Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Назначили ЗГТ, принимаю два дня и 2 дня болит голова.

17 мая

Мне 47 лет, два года назад начались задержки месячных. Сначала 1 месяц, потом 3 месяца, 6 месяцев и 9. Сдала анализы на гормоны , очень низкий эстрадиол 34, и высокий фсг. Врач предложила ЗГТ- трансдермально Лензетто 2,5мг + Утрожестан 200 мг. Начала пользоваться Лензетто ,...

Анна

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-17T15:27:40+03:00

Анна здравствуйте!

Желательно на данный момент контроль за давлением и возможно уменьшить пока до одного нажатия спрея дозировку
Не желательно продолжать применение Лензетто на текущей дозировке.
Сильное повышение давления 195/115 на фоне ЗГТ это серьезный сигнал, требующий возможной корректировки антигипертензивной терапии и ЗГТ
ЗГТ возможна при гипертонии, но только под строгим контролем и часто с индивидуальной корректировкой формы и дозы.
Ваша реакция указывает, что данная дозировка возможно вам не подходит.
Необходимо посетить вашего лечащего врача с целью коррекции дозировки

До визита к врачу контроль давления, продолжайте принимать назначенные гипотензивные препараты
Утрожестан можете продолжать применять так как это прогестаген и он не должен вызывать подобных скачков давления.

Подскажите до начала приема ЗГТ давление было в норме?
Не было ли стрессовых ситуаций переживаний
Связывание именно с приемом препарата?

Question 2

Вопросы по беременности

4 ответа

17 мая

Добрый день!20 неделя беременности Гсд поставила с 5 недели, с 8 на Рингларе (уже 14 единиц). Измеряю натощак, перед каждым приемом пищи и спустя час послеСахар стабильный, может редко повысится, если съем что то спорноеНо до сих пор не могу понятьУ меня завтрак месяц уже...

Мария

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-17T11:35:01+03:00

Мария здравствуйте!

Если на завтрак у вас булочка с сыром и колбасой и ваш уровень сахара после такого завтрака стабильно идеален на вашей текущей дозе инсулина Ринглара, это означает, что именно для вас этот набор продуктов в данной комбинации и дозировке инсулина подходит с точки зрения контроля гликемии,то есть дозировка инсулина адекватна для такого рациона
Хотя в общих рекомендациях для ГСД советуют избегать рафинированных углеводов булочка и переработанных продуктов колбаса, ваш индивидуальный ответ организма и контроль сахара являются ключевым показателем.
Продолжайте измерять уровень гликемии и обсудите меню с вашим эндокринологом
Желательно на завтрак продукты богатые белком например творог яйца сыр бутерброд с цельнозернового хлеба с маслом сыром
Если вы не почувствовали боли, напряжения, сильной одышки или схваток, то вреда не будет ни будущему малышу,ни вам от такой нагрузки
Умеренные физические нагрузки во время беременности полезны, но следует избегать перенапряжения, поднятия тяжестей, вызывающих значительное усилие, и ситуаций, когда вы чувствуете сильную усталость или одышку.
Подъем в горку с умеренным грузом, если вы к нему привыкли и он не вызывает дискомфорта, обычно допустим.
Но в целом, прислушивайтесь к своим ощущениям,если что-то вызывает дискомфорт, боль или сильную усталость, это сигнал к прекращению
На 20-й неделе первые толчки могут быть именно такими хаотичными, редкими и ощущаться как легкие толчки, бульканье или рыбки
Это абсолютно нормально
Ребенок еще маленький, у него много места, и его движения не всегда ощущаются вами.
Регулярные и активные шевеления, за которыми обычно начинают следить, приходят позже чаще после 24,28 недель, когда ребенок становится крупнее, а его активность более выраженной и постоянной.
Отсутствие постоянных активных движений на этом сроке не является поводом для беспокойства.

Продолжайте следить за своим состоянием и при любых сомнениях консультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Question 3

УЗИ и анализы

2 ответа

17 мая

Добрый день. Была на узи у гинеколога. УЗИ прикрепила, она сказала хорошо бы по возрасту сдать анализы на гормоны, посмотреть. Анализы сдала, тоже прикрепила. Жалоб Как таковых нет, месячные немного сократились, раньше были около 4-5 дней, сейчас 3 дня, первые два дня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-17T11:32:04+03:00

МГТ обычно не назначается только из-за повышенного ФСГ при регулярных менструациях.

В 38 лет преждевременная недостаточность яичников обычно предполагается, если менструаций нет или они стали редкими, а ФСГ повышен в менопаузальном диапазоне при повторном измерении с интервалом не менее 4 недель. При регулярном цикле и отсутствии приливов, выраженной сухости влагалища, нарушений сна, ночной потливости или стойкого ухудшения самочувствия такая ситуация чаще расценивается как возможное снижение овариального резерва, а не как обязательное показание к МГТ.

В похожих случаях МГТ обычно рассматривают при подтвержденной преждевременной недостаточности яичников или преждевременной менопаузе (до 40 лет), потому что до среднего возраста естественной менопаузы эстрогены защищают кости, сосуды и мочеполовую систему. Если менструации регулярные, жалоб нет, эндометрий по УЗИ спокойный, то чаще выбирают наблюдение, а не гормональную терапию.

Question 4

Повреждение слизистой

5 ответов

17 мая

На слизистой промежности образовалась ранка непонятного происхождения.На фоне приема мгт утрожестана, был вульвовагинит кандидозный, пролечила, перешла на ипрожин, через некоторое время появился дискомфорт, препарат вытекает, раздражает слизистую. Не знаю,связана ли проблема...

Надежда

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-05-17T09:50:40+03:00

Надежда, здравствуйте!
Действительно на коже есть ранка ,возможно это связно с раздражением кожи вульвы в ответ на компоненты вагинальной свечи с прогестероном.
В такой ситуации лучше заменить прием микронизированного прогестерона внутрь перед сном, это дополнительно улучшит ваш сон.
на область вульвы наносите крем Декспантенол 2-3 раза в день до полной эпителизации ранки, потом можно использовать эстрогиал гель наружно для профилактики сухости и увлажнения кожи зоны вульвы.

Question 5

Аутоимунный тиреоидит после родов

1 ответ

16 мая

После родов ттг сначала упал до 0.012, затем подскочил до 56.9. В данный момент пью L-тироксин по 50. Сейчас ттг в норме. Нужно ли менять дозировку и когда сдавать повторные анализы для корректировки дозировки? Все анализы и узи прилагаю. Узи делала до начала приёма гормонов

Ольга

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-16T21:48:19+03:00

Ольга здравствуйте!

По предоставленным вами результатам анализов дозировку менять сейчас нет необходимости
Ваш текущий уровень ТТГ 2.9 в допустимом диапазоне значений при лечении Левотироксином
Оптимально от 1,0-2,5
Смена дозировки может нарушить достигнутый на данный момент нормальный уровень

По анализам у вас послеродовый тиреоидит, который перешел в стойкий гипотиреоз на фоне АИТ
Обычно сначала гипертиреоидная стадия (ТТГ 0.012), затем гипофункция ЩЖ ТТГ 56.9
Повышенные АТ-ТПО маркер АИТ
УЗИ-признаки АИТ
Повторный контроль анализов
Желательно сдавать ТТГ и св. Т4 пока через 6,8 недель на фоне приема текущей дозировки 50 мкг
Потом 1 р в 6 мес
Сдавайте кровь строго утром натощак, принимая таблетку после сдачи анализа
Решение о изменении дозы будет приниматься по результатам этого контроля.
Если ТТГ останется в пределах 1.0-4.0 дозипрвку возможно оставить прежней.
Если вырастет выше 4.0 возможно небольшое увеличение дозировки, например, до 62.5 мкг/сут или 50 мкг 6 раз в неделю и 75 мкг 1 раз
Поскольку АИТ это хроническое заболевание, прием левотироксина, вероятно, будет длительным
Дозировку нужно контролировать ежегодно а также при планировании беременности обычно требуется более серьезный контроль ТТГ < 2.5 мМЕ/л

На данный момент можете продолжить прием 50 мкг L-тироксина ежедневно утром натощак. Контроль ТТГ и св. Т4 через 6-8 недель для окончательного решения о необходимости коррекции дозировки

Question 6

Ферритин 33.6, витамин Д 25.9, тестостерон общ 2.039, гемоглобин 138. Какие дальнейшие действия?

4 ответа

16 мая

Здравствуйте! По референтным значениям ферритин 33.6 укладывается в норму. Но я читала, что он должен быть примерно равен массе тела. Вешу я 60 кг. Рост 160. Заметила, что уже выпадают волосы, есть усталость небольшая. С утра тяжело проснуться. Часто по вечерам и перед сном...

Rish

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-05-16T22:32:10+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу нарушения цикла и выпадения волос.
По результату анализов отмечается недостаточность витамина Д, гиперандрогения (повышен общий тестостерон). Учитывая нерегулярный менструальный цикл, наличие клинической гиперандрогении (выпадение волос),биохимической гиперандрогении по анализу крови можно предполагать наличие СПЯ.
Если вы сейчас не планируете беременность, то в такой ситуации можно рекомендовать следующее: комбинированный оральный контрацептив Белара (улучшит состояние волос), дополнительно для снижения эффекта гиперандрогении Инозитол 1000мг до 4000 мг в день (Иноферт/ Фертина/Миоцестинн фертил) 1 саше 2 раза в день в 200 мл жидкости во время еды 6 месяцев и Витамин Д3 8000 ме 4 недели, затем по 2000 ме длительно.
Из препаратов железа профилактически можно пропить ферретаб комп по 1 капсуле в день в течение 3х месяцев.

Question 7

Миома матки субсерозная 3см, сделала конизацию 2 недели назад , выходят огромные сгустки по 5-7 см крови, за вечер меняю 3-4 раза прокладку , подмываюсь , поднялась температура до 39,8

5 ответов

16 мая

Миома матки субсерозная 3см, сделала конизацию 2 недели назад , выходят огромные сгустки по 5-7 см крови, за вечер меняю 3-4 раза прокладку , подмываюсь , поднялась температура до 39,8, поехала в гинекологию приемный покой, сделали узи и взяли все анализы, сказали, что это не...

Дарья

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-16T18:52:06+03:00

Добрый вечер, в данной ситуации миома матки не дает таких кровотечений, это скорее всего кровит шейка матки, а Вас на кресле врач осматривал зеркалами или только УЗИ? Для гемостаза в таком случае рекомендуется гемостатический губка и тампонада влагалища если нет кровоточащего сосуда, если есть - то коагуляция его. Рекомендуется вызвать скорую и обратиться в гинекологический стационар, можно пока принимать Транексам по 1000 мг -2 раза в день.

Question 8

Климакс, выраженные приливы и потливость, кровотечения возобновляются при отмене гормонального препарата.

5 ответов

16 мая

Женщина, 1971 г.р. Уже 4 год идет переход (или уже климакс может), менструации были нерегулярные. Пила Диане35 два года. На Диане35 отлично себя чувствует, однако каждые 2 месяца есть кровотечения по типу месячных. На УЗИ еще год назад не было яйцеклеток. После отмены...

Полина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-05-16T13:26:41+03:00

Здравствуйте , описанные симптомы могут быть связаны с гормональными изменениями и вступлением в период менопаузы, дефицитными состояниями , воспалительными процессами, в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, Т4, Т3 , антиТПО, антиТГ, кортизол, ДГЭА, Ферритин, витамин Д, глюкозу, инсулин, общий и биохимический анализ крови , С реактивный белок и сделать УЗИ щитовидной железы и малого таза, как будут готовы результаты обследования, присылайте, дам рекомендации.

Question 9

Повышенный ТТГ

5 ответов

16 мая

Добрый день. За 5 дней до задержки сделала тест, показал 2 полоски.За 3 дня до задержки сдала ХГЧ-227,(скоро пойду сдавать ещё, чтобы посмотреть в динамике) так же сдала ТТГ - 3,57, сдала потому что наблюдаюсь у эндокринолога с гипотиреозом. В феврале ТТГ был 2.91.Принимаю...

Ульяна

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-16T11:41:13+03:00

Добрый день.
Понимаю ваше беспокойство, но если беременность наступила самостоятельно (не эко), то верхней границей нормы считается ТТГ- 4,0 (у женщин,перенесших эко-2,5).
И в таком случае рекомендовано далее продолжать назначенную терапию, но обратиться на очную консультацию к общему врачу эндокринологу, с целью уточнения вопроса о необходимости коррекции терапии.
А пока рекомендован прием поливитаминов для беременных, контроль анализа крови на ХГЧ (отличным считается прирост на 60 процентов и более), при показателе 1000 ме и более по УЗИ мы уже можем подтвердить маточную беременность

Question 10

Проблемы с ЖКТ,усталась,опатия,ничего не хочется делать

3 ответа

16 мая

Здравствуйте!!!Прошу помощи очень переживаю по поводу своего КТ.Беспокоило с начала ЖКТ ,после или перед месячными плохое самочувствие.Мне 42 года может предменопауза...Помогите пожалуйста разобраться

Татьяна

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-05-16T07:52:34+03:00

Татьяна, Здравствуйте!
По результату общего анализа крови у вас отмечается небольшое снижение гемоглобина, это может указывать на наличие анемии легкой степени.
По результату КТ матка незначительно увеличена в размере за счет небольшого миоматозного узелка небольших размеров около 15 мм в диаметре. Субсерозное расположение узла на широком основании считается благоприятным для миомы и не требует его оперативного удаления, а лишь только наблюдения в динамике с проведением узи малого таза 1 раз в 6 мес.

Question 11

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня гипотиреоз принимаю л-тероксин 100 мг, гинеколог назначила Эстровел пропить можно ли мне его или нет? Мне 48 лет

5 ответов

16 мая

У меня началась менопауза уже 9 месяцев нет месячных, ну и естественно все сопутствующие симптомы приливы, потливость раздражительность, гинеколог посоветовала пропить Бад Эстровел

Снежанна

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-16T01:19:48+03:00

Здравствуйте!

Данных о фармакологическом пересечении данного препарата и биологически активной добавки нет. Самое главное их разграничивать.

Л-тироксин принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

БАД «эстровель» допустимо принимать в обед.

Question 12

Снижение гормонов

4 ответа

15 мая

Добрый день. Мне 38 лет, беременностей не было, цикл регулярный, в последние пару лет стал короче на пару дней (был 28, стал 26 дней), 2 цикла назад был сбой - месячные пришли в середине цикла. Гинеколог сказала, что был разрыв кисты, но следующий цикл в норме пришёл, я не...

Дврья

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-15T21:52:13+03:00

Эстрогены могут влиять на работу нервной системы, включая чувствительность рецепторов, обмен нейромедиаторов, сон и терморегуляцию, поэтому при менопаузальном переходе у части женщин действительно усиливаются нарушения сна, тревожность, раздражительность и снижение настроения. Но уровень эстрадиола 22,1 пг/мл на 4-й день регулярного цикла не доказывает, что именно он вызвал усталость или подавленное настроение.

В похожей ситуации более вероятны несколько параллельных факторов: хронический недосып, стресс, перегрузка тренировками, дефицит железа, нарушения функции щитовидной железы, дефицит витамина D, тревожное или депрессивное состояние, а гормональные колебания могут только усиливать уже имеющуюся уязвимость.

Question 13

ГТТ 25.5 недель

5 ответов

15 мая

Здравствуйте! Сегодня сдавала глюкозотолерантный тест. И очень странный результат,точнее,как мне его интерпретировать,к врачу в женской консультации ,планово запись только на июнь.

Анастасия

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-15T21:10:20+03:00

Анастасия здравствуйте!

Нормальные значения при проведении ГТТ для беременных
натощак не более 5,1 ммоль/л
через 1 час после нагрузки до 10,0 ммоль/л
через 2 часа после нагрузки до 8,5 ммоль/л
У вас повышен на 0,09 второй показатель

По приказу при повышении хотя бы одного показателя устанавливается ГСД

Но учитывая что у вас отличные остальные два показателя
Необходима консультация эндокринолога
Он решит вопрос о необходимости коррекции наблюдения
На данный момент необходимо измерять уровень гликемии натощак и через час после еды
Записывать в дневник самоконтроля
Показатели и меню
По питанию желательно ограничение
Выпечки белого хлеба сладостей шоколада

Question 14

Эндометриоз

2 ответа

15 мая

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, делала МРТ 24 сентября 2025 и 15 мая 2026 года по результатам описывают более выраженное утолщение слоя матки. Появилась эндомитриодная киста на яичнике . Значит эндометриоз прогрессирует с сентября 2025 по май 2026 года он разросся . Как...

Янна, Краснодар

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-16T23:18:02+03:00

На 8-й день цикла УЗИ делать не поздно, это всё еще подходящий срок для оценки эндометрия, полости матки, яичников и контроля маленькой кисты.

Идеальным обычно считается 5-7-й день цикла, потому что эндометрий после менструации максимально тонкий и полипы или очаговые изменения видны лучше. Но разница между 7-м и 8-м днем обычно не критична, особенно если менструация только закончилась или выделения еще недавно были.

Question 15

Задержка месячных

4 ответа

15 мая

Здравствуйте) Вдруг случилась задержка уже 17 дней, до этого всё было стабильно. Тесты отрицательные, по УЗИ всё хорошо. По анализам повышен пролактин 570 МЕ. Последние 3 года тяжёлый ПМС: отечность, набухание груди, раздражительность, набор веса. Цикл 24 дня. После...

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-15T23:20:50+03:00

Здравствуйте, отмечается очень н экий уровень ЛГ, что может быть характерно для стрессового нарушения цикла, например на фоне снижения веса, выраженного стресса, тяжелой физической активности. В возрасте 44 лет отмечается снижение функции яичников и может начинаться переход к периоду менопаузы. Скорее всего, что задержка связана с отсутствием овуляции в данном цикле. Пролактин скорее всего повышен на фоне погрешности сдачи, так как он очень чувствительный и реагирует даже на незначительный стресс. При задержке более 10-12 дней рекомендуется проведение узи для лунки эндометрия и решение вопроса о необходимости инициации менструации.