Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Бессонница

11 августа 2025

Добрый день. Пью первую пачку фемостон 2/10. Прошла обследование- назначение против климакса. Сегодня пошла третья нелеля. И неделю у меня бессонница. Днем удается поспать 2-3 часа и все. Днем иногда слабость. Мелатонин не помогает.

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-11T07:15:39+03:00

Здравствуйте, до назначения ЗГТ проблем со сном не было? Приливы уменьшились? Обычно первые 1-3 месяца на фоне приема препаратов ЗГТ происходит период адаптации и обычно их эффект достигается не сразу. Не было ли в ближайшее время стресса? Хороший эффект для нормализации сна имеют такие препараты, например как донормил

Question 2

Сильные приливы

1 ответ

11 августа 2025

Маме 50 лет,идут месячные не регулярно,был прием у гинеколога По анализам все в норме,сказала климакса нет.Ночью ужасные приливы жара,спать не может вообще,днём так же сильные приливы Опущена матка Что можно попить против приливов,возможно ли,что это не по гинекологии проблемы

Алсу

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-08-29T14:28:13+03:00

Добрый день ! В такой ситуации необходимо комплексное обследование, а именно оценка функции щитовидной железы, сердечно сосудистой системы. Как правило , такие симптомы все же связаны с угасанием функции яичников , которые проявляются задолго до прекращения менструации. Если симптомы ухудшают качество жизни, то при отсутствии противопоказаний могут быть назначены гормональные препараты в виде таблеток, например , фемостон, или свечей с эстриолом, например, Ованелия

Question 3

Аденомиоз,анемия,сгустки

1 ответ

11 августа 2025

Добрый день, может ли анемия как-то влиять на аденомиоз?По УЗИ выявили аденомиоз.Никаких проблем не замечала,только первый день месячных обильно и бывают сгустки.цикл регулярный,без болей, 5 дней.АнемияВрач сказала,ничего применять не надо,пройдёт само перед климаксом. Мне 44...

Ольга

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-09T21:29:10+03:00

Анемия при аденомиозе обычно связана с кровопотерей во время менструаций. Однако её наличие не всегда означает тяжёлое течение болезни: даже при умеренном аденомиозе и относительно регулярных месячных сгустки и обильный первый день цикла могут постепенно приводить к дефициту железа.

В вашем случае аденомиоз проявляется только более обильным первым днём и отсутствием болей, что соответствует лёгкому течению. Но именно анемия делает ситуацию клинически значимой — контролировать и корректировать её нужно обязательно. Для этого применяются препараты железа и методы снижения кровопотери.

ВМС с левоноргестрелом (Мирена) считается одним из наиболее эффективных способов уменьшить менструальную кровопотерю и, как следствие, предотвратить или скорректировать анемию при аденомиозе. Она может быть особенно полезна, если анемия повторяется или плохо поддаётся лечению только препаратами железа.

Question 4

Анализы для, назначения згт

1 ответ

11 августа 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сдать перед визитом к гинекологу для назначения згт?

Татьяна

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-08-29T15:12:13+03:00

Здравствуйте. Как правило , это узи органов малого таза , маммография , скрининг рака шейки матки ( ПАП-тест или Жидкостная Цитология (предпочтительнее), ВПЧ-тест), ЦДС сосудов нижних конечностей, ЦДС сосудов головы и шеи, консультация терапевта . Далее можно подобрать оптимальный вариант ЗГТ в виде пероральных форм, например, фемостон, анжелик, трансдермальных форм или в виде свечей с эстриолом, например, Ованелия

Question 5

Не могу забеременеть

1 ответ

11 августа 2025

Не могу забеременеть Сдала анальзы на 5 день цикла подскажите все ли с гармонами в порядке. ФСГ 4.80Лг 4.69Ттг 0.696Пролактин 540 Антимюллеров гормон 6.56

Светлана

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-09T17:02:46+03:00

По результатам анализов на 5-й день цикла показатели в целом находятся в пределах нормы для возраста. ФСГ и ЛГ сбалансированы, что говорит о сохранной работе гипофиза и яичников. ТТГ ниже 2,5, что считается благоприятным при планировании беременности. Антимюллеров гормон 6,56 указывает на высокий овариальный резерв, что характерно для женщин с сохранным запасом яйцеклеток, но иногда встречается при синдроме поликистозных яичников.

Пролактин 540 немного выше оптимальных значений (в разных лабораториях верхняя граница обычно около 500 мМЕ/л). Умеренное повышение может мешать овуляции и наступлению беременности. Для уточнения важно повторить анализ утром, натощак, в состоянии покоя и исключить стресс, физическую нагрузку, половой контакт за сутки до сдачи.

Сами по себе гормоны не объясняют полностью причину отсутствия беременности. Для оценки фертильности также важно проверить проходимость маточных труб, факт овуляции по УЗИ-мониторингу и спермограмму партнёра.

Question 6

Нет кровотечения отмены

1 ответ

11 августа 2025

Здравствуйте, принимаю Видору уже 4 года- возникла необходимость сдвинуть кровотечение отмены из за предстоящего отпуска, решила сокращать прием неактивных таблеток( вместо 7- принимала по 4 или 5) на протяжении 4 месяцев. В предыдущий месяц кровотечение отмены пришло поздно-...

Мария

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-09T17:06:18+03:00

Отсутствие кровотечения отмены при приёме комбинированных оральных контрацептивов, таких как Видора, не всегда указывает на патологию или беременность. На фоне длительного приёма и особенно при изменении схемы (сокращение числа неактивных таблеток) эндометрий становится очень тонким и может не отторгаться — это объясняет отсутствие кровотечения даже при сохранении нормального самочувствия.

Беременность при правильном приёме препарата маловероятна, а отрицательные тесты дополнительно подтверждают её отсутствие. Отсутствие кровотечения в такой ситуации считается допустимым вариантом, не снижающим контрацептивную эффективность.

Продолжать приём можно в обычном режиме. Если планируется и дальше сдвигать кровотечение, допустимо сокращать фазу неактивных таблеток или даже полностью её исключать, но при этом стоит учитывать возможное усиление мажущих выделений в будущем.

Question 7

Анемия, низкий ферритин

3 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте! Не знала к кому обратиться к гинекологу акушеру или эндокринологу: ситуация такая, мне 37 лет, пол года было планирование беременности, в марте получилось, в мае поставили зб, в больнице ничего толком не сказали по причине поставили кандидоз и низкий гемоглобин....

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-11T13:56:15+03:00

Обычно терапевт определяет курс капельниц, но так же возможно прием препаратов железа в виде таблеток или капель, например хорошей доступностью обладает мальтофер или тотема

Question 8

У меня сильные приливы, постоянно сбои цикла

5 ответов

10 августа 2025

Подскажите пожалуйста не гормональный препарат для решения проблемы?

Татьяна

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-08-10T23:23:59+03:00

Здравствуйте.
Для решения вопроса о снижении интенсивности проявлений симптомов климактерии возможно рассмотреть препарат Фемина таб или Фемина спрей, препарат зарекомендовал себя достойно, достаточно эффективен в отношении приливов, однако, нормализовать менструальный цикл без приема гормональных препаратов невозможно, так как это происходит из-за дефицита эстрогена.
Может стоит рассмотреть мгт?

Question 9

Месячные в 9 лет

1 ответ

10 августа 2025

Здравствуйте, мой дочке 9 лет. Сегодня пошли первые месячные, ана полненькая. Было очень низкое железо и фолиевая кислота. Две недели назад закончили пить ферлантум фол. И на тебе- месячные Это рано? Что делать, какие обследования нужно пройти.

Алена

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-11T11:31:19+03:00

Я вас поняла
Самое раннее начало менструации
Может быть с 9-9,5 лет
Необходимо наблюдение у детского гинеколога и эндокринолога
Если вес больше 40,45 кг
Может быть раннее менструации и половое созревание

Question 10

Менсе продолжительность приема

1 ответ

10 августа 2025

Назначили менсе. Пью уже 3 месяца, симптомы приливов ушли. Продолжать пить или надо сменить препарат?

Ирина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-09T16:41:35+03:00

Приливы у женщин в возрасте около 45 лет обычно связаны с началом перименопаузы, и исчезновение симптомов после приема добавки говорит скорее о естественных колебаниях гормонального фона, чем о доказанном действии самого препарата. Биологически активные добавки, включая Менсе, не относятся к лекарственным средствам и не имеют убедительных клинических доказательств эффективности при лечении климактерических симптомов.

Если приливы сейчас не беспокоят, продолжение приема БАД не является необходимым. Важно понимать, что симптомы могут возвращаться волнообразно, и в таком случае реально эффективным подходом считается назначение гормональной терапии в минимальных дозах при отсутствии противопоказаний. При гастрите (как в вашем случае) длительный прием любых добавок или препаратов без доказанной пользы нежелателен.

Question 11

Повышенный пролактин

3 ответа

10 августа 2025

Добрый день! Сдавала анализы, просто планово, оказался повышенный пролактин, (пересдала на 3й день цикла), показатели высокие, перед сдачей соблюдала все рекомендации, остальные показатели в пределах нормы. Никаких других симптомов нет, грудь в порядке, цикл тоже, делала тест...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаптрахманова Гузель Альфредовна · Answer · 2025-08-10T19:50:10+03:00

Здравствуйте! При повышении пролактина рекомендуется дообследование: обычно МРТ гипофиза, с контрастированием, рекомендуется исключать аденому гипофиза, пролактиному. Лечением повышенного пролактина занимается эндокринолог, как правило назначают кабергалин 1/2 таб раз в неделю в течение месяца, потом контроль анализа.

Question 12

Нерегулярный цикл, желание забеременеть

1 ответ

10 августа 2025

Здравствуйте, мне 45 лет, на протяжении 4 лет пила Клайру, в августе 2024 г бросила пить, в течение 5 мес цикл не восстановился менструации не было, обратилась к гинекологу назначила Фемостон 5/10, пила Вит Е,Д, фолиевую кислоту, омега Попробовать хотела еще забеременеть,...

ОКСАНА, Чита

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-09T16:46:40+03:00

Согласно представленным данным, вероятно, что наступила менопауза: уровень ФСГ более 80 МЕ/л, ЛГ повышен, эстрадиол низкий, АМГ равен 0,01. Эти показатели означают, что запас яйцеклеток в яичниках полностью исчерпан, овуляция не происходит, и вероятность естественной беременности практически отсутствует.

Что касается гормональной терапии: при менопаузе и наличии климактерического синдрома (жалобы на приливы, эмоциональную лабильность и др) назначают менопаузальную терапию (при отсутствии противопоказаний) для поддержания качества жизни, профилактики остеопороза и сердечно-сосудистых осложнений. Схема обычно включает эстрогенный компонент (например, эстрожель) и прогестагенный (например, дюфастон или микронизированный прогестерон) для защиты эндометрия.

Question 13

Нужно ли принимать фитоэстрогены

3 ответа

10 августа 2025

Мне 46 лет. Менструации регулярные, цикл от 23 до 28 дней. В последние года 2 появились следующие проблемы: практически постоянный дискомфорт во влагалище, зуд, иногда жжение. По анализам признаков воспаления нет, но есть дисбактериоз, очень мало лактобактерий. Неоднократно...

Елена

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-10T14:41:05+03:00

Вульвовагинальная атрофия (сухость, дискомфорт, зуд, жжение, рецидивирующие циститы) и психоневрологические симптомы (нарушения сна, тревожность, снижение настроения) являются классическими признаками дефицита эстрогенов. Резистентный к стандартной терапии дисбиоз влагалища также часто связан с этим состоянием.

Локальная гормональная терапия эстрогенами (кремы, таблетки, кольца) для введения во влагалище является наиболее эффективным методом лечения атрофии согласно доказательной медицине. При вашем анамнезе (миомы малого размера, мастопатия, АИТ) местная гормональная терапия считается безопасной, так как минимально всасывается в кровоток.

Негормональные варианты включают увлажняющие средства (гиалуроновая кислота) и лубриканты, применяемые регулярно, особенно при половых контактах. Фитоэстрогены (изофлавоны сои, клевера) имеют ограниченную доказательную базу относительно эффективности при вагинальных симптомах и психоневрологических проявлениях.

Для коррекции настроения и сна доказанную эффективность имеют методы когнитивно-поведенческой терапии. Учитывая АИТ, рекомендована проверка функции щитовидной железы (ТТГ, свТ4).

Question 14

Не могу подобрать КОК

3 ответа

10 августа 2025

Добрый день. У меня эндометриоз шейки матки (увидели очаги на кольпоскопии), также под вопросом аденомиоз - некоторые узисты его описывают, некоторые говорят, что не видят аденомиоза (прикрепила 2 УЗИ - на одном описан аденомиоз, на втором - нет). Беспокоили мажущие выделения...

Анастасия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-10T16:13:15+03:00

В таких случаях риск может представлять сам факт применения КОК, а не смена КОК.

Question 15

Задержка месячных 4 месяца

4 ответа

10 августа 2025

Добрый день!Задержка месячных уже 4 месяца. Ходила к гинекологу , делали узи малого таза. Кисты нет, все чисто,но маленькая матка и эндометрий. Ходила к эндокринологу,делали узи щитовидной железы,тоже все в порядке. По результатам анализа крови превышен тестостерон 2.04 и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт