольга Витальевна · Answer · 2025-11-07T16:51:05+03:00

Здравствуйте! Не совсем верно. Фемостон 1 назначают при отсутствии менструации. Вам (по возрасту) требуется циклический режим гзт, при которой будет менструация. Это фемостон 2. В нем выше дозировка этинилэстрадиола.
Либо препараты эстрожель/лензетто +утрожестан в циклическом режиме.

Question 14

Назначена ЗГТ.

1 ответ

7 ноября 2025

Доброе утро. С приходом климакса пришли и приливы. Врач назначил " ипрожин 100 " 1 капсула и "эстрожель" 1 нажатие. Приливы прошли, ночи сплю отлично, не просыпаюсь. Но, начал расти вес (это же гормоны! ). Можно чем нибудь заменить не гормональным т.к климакс принёс с собой...

Юлия

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-11-07T16:54:32+03:00

Добрый вечер Юлия !
Набор веса не всегда связан с приемом ЗГТ
Замедляется метаболизм , и прибавка может быть до 10% от исходной веса

Да 20кг это не мало
Вы получаете минимально эффективные дозировки на ЗГТ для ее старта
Для поддержания здоровья Сердечно сосудистой системы общего самочувствия прием ЗГТ не желателен
Тем более хороший сон и самочувствие
Тоже важны

Возможно сдать анализ
На Индекс НОМА
Липидограмму

Добавить в рацион больше овощей
Акцент на белок
Альфа липоевая кислота
Карнитин
Омега 3
Можно принимать курсами
Желательно умеренная физическая нагрузка

Question 15

Сниженный овариальный резерв или истощение яичников

5 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте! Ситуация в следующем, после гв в течение года сбился цикл,был 25-35 дней, было раз 21 день, и 37. Назначен тайм фактор на 3 мес для регулирования. 4 мес подрят цикл стал как раньше, 27-28 дней. Но проблема в следующем при обследовании ставят диагноз...

Анастасия

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-11-07T16:06:18+03:00

Добрый день, по результатам анализов уровень гормонов в пределах допустимой нормы, но по УЗИ размеры яичников уменьшены и количество фолликулов тоже значительно снижено, поэтому сейчас рекомендуется начать гормональную терапию Фемостон 2/10 с первого дня цикла , принимать каждую следующую упаковку без перерыва после последней таблетки ,постоянно.