Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

13 августа 2025

Здравствуйте! Сразу скажу, что интересуют в первую очередь противопоказания в виде запрета бани, сауны и бассейна. 25.06.2025 была на узи у своего гинеколога на 2 день цикла. Она сказала, что все хорошо, но в заключении я потом прочитала, что там есть узловая форма...

Елена, Сызрань

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-13T13:44:15+03:00

Судя по данным УЗИ и описанию ситуации, противопоказаний к посещению бассейна или чана (без прогрева) в настоящий момент нет, если нет признаков острого воспаления, кровотечения или послеоперационного периода. Узловой аденомиоз и подозрение на полип эндометрия не требуют полного отказа от этих процедур (кроме сауны и бани), так как прямого негативного влияния на течение этих состояний они не оказывают.

Важно учитывать, что при планировании беременности чрезмерный перегрев (особенно в бане или горячем чане) может временно снижать качество яйцеклеток и негативно влиять на овуляцию, поэтому рекомендуют ограничивать длительное пребывание в воде с температурой выше 38–39 °С.

Посещение бассейна допустимо, если вода чистая и не вызывает раздражения слизистых. Инфекционные риски минимизируются при соблюдении гигиены (своё полотенце, купальник, душ до и после).

Если будет выполняться гистероскопия для удаления полипа, в течение 2–3 недель после операции такие процедуры исключают, чтобы снизить риск воспаления и кровотечения. После этого ограничения обычно снимают.

Таким образом, сейчас можно сходить и в бассейн, и в чан, но избегая перегрева (в связи с аденомиозом) и соблюдая гигиену, а также помня, что в цикле, когда будет операция, тепловые процедуры временно запрещены.

В связи с полипами и аденомиозом обычно рекомендуют применение ВМС Мирена (после полипэктомии).

Question 2

ПОСЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ НЕ МОГУ ПОХУДЕТЬ

5 ответов

13 августа 2025

После родов прошло 7 мес. Месячные пришли через 1 мес после родов- цикл регулярный, стабильный. Набрала во время беременности 20 кг. 10 ушло сразу после родов. Остальные застыли на месте. Прошло 7 месяцев. Я стабильно занимаюсь физ упражнениями, утренний бег, бассейн. Питание...

Анна

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-08-13T12:12:36+03:00

Здравствуйте. А как обстоят дела с питанием ? Имеется ли повышенный аппетит ?

В такой ситуации можно провести оценку функции щитовидной железы , сдать ттг , т4 свободный и ат к тпо на 2-3 дни менструального цикла , оценить уровень витамина д , ферритин для оценки запаса железа , сдать общий анализ крови для выявления анемии.

Question 3

Расшифровка анализа

5 ответов

13 августа 2025

Расшифровка анализаИногда беспокоит жжение, но быстро проходит. Нр после месячных. Т.е не на постоянной основе, эпизодами.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-13T12:56:50+03:00

Это условно-патогенная Флора, которая в норме может присутствовать во влагалище

Question 4

ЗГТ после удаления матки

5 ответов

13 августа 2025

Добрый день!Женщина 52 года, удали матку с яичниками по причине крупной миомы. На момент операции климакс еще не наступил. Хронических заболеваний нет. В 2012г. был инсульт.Подскажите, пожалуйста, насколько оправдана и необходима гормональная терапия?Били у нескольких врачей:...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-13T10:13:55+03:00

Здравствуйте!
ЗГТ показана при наличии вазомоторных симптомов (приливы, перепады давления, потливость, озноб и т.д), для профилактики остеопороза .
Но терапия этими препаратами имеет ряд противопоказаний и ограничений, перед началом конечно лучше взвесить пользу и риск.
Применять такие препараты не рекомендуется после перенесенного инсульта.

Question 5

Инфекция впч

6 ответов

13 августа 2025

Добрый день, я каждые полгода хожу на обследование в гинекологам так как у меня проблемы с яичниками (поликистоз)В понедельник 11 августа я была осмотре, так как было подозрение на молочницу.Когда меня посмотрели на гинекологическом кресле, мне сказали, что у меня кондиломы и...

Кристина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-13T09:37:15+03:00

Здравствуйте, 1. Нет, прием ацикловира не повлияет на результат, если вирус есть, то он определиться. 2. Вы не заразаны и можете жить половой жизнью. 3. Конечно возможно спутать, кандидомы чаще всего вызываются неонкогенными штаммами ВПЧ 6 и 11 тип, они очень распространены и есть у многих 4. ВПЧ может какое то время быть в организме и самостоятельно элиминировать из него. Лечение его не существует. Нет ни одного эффективного препарата в отношение его. Если вы боитесь заражение то хороший эффект дает вакцинация, она действенна по отношение к 16,18, 6 и 11 типу ВПЧ, дает хороший иммунитет

Question 6

Гормональный сбой

4 ответа

13 августа 2025

Добрый день 29 июня пришлось выпить эскапел, до этого менструация была 16 июняПосле приема эскапела через три дня Поли месячные, очень скудно помазало 3 дня кровитПолноценные месячные были 24 июля и вот опять на 21 день цикла сегодня началась менструация, прикладываю анализы,...

Алена

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-13T06:57:34+03:00

Здравствуйте, после приема средств экстренной контрацепции цикл может нарушаться до 1-3 месяцев, это является нормой. Гормоны обычно рекомендуется сдавать на 2-5 день цикла. Но представленные результаты без значимых изменений. Сколько жидкости в сутки вы пьете? Какой рост и вес?

Question 7

Прерывание приема Фемостона

1 ответ

13 августа 2025

Принимаю фемостон 1/10 по рекомендации врача по причине климактерических симптомов в течение двух лет. Месячные приходят, приливы ушли, сон нормализовался ,но очень болит грудь, даже увеличилась. Хочу отказаться от приема гормонов. Посоветуйте пожалуйста как это сделать...

Елена

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-11T19:13:37+03:00

Болезненность и увеличение груди при приёме Фемостона связаны с действием эстрогенов и прогестагенов на молочную железу. Такие побочные эффекты достаточно распространены и могут усиливаться при длительном приёме.

Можно завершить текущую упаковку и полностью прекратить приём, это безопасно. Отмена препарата не опасна, но возможен возврат симптомов климакса (приливы, бессонница, перепады настроения). Иногда симптомы возвращаются быстро, иногда – постепенно. Специальной схемы «снижения дозы» для Фемостона не требуется, так как дозировка низкая и препарат принимается циклически.

Question 8

Мажущие выделение на мирене спустя 2 года

5 ответов

12 августа 2025

Добрый вечер.2года назад установила спираль мирену т.к были очень обильные месячные .Сейчас с 17 июля мажущие выделения и тянет низ живота (но не всегда)Выделение то розовые то темно коричневые скудные ,пол дня все чем-то пол дня немного мажет.Что с этим делать ?Почему так...

Маргарита

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-08-12T20:40:59+03:00

Здравствуйте, в данном случае рекомендуется исключить воспалительный компонент, так как по результату мазка выявлена смешанная флора, для этого следует сдать мазки на фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам , так же желательно посмотреть полный протокол УЗИ с описанием как расположена ВМС, так как данное заключение не информативно.

Question 9

Помогите расшифровать анализы

3 ответа

12 августа 2025

Общеклиническое исследование отделяемого из урогенитального трактаВлагалищеЛейкоциты (задний свод) 10-15-20 в поле зренияЭпителиальные клетки (задний свод) многослойный плоский эпителий поверхностного, промежуточного слоев - в большом количествеЭритроциты (задний свод) не...

Алина

Вопрос закрыт

Шахнавазова Амина Магомедовна · Answer · 2025-08-12T19:39:05+03:00

Здравствуйте!
Данный результат мазка на флору расценивается как норма, воспаления нет: лейкоциты в допустимом количестве, флора палочковая (полезные лактобактерии). Что подтверждается фемофлор, отличный титр лактобактерий, обнаружена условно-патогенная Флора (гарднерелла), она в норме может присутствовать во влагалище, важно, что ее титр в небольшом количестве. Если нет жалоб на неприятные выделения, зуд, жжение, то лечение не требуется.
По ПАП-тесту результат норма: атипичных клеток не обнаружено, анализ взят адекватно, достаточно клеток для оценки

Question 10

Отсутствие менструации.

3 ответа

12 августа 2025

Не наступает менструации без помощи Дюфастона, сделали узи, тонкий эндометрий и ставят МФЯ, гинеколог прописала пить Дифертон 2 месяца по 2 таблетки в день, ссылаясь на то, что эндометрий тонкий 4.6, Дюфастон нет смысла принимать. Говорят все это эндокринные нарушения, сахар...

Елена

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-08-12T19:04:56+03:00

Добры йдень, Елена! Действительно при таком тонком эндометрии нет большого смысла назначать дюфастон для вызова менструации. Но через месяц узи стоит повторить, если не пройдут нормально месячные. Дифертон можно использовать при таких ситуациях курсами по 2-3 месяца 2 раза в год.. Так как скорей всего можно предполагать наличие спкя, а это значит, что овуляция редко бывает из=за такой структуры яичников. При таких яичниках обычно предпочтительно принимать кок, но при условии их хорошей переносимости или при планирование беременности и её отсутствие стимуляция овуляции назначается. По анализам надо смотреть глюкозу с инсулином с определением индекса Нома, так как часто бывает инсулинорезистентность. По питанию убрать сахар, ограничить углеводы и фрукты, убрать перекусы, полноценный сон и аэробные нагрузки постепенно- быстрая ходьба, плавание, велосипед 3-4-5 раз в неделю

Question 11

Згт при хирургическом климаксе

3 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте! Мне 47 лет. В 2023 году удалили второй яичник. Назначили Фемостон 2/10. Пропила до октября 2024 года. Фемостон не подошел (повышенное давление, боль в суставах, либидо+вес). Обратилась к врачу, назначили эстрожель 2 нажатия +Утрожестан 200 с 16 по 25 д. ц. и 7...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-08-12T18:50:13+03:00

Давыдова Елена Александровна

Будьте здоровы

Question 12

Назначили дюфастон 4 таблетки в день для вызова менструаций.

4 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте! Мне 45 лет. С октября прошлого года месячные стали приходить через раз. В первый раз была киста, которая мешала придти месячным-пропила Норкалут 5мг по 2 таблетки 7 дней. На 3 день пришли месячные. Со следующего цикла(59дней) начала приём Цикловиты. Пришли через...

Наталья, Заволжск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-12T12:43:57+03:00

Здравствуйте, на данный момент нерегулярный цикл может наблюдаться, так как это связано с переходом к периоду менопаузы и такие задержки допустимы. Обычно для инициации менструации рекомендуют дюфастон согласно инструкции 10 мг 2 раза в день в течение 10 дней, обычно на отмену менструации приходят в тесен е 1-10 дней. Не беспокоят ли Вас приливы? Нарушения сна?

Question 13

Планирование беременности

5 ответов

12 августа 2025

Добрый день, планирую беременность, СПКЯ стимуляции овуляции клостилбегитом,прогинова при 150 мг дал реакцию, овуляция произошла беременность не наступила, прошу посмотреть результаты анализов, гормонов, хочу отметить, что тестостерон повышен инсулинорезистентность...

Белла

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-12T12:18:40+03:00

Здравствуйте, да при стимуляции овуляции при СПКЯ не всегда возможно сразу получение ответа и не всегда даже при удачной стимуляции беременность наступает. Обычно не требуется оценка гормонов во время проведение стимуляции, их значения никак не влияют на нее. Если на такой схеме удалось добиться овуляции, то стоит ее повторить. Проходимость труб проверяли? Спермограмма в норме?

Question 14

Ттг. Беременность

4 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте. Я конечно уже родила, но тема меня эта не отпускает Ребенку уже годик В беременность и до беременности у меня был повышен ттг 4.0. Я даже не знала что он мог стать каким-то препятствием к благополучной беременности. Консультировалась с гинекологом, он сказал что...

Екатерина, Нальчик

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-12T10:21:00+03:00

Здравствуйте, не переживайте, ТТГ 2,5 и менее рекомендуют если беременность была при помощи ЭКО или до беременности был например аутоиммунный тиреоидит. Не переживайте, на малыше это никак не скажется. У вас не было больших цифр ТТГ. Все будет хорошо

Question 15

Нужна ли корректировка дозы эутирокса до приёма врача

5 ответов

12 августа 2025

Здравствуйте! В первый раз сдавала анализы 02.24 ТТГ был 4 мкМЕ/л, потом 09.24 ТТГ был 7.69 млн.МЕ/мл, тироксин 10.48 пмоль/л. Мне поставили аутоимунный тиреоидит, стала принимать эутирокс 25мг 01.25 ТТГ 2.7 мкМЕ/мл, тироксин 92.7 нмоль/л. Эндокринолог сказала,что при...

Жанна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-12T01:14:42+03:00

Жанна здравствуйте!
Если у вас АИТ и повышены АТ к ТПО
ТТГ желательно поддерживать в диапазоне до 2,5-3,0 в 1 триместре
Сейчас дозировку можно прибавить на 12,5
37,5 мкг
Через 4 недели сдать ТТГ

Так как под воздействием ХГЧ он может снизиться в 1 триместре
Йод принимать можно 150 мкг он необходим будущему малышу