Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

27 августа 2025

Добрый день. Мне поставлен ГСД, уровень глюкозы при постановке на учет 5,1. Подскажите, пожалуйста, когда правильнее все-таки измерять уровень глюкозы в крови натощак, если ужин в районе 18.30, последний перекус (сыр 50 гр) происходит в 21:15, засыпаю я в 22:00-22:15, а...

Татьяна

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-27T15:13:48+03:00

Татьяна здравствуйте!
Уровень гликемии измеряется после пробуждения натощак ,когда уже не будете ложиться
Ужин при ГСД рекомендуется до 20.00
Вечером можно перекус если хотите кушать
Варенец простокваша яблоко например
Сыр можно с цельнозерновыми хлебцами и авокадо например
После ужина должно пройти не менее 8 часов
У вас получается до измерения нужное время
Уровень утром натощак в спокойном состоянии до 5,0
норма
После еды до 6,7(не более 7)

Question 2

Расшифровка анализа

4 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте! Я ищу грамотного специалиста гинеколога эндокринолога, кто посмотрит мои анализы и расшифрует их

Татьяна

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-27T14:58:21+03:00

Здравствуйте, вы можете прикрепить результаты обследования к вопросу. Скажите пожалуйста, что вас беспокоит на данный момент времени? Не назначали ли вам после операции гормонзаместительную терапию? Яичники тоже удалены во время операции?

Question 3

Прием КОК при климаксе и высокий уровень тромбоцитов

4 ответа

27 августа 2025

Мне 52 года, у меня уже несколько лет нерегуляный цикл, начинающий климакс, то жарко мне, то холодно. Гинеколог посоветовал пить КОК для нормализации цикла, линдинет или клайра. В аптеке был линдинет 20, я его купила и пью уже 2,5 года. С ними цикл нормальный,я спрашивала у...

Елена, Абдулино

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-27T13:45:03+03:00

Здравствуйте, прием комбинированных оральных контрацептивов рекомендуют до 50 лет. Комбинированные оральные контрацептивы не купируют проявления климакса. И в подобных случаях при отсутствии противопоказаний для приема менопаузальной гормональной терапии рекомендуют её прием. Кок увеличивают риск тромботических осложнений и поэтому их применение после 50 лет не рекомендуется. Перед назначением МГТ рекомендуют обычный обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, узи органов малого таза, маммография, мазок на цитологию

Question 4

С такими анализами нужно лечение?

5 ответов

27 августа 2025

Доброго дня! Уважаемый доктор, с моими анализами мне нужно проходить лечение? Заранее благодарю!

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-08-27T13:22:42+03:00

Здравствуйте.

Необходимость лечения определяется, в первую очередь наличием/отсутствием жалоб, нежели просто результатами анализов.
В представленных исследованиях значимых отклонений не отмечается, онкомаркеры в норме, мазок на флору без особенностей.
Обращает на себя внимание результат цитологии, заключение NILM свидетельствует об отсутствии атипии, то есть о норме, но при заборе мазка не попали клетки зоны трансформации, такое иногда бывает, когда зона трансформации уходит вглубь цервикального канала.
Также важно отметить, что в полноценный скрининг на рак шейки матки входит обязательное обследование на впч всем женщинам с 30 лет, согласно клиническим рекомендациям РФ, если такой анализ ранее сдавался- необходимо это сделать, от его результатов будет зависеть дальнейшая тактика.

Question 5

Смущает побочка назначенного препарата

3 ответа

27 августа 2025

Добрый день! 49 лет, последняя менструация 20.06.25, по УЗИ все нормально, пери менопаузальный период начался. Гинеколог назначила Норкалут 5 мг по 2 таб. в день, пропить 10 дн., затем еще дважды по этой схеме с 16 по 25 день цикла. Затем рекомендовано ставить Мирену....

Евгения

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-27T13:46:09+03:00

Карпачева Елена Ивановна

Обычно Дюфастон принимается по 1*2 раза 10 дней

Question 6

Кровотечение на фоне приема чарозетты

4 ответа

27 августа 2025

Добрый день, на фоне приема чарозеты (после приема 4 табл) началось кровотечение обильное (прокладка наполняется за 2 часа). Прием начала через 6 недель после родов, прием с целью контрацепции при гв.Насколько это норма? Или стоит прекратить прием препарата? Как долго может...

Анна

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-08-27T12:30:21+03:00

Здравствуйте.
На фоне приема препарата чистого гестагена первые три месяца могут быть кровянистые выделения что является периодом адаптации организма. В данном случае рекомендуется выполнить узи органов малого таза для исключения патологии эндометрия. Если будет результат узи всё хорошо то прием препарата возможно продолжить если есть заинтересованность в контрацептивном эффекте. В настоящее время до момента проведения диагностики возможно применение кровоостанавливающих препаратов, таб Транексам 500 мг 3 раза а день до 5 дней.

Question 7

Менструальный цикл 24 дня

5 ответов

27 августа 2025

Здравствуйте, с 15 лет имею гормональный сбой, с 19 ставят дисфункцию яичников, 4 года назад пила джес и после забеременела, потом стало лучше с циклом, но пол года назад снова пошли сдвиги, сейчас менструация идет 24 дня, была у врача визуально ничего не выявил, взяли мазок...

Софья, Москва

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-27T11:11:59+03:00

Софья здравствуйте!
Толщина эндометрия 9 мм и учитывая объем кровянистых выделений и наличие сгустков
В такой ситуации целесообразнее начать прием Дюфастона в течении 7 дн
Эндометрий отторгнется
И можно пропить курс Транексама для того чтобы выделения прекратились совсем

На УЗИ увеличены объем яичников
Что наряду с нарушением цикла
Говорит возможно о СПКЯ
Но нужно смотреть анализы на гормоны

Question 8

Менопауза, приливы беспокоят

5 ответов

27 августа 2025

Мне 60 лет, последние месячные были 4,5 года назад, но до сих пор беспокоят приливы и днем и ночью просыпаюсь от них, делала УЗИ малого таза - паталогий не обнаружено. Фигура груша, при росте 157 см вес 71кг, узнала, что это эстрогенный тип ожирения и надо лечить метаболизм...

Татьяна

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-27T09:31:53+03:00

Татьяна здравствуйте!

В менопаузе необходимо контролировать
Уровень холестерина ( липидограмма)
Уровень глюкозы
Можно сдать Индекс НОМА это поможет подобрать терапию для снижения веса

Необходимо принимать кальций магний Омега 3 курсами

Формы фигуры не всегда отображает метаболизм эстрогенов

По поводу приливов
Хороший эффект отмечается при приеме Клималанина

Так же в таких ситуациях можно рекомендовать
Менопауза День ночь Усиленная формула
Хорошо снимает приливы улучшает сон
Восполняет дефициты в организме

Question 9

Подготовка к беременности, расшифровка анализов, щитовитка

4 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте! У меня подготовка к беременности после замершей. Сдавала анализы, МРТ т к шов истончился, УЗИ и тд.В последний раз сдавала то что назначил гинеколог, он ушел в отпуск, можете посмотреть анализы и по рекомендовать дальнейшие действия по приему витаминов и тд....

Луиза, Тюмень

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-27T22:31:57+03:00

Карпачева Елена Ивановна

Пожалуйста всего хорошего вам

Question 10

Что будет если бросить ЗГТ при СПКЯ

4 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте!Мне 49 лет, 63 кг, рост 157. более 30 лет принимала оральные контрацептивы (данин, Ярину, Зоели, Диане, Клайра) мучили мигрени, отеки, ставили СПКЯ, аденомиоз. Сейчас еще маленькая миома. Фиброзная мастопатия.ЗГТ С 2022 года (сейчас Анжелик. Был также Фемостон...

Яна

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-26T21:11:41+03:00

Здравствуйте, обычно при наступлении менопаузы клинические проявления синдрома поликистозных яичников зачастую уходят. Заместительная гормональная терапия назначается при проявлениях климакса - приливы, нарушение сна, психоэмоциональные изменения. Если проявлений нет, то обычно прием гормонально терапии не требуется. Скажите пожалуйста во время появления кровянистых выделений проводили ли вам узи, если да, то прикрепите пожалуйста результаты обследования

Question 11

Послеоперационное лечение

4 ответа

26 августа 2025

В конце июля мне была проведена операция: диагностическая гистероскопия. Лапароскопия, адгезиолизис, миомэктомия, цистэктомия слева и справа. Через неделю была у гинеколога, назначил лечение ДляЖенс метри. Подскажите, пожалуйста, достаточно ли этого?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-26T20:25:17+03:00

Здравствуйте, Для женс Метри содержит в своем составе диеногест, диеногест считается достаточно эффективным для копирования проявлений эндометриоза и предотвращению появления новых очагов. Плюс комбинированный оральный контрацептив дает контрацепцию. И в подобных случаях применение его вполне целесообразно.

Question 12

Какие пить ОК и пить ли вообще?

4 ответа

26 августа 2025

Подскажите какие подобрать ОК? у меня есть проблема на лице , прыщи на подбородке, раньше была гиперандрогения, пила Белара .Потом перестала , забеременела, родила , и после родов не пила больше. Случилась незапланированная беременность, сделала медикаментозный аборт 2024...

Аноним, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-26T20:24:17+03:00

Основная задача в данной ситуации — подобрать контрацепцию, которая одновременно будет защищать от нежелательной беременности, а также учитывать эндометриоз и акне.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) действительно являются препаратом выбора при эндометриозе, так как снижают болевой синдром и тормозят рост очагов. Однако выраженные головные боли при приёме Жанина требуют осторожности: при мигрени с аурой КОК противопоказаны, при мигрени без ауры — решение принимается индивидуально, так как повышается риск сосудистых осложнений – после консультации с невропатологом.

При отсутствии противопоказаний к КОК обычно в таких случаях рекомендуют прием например, КОК Клайра.

Question 13

Месячные после Визанны

1 ответ

26 августа 2025

Добрый день. Я 5 лет пила визанну. Выписывали в связи с эндометриозом. 10 июля перестала её пить по назначению врача. Начались побочки: депрессия, постоянная сонливость, невозможность похудеть, проблемы с сердцем. 24 августа пошли месячные. Как понять, что это месячные, а не...

Галина

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-08-26T13:06:20+03:00

Здравствуйте.
Ответьте на вопросы ,чтобы понимать есть ли маточное кровотечение или это все таки менструация.
1. Насколько обильны Ваши кровотечения?
— Меняете ли Вы санитарные средства ночью/просыпаетесь ли для того, чтобы сменить прокладки?
— Во время дней наиболее обильного кровотечения промокают ли полностью Ваши средства защиты после 2 ч?
2. Влияет ли это на Ваше физическое состояние?
— Наблюдаете ли вы выделение больших сгустков во время менструации?
— Была ли у вас выявлена анемия или дефицит железа?
3. Влияет ли это на качество жизни?
— Вынуждены ли Вы специально организовывать Вашу социальную жизнь в эти дни?
— Беспокоитесь ли Вы о неприятных моментах, связанных с кровотечением?

Question 14

Повышен тестостерон и Глобулин, связывающий половые гормоны

4 ответа

26 августа 2025

Планируем с мужем беременность. Врач назначила сдать анализы на 3 день цикла (фолликулярная фаза) . По результатам повышен тестостерон 0.521++ и глобулин, связывающий половые гормоны 125++. Все остальные анализы в норме Т4 свободный-1,15 нг/длТТГ- 1.260 мкМЕ/млЛг- 8,09...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-26T12:34:55+03:00

Здравствуйте, такое повышение мужских половых гормонов при регулярном цикле обычно не считается значимым. Сбои цикла до 2-3 раз в год в норме может наблюдаться, смена климата могла повлиять на это. Задержка была связана с отсутствием овуляции, что подтверждает преобладание ЛГ над ФСГ. Скажите пожалуйста все остальное время цикл регулярный? Овуляции ощущаете?

Question 15

Микрофлора

4 ответа

26 августа 2025

Родила 25.05.202505.07.2025 по результатам анализа был рост кишечной палочки ( анализы приложила ) начала пить интести бактериофаг ( я на гв ) по 30 мл 3 раза в день пила 7 дней 03.08.2025 ( приложила анализы ) по результатам анализа , нужно ли мне какое то лечение ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-26T12:24:16+03:00

Здравствуйте, выявленная Флора является условно-патогенно и в норме может присутствовать в половых путях. Бак посев не информативен для оценки состояния микрофлоры влагалища, так как при посеве всегда будет высеяна какая либо Флора. Если есть жалобы на зуд, жжение или неприятный запах, то обычно рекомендуют ПЦР исследование: Фемофлор 16 или флороценоз. Если жалоб нет, то ничего дополнительно не требуется