Онлайн консультация гинеколога

Question 1

19 января

Здравствуйте, выписали фраксипарин 0,3 п/к на 7 дней, была пункция фолликулов и после неё назначили для профилактики. В четверг еду в гости, можно ли алкоголь с препаратом? Выпиваю умеренно, в небольших дозах

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-19T16:00:12+03:00

Здравствуйте. Да можно, алкоголь в небольшом количестве никак не повлияет на эффект препарата, совсем немного конечно Использовать можно, препарат можете продолжать использовать дальше как вам рекомендовали

Question 2

Лактинет, беременность

5 ответов

19 января

Добрый день. Была на гв, начала пить лактинет, при приеме лактинет были кровотечения, в середине пачки грудное вскармливание прекратила, но лактинет пила, ждала месячных, их нет, продолжила лактинет. Вторую пачку пью уже 4ыйдень. Сегодня тянет поясницу, сделала тест, он...

Анна, Смоленск

Вопрос закрыт

Белеткова Анна Константиновна · Answer · 2026-01-19T15:41:46+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. На фоне приема лактинета первое время могут быть кровомазанья и это нормально. Если не было пропуска таблеток, и всё выпивали по расписанию то беременности быть не может.

Question 3

Аденомиз, внешний эндометриоз ,кристовосвязочном отделе

3 ответа

19 января

Здравствуйте! 3 года назад была мазня между циклами, пыталась пить Жанин , стало плохо , бросила, месячные 28 дней, не сильно обильные, но огромные сгустки. Присоединились боли и чувство распирания в животе , сделала узи был эндом. Киста не большая, предложили сделать...

Татьяна

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-19T15:31:15+03:00

В подобных случаях аденомиоз матки может сочетаться с глубоким инфильтративным эндометриозом. Очаги в крестцово-маточных связках, параметрии и рядом с кишечником часто дают боли, которые отдают в прямую кишку, крестец и левый бок, а также ощущение давления на мочевой пузырь даже при нормальных анализах мочи. Это связано не с инфекцией, а с раздражением нервных сплетений и связочного аппарата. Такие очаги нередко плохо видны на обычном УЗИ и выявляются только на экспертном исследовании или МРТ.

Визанна и Зафрилла содержат одно и то же действующее вещество - диеногест. В похожих ситуациях разница в самочувствии чаще связана не с «эффективностью» препарата, а с фазой адаптации, изменением активности очагов и вовлечением соседних органов. Уменьшение эндометриоидной кисты яичника на фоне терапии говорит о гормональном ответе, но появление или визуализация гидросальпинкса и инфильтратов может происходить по мере более детальной диагностики, а не из-за ухудшения заболевания.

Боли со стороны кишечника и мочевого пузыря при регулярном стуле и нормальных анализах обычно объясняются эндометриозом крестцово-маточных связок, ретроцервикальной области и возможным поражением маточной трубы. В подобных случаях МРТ с контрастом считается оптимальным следующим шагом для уточнения распространенности процесса и тактики, особенно перед консультацией хирурга.

Question 4

Отслойка плаценты и маловодие

5 ответов

19 января

Крик души. Попала в четверг в больницу с кровотечением. УЗИ четверг прилагаю.Кололи тоанексам магнезию. Кровотечение не остановилось, в субботу повтор кровотечения со сгустками. Вчера и сегодня совсем мало. Отвели на узи, распечатки нет отслойка выросла уже 50х12 и сказали...

Наталия

Вопрос закрыт

Крекер Ксения Александровна · Answer · 2026-01-19T15:16:18+03:00

Здравствуйте. Учитывая срок, растущую гематому и самое главное подтекание вод, к сожалению, очень сложно сохранить такую беременность. Если бы не было подтекания хотя бы, тогда бы ситуация была немного получше, и шансов было бы больше, но тут, к сожалению, остановить подтекание нельзя

Question 5

Узи малого таза

4 ответа

19 января

Добрый день!Задержка месячных 16 дней.При обычном цикле 28-30 дней. На узи под вопросом поставили гидросальпинск.Все анализы сдаю каждые 3 месяца,все в норме инфекций нет.Последний раз сдавала 15 декабря,все идеально. Врач сказала когда начнутся месячные в период 5-9 цикл...

Ирина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-19T15:21:23+03:00

По данным ВПЧ-тестирования и ПАП-теста выявлена нормальная цитологическая картина (NILM), клетки зоны трансформации присутствуют, признаков воспаления нет. Высокоонкогенные типы ВПЧ не обнаружены, что говорит о благоприятном состоянии шейки матки и отсутствии хронического инфекционного фона.

ПЦР-исследование на урогенитальные инфекции также полностью отрицательное. Хламидии, гонококк, микоплазма гениталиум и трихомонады не выявлены, количество клеток в образце достаточное, что делает результат достоверным. В подобных случаях вероятность хронического воспаления маточной трубы крайне низкая.

С учетом нормальных анализов, отсутствия инфекций и того, что УЗИ выполнено на фоне задержки цикла и второй фазы, чаще всего речь идет о функциональном скоплении жидкости или временном расширении трубы, которое может исчезнуть после начала менструации. Именно поэтому повторное УЗИ на 5-9 день цикла является правильной и безопасной тактикой и соответствует доказательной практике.

Question 6

Внематочная беременность?

5 ответов

19 января

Добрый день! У меня такой вопрос, первый день последних месячных - 17.12.2025, после того как тесты стали ярчать, 12.01.20206 сдала хгч - 56 и ждала приема врача, но вчера 18.01 сделала тест и поняла что полоска не темнеет, 19.01 (сегодня) сдала хгч, результат 76. Очень...

Татьяна

Вопрос закрыт

Михайловская Екатерина Алексеевна · Answer · 2026-01-19T14:49:49+03:00

Да, можете сходить
Трубы в норме не определяются , подтому , если в них есть внематочная беременности , ее найдут

Question 7

Кровотечение на 15-й день цикла

5 ответов

19 января

Ситуация следующая: я принимаю Дюфастон с 22 числа каждого месяца в течение 10 дней. Последнюю пачку пила до 1 января. Прекратила приём, как и рекомендовал врач. Менструация началась 4 января, но выделения были очень скудными по сравнению с обычными циклами — как будто их...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Федотова Елизавета Владимировна · Answer · 2026-01-19T14:38:36+03:00

Здравствуйте, скудные кровянистые выделения в середине цикла скорее всего действительно связаны с овуляцией, тесты для определения овуляции могут ошибаться и быть ложноотрицательными, в случае, если кровянистые выделения станут обильными, можно рекомендовать узи ОМТ, для выяснения причин, скудные выделения не опасны и как правило, не требуют дополнительных мер.

Question 8

Обильные месячные

2 ответа

19 января

Обильные месячные,гормоны все в норме,узи в динамике каждые два месяца в норме,низкий ферритин/железо.Выписали ипрожин по 200 два раза в день ,4 месяца,вроде бы стали менее обильные ,но бывает что обильно.Мирену ставить не хочу,дюфастон не подходит,что еще выписывают при...

Ольга, Брянск

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-01-19T14:26:47+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Если речь действительно об идиопатически обильных менструациях, то есть когда нет нарушений ни по гормонам, ни по узи, и если терапия первой линии – спираль с левоноргестрелом и гестагены пероральные вроде Дюфастона — нежелательны, остаются следующие варианты:
- КОК (пероральные гормональные препараты, они уменьшают объем менструаций), если к ним нет противопоказаний; здесь же используются вагинальное кольцо НоваРинг и пластырь Евра;
- имплантат Импланон (гормональный препарат, по аналогии с Миреной тоже является чистым гастагеном, но устанавливается не в матку, а в область плеча под кожу)
- если невозможно и не хочется использовать вышеописанные методы – иногда используют препараты, уменьшающие объем кровопотери в каждой менструацию, например, транексамовая кислота.

Question 9

Кровит, не останавливается

5 ответов

19 января

Доброго дня! 9.09.25 были роды путем кесарева сечения. 10.11. удален полип ЦК. Я кормлю грудью, дважды прерывала на 10 дней ГВ, лечила сосуды (16.10. была ТИА). Вернула ГВ полностью. 15.12. пошли первые месячные, 8 дней (обычно 7)28.12. месячные пошли снова, шли алые, гораздо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-20T23:47:28+03:00

В подобных ситуациях после отмены транексамовой кислоты умеренное усиление кровянистых выделений действительно может наблюдаться, так как препарат временно снижал фибринолиз, а причина выделений оставалась гормональной. На фоне грудного вскармливания и нестабильного цикла эндометрий часто отторгается неравномерно, поэтому выделения могут становиться более яркими и умеренными без признаков опасной патологии, что согласуется с данными УЗИ при эндометрии около 5 мм и отсутствии изменений в полости матки.

Обычно допустимым считается состояние, при котором выделения не требуют смены полной прокладки чаще чем раз в 2-3 часа, не сопровождаются выраженной слабостью, головокружением или учащенным сердцебиением, и не усиливаются изо дня в день. Умеренные выделения в течение нескольких дней после отмены препарата чаще расцениваются как вариант восстановления цикла.

Поводом для срочной очной оценки являются четкие признаки: пропитывание одной прокладки менее чем за 1 час, появление крупных сгустков, нарастающая боль внизу живота, повышение температуры тела выше 38 °C, выраженная слабость или головокружение, а также если кровянистые выделения сохраняются без тенденции к уменьшению более 10-14 дней подряд. В этих случаях обычно требуется активная тактика, так как функциональный характер выделений становится менее вероятным.

Question 10

Коричневые сопли

5 ответов

19 января

Здравствуйте, во время овуляции,была капля коричневого цвета как сопелька,можно сказать,пмс должны были быть 16.01,сегодня 2ой день задержки и как бы воронки коричневого,но не значительно,одноразовая прокладка чистая,делала электронный тест,причём 2 шт и на одном и другом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-19T14:16:16+03:00

Коричневые выделения в середине цикла в похожих ситуациях чаще всего связаны с овуляторным кровомазанием или колебаниями гормонов и сами по себе не считаются признаком беременности. Небольшие коричневые следы на фоне задержки также нередко бывают при поздней овуляции, недостатке прогестерона или начале менструации, особенно после 40 лет, когда цикл может становиться менее стабильным.

По тесту: у тестов Clearblue маленькое окошко служит контрольным, вертикальная линия в нем означает, что тест выполнен правильно. Для подтверждения беременности линия или знак должны появляться в большом окне. При чистом большом окне результат расценивается как отрицательный, даже если есть линия в контрольном.

Практически целесообразно: повторить тест через 48-72 часа утренней мочой или сдать кровь на ХГЧ, так как анализ крови выявляет беременность раньше тестов. Также имеет смысл понаблюдать 3-5 дней за выделениями и началом менструации, вести учет цикла и отметить возможную дату поздней овуляции.

Question 11

Маточное кровотечение на фоне приема кок

1 ответ

19 января

Добрый день ! Обращаюсь с данной проблемой повторно. Хронический диагноз : спкя, аутоиммунный тиреоидит. Мне 29 лет , с мужем планируем беременность. Всегда был непостоянный цикл и месячные не заканчивались, шли долго и обильно. 7 лет назад назначили кок джес, выделения были...

Алина, Уфа

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-19T14:26:17+03:00

Да, в подобных ситуациях состояние в большинстве случаев стабилизируется, но это происходит не сразу и требует времени для восстановления гормональной регуляции.

При СПКЯ и после многократных отмен и возобновлений КОК яичники и эндометрий обычно реагируют длительной нестабильностью. Тонкий эндометрий по УЗИ указывает на отсутствие опасного разрастания слизистой, а продолжающиеся кровянистые выделения в таких случаях чаще отражают временную сосудистую реакцию на гормональные колебания. По данным наблюдений, по мере адаптации к препарату или после его корректного завершения кровоточивость обычно постепенно уменьшается и прекращается.

В аналогичных клинических ситуациях стабилизация может занять от нескольких недель до 1-2 циклов. Это особенно характерно при СПКЯ, когда собственная овуляторная функция восстанавливается медленно.

Question 12

Плохой мазок

5 ответов

19 января

Здравствуйте,в декабре были месячные с 11-14 и через 10 дней у меня начали опять мазаться 3 дня и они прошли. В этом месяце в январе у меня задержка была на 8 дн ,пошла гинекологу взяла мазок,обнаружена киста. И вот вчера пошли у меня пошли месячные,и анализы пришли. Пугает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-19T13:56:56+03:00

По данным мазка флора сохранена, с преобладанием палочковой, патогенные микроорганизмы, грибы, ключевые клетки и возбудители инфекций не выявлены. В подобных случаях повышение лейкоцитов отражает физиологическую иммунную реакцию слизистой, а не инфекционный или воспалительный процесс, требующий лечения.

Важно учитывать контекст: мазок был взят на фоне задержки менструации, гормональных колебаний и наличия кисты яичника. В такие периоды количество лейкоцитов во влагалище и цервикальном канале может временно увеличиваться без клинического значения и без связи с заболеванием.

При отсутствии зуда, жжения, боли, неприятного запаха, патологических выделений и температуры такие результаты считаются допустимыми и не требуют дополнительного обследования или терапии. Фемофлор-скрин ПЦР в этой ситуации обычно не показан, так как при нормальном мазке и отсутствии симптомов он не влияет на тактику.

Question 13

ИЦН 20 недель , без симптомов

3 ответа

19 января

ИЦН, 20 НЕДЕЛЬ. Длинна шейки 7.5мм мягкая, верхняя и средняя часть зева открыта на 13мм. В стационаре назначили магнезию, дюфастон таблетки, дратоверин. Эффективно ли лечение? Почему не шьют?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2026-01-19T13:51:30+03:00

Здравствуйте, нет, конечно, подобное лечение согласно клиническим рекомендациям неэффективно. В подобных случаях рекомендуется наложить швы на шейку матки, перед манипуляцией обследуют на предмет инфекций, берут бак. посев на флору, если требуется лечение, то до швов проводят санацию половых путей.
Также используется разгружающий акушерский пессарий.
При ИЦН согласно клиническим рекомендациям применяют утрожестан 200 мкг вагинально, а не Дюфастон.
Возможно, что в данном конкретном стационаре не обладают техникой наложения швов на шейку матки. Тогда необходимо направлять беременную в стационар третьего уровня, где смогут наложить швы.

Question 14

Эндометриоз. Атрезия фолликулов.

5 ответов

19 января

Добрый день. Подскажите пожалуйста насколько всё серьёзно? Врач сказал это начальная стадия и можно вылечить. Начиталась в интернете жути про удаление матки, выскабливание, пожизненный прием препаратов и тд. Возможно ли всё это вылечить и жить нормальной жизнью без операций?...

Татьяна, Севастополь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-19T13:42:30+03:00

По УЗИ описаны умеренные признаки аденомиоза и ановуляторный цикл после родов. В подобных случаях аденомиоз часто выявляется именно по УЗИ-признакам, но сам по себе, без выраженных симптомов и без изменений эндометрия, он не считается показанием к лечению и операции.

Мажущие кровянистые выделения и отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев после родов при отсутствии грудного вскармливания чаще связаны с ановуляторными циклами и нестабильной работой яичников. В подобных ситуациях лечение обычно направлено не на "удаление аденомиоза", а на нормализацию цикла и снижение гормонального дисбаланса. Именно с этой целью часто рассматриваются гормональные схемы, в том числе препараты с диеногестом, которые позволяют контролировать симптомы и не означают пожизненный прием.

Удаление матки, выскабливания и другие радикальные меры применяются только при тяжелом течении болезни с постоянными обильными кровотечениями, выраженной болью и отсутствием эффекта от консервативной терапии. По представленным данным таких признаков нет. УЗИ также не выявило патологии полости матки, утолщения эндометрия или объемных образований.

Question 15

Короткая шейка матки

5 ответов

19 января

Здравствуйте На 2 скрининге выявили порок сердца, короткая шейка матки-12 мм, экстренно поставили пессарий. Про госпитализацию в стационар речи не было. На консилиуме уже с пессарием размер уменьшился на 11 мм. На ТМК сказали моим врачам, почему не наложили швы при такой...

Анастасия, Ижевск

Вопрос закрыт

Зеленкевич Надежда Сергеевна · Answer · 2026-01-19T13:36:41+03:00

Здравствуйте, как правило шейка уже не увеличивается в длине, но с подобной шекой есть конечно же шансы доносить беременность до доношешенного срока, но необходимо соблюдать все рекомендации врача- как правило это установка пессария , что вам уже сделано, приём препаратов прогестерона- Утрожестан , физический и полововой покой.

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме