Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

18 августа 2025

Добрый день ! Ситуация такая: с сентября 24 г произошел сбой МЦ ( пришли в середине цикла на 14 день ). До этого были все симптомы климакса : обильные месячные, пмс , которое проявлялось раздражением и приливами ( кидало в жар , в холод ) и плохой сон . Более того , начались...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-18T11:46:48+03:00

У Вас в 37 лет диагностирована ранняя дисфункция яичников, что объясняет приливы, нарушения сна, скачки давления и сбои цикла. Попытки подобрать разные КОК (Клайра, Жанин, Эстеретта) частично помогали, но каждый раз возникали либо межменструальные кровотечения, либо возвращались симптомы дефицита гормонов. Такая ситуация типична для снижения собственной функции яичников, когда дозы и схемы контрацептивов не перекрывают колебания гормонов.

При подтверждении преждевременной недостаточности яичников (анализ крови на ФСГ, эстрадиол АМГ) приоритетным вариантом считается не продолжение подбора КОК, а переход на менопаузальную гормональную терапию. МГТ содержит физиологичные дозы эстрогенов и прогестерона, устраняет приливы и бессонницу, поддерживает здоровье костей и сосудов, а переносимость обычно выше. Чаще используют трансдермальные формы эстрогена (гель, пластыри) в сочетании с прогестероном в циклическом или непрерывном режиме — выбор зависит от того, хотите ли Вы сохранять менструальноподобные кровотечения или предпочитаете их отсутствие.

Question 2

Была ли замершая

2 ответа

18 августа 2025

Здравствуйте, хочу узнать была ли замершая беременность. Первое узи срок 4-5 недель и была отслойка, СВД было 7,7Узист сказала принимать Утрожестан 200мг утром в желудок вечером вагинально. В 8 недель поехала посмотреть ушла или нет отслойка, на узи показало что всё хорошо,...

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-18T11:33:02+03:00

На сроке 8 недель было зафиксировано сердцебиение плода и размеры соответствовали норме. Однако при повторном УЗИ в 11 недель плодовое яйцо увеличилось до 42 мм (что соответствует 9–10 неделям), а эмбрион имел КТР 19,5 мм (соответствует лишь 8–9 неделям), при этом сердцебиение отсутствовало. Если КТР ≥7 мм и нет сердцебиения, диагноз «неразвивающаяся беременность» считается достоверным.

Таким образом, на момент последнего УЗИ эмбрион уже не развивался, а срок его остановки соответствовал примерно 8–9 неделям. Шансов на то, что беременность могла быть жизнеспособной, не было. Назначение медикаментозного аборта в этой ситуации было медицински обоснованным.

Question 3

При спирали Мирена 2 раза в год кровотечения

3 ответа

18 августа 2025

Доброе утро) подскажите пожалуйста с октября 2022 года стоит спираль Мирена у меня эндометриоз. Ранее до спирали я понимала Жанин с 2019 года до 2022 года но так как у меня сосудистая сетка на ногах и я склонна к варикозу доктор отменили Жанин и рекомендовала спираль Мирена....

Елена

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-08-18T10:30:14+03:00

Здравствуйте. Очень часто при наличии спирали Мирена происходит формирование функциональных кист на яичниках. Но они не требуют лечения и , как правило, проходят самостоятельно в течение 2-3 циклов.
Какие по обьему выделения ? Хватает прокладки на 2 часа и сколько длятся по времени выделения ?

Question 4

Результаты ГТТ

3 ответа

18 августа 2025

Здравствуйте! Сдавала тест на глюкозу, посмотрите результаты. Какие рекомендации дадите?Беременность 25 недель

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Ахмедова Фарида Машкуровна · Answer · 2025-08-18T08:46:35+03:00

Анастасия,здравствуйте!
Подобные результаты обычно указывают на гестационный сахарный диабет.
В подобных случаях обычно рекомендуют :
1) физические нагрузки не менее 20-50 минут 2 раза в неделю (улучает показатели сахаров )
2) диетотерапия с исключением углеводов с высоким гликемическим индексом , легко усваиваемых углеводов, транс-жиров-булочки,конфеты ,пироги , белый хлеб, жареные до корочки продукты ; увеличение в рационе овощей ,зелени ,белка (рыба ,мясо ) -более подробно расскажет эндокринолог
3)приобрести глюкометр-> самоконтроль гликемии, ежедневно утром натощак и через 1 час от начала основных приемов пищи (после завтрака,обеда ,ужина )
4) купить экспресс тест полоски для оценки кетонурии , контролировать уровень кетонов по моче
5) с 32 недель ктг 1 р в 7 дней для оценки состояния плода
6) узи плода с опеределением размеров и вод с 28 недель и потом каждые 4 недели
7)обычно при соблюдении диеты осложнений не развивается
8)родоразрешение обычно рекомендуют не позже 39 недель

Также можно перенаправить тут вопрос эндокринологам,чтобы подробнее рассказали про диету

Question 5

СПКЯ у девочки подростка

3 ответа

18 августа 2025

Зравствуйте, у дочки (16 лет) выявили СПКЯ. Половой жизнью не жила. В обоих яичниках фоликулы №18-20. Нерегулярный цикл, Сдали анализы на гормоны: тестостерон - 5,38, 17ОН - 7,68, ЛСГ -19,2, ФСГ - 5,8, кортизол - 529,2, прогестерон - 4,31. Гормоны щитовидной железы в норме....

Ольга

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-08-18T10:07:02+03:00

Да, можно оценить еще раз 17онр по циклу, но тогда необходимо отменить кок и выждать не менее 3х месяцев, прежде чем сдавать, иначе результат может быть ложным

Question 6

Начало менструации на 17 день при приеме Верошпирон 50мг

3 ответа

17 августа 2025

Добрый день! Поставили диагноз СПКЯ, повышены андрогены, вес не снижается, нерегулярный цикл. Назначили Верошпирон 50мг. Принимаю второй месяц при приеме в первый месяц менструация началась на 17 день, сегодня 16 день цикла и опять слабые выделения, возможно начало...

Татьяна

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-17T23:22:08+03:00

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) связан с гормональным дисбалансом (повышенные андрогены, отсутствие овуляций, нерегулярный цикл). Верошпирон (спиронолактон) снижает уровень андрогенов и помогает при акне, себорее, росте волос, но не нормализует менструальный цикл и не устраняет причину СПКЯ. Поэтому при приеме препарата возможны ранние или нерегулярные кровотечения, как у вас сейчас.

Доказанный метод лечения СПКЯ при избыточном весе — снижение массы тела. Даже уменьшение веса на 5–10% улучшает чувствительность тканей к инсулину, способствует восстановлению овуляции и нормализации цикла. Без коррекции питания и физической активности добиться устойчивого результата сложно, и никакие препараты не заменяют этот подход.

Если цель — восстановление регулярности менструаций и/или планирование беременности, необходимо рассмотреть другие методы лечения (КОК, метформин, стимуляция овуляции — в зависимости от задач).

Препаратом первой линии при СПКЯ являются прием КОК, например, ярина, джес, силует, жанин до планирования беременности.

При АИТ (аутоиммунный тиреоидит) важно контролировать уровень ТТГ, так как нарушения функции щитовидной железы тоже могут усугублять нерегулярность цикла.

Question 7

Киста яичника и тирзетта

5 ответов

17 августа 2025

Добрый день, по узи врач ставит подозрение на Эндометриоидная киста яичника размер 27/18 мм. Обнаружена впервые. Можно ли при таком диагнозе колоть препарат?

Мария

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-08-17T21:01:14+03:00

Здравствуйте.

Согласно инструкции к препарату - эндометриома яичника не является противопоказанием к применению указанного препарата.
Если киста обнаружена впервые, то обычно рекомендуется провести узи-контроль через 2-3 месяца на 5-7 день цикла для оценки динамики, возможно, что киста всё же окажется функциональной и регрессирует самостоятельно.
Если же будет сохраняться- то необходимо будет решить вопрос о целесообразности назначения препаратов диеногеста.
Эндометриоз может приводить к обильным месячным, если это так- то вероятнее в этом причина анемии.
Если эндометриоидные кисты увеличиваются до 4-5 см, то обычно это является показанием к оперативному её удалению.

Question 8

Удалили матку , нужна ЗГТ?

1 ответ

17 августа 2025

Здравствуйте. В июне этого года мне удалили матку без яичников. Делали разрез через живот . Принимаю железо , так как была миома матки и обильные менструации. Скажите , нужна ли мне гормональная терапия? Чувствую себя в целом хорошо

Татьяна, Брянск

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-08-18T10:30:26+03:00

Здравствуйте!

После удаления матки без яичников дефицит эстрогенов может проявиться не сразу, а со временем. Яичники могут продолжать вырабатывать эстрогены в течение некоторого времени.

Если у вас появятся симптомы, такие как приливы, ночная потливость, бессонница или эмоциональная нестабильность, можно будет рассмотреть возможность гормональной терапии. Однако наличие инсульта в анамнезе усложняет ситуацию, и решение о лечении нужно принимать индивидуально по мере возникновения проблем.

На данный момент вы можете принимать витамин D в дозе 2000 МЕ в сутки и кальций не менее 1000 мг в день.

Question 9

Повышены ли лейкоциты в мазке

5 ответов

17 августа 2025

Здравствуйте.Третий год пью Жанин из-за эндометриоза.Иногда бывают прорывные мажущие кровянистые выделения на последних таблетках пачки.Но чаще всё хорошо.Есть эрозия.Кольпоскопия норма.Цитология норма.В этом цикле за 6 таблеток до конца опять выделения, накануне очень...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-08-17T18:34:48+03:00

Здравствуйте.
По результату мазка на флору данных за воспалительный процесс нет лейкоциты находятся в пределах нормы, Флора представлена палочками – это лакто бактерии, которые должны быть в норме во влагалище. Если на сегодняшний день нет жалоб на зуд, жжение выделений с неприятным запахом, то лечение не требуется
По результату цитологического исследования атипии клеток шейки матки не выявлено, всё отлично .

Question 10

Эндометриозная киста.

5 ответов

17 августа 2025

Довольно долгое время принимала 4 года жанин потом 9 месяцев визана и сейчас 7 месяцев пью силуэт. По узи киста уменьшается. Во время приёма противозачаточных постоянно чувствую апатию, нет сил, пониженное либидо. Врач говорит, что силуэт нужно принимать ещё год 1, 5 пока не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2025-08-17T18:47:47+03:00

Добрый вечер! Эндометриоидные кисты яичников никогда не уйдут совершенно на фоне приема силуэта или жанина. Данные препараты просто не дают им расти, поэтому, их и назначают. Если Вам некомфортно на фоне их приема, то можете их отменить

Question 11

Менструация не в срок

5 ответов

17 августа 2025

Добрый день! В связи с генетическим заболеванием нахожусь на ЗГТ: эстрожель+утрожестан (16-25 день)Последние два цикла Менструация начинается за два-три дня до конца приема утрожестана. Делала УЗИ малого таза, все в пределах моей нормы. Сейчас нет возможности приложить его....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2025-08-17T14:15:03+03:00

Добрый день! При использовании такой схемы препарата возможно укорочение цикла на 2-3 дня. В этом нет ничего страшного, не переживайте! Если будет укорачиваться цикл еще больше, то надо будет пересмотреть схему

Question 12

Повышен Ттг и Ат к тпо в первом триместре

5 ответов

17 августа 2025

Здравствуйте! Сейчас около 6 акушерских недель (последние месячные были 2 июля 2025 года).Сдавали анализы: • ХГЧ: • 10.08 — 1037 • 12.08 — 2334 (рост более чем в 2 раза за 48 часов). • Железо — 23.3 • Ферритин — 49 • ТТГ — 3.78 мЕд/л • Антитела к ТПО — 615 (норма

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2025-08-17T13:17:57+03:00

Добрый день! При Наличии аутоиммунного тиреоидита (он у Вас подтвержден повышением АТ к ТПО), ттг должен быть в пределах 2,5. До очного приема у эндокринолога Вам рекомендовано начать прием эутирокса в минимальной дозировке

Question 13

Почему набрала вес

5 ответов

17 августа 2025

здравствуйте, у меня проблемы с месячными, то идут, то пропадают на пару месяцев, обратилась с этой проблемой к гинекологу, назначили пить ДИМИА пол года по-моему, после того как перестала его пить набрала в весе и похудеть не могу. весила всегда 55 кг, рост 1,69 , сейчас...

Елена

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-08-17T11:43:37+03:00

Здравствуйте.

В вопросе не регулярного цикла важно понимать с каким диагнозом мы имеем дело, то есть по какой причине он нарушен.
Какие исследования были пройдены до начала приема кок? Был ли установлен диагноз?
Обычно увеличение веса не связано с приемом или отменой кок, наиболее распространенной причиной повышения массы тела является преобладание потребления калорий над их расходом.
Вы ведете дневник питания с подсчетом суточного бжу? Какая физическая активность присутствует в жизни?

Question 14

Усиленный рост волос на лице и прыщи у женщины, при нормальных гормонах

5 ответов

17 августа 2025

Добрый день! Уже пол года мучаюсь тем, что на лице усилился рост волос(усики, бакенбарды), черные точки и акне постоянные на щеках. Ранее это не беспокоило. Цикл немного сократился. Сдавала гормоны и делала узи. Все в норме. Приложила исследования. Но я чувствую себя очень...

Анастасия, Одинцово

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-08-17T14:16:02+03:00

На после отмены кок будут кровянистые выделения отмены по типу месячных, далее с первого дня цикла можно пробовать другие кок.

Question 15

Кровотечение в середине цикла, тонуий эндометрий, 43года

4 ответа

17 августа 2025

Сегодня 15 дмц. В этом году все циклы 30-32 дня. До этого в течение года дважды цикл сбивался - один раз была двойная овуляция и 45 дней. И один раз в мае’24 было кровотечение скудное в середине цикла и выскабливание (при м-эхо 7,9).Сейчас в середине цикла (с 12 дня) скудоое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-08-17T11:09:38+03:00

Добрый день,тонкий эндометрий чаще всего результат хронического эндометрита и нарушения рецепторного аппарата матки,поэтому рекомендуется сделать мазки на Фемофлор 16 и мазок на бак.посев на флору и чувствительность к антибиотикам чтобы выяснить соотношение нормальной и условнопатогенной микрофлоры,если выявится преобладание последней(титр более 10в 3степени) то провести соответствующее лечение.