Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

17 августа 2025

Здравствуйте ,девушка 33 года,уже два года не могу скинуть вес.Мой вес на данный момент 74кг рост 165,что только не делала,голодовки,диеты(сладкое и мучное не ем).Килограмма два максимум уходит и снова набираю,не давно было две операции(убирали полип и через месяц...

Дарья

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-17T10:49:34+03:00

Рост миомы и трудности с похудением действительно могут быть взаимосвязаны. Миоматозные узлы зависят от уровня половых гормонов, а избыточный вес способствует увеличению эстрогенов. Это создает условия для быстрого увеличения узлов.

Чтобы оценить ситуацию, обычно рекомендуют:

гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободные Т4 и Т3);

половые гормоны (эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, тестостерон, ДГЭА-S, пролактин);

показатели углеводного обмена: глюкоза натощак, гликированный гемоглобин, инсулин с расчетом индекса HOMA-IR;

липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды);

витамин D и ферритин.

При подтвержденной инсулинорезистентности ключевым становится не жесткая диета, а коррекция питания с контролем калорийности и углеводов с низким гликемическим индексом, достаточным количеством белка и регулярной физической активностью. Это помогает одновременно снижать вес и уменьшать стимуляцию миомы.

Наблюдение за миомой проводится с помощью УЗИ, обычно каждые 6–12 месяцев. «Красные флаги», требующие очного осмотра: быстрый рост узлов, сильные или длительные менструальные кровотечения со сгустками, выраженные боли, признаки анемии (слабость, головокружение, бледность).

Question 2

Расшифровка мазка

5 ответов

17 августа 2025

После полового акта с мужем появляется зуд и жжение гениталий и выделение.. Сдала анализ. Расшифруйте пожалуйста.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шахнавазова Амина Магомедовна · Answer · 2025-08-17T08:43:10+03:00

Здравствуйте!
Обнаружены гарднерелла, кандида и уреаплазма, это абсолютно-патогенные микроорганизмы, лечение требуется при наличии жалоб (неприятные выделения, зуд, жжение, дискомфорт), в таком случае обычно эффективно назначение препаратов широкого спектра действия (макмирор комплекс вагинально 8 дней) и вторым этапом курс лактобактерий (дуожиналь 10 дней, учитывая сниженное количество лактобактерий), дуожиналь именно пропить, вагинально не ставить во избежание рецидива.
При сборе мочи вероятно попали влагалищные выделения, желательно пересдать анализ соблюдая все правила (туалет наружных половых органов, тампон во влагалище и сбор средней порции в стерильный контейнер).
По общему и биохимическому анализу крови значимых отклонений нет.
Если Вы принимаете витамин Д, следует отменить, кальций понижен из-за этого. Также можно оценить паратгормон и кальцитриол, но даже в профилактических дозах витамина Д вы не нуждаетесь.

Question 3

Врач советует поставить мирену

1 ответ

16 августа 2025

Добрый день. Гормоны в норме но врач по узи ставит гиперплазия эндометрия и мультифолликулярных яичниках. На груди киста не большая с горошину. Говорит что если я поставлю спираль мирена все будет налаживатся.как быль почитала отзывы много побочек

Анжела

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-15T22:46:56+03:00

По описанию речь идет о гиперплазии эндометрия и мультифолликулярных яичниках, при этом гормональный фон по анализам не нарушен. В таких ситуациях важно понимать, что гиперплазия возникает из-за относительного избытка эстрогенов без достаточного противодействия прогестерона. Мирена (внутриматочная система с левоноргестрелом) считается одним из наиболее эффективных способов локальной терапии: гормон выделяется прямо в полость матки, подавляет избыточный рост эндометрия и значительно снижает риск рецидива.

Наличие небольшой кисты в молочной железе обычно не является противопоказанием к применению Мирены, но необходимо наблюдение у маммолога и регулярное УЗИ груди. Побочные эффекты возможны, чаще всего это нерегулярные мажущие выделения первые месяцы, иногда головные боли, акне или изменения настроения. У большинства женщин эти проявления со временем уменьшаются, а положительный эффект для эндометрия сохраняется.

Question 4

Очень высокий тестостерон

3 ответа

16 августа 2025

Дочери 24 года, по узи - мультифоллмкулярные яичники. Сдала анализы на гормоны, очень првышен тестостерон - 0.955++ нг/мл при рефернсе 0.481 верхняя норма. ФСГ 4.23. ЛГ 20.14, макропролактин 27%, пролактин 11.5 нг/мл, мономерный пролактин 8.4 нг/мл, эстрадиол 80.1 пг/мл....

Екатерина

Вопрос закрыт

Чугунова Алина Алексеевна · Answer · 2025-08-16T22:36:45+03:00

менструация должна наступать как минимум 1 раз за 90 дней,если на настоящий момент прошло менее 90 дней,нет необходимости принимать дюфастон. Прием кок не оказывает негативного воздействия если нет противопоказаний к приему

Question 5

Прыщи не проходят

2 ответа

16 августа 2025

Сдали на гормоны анализы с дочкой. Посмотрите пожалуйста. Что делать, что еще сдать, как привести в порядок гормоны.

Рушания

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-16T19:02:40+03:00

Учитывая нерегулярные менструации
Избыточный рост волос
Гиперандрогению
Необходимо решить с детским гинекологом вопрос о приеме КОК
С Антиандрогенным эффектом
Белара микродозированный КОК
Или Джес плюс
Под наблюдением врача

Question 6

Глюкозотолерантный тест

5 ответов

16 августа 2025

Добрый день. При постановке на учёт в 8 недель и 5 дней сдавала глюкозу. Результат был 4.0. В 19 недель и 5 дней Глюкоза была 5.15 ммоль/л. Но перед сдачей долгое время увлекалась арбузами. В 22 недели и 5 дней, снизив количество арбуза в рационе, а также убрав жирное и...

Юлия

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-16T16:09:10+03:00

Юлия добрый день!
То что вы стали более правильно питаться это хорошо
Постарайтесь ограничить быстрые углеводы пирожные конфеты шоколад
Если долго кушали арбузы то уровень гликемии мог немного быть выше
Так как сахаров в арбузе достаточно
И гликемический индекс 75

Кровь при проведении теста берут из вены
Если уровень ниже 5,1-5,1
То тест продолжают
Поэтому не совсем правильно ориентироваться на капиллярную кровь
На глюкометре могут быть погрешности

Забор крови производят из вены натощак. В полученной крови определяют концентрацию глюкозы. Если её уровень превышает допустимые нормативы, то исследование прекращают, и устанавливают диагноз сахарного диабета.

Question 7

Помощь по результатам анализов

5 ответов

15 августа 2025

Добрый день!В анализах повышен пролактин - 712, ГСПГ повышен -180, ИСТ понижен - 0,6 Понижена глюкоза 3,9, какие причины могут быть? Что означают эти показатели, нужна консультация эндокринолога?Планирую беременность.Прикрепила анализы к вопросу.Заранее благодарю за ответы!

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-08-15T12:51:27+03:00

Здравствуйте! В целом по анализам ничего плохого: сахар крови чуть ниже нормы, ничего страшного, самое главное, чтобы был не выше нормы, холестерин тоже повышен некритично, рекомендуется свести к минимуму острое, соленое, копчёное, газированное, хорошо начать прием омега 3 по 1000мг в сутки. По гормонам ЛГ и ФСГ в норме, что говорит о хорошей функции яичников, те изменения, что есть, допустимы в данной возрастной группе и коррекции не требуют, если нет жалоб.
На этапе планирования беременности рекомендуется сделать УЗИ органов малого таза в середину цикла, чтобы подтвердить наличие овуляции и оценить состояние эндометрия, для имплантации плодного яйца должно быть минимум 6-7мм. Если всё хорошо, то нужна регулярная половая жизнь 2-3раза в неделю.
Из витаминов фолиевая кислота 400мкг, калия йодид по 200мг и витамин Д по 2000ед

Question 8

Можно ли принимать Дюфастон при миоме матки?

4 ответа

16 августа 2025

Здравствуйте. После кесарева сечения месячные стали идти более обильные чем раньше. Во время плановых приёмов и диспансеризаций задавала вопрос по данному поводу, но гинекологи по УЗИ отклонений не выявляли, сказали что это моя физиология, так как всегда менструация была...

Ася, Хабаровск

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-08-16T13:38:26+03:00

Исследования показывают, что препараты прогестерона иногда влияют на рост узлов,ни один из препаратов что сейчас есть не может полностью излечить(рассосать) миому. Такие лекарства лишь помогают уменьшить симптомы, например, снижают обильность месячных. Однако нет средства, которое могло бы полностью устранить миому. Единственный вариант — операция или процедура эмболизации, когда пережимают сосуды, питающие миому.

Всё зависит от ваших намерений. У меня есть пациентки, которые десятилетиями использовали внутриматочную спираль. Их это устраивало, и миомы росли не сильно.

Question 9

Сухость влагалища, Новаринг

1 ответ

16 августа 2025

Здравствуйте! После родов (КС) стала замечать зуд и сухость влагалища во время ПА. И ничего в норму не пришло. Через 3 месяца стала предохраняться Новарингом. Либидо нет, по сухости все то же самое, хотя прошёл год. Можно ли поправить ситуацию Овестином или он снизит...

Алина

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-16T09:09:04+03:00

Алина здравствуйте!
Подскажите пожалуйста менструации сразу восстановились после Родов (КС)?
Сухость была до применения Кольца Нова Ринг?
Так как работа яичников не восстановилась
Возможно
И при использовании кольца их работа так же подавляется
Овестин это гормоналтный крем содержащий эстриол
При использовании кольца не применяется

Сдавали ли вы мазки на флору ?
Фемофлор ?

Можно использовать в случае сухости
Средства линейки Эстрогиал
Свечи гель крем

Question 10

Лечение уриноплозмоза

3 ответа

16 августа 2025

Здравствуйте, обращалась к врачу много раз за 3,5года и к разным, по анализам все чисто, УЗИ за год делала раз 6 тоже все чисто. После рождения дочери начались следующие пробьемы, перед месячными за несколько дней начинается зуд и выделения, с месячными обычно все...

Мария

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-16T11:47:22+03:00

В данной ситуации
Можно порекомендовать такую схему
Тантум Роза орошение влагалища и промывание снаружи до 7,8 дней
Свечи Ливарол до 7 дн
При зуде былых налетах отёке наружных половых органов
Можно курс Флуконазола внутрь по схеме
1,3,7 день лечения

Курсы терапии можно проводить несколько раз
При хронических рецидивирующих процессах
Но это только после анализов

Очень хороший эффект даёт
Мульти гин Флора фем
И Мульти гин Калминг крем
Можете почитать состав и про их действие
Использовать их курсами и проблема часто уходит совсем
Ещё рекомендую сдать мазок ПЦР из уретры
На уреаплазму

Question 11

Гиперандрогения?

2 ответа

15 августа 2025

Около 5 лет борюсь с проблемой акне, бывают периоды затишья, сейчас снова обострение. Недавно очередной врач-дерматолог направил впервые на сдачу гормонов. Все повышены, особенно дигидротестостерон. Была на приеме у эндокринолога, тогда были готовы все анализы, кроме...

Елизавета

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-16T00:12:09+03:00

По представленным анализам отмечается повышенный уровень дигидротестостерона, тестостерона что действительно может быть одной из причин акне. При регулярном цикле и нормальных объемах яичников СПКЯ нет. Убедительных признаков н.ф. ВДКН тоже нет. Другие показатели репродуктивных гормонов, функция щитовидной железы и показатели надпочечников находятся в пределах нормы, цикл в целом регулярный. Это говорит о том, что явных эндокринных заболеваний, угрожающих репродуктивной функции, сейчас нет.

Акне в вашем случае, скорее всего, также связано с повышенной чувствительностью кожи к андрогенам, а не только с избытком в крови. Такие состояния могут успешно корректироваться как косметологическими методами, так и назначением комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогенным компонентом (например, содержащих диеногест или дроспиренон), если нет противопоказаний. Решение о приёме КОК зависит от тяжести акне, переносимости и ваших планов на беременность — после отмены препараты не влияют на способность к зачатию.

Изотретиноин — высокоэффективный препарат при среднетяжёлых и тяжёлых формах акне, но требует строгой контрацепции во время лечения и в течение месяца после завершения курса, так как обладает тератогенным действием. В долгосрочной перспективе на фертильность он не влияет.

Смена характера менструаций (коричневые выделения, сгустки) может быть связана с функциональными изменениями эндометрия, но учитывая анамнез полипа, желательно контрольное УЗИ в первой фазе цикла и, при сохранении симптомов, дообследование для исключения рецидива или других причин.

Планирование беременности в ближайшие два года остаётся возможным, серьёзных препятствий по текущим данным нет, но важно поддерживать регулярность цикла и контролировать состояние кожи и эндометрия.

Question 12

Медикаментозное похудение

4 ответа

15 августа 2025

Здравствуйте. Хочу попробовать похудение с помощью медикаментов. Мне 42 года, вес 95, рост 165 см. Физическая активность средняя. Была на приеме у врача сдала биохимию, узи, гормоны щитовидки. Анализы в норме. С какого препарата посоветуете начать и с какой дозировки. Раньше...

Татьяна

Вопрос закрыт

Касперович Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-15T22:03:05+03:00

Здравствуйте !

Лучше начать с дневника питания(трех разовое питание по методу тарелки). Можете ознакомить в интернете

Шаги ежедневно 10 тыс шагов

Сон 8 часов (отход ко сну 22.00-22.30)

На ночь добавить препарат глюкофаж 1000 мг на ночь 1 мес

Question 13

Низкий эстадиол и тестостерон,киста молочной.ж

5 ответов

15 августа 2025

33 года,беспокоит боль в м.ж(кисты,самая большая 16 мм,анэхогенные-чистые,гинеколог сказал наблюдаем).Какие кисты подлежат пункции?чем намазать или попить,чтобы не болело?2)эстрадиол- 18.5Тестостерон -0.1Пролактин-734Фсг-3,79,ЛГ-6.75В норме ли анализы?сдавала по циклу(2-5день).

Ирина, Рязань

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-15T22:16:00+03:00

«Гипоандрогения» как самостоятельный диагноз у женщин в международных классификациях (МКБ-10, МКБ-11) не выделен.

НПВС в местной форме (гель и др) эффективны при умеренной масталгии, если нет противопоказаний к НПВС и при условии, что он используется только наружно и ограниченным курсом. Наносить их только на неповреждённую кожу, избегать ареолы и соска.

Question 14

Гормонозаместительная терапия

3 ответа

15 августа 2025

Здравствуйте, мне 49 лет, около 3 лет менопауза. Беспокоили приливы, сухость вульвы, эпизоды зуда и жжения в области вульвы при нормальных анализах. Обследовалась у гинеколога, мне рекомендовали препарат Анжелик. На 6 день приема появилась болезненность молочных желез. Это...

Виктория

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-08-15T14:24:45+03:00

Здравствуйте! Да, в первые два-три месяца приёма гормонального препарата идёт период адаптации, поэтому жалобы со стороны молочных желез могут быть.
Перед началом приёма гормональной терапии рекомендуется сделать маммографию, если всё хорошо, то контроль ежегодно.
Плюс из анализов ежегодно УЗИ органов малого таза, мазок на онкоцитологию, развернутый анализ крови, коагулограмма, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей

Question 15

Не получается забеременеть

5 ответов

15 августа 2025

Добрый день!Очень нужна ваша помощь и консультация)Мне 35 лет, рост 176, вес 65, алкоголь почти не пью, не курю, к спорту я немного ленива)Сейчас столкнулись с проблемой-не получается забеременеть, муж уехал в командировку до октября, решила заняться этим вопросом.До нового...

Ирина

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-08-15T14:18:29+03:00

Здравствуйте! Да, судя по жалобам, данным УЗИ и гормонам (повышен уровень тестостерона, соотношение ЛГ и ФСГ) есть картина поликистоза яичников. Вылечить его, к сожалению не получится, это хроническое заболевание, но можно корректировать цикл и помощь женщине в плане планирования беременности.
Основная проблема женщин с поликистозом яичников-это редкие овуляции, поэтому рекомендуется делать УЗИ органов малого таза в середину цикла, чтобы подтвердить наличие овуляции и оценить состояние эндометрия, для имплантации плодного яйца должно быть минимум 6-7мм. Отслеживать лучше в течение 3 циклов подряд. Если своей овуляции не будет, то можно провести стимуляцию овуляции, например, Клостилбегитом, но предварительно проверить проходимость маточных труб и обследовать мужа-сдать спермограмму с МАР-тестом.
Если своя овуляция есть, то рекомендуется только регулярная половая жизнь 2-3раза в неделю и на процесс естественного зачатия есть 6 месяцев после 35 лет.
Сейчас для коррекции цикла можно принимать препарат прогестерона, например, Дюфастон по1т 2р в день с 16 по 25 день цикла. Из витаминов Дифертон по 1т 2р в день, там есть фолиевая кислота и мио-инозитол, которые благоприятно влияет на состояние фолликулов при поликистозе яичников, плюс йод 250мкг и витамин Д по 2000ед