Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

1 ответ

2 сентября 2025

Добрый день! 2 года пью Диане-35. Иногда могу 3-4 дня пропустить. Назначен из спкя. Пропустила почти уже 2 недели. Как быть?

Юлюди, Сочи

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-10-01T23:09:02+03:00

Если при приёме Диане-35 был перерыв почти 2 недели, то схема приёма считается прерванной, и защитного эффекта препарата больше нет. В такой ситуации продолжать начатую упаковку нет смысла — таблетки перестали работать как контрацептив.

Обычно рекомендуют дождаться ближайшей менструальноподобной реакции (кровотечения отмены или менструации) и затем начать новую упаковку с 1-го дня цикла. Если кровотечения не будет в течение 7 дней после прекращения таблеток, следует выполнить тест на беременность. До возобновления приёма нужно использовать барьерные методы защиты.

Question 2

Пропало либидо, спираль мирена

3 ответа

2 сентября 2025

Добрый день. Мне 41 год, года полтора назад стало пропадать либидо, возможно оно пропало в один момент, не обратила внимания, тк партнера не было до этого времени около года, а когда он появился, я стала понимать, что я не возбуждаюсь. Раньше либидо очень сильное было,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-03T10:57:08+03:00

Нет, мужские половые гормоны сдавать нет необходимости, эффект обычно наступает через два-три месяца после восполнения дефицита.

Question 3

Задержка месячных

2 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте. У меня была задержка месячных на 2 мес. Предпоследние месячные были 18.06.25. Характер месячных последнее время изменился, стали скуднее. Усталость сильная, особенно вечером, кожа сухая стала лет 5 как . Обратилась к гинекологу. Был назначен 09.08.25 Дюфастон 10...

Алена, Лениногорск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-02T23:00:58+03:00

Здравствуйте, по результатам гормонального обследования отмечается снижение функции яичников, показатели ФСГ и ЛГ немного повышенны, но при этом пока находятся в пределах нормы. По данным узи отмечается снижение фолликулов в яичниках, с этим может быть связаны нарушения цикла, более скудный характер менструации. Обычно заместительная гормональная терапия рекомендуется при появлении симптомов климакса - приливы, нарушение сна, психо-эмоциональные изменения, а также при значениях ФСГ более 25.

Question 4

Планирование беременности

5 ответов

2 сентября 2025

Добрый вечер,Планируем с мужем беременность, последняя м 17.08 2 дня, с 10 по 20 день делаю тест на овуляцию (положительный), сегодня 17дц полоска слабеет, па был на 12,13 дц(в эти дни полоски яркие), сегодня тянуло низ живота, какова вероятность наступления беременности?На...

Алина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-09-02T18:44:29+03:00

Здравствуйте.

Если не защищенные половые контакты происходили в овуляторный период, то конечно шансы наступления беременности есть.
Наиболее точной диагностикой беременности раннего срока является определение уровня хгч в крови, кровь можно сдавать через 10-12 дней после крайнего полового акта, результат более 5 будет свидетельствовать о наличии беременности.
При планировании беременности рекомендуется прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, витамин Д 2000 ед в сутки, йодомарин 200 мкг в сутки.
Дюфастон не повышает шансы на зачатие, с этой целью обычно он не применяетсяч

Question 5

Удалять ли миомы и полип?

4 ответа

2 сентября 2025

Добрый день. Планирую беременность , но на УЗИ нашли миомы по 3см. Надо ли их удалять?

Юлия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-02T21:41:35+03:00

На УЗИ описаны миоматозные узлы до 3–3,7 см и образование в полости матки, которое может соответствовать полипу эндометрия или гиперплазии.

Для планирования беременности именно полип имеет большее значение, чем миомы такого размера и локализаций. Полипы нарушают имплантацию и часто становятся причиной бесплодия. Поэтому перед ЭКО и попытками зачатия их рекомендуют удалять — обычно с помощью гистероскопии с последующим гистологическим исследованием.

Что касается миом: узлы до 3 см, расположенные в толще стенки матки и не деформирующие полость, обычно не мешают наступлению и вынашиванию беременности. Их удаление требуется только при быстрых темпах роста, выраженных симптомах (обильные менструации, боли, анемия) или деформации полости.

Question 6

Отмена приема Джесс

4 ответа

2 сентября 2025

Много лет пью Джесс. Его выписали из-за сбоя цикла, эмоционального состояния, эндометриоза. Было всё хорошо. Сейчас у меня повысились показатели АЛТ и АСТ во много раз от нормы, застой желчи. Прошла лечение. Пока пью лекарства все нормально, проходит курс опять плохие...

Светлана

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-09-02T21:31:46+03:00

Светлана добрый вечер!
Джес используется обычно в возрастной категории до 40 лет
Затем используются КОК с эстрогеном идентичным натуральному
Например Клайра ( с диеногестом) он рекомендуется при эндометриозе
Или Зоэли содержит так же эстроген идентичный натуральному

Обычно КОК принимают до 52-55 лет

По поводу застоя желчи и риска формирования камней
КОК способствует застою желчи

Возможно в ближайшее время переход с КОК на ЗГТ
Нет проявлений таких как приливы нарушения сна сердцебиение?

Question 7

Расшифровка анализов на гормоны, нерегулярный цикл

4 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте! Очень нужна ваша помощь в расшифровке результатов анализов и дальнейших рекомендациях.Основная информация обо мне:· Возраст:43 года· Рост/Вес:172 см / 64 кг]· В 2004 году была проведена операция - субтотальная резекция правой и левой доли щитовидной железы....

Наталья

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-09-02T15:18:07+03:00

Здравствуйте,Наталья!По представленным данным ЛГ и ФСГ косвенно можно говорить об отсутствии Овуляции.Учитывая возраст,жалобы на нарушение цикла,тенденцию к укорочению цикла может быть есть вероятность истощения яичников.Не было Овуляции,фолликул перерос в кисту поэтому ФСГ не повышен, эстрадиол высокий.В такой ситуации повторить кровь на ФСГ на 2-4 день очередного цикла,фсг может меняться от цикла/к циклу,быть выше/ниже.Да,при таком соотношении лг и ФСГ часто выявляется синдром поликистозных яичников,но тогда цикл наоборот задержки Менструации,есть большое колличество фолликулов в яичниках по результатам УЗИ,и диагноз это не приобретенный,учитывая отсутствие лишнего веса,проблемы при спкя начинаются гораздо раньше.Уровень 17-он Прогестерона имеет значение для диагностики врождённой дисфункции коры надпочечников,при результате 6-30 нмоль/л диагноз считается сомнительным и рекомендуют пересдать кровь на 17-он Прогестерон ещё раз на 2-5 день цикла,но опять же, учитывая появление жалоб сейчас диагноз вдкн крайне маловероятен. По вопросам:есть косвенный признак отсутствия Овуляции,это может быть нормой 2-3 раза в год, может быть следствием истощения яичников, повторить кровь на ФСГ на 2-4 день очередного цикла, УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла, с обязательным описанием количества фолликулов в яичниках. Недостаточность лютеиновой фазы диагноза нет, для исключения спкя данных мало, но исходя из описания крайне маловероятно. Нарушение цикла вероятно связано с Овуляцией не в каждом цикле. По тактике повторить УЗИ, ФСГ на 2-4 день цикла, дальше учитывая что циклов короче 21 дня практически нет можно ничего не принимать, цикл от 21 дня, колебания в пределах 7 дней не патология, если нужна контрацепция, нет противоказаний, в такой ситуации могут рекомендовать кок клайра.

Question 8

Скачок ТТГ

3 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте! Сдавала ТТГ на 29 день цикла, значение было 3.2, переслала на следующий день все гормоны щитовидки все в норме и ТТГ 2.2.Эутирокс не принималаНа узи определили 5 неделю беременности

Таня

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-09-02T13:06:41+03:00

Татьяна здравствуйте!
Уровень ТТГ 2,2 отличный
Скажите пожалуйста сколько дней между сдачей анализов?
Лаборатории разные ? Или одна ?
Какой референс значений у них ?
Поздравляю вас с беременностью

Question 9

Приливы при климаксе

3 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте! Мне 51 год, в анамнезе с 41 года рецидивирующая гиперплазия эндометрия без атипии. Лечилась регивидоном, дюфастоном, клайрой. В 2020 г была установлена Мирена, но на ней начались сильные приливы, добавила дивигель, после чего началась бесконечная мазня и...

Ирина

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-09-02T10:25:10+03:00

Просто не так часто выполняется , но уточнить надо, где и кто выполняет такие операции в том регионе где вы проживаете.

Question 10

Кровит при дюфастоне

4 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте! Планирую беременность. Перестала пить противозачаточные таблетки, 10 месяцев назад. Цикл стабильный 26-27 дней, менструация-4-5 дней. На протяжении второй фазы цикла наблюдаются кровянистые выделения , длятся 7-10 дней до менструации. Ни одного цикла без таких...

Ольга, Кемерово

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-02T12:28:21+03:00

Здравствуйте. Мажущие кровянистые выделения до менструации являются признаком эндометриоза
Дюфастон выступает вариантом лечения эндометриоза, но от приема в течение только одного цикла , ситуация может не измениться
Стоит провести скрининг патологии шейки матки с целью исключения выделений с шейки матки - ПАП-тест или Жидкостная Цитология (предпочтительнее)
⁃ ВПЧ-тест (высоконкогенные типы)

Question 11

Высокий уровень тестостерона

3 ответа

2 сентября 2025

Добрый день, сдавала анализы Тестостерон общий 2.340Коэффициент атерогенности 2.6Вес постоянно «скачет» быстро набирается , из-за этого появились растяжки и лицо стало «круглым» , женские дни не регулярные, болезненные , могут задержаться на 20+ дней либо идти по 2 раза в...

Лина, Казань

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-02T09:12:37+03:00

Здравствуйте. Повышение атерогенности говорит о погрешности в питании, стоит придерживаться рациона питания с ограничением жареных, копченых блюд
Изолированное повышение общего тестостерона не говорит о патологии
В такой ситуации необходимо дообследование, а именно сдать ттг, т 4 свободный, ат к тпо на 2-3 дни менструального цикла для оценки функции щитовидной железы, пролактин, фсг, ЛГ, эстрадиол, ГСПГ , 17 он прогестерон , свободный тестостерон на 2-3 дни менструального цикла , прогестерон за 7 дней до предполагаемой менструации
Контроль узи органов малого таза на 5-11 дни менструального цикла
Учитывая жалобы, необходимо исключить синдром поликистозных яичников , дисфункцию коры надпочечников

Question 12

Планирование беременности

4 ответа

1 сентября 2025

Здравствуйте! С мужем планируем беременность, поэтому прошу подсказать, какие анализы нужно сдать и мне и мужу, чтобы уже с готовыми анализами сходить на очную консультацию. Год назад мне сказали, что у меня предположительно СПКЯ, сдала анализы на все гормоны, но до врача так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Коцуба Анна Эдуардовна · Answer · 2025-09-01T23:11:16+03:00

Коцуба Анна Эдуардовна

Данные анализы не привязаны к дням цикла.

Question 13

Можно беременеть?

5 ответов

1 сентября 2025

Здравствуйте. Мне 26 лет, беременностей не было. Планирований и попыток тоже не было. Контрацепция- прерванный коитус. Был воспалительный процесс в 22 года, ставили сальпингоофорит, эндометриоз, гарднереллёз. На узи гинеколог обнаружила воду в левой трубе и следовательно...

Мария, Будённовск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-01T21:37:45+03:00

Ситуация, которую описывают обследования и жалобы, связана с сочетанием нескольких факторов: хронический сальпингоофорит в ремиссии, признаки аденомиоза, небольшие миоматозные узлы и спаечный процесс в области левой трубы/яичника. Всё это действительно может снижать вероятность естественного зачатия и повышать риск внематочной беременности, но подход к лечению и подготовке должен быть максимально взвешенным.

Аденомиоз и миома. На данный момент размеры узлов (1–1,6 см) небольшие и не требуют хирургического лечения, если нет выраженных кровотечений или болевого синдрома. При планировании беременности медикаментозная терапия аденомиоза (гормональные препараты) обычно не назначается, так как они временно блокируют овуляцию и препятствуют наступлению беременности.

Спаечный процесс и риск внематочной беременности. Длительное воспаление и ограниченная подвижность левого яичника указывают на вероятность нарушения проходимости трубы. Для уточнения этого состояния перед планированием беременности обычно рекомендуют выполнить гистеросальпингографию (ГСГ) или соногистеросальпингоскопию (эхо-ГСГ). Эти исследования позволяют оценить проходимость труб и риск внематочной беременности.

Эндометрий и овуляция. По данным УЗИ овуляции происходят, эндометрий формируется, но нужно оценивать его толщину на 19–21 день цикла. При недостаточной толщине (<7 мм) может потребоваться гормональная поддержка.

Как снизить риск внематочной беременности. Полностью исключить его невозможно, но раннее обследование труб, планирование зачатия при здоровом эндометрии и проходимых трубах существенно снижают вероятность. После наступления беременности рекомендуют сделать контрольное УЗИ через 2–3 недели от задержки, чтобы убедиться, что плодное яйцо в матке.

Question 14

Повышен ТТГ

4 ответа

1 сентября 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, у дочери 18 лет СПКЯ принимает КОК Димиа, сдали анализы ТТГ 5,531 (Т3 свободный 4,74; Т4 свободный 9,66; АТ к ТПО 0,30) витамин д3 - 72,4; В12 - 64, ферритин 17,06. До 16 лет принимала йодомарин, затем по результатам узи и анализов врач...

Юлия, Красный Холм

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-09-01T20:24:50+03:00

Общий анализ в норме
Учитывая анализы
Необходим прием препаратов железа не менее 1,5 мес
Ферритин должен быть до 40
Контроль через ТТГ ,Т4 св через 4 недели

Если уровень ТТГ начнет снижаться
Допиваете железо
И контроль анализов

Холестерин пересдать через месяц
После коррекции питания
Если кушает ( жареное копченое жирную пищу)

Question 15

У меня климакс?

4 ответа

1 сентября 2025

Последние месячные были 25.01.25Анализы за 31.08.25:Лг 20.56 мМЕ/млФсг 19.37 мМЕ/млЭстрадиол 61.39 pg/mlПрогестерон 0.59 нг/млПролактин 190.2 мкМЕ/млТестостерон 2.23 nmol/l (норма указана 0.21-2.15)

Larisa, Сертолово

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-01T20:08:13+03:00

Формальным критерием менопаузы считается отсутствие менструаций в течение 12 месяцев подряд. Лабораторно ориентируются на двукратное определение ФСГ выше 25 мМЕ/мл с интервалом не менее 4 недель. В вашем случае последние месячные были в январе, то есть пока прошло около 7 месяцев, поэтому официально диагноз «менопауза» ещё не подтверждается, но анализы показывают переходный период — перименопаузу. Повышенные ФСГ и ЛГ при низких эстрадиоле и прогестероне соответствуют угасанию функции яичников.

Уровень тестостерона чуть выше референса, на давление напрямую это не влияет. Пролактин находится в пределах нормы.

Гипертонический криз в этом возрасте может быть связан как с началом гипертонической болезни, так и с влиянием гормональных изменений, стрессов или других заболеваний. Резкое повышение давления требует исключения патологии почек, щитовидной железы, надпочечников, а также метаболических нарушений.