Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

26 августа 2025

В конце прошлого года окончила гв(кормила 2г1мес.). Пила Достинекс 1уп(2шт.), месяц наносила на грудь гель Прожестожель во избежание лактостаза. С этого момента сбился цикл. Длина циклов: 34, 40, 19, 51, 47 дней, сейчас 64 день, а месячных так и нет. ‎2 июля сдавала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-26T12:41:42+03:00

Здравствуйте, такие высокие цифры ЛГ и ФСГ характерны для синдрома ранней недостаточности яичников, так же по результатам узи не описано в яичниках фолликулов. В подобных ситуациях с целью создания искусственного цикла и купирования проявлений связанных с недостатком эстрогенов, а так же профилактики резорбции костной ткани и сердечно-сосудистых осложнений рекомендуют Заместительную гормональную терапию, если нет противопоказаний для ее приема. Более эффективным и безопасным считают применение эстрогенов в виде геля , например эстрожель и прогестина в виде таблеток через рот (утрожестан) в циклическом режиме. Прием КОК не будет эффективным в подобных случаях

Question 2

Нарушение менструального цикла у девушки 18 лет

5 ответов

26 августа 2025

Девочке, 18 лет, только исполнилось. Первые месячные в 15 лет- после приема Дюфастона, были задержки по несколько месяцев .Нарушение менструального цикла, ходили по разным гинекологам, последний гинеколог- эндокринолог поставила диагноз: синдром поликистоза яичников. Когда...

Мария

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-26T10:57:43+03:00

Постоянно нерегулярный цикл в 18 лет может указывать на нарушение овуляции, но сам по себе ещё не доказывает синдром поликистозных яичников. Для постановки диагноза СПКЯ должны сочетаться как минимум два критерия: 1) хроническая ановуляция или редкие менструации, 2) признаки гиперандрогении (по анализам или внешним проявлениям), 3) характерная картина яичников на УЗИ. В вашем случае цикл нерегулярный и есть лёгкое повышение свободного тестостерона, однако УЗИ в норме. Это позволяет говорить о возможном, но пока не окончательно подтверждённом СПКЯ.

При оценке риска СПКЯ большое значение имеют рост, масса тела и индекс массы тела. Избыточный вес или ожирение повышают вероятность истинного СПКЯ и усиливают проявления гиперандрогении, тогда как при нормальном весе часто требуется динамическое наблюдение и повторное обследование.

Даже при регулярных задержках важно повторно пересдать гормоны, исключить другие эндокринные причины (патологию щитовидной железы, гиперпролактинемию, неклассическую форму ВДКН). Выявленный дефицит витамина D стоит восполнить, так как это поддерживает общее здоровье, но не объясняет полностью нарушения цикла.

КОК часто назначаются при СПКЯ для нормализации менструаций, снижения гиперандрогении и защиты эндометрия. Но их использование оправдано именно при подтверждённом диагнозе. Если пока признаки неполные, возможна тактика наблюдения и контрольное обследование через несколько месяцев.

Question 3

Скудные месячные

5 ответов

26 августа 2025

Здравствуйте, много лет принимала регулон, без перерыва не меньше 5 лет. Сейчас планируем ребенка и после отмены регулона, месячные так и не вернулись в норму за 8 месяцев, очень скудные и цикл 24 дня.Гормоны сдала, назначили утрожестан 16-25 день цикла, эстрожель 2 нажатия...

Алиса

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-08-26T09:10:11+03:00

Здравствуйте. Эстроген и утрожестан — гормональные препараты. Они могут иметь контрацептивный эффект, аналогичный комбинированным оральным контрацептивам. При планировании беременности их применение не рекомендуется, за исключением протоколов ЭКО.

Для начала нужно сдать анализ на гормоны на третий день цикла в безгормональный период. Это поможет понять, есть ли проблемы с гормональным фоном.

Важно отслеживать овуляцию. Какова была ширина эндометрия в середине цикла до начала приёма гормонов? Как часто у вас бывает половая жизнь?

Question 4

Снижение либидо

1 ответ

26 августа 2025

Добрый день! Мне 47 лет. Два года назад начались признаки климакса. Особенно беспокоили приливы. Ещё один неприятный симптом - снижение либидо. Принимала "Ледис-формула менопауза". Состояние улучшалось, в том числе и половое влечение и желание тоже. Но как только переставала...

Марина

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-08-26T13:18:12+03:00

Здравствуйте, Марина. Лейдис Формула не противопоказана при применении ЗГТ, так как это биологически активная добавка к пище, и её можно использовать как дополнение к рациону.

Женское либидо — это сложная система, на которую влияют гормоны, настроение, уровень стресса, взаимоотношения с партнёром и даже повседневные привычки. Психоэмоциональное состояние играет важную роль в его формировании.

Стресс и тревога снижают уровень половых гормонов, подавляя сексуальное желание. Усталость и эмоциональное выгорание также могут стать причиной отсутствия сексуального интереса, так как у организма не остаётся ресурсов. Негативные мысли, комплексы, неуверенность в себе и старые обиды могут создавать психологические барьеры. Конфликты, отсутствие эмоциональной близости и рутина в отношениях с партнёром также снижают влечение.

Что может помочь? Забота о ментальном здоровье, такая как медитация, йога и консультации с психологом, регулярные отдых и сон, физическая активность, открытый диалог с партнёром, просмотр эротических фильмов, ужин при свечах и свидания.

Question 5

Низкий Амг 0,23. Эндометриоз

4 ответа

25 августа 2025

Добрый день. Мне 32. Вес 56. Рост 160. Есть ребенок 6лет. планирую беременность. Анализы показывают низкий Амг. И эндометриоз. В целях лечения назначили зафриллу ( Визанна) пропила 2 месяца. Другие анализы гормонов прикрепляю.у меня вопрос сильно настораживает низкий Амг. При...

Нура

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-26T00:01:17+03:00

АМГ отражает запас яйцеклеток, и его низкий уровень говорит о снижённом овариальном резерве. Это не исключает возможность наступления беременности, но шансы ниже, чем у женщин с нормальными значениями. Сам по себе приём Визанны на уровень АМГ существенно не влияет: препарат временно подавляет овуляцию и рост эндометрия, но не «сжигает» запас яйцеклеток. Снижение АМГ связано с и исходным состоянием яичников, а не с приёмом препарата.

Однако, назначение диеногеста оправдано, если сейчас беременность не планируется и стоит задача уменьшить проявления эндометриоза. Но если главная цель — рождение ребенка, то откладывать попытки на несколько месяцев на фоне снижения овариального резерва нежелательно. В таких случаях обычно рекомендуют после минимально необходимого лечения сразу переходить к планированию беременности или даже рассматривать ЭКО, чтобы не потерять время.

Что касается липидограммы: у вас повышен общий холестерин и «плохой» холестерин (ЛПНП), а «хороший» (ЛПВП) снижен. В сочетании с описанной «вязкой кровью» это повышает риск сердечно-сосудистых осложнений, в том числе при беременности. Рекомендуется консультация терапевта.

Question 6

Консультация

1 ответ

25 августа 2025

Повешен пролактин до 3 500, МРТ гипофиза с контрастом не выявляет аденому. Месячные регулярные, овуляция присутствует. Узи сделано, есть кисты не большого размера. на 12-й день, тк в этом месяце шли 11 дней, не обильные. Препятствует это зачатию? Что делать сс пропактином?

Вика

Вопрос закрыт

Ковярова Яна Геннадьевна · Answer · 2025-08-25T23:10:30+03:00

Здравствуйте! Высокие цифры пролактина чаще всего препятствуют процессу овуляции, то есть подавляют ее. В таких случаях с повышенным пролактином необходимо обратиться на прием очный для подбора дозировки препарата ,понижающего пролактин

Question 7

Профилактика полипов эндометрия

5 ответов

25 августа 2025

Добрый день. 39 лет, беспокоит часто рецидивирующие полипы эндометрия. За 2 года предстоит уже 3 операция по удалению. Пробовала ставить спираль Мирену, но на ней меня буквально раздувает, отекаю, очень быстро набираю вес при том, что ежедневно фитнесс по часу, прогулка по 30...

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-08-26T09:20:10+03:00

Здравствуйте, Юлия. Какой у вас вес и рост сейчас? Есть ли инсулинорезистентность? Проходили ли вы обследование на инфекционные заболевания?

Полипы эндометрия часто возвращаются у женщин с инсулинорезистентностью и хроническим эндометритом. Также они могут возникать при некоторых наследственных заболеваниях, таких как синдром Линча и синдром Коудена.

На данный момент нет убедительных данных об эффективности гормональной терапии для предотвращения рецидивов полипов, поэтому ни оральные контрацептивы, ни внутриматочные спирали обычно не рекомендуются.

Попробуйте выяснить причину появления полипов. Возможно, есть проблемы с углеводным и жировым обменом, которые нужно решить.

Question 8

Бессонница, усталость, прием гормонального препарата

2 ответа

25 августа 2025

Полтора года назад была задержка месячных 3 месяца, гинеколог на приёме сказал, нарастает эндометрий, сделали чистку, после назначили норколут, который пью по сей день. Решила сдать анализы, так как появились приливы, утром слабость, бессонница47 лет, рост 162 см1. Нужно ли...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-25T18:49:01+03:00

Повышенные ФСГ (89.6 мМЕ/мл) и ЛГ (25.9 мМЕ/мл) при низком эстрадиоле (<73 пмоль/л) и наличии приливов указывают на климактерический переход (перименопауза). Это естественный возрастной процесс, когда функция яичников угасает. Пролактин у вас в пределах нормы, клинически значимого повышения нет.

Норколут обычно назначают для регулировки цикла или защиты эндометрия от избыточного нарастания. При переходе к менопаузе постоянный приём прогестагена может терять смысл, особенно если менструаций уже нет. В таких случаях чаще решается вопрос о прекращении приёма и рассмотрении других схем: наблюдение, либо при выраженных симптомах — менопаузальная гормональная терапия (МГТ) в индивидуально подобранной форме.

Недостаток витамина D (25.4 нг/мл при норме от 30) и низкий ферритин (11 мкг/л) требуют коррекции: обычно назначается витамин D в поддерживающей дозе и препараты железа. Это поможет снизить слабость и улучшить самочувствие.

Question 9

Анализы,зачатие

4 ответа

25 августа 2025

Здравствуйте, в начале мая случилась биохимическая беременность, пила дюфастон 2 дня после отмены прошли месячные 7 дней,затем цикл длился 66 дней, затем снова пришли месячные в июле, месяц планировали беременность и снова не получилось, сейчас в августе месячные пришли на 29...

Анастасия

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-08-25T18:08:59+03:00

Добрый вечер, Анастасия. Результаты анализов показывают, что уровень ТТГ, маркеров щитовидной железы, ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола и тестостерона находятся в пределах нормы. Уровень АМГ соответствует нормальному фолликулярному резерву.

После прерывания беременности организму обычно требуется не менее трех месяцев для восстановления, в этот период цикл может быть нерегулярным. Стресс и переживания также могут усугубить ситуацию. Последний цикл продолжительностью 30 дней является нормальным по количеству дней.

В первом месяце планирования беременность наступает только у 30% пар. Поэтому, если паре до 35 лет, рекомендуется вести регулярную половую жизнь в течение года, чтобы оценить потенциальные проблемы.

Question 10

Гиперплазия эндометрия

5 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте!Помогите пожалуйста определиться с тактикой лечения.С 27 июля сбился цикл , через 2 недели сделали гисстероскопию , по результатам поставили гиперплазию. После операции мажущие кровотечения в течении 2 недель , и сразу начало новой менструации. Все в пределах...

Лидия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-25T16:53:45+03:00

УЗИ через 3 недели после операции не рекомендуют, если нет выраженных жалоб.

Question 11

Расшифруйте анализы

2 ответа

25 августа 2025

Добрый день Сдала анализы на гормоны и общ.анализ крови Больше всего тревожит фсг и Лг (Сдавала на 5дц)Всего цикл 28 дней

Алеся

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-25T11:33:01+03:00

На 5-й день цикла уровень ЛГ — 5,84 мМЕ/мл и ФСГ — 4,96 мМЕ/мл укладываются в нормальные значения для фолликулярной фазы (ЛГ 2,4–12,6; ФСГ 3,5–12,5). Их соотношение примерно 1:1, что также является физиологичным. При синдроме поликистозных яичников, например, часто встречается соотношение >2:1, у вас этого нет.

Эстрадиол 119 пг/мл тоже соответствует фолликулярной фазе (20–138). Тестостерон и тиреоидные гормоны в пределах нормы, щитовидная железа работает адекватно. Общий анализ крови без значимых отклонений, уровень гемоглобина нормальный, признаков анемии или воспаления нет.

При наличии в анамнезе аденомы гипофиза контроль гормонов и МРТ гипофиза рекомендуется периодически повторять, даже если опухоль не гормонально активна. Обычно советуют наблюдение каждые 1–2 года.

Сейчас гормональные показатели указывают на нормальную работу яичников и гипофиза. Поводов для беспокойства именно по ФСГ и ЛГ нет.

«Красные флаги», при которых нужно обратиться очно: нерегулярные или полностью отсутствующие менструации, резкие головные боли, нарушения зрения, внезапное выделение молозива вне беременности, выраженное повышение пролактина или резкие колебания гормонов.

Question 12

От фемастона очень плохо

4 ответа

25 августа 2025

Пью фемастон 2/10 дней 10 и чем дольше пью,тем мне хуже,у меня жутко болит голова,шум в ушах,вес растет вверх, отеки,тошнота,вздутие живота,приливы накатывают сильные,тяжесть в груди. Что делать,я могу его отменить в середине выпитых таблеток

Ольга

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-25T13:27:39+03:00

Я вас поняла
Необходимо обязательно сделать
УЗИ органов малого таза
Посмотреть фолликулярный аппарат в яичниках
Толщину эндометрия

Проверить в следующем цикле если не будете принимать уровень ФСГ И ЭСТРАДИОЛА
Только тогда можно подобрать ЗГТ если оно нужно

Question 13

Подбор ЗГТ в менопаузе

3 ответа

24 августа 2025

Здравствуйте, мне 50лет. С мая 2024 принимала фемостон 1/10. С ноября 2024 начали беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, неполное опорожнение мочевого пузыря, дискомфорт в мочевом пузыре. После длительного обследования почек и мочевого пузыря, инфекции в моче не было...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-08-25T11:08:05+03:00

Калявина Светлана Николаевна

Рада помочь !

Question 14

Згт , хочу перейти с фемостона на другую форму , более современную и безопасную

5 ответов

24 августа 2025

добрый вечер56 лет, почти 2 года принимаю фемостон 1, месячных нет.Хочу перейти на другую форму, что можете посоветовать.Анализы сдавала, все хорошие, но поднялся холестерин лпвп повышен и общий, а плохой в норме, глюкоза в плазме меньше нормы.Плохо сплю, либидо пропало,...

Ольга

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-25T00:08:38+03:00

Приём фемостона 1 в течение двух лет и отсутствие менструаций в вашем возрасте соответствует периоду постменопаузы. При жалобах на ухудшение сна и снижение либидо возможен переход на другую форму менопаузальной терапии, но выбор зависит от целей лечения и сопутствующих факторов риска.

При повышении общего холестерина на фоне нормального «плохого» холестерина (ЛПНП) и повышенного «хорошего» (ЛПВП) риск сердечно-сосудистых осложнений, как правило, не увеличивается. Для объективной оценки применяется шкала SCORE2, и она помогает решить, допустимо ли продолжение или смена схемы МГТ.

В постменопаузе при бессоннице и снижении сексуального влечения чаще рекомендуют переход с комбинированных таблетированных препаратов на трансдермальные формы эстрогенов (например, Эстрожель) в сочетании с прогестагеном, например. виде ВМС мирены. Трансдермальные препараты снижают нагрузку на печень и меньше влияют на показатели липидного обмена и свёртываемость крови.

Question 15

Сильно выраженный ПМС

5 ответов

24 августа 2025

Во время ПМС очень сильные перепады настроения, неконтролируемые злость и ярость. Врач посоветовал кок Джес плюс. Можно ли принимать данный препарат при мастопати и гипотиреозе? Как долго

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-24T20:13:04+03:00

Сильные перепады настроения в предменструальный период могут быть проявлением предменструального дисфорического расстройства, для лечения которого действительно применяются комбинированные оральные контрацептивы, в том числе с дроспиреноном, как в препарате Джес Плюс. Эти препараты способны уменьшать выраженность эмоциональных и физических симптомов.

При гипотиреозе прием КОК не противопоказан, но важно, чтобы уровень тиреоидных гормонов был стабилизирован на фоне терапии левотироксином. КОК не влияют значимо на действие гормонов щитовидной железы, однако при нарушенном гормональном фоне их эффективность и переносимость могут снижаться, поэтому необходим контроль ТТГ.

При мастопатии прямого запрета на применение Джес Плюс нет. Однако следует учитывать, что у части женщин на фоне эстроген-гестагенных препаратов может усиливаться нагрубание и болезненность молочных желез. В таких случаях рекомендуется наблюдение и периодический контроль УЗИ молочных желез.

Курс приема КОК обычно длительный, без строгого ограничения по времени, если нет побочных эффектов и противопоказаний. Эффективность в отношении симптомов ПМС оценивают через 3–6 месяцев приема: если выраженного улучшения нет, подбирают другой метод.