Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

1 сентября 2025

Здравствуйте!Прокомментируйте, пожалуйста, анализы. Кроме холестерина - про него все знаю, у кардиолога наблюдаюсь.Больше всего беспокоят женские гормоны.Не слишком ли низкий эстрадиол?Почему неправильное соотношение фсг и Лг?От чего может быть низкий пролактин?Из симптомов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-01T20:35:02+03:00

Эстрадиол — показатель 112 пмоль/л на 2-й день цикла соответствует норме для ранней фолликулярной фазы (77–921 пмоль/л), он не является низким. Важно учитывать день цикла при интерпретации: в начале цикла уровень эстрадиола физиологически минимален и должен расти ближе к середине цикла.

ФСГ и ЛГ (6,08 и 6,43 мМЕ/мл) также находятся в пределах нормы для ранней фолликулярной фазы. Их соотношение в репродуктивном возрасте обычно близко к 1:1, и в данном случае оно не патологично. Смещение соотношения значимо только при выраженных изменениях (например, при синдроме поликистозных яичников).

Пролактин у вас несколько снижен (63 мЕд/л при норме 109–557). Причиной может быть особенности сдачи . Сам по себе низкий пролактин клинического значения не имеет, коррекции не требует.

Жалобы на укорочение цикла и предменструальные мажущие выделения действительно могут быть связаны с аденомиозом, что подтверждается УЗИ-признаками.

Хронический эндометрит требует исключения / подтверждения после пайпель биопсии эндометрия и последующего морфологического исследования биоптата.

Question 2

Высокий эстрадиол и низкий прогестерон

3 ответа

1 сентября 2025

Возраст 50 лет, один яичник, 2 маленькие миомы и была диагностированв гиперплазия эндометрия, задержки цикла, набор веса и психо-эсоциональная нестабильность, гипотериоз, сдала гормоны, низкий прогестерон и высокий эстроген, что делать?

Изабелла

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-01T16:29:38+03:00

Здравствуйте. Низкий прогестерон может указывать на отсутствие овуляции, что, учитывая возраст, говори о пременопаузе, высокий эстрадиол не норма , может быть причиной маточных кровотечений, гиперпластических процессов эндометрия .
Ваш рост и вес?
Прикрепите , пожалуйста, результаты анализов

Question 3

Переменопауза

2 ответа

1 сентября 2025

Здравствуйте. Мне 48,за последний год начались сбои в цикле.три месяца не было месячных,появились приливы. Пошла к врачу выписали фемостон1. Через три дня после приема приливы прекратились.со второй упаковки начались месячные,опять прыщики перед месячными и тяжелая грудь.если...

Ольга, Самара

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-09-01T13:43:55+03:00

Здравствуйте, Ольга! Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия имеет 2 режима, циклический, когда таблетки в упаковке отличаются, такой режим предполагает менструальноподобную реакцию, реакцию на спад гормонов, когда прекращаются таблетки с Прогестероном, и начинаете прием таблеток только с эстрогеном, и непрерывный, когда все таблетки в упаковке одинаковые, нет гормональных колебаний, нет Менструации. В такой ситуации, учитывая что есть улучшение самочувствия на фоне приема эстрогенов, можно рассмотреть постановку гормональной спирали в матку, после постановки спирали Менструации чаще всего прекращаются, и использовать гель с эстрогеном на кожу. Если спираль не хотите/есть противоказания можно обсудить с доктором переход с циклического режима на непрерывный (препараты Фемостон конти, Анжелик или так же гель на кожу+Прогестерон внутрь или во влагалище), но быть готовой, что если Эндометрий не тонкий в течении первых 6 месяцев приема могут быть ациклические Кровянистые выделения. Поэтому учитывая что без гормонов есть нарушение качества жизни прием, безусловно, продолжать, но если есть запрос на прекращение ежемесячных Кровянистых выделений решать вопрос со сменой препарата.

Question 4

Переход с клайры на белару.

3 ответа

1 сентября 2025

Здравствуйте. 49 лет. Несколько лет по назначению врачей принимаю клайру. Было удаление двух миом, эндометриоз, обильные месячные. На клайре все хорошо, жалоб нет. За последние годы появились новые миомы, пока маленькие.Врач порекомендовала перейти на Белару, обосновав тем,...

Ирина

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-09-01T13:21:50+03:00

Добрый день, Ирина! В данной ситуации оптимально оставаться на клайре. Во первых её хорошо переносите, во вторых она вам больше походит по возрасту. В третьих связано ли небольшое увеличение миомы именно с кок или с методикой измерения или просто с отеком узла точно нельзя сказать. Каждый узел может совершенно по разному реагировать, зависит от наличия рецепторов в узле, а после 2=3 см узлы часто уже гормононезависимы.

Question 5

Набор веса на антидепрессанте

2 ответа

1 сентября 2025

С января лечу тревожно-депрессивное расстройство. С июня принимаю препарат Велаксин, дополнительно с июля подключили препарат Оланзапин (доза сначала была 1.25, затем увеличили до 2.5). Принимаю препарат «Димиа» с целью контрацепции. За последний месяц (август) набрала 5 кг,...

Юлия, Архангельск

Вопрос закрыт

Змиевская Ангелина Алексеевна · Answer · 2025-09-01T13:51:02+03:00

Добрый день.
Набор веса в вашем случае, скорее всего, вызван препаратами, которыми вы лечите тревожно-депрессивное расстройство, потому что данные препараты могут повышать уровень пролактина, который как раз у вас и выше нормы.
Также незначительно снижен цинк.
В данном случае рекомендовано пересдать анализ.
Сам по себе пролактин очень привередливый гормон, и он зачастую повышается на фоне погрешности его сдачи, даже небольшой стресс может повлиять на его показатели. В подобных случаях для начала рекомендуется пересдать пролактин на 3-5 день цикла по фракциям макро пролактин и мономерный пролактин.
Если повышение связано с мономерным пролактином, то обычно рекомендуется консультация эндокринолога для решения вопроса о проведении мрт гипофиза с контрастом ( для исключения аденомы гипофиза) и назначения терапии для снижения уровня пролактина.
Перед сдачей пролактина исключить накануне половые акты, любую стимуляцию Сосков и постараться исключить любые виды стресс.
Рекомендовано также сдать индекс хома, вит в12.

Question 6

Вегетатика

2 ответа

1 сентября 2025

Дискомфорт в голове, головокружение, заложенность ушей, сонливость. Снижение зрения. Обращалась к невролога, принимала беллатаминалл(снял головную боль) дальше не помогает. Вчера общалась с психиатром, советует консультацию гинеколога. 10дней принимаю тиболон ( снял...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Змиевская Ангелина Алексеевна · Answer · 2025-09-01T14:10:39+03:00

Тогда сдайте анализы,которые у вас отсутствуют на сегодняшний день и обязательно дуплекс брахеоцефальной области.
Сейчас можно принимать бетасерк лонг 48 мг -1 раз в день и совместно с ним капс. фезам 400+25 - 2 раза в день, до 6 недель и посмотреть на эффект, но при этом спектр обследований сделать.

Question 7

Ярина отмена ярины

5 ответов

1 сентября 2025

Принимала ярину 2 года, потом на год была отмена её Сейчас 1 месяц начала приём заново.Пропила 7 таблеток и все 7 дней ужасное состояние, тошнота, голова болит . Можно ли бросить прием таблеток или лучше добиться пачку

Елена

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-09-01T11:52:46+03:00

Здравствуйте, Елена. Если вы чувствуете себя плохо при приёме препарата, рекомендуется прекратить его использование прямо сейчас, не дожидаясь окончания упаковки. Это нормально, если после отмены препарата у вас начнутся месячные — это естественная реакция организма. Не волнуйтесь, если это произойдёт.

Question 8

Прекратились месячные

5 ответов

1 сентября 2025

Мне 40 лет . Задержка месячных 5 дней . Беременность исключена. Менструации были средние , средней болезненности и средней обильности. Колебаний цикла не наблюдалось никогда . Роды 1 естественные . Рост 170 вес 58-59 кг. Резких и каких либо значительных скачков веса никогда...

Наталия

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-09-01T08:08:27+03:00

Наталья здравствуйте!
На фоне лечения нестероидными противовоспалительными препаратами и лечение антибиотиками может быть задержка менструации
Причин может быть несколько А на фоне применения лекарственных препаратов и опять же стрессового фактора то что вы переживали может быть блокировка овуляции и соответственно задержка месячных
Для правильные тактики сейчас желательно сделать УЗИ органов малого таза также можно сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы и репродуктивные гормоны ( НА фоне задержки)
ТТГ Т4СВ
ЭСТРАДИОЛ ПРОЛАКТИН С ФРАКЦИЯМИ ПРОГЕСТЕРОН
ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ МОЖНО ПОНЯТЬ СКОРО ЛИ У ВАС БУДУТ МЕНСТРУАЦИИ ТАК КАК ОЦЕНИВАЕТСЯ ТОЛЩИНА ЭНДОМЕТРИЯ СТРУКТУРА ОБЪЁМ ЯИЧНИКОВ

На 2,3,4 день цикла оцениваем
ЛГ ФСГ ЭСТРАДИОЛ ТЕСТОСТЕРОН КОРТИЗОЛ
МОЖНО ПОСМОТРЕТЬ Уровень Ферритина Вит Д если не сдавали

Question 9

Понижен ттг

1 ответ

1 сентября 2025

Здравствуйте. Что делать, если ттг 0,011, а т4 11,52? Какие анализы ещё надо сдать и как это лечится?

Алла, Самара

Вопрос закрыт

Змиевская Ангелина Алексеевна · Answer · 2025-09-01T17:58:40+03:00

Добрый день.
Необходима консультация эндокринолога.
Нужно сделать узи щ.ж., сдать кровь на анти тпо,анти тг, анти рец ттг и решить вопрос о назначении тирозола.
К тому же еще необходимо учитывать ваши жалобы(возможно учащенное сердцебиение, усталость и тд)

Question 10

Назначение ЗГТ

5 ответов

31 августа 2025

Добрый день! Мне 50 лет, перед назначением ЗГТ прошла обследование у гинеколога, маммолога. В молочной железе была киста, ее пунктировали, но через два месяца она восстановилась в размерах, не беспокоит. Маммолог разрешил использовать згт. Гинеколог назначил згт в виде...

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-31T18:11:52+03:00

Добрый вечер!
При удаленной матке назначать Утрожестан/ Дюфастон ( препараты прогестерона) не нужно
Так как он служит для защиты эндометрия

Эстрожель назначают с 1 нажатия , если сохраняются жалобы на приливы ,плохой сон и другие симптомы можно использовать 2 нажатия
Необходимо смотреть по самочувствию

Применяется Эстрожель под наблюдением врача
Контроль анализов биохимии липидограмма коагулограммы 1 р в 6 месяцев
УЗИ органов малого таза, молочных желез 1 раз в год

Киста доброкачественное образование
Если маммолог дал разрешение то использовать можно Эстрожель
Только наблюдение за кистой

Question 11

Желтое тело

5 ответов

31 августа 2025

Здравствуйте, у меня спкя, 21 августа была на узи, по результатам узи в левом яичнике определялось желтое тело, врач сказала сдать прогестерон на 21-23 день циклаТак получилось, что сдала с утра на 24 день цикла, пришел результат 2.9 нмоль/лЧто как я понимаю,значит что...

Венера, Москва

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-08-31T12:16:35+03:00

Добрый день, Венера! Такой уровень прогестерона на 24 день, не исключает наличие желтого тела, уровень прогестерона просто уже может чуть снижаться, а по референсным значениям лаборатории он подходит для 2 фазы цикла). Но так же это может быть и кровоизлияеие в фолликул. Поводов для волнения нет. Просто повторите узи на 7-11 день цикла.

Question 12

Как уйти от приёма гормонов

1 ответ

30 августа 2025

Чем заменить Анжелик микро,мне 63 года,беспокоят приливы,если перестаю принимать гормоны

Татьяна

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-29T18:41:41+03:00

Здравствуйте. Можно рассмотреть с вашим лечащим врачом использование только свечей с эстриолом, что тоже купирует симптомы климакса

Question 13

Перестало работать лечение

3 ответа

30 августа 2025

Здравствуйте. Почему лечение не работает7 месяцев назад я обратилась к гинекологу с проблемой кровянистых выделений примерно с середины и до конца цикла, сам цикл стал длинным, пмс, отсутствия либидо, выделения молока из груди (не кормлю уже 3 года), боль в груди, боль в...

Наташа

Вопрос закрыт

Смирнова Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-30T20:12:46+03:00

Здравствуйте, к сожалению, очень часто повышенный уровень пролактина после лечения вновь повышается. Необходимо исключить патологию щитовидной железы, сдать ТТГ, сделать УЗИ органов малого таза для исключения органоческой патологии. Возможно, для лечения ПМС, следует рассмотреть прием КОК, например, с дроспиреноном Джес или Ярина, тем более кисты рецидивируют. Желаю вам удачи

Question 14

Киста в яичнике

2 ответа

30 августа 2025

Здравствуйте, было апоплексия левого яичника 18.06.2025, желтое тело достали яичник зашили, назначили кок пить три месяца , один месяц пила силует , но от него мне очень плохо , много побочек(головные боли , ломота в теле , выделения ) прописали заместо его джес плюс ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-30T22:16:09+03:00

Киста яичника в диаметре до 31 мм, как в вашем случае, имеет низкий риск разрыва или перекрута.

Question 15

Витамины при грудном вскармливании

4 ответа

30 августа 2025

Родила два месяца назад. На данный момент принимаю элевит для кормящих, но в составе нет магния. Интересует, могу ли принимать магний в6 форте при гв ? Если да, то по сколько капсул в день и время приема, учитывая, что утром принимаю поливитамины элевит.Дело в том, что в...

Диана

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-30T15:21:52+03:00

Магний проникает в грудное молоко, при необходимости приема препарата рекомендуется прекратить кормление грудью.

Обычно при необходимости восполнения магния предпочтение отдают продуктам питания (орехи, бобовые, зелень, цельные злаки).

Витамин Д с осторожностью назначают в период грудного вскармливания (при применении в высоких дозах у матери возможно развитие симптомов передозировки у ребенка).

Элевит для кормящих содержит основные витамины и микроэлементы в безопасных дозировках.

Эутирокс в дозе 12,5 мкг продолжают при грудном вскармливании.