Онлайн консультация гинеколога

Question 1

2 октября 2025

Добрый день! В мае 2024 года у меня обнаружили эндометриозную кисту почти 6 см. Было назначено лечение- «Визанна» 2 мг диеногест. Я смогла выдержать это лечение 10 месяцев, из-за побочных эффектов попросила доктора сменить препарат. Мне сменили на препарат, который называется...

Екатерина, Таллин

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-10-02T20:40:14+03:00

Функциональная киста яичника действительно может появиться внезапно, даже если ещё пару недель назад на УЗИ всё было в норме. Она формируется из фолликула или жёлтого тела и может достигать нескольких сантиметров всего за несколько дней. Такие кисты встречаются у женщин в старшем репродуктивном возрасте. Приём КОК теоретически снижает риск образования функциональных кист, но полностью исключить их появление не может.

Question 2

Лечение после удаления полипа тела матки

5 ответов

2 октября 2025

Добрый день. 23 сентября делали гистерорезектоскопию с целью удаления полипа. Выписка по операции и результаты гистологии во вложении. Я планирую беременность. Доктор сказал, что в таком случае надо хотя бы 3 месяца пропить Дюфастон по схеме с 16 по 25 день. По УЗИ никто...

Ирина, Рязань

Вопрос закрыт

Солошина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-02T20:17:39+03:00

Ирина,здравствуйте, лечение полипов эндометрия это их хирургическое удаление. После восстановления цикла менструального можно рекомендовать планировать беременность., обычно через пару месяцев после удаления полипа. Принимать Дюфастон в описанной ситуации нет необходимости.

Question 3

Помогите найти причину замерших беременностей

5 ответов

2 октября 2025

Мне 29 лет.Живу в одном браке,двое детей погодок,абортов и выкидышей не было.Но в 2024 году были две замершие беременности ,одна беременность замерла примерно в 15 недель,узнала о замершей на 19 неделе.В 14 недель делала скрининг ,по нему с плодом всё было хорошо,никаких...

Светлана

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-10-02T20:36:35+03:00

Обычно обследование при повторных потерях беременности включает:

1. Кариотипирование супружеской пары: Выявляют сбалансированные хромосомные перестройки у родителей, которые могут быть причиной нежизнеспособных эмбрионов.
2. Исследование кариотипа абортуса (POC): Анализ тканей плода после выкидыша крайне важен для выявления случайных хромосомных аномалий (основная причина ранних потерь).
3. Обследование на антифосфолипидный синдром (АФС): Требуется двукратное (с интервалом 12 недель) определение волчаночного антикоагулянта (LA), антикардиолипиновых антител (aCL IgG/IgM) и антител к бета-2-гликопротеину I (anti-β2GPI IgG/IgM). АФС - основная доказанная иммунная причина.
4. Оценка функции щитовидной железы: Определяют уровень ТТГ (тиреотропного гормона) и свободного Т4. Выявляют явный и субклинический гипотиреоз.
5. Исключение сахарного диабета: Проводят анализ на HbA1c (гликированный гемоглобин) или уровень глюкозы натощак.
6. Исключают хронический эндометрит: Аспирационная (пайпель) биопсия эндометрия с последующим и иммуногистохимическим (ИГХ) исследованием рецепторов к эстрогенам и прогестерону, а также ИГХ оценка CD-138 — маркера хронического эндометрита.
Дополнительные тесты (могут рассматриваться индивидуально):
7. Скрининг на наследственные тромбофилии: Исследуют фактор V Лейден, мутацию гена протромбина (FII G20210A), уровень гомоцистеина, активность протеина С, протеина S, антитромбина III. Их роль менее доказана, чем у АФС.
8. Определение уровня Пролактина: Гиперпролактинемия может ассоциироваться с потерями.
9. Прегравидарный скрининг на инфекции (TORCH-комплекс): Исключают активные формы токсоплазмоза, краснухи, ЦМВ, ВПГ, хотя прямая связь с привычными потерями менее очевидна.

УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла важный этап: Исключают врожденные аномалии (перегородка, двурогая матка), миомы, деформации полости матки, синехии. Гистероскопия или соногистерография показаны при подозрении на патологию.

Question 4

Мажущие выделения после месячных

5 ответов

2 октября 2025

Мне 56 лет, принимаю фемостон 1/10 постоянно, эндометриоз, месячные приходят на 3 таблетке, в этом месяце пришли раньше ровно на одну неделю - на 25 - й таблетке, шли пять дней и вот уже четыре дня мажущие выделения. С чем это может быть связано? Может отметить фемостон? Или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-10-02T19:52:42+03:00

Кровянистые выделения на фоне приёма Фемостона в 56 лет могут быть связаны с реакцией эндометрия на гормоны, в том числе с учётом наличия эндометриоза. Менопаузальная гормональная терапия иногда вызывает прорывные или мажущие кровотечения, особенно если эндометрий остаётся чувствительным к эстрогенам.

В вашем возрасте и с учетом эндометриоза более эффективным, безопасным и контролируемым вариантом обычно считают комбинацию внутриматочной системы с левоноргестрелом (Мирена) и трансдермального эстрогена (например, в виде геля). Такой подход обеспечивает надёжную защиту эндометрия от гиперплазии, уменьшает риск рецидива эндометриоза и позволяет использовать минимально эффективные дозы эстрогена для снятия климактерических симптомов. Дополнительным плюсом является более стабильный гормональный фон и меньшее количество прорывных кровотечений.

Тем не менее перед сменой схемы терапии необходимо выполнить УЗИ малого таза для оценки эндометрия и исключения полипов или гиперплазии. Также важно учитывать сопутствующие заболевания — инсулинорезистентность и камни в желчном пузыре.

Question 5

После отмены КОК болит яичник

5 ответов

2 октября 2025

Здравствуйте! В конце августа закончила принимать КОК Ярина (принимала 2 года). Планируем вторую беременность, до этого обследовалась, сдавала анализы - все хорошо. В сентябре была первая менструация после отмены, была очень обильная, пришлось пить Транексам. Сейчас как раз...

Алина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Солошина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-02T19:36:19+03:00

Алина, здравствуйте, по представленной информации можно предположить, что так протекает овуляция. В данной ситуации рекомендуется узи малого таза на 5-7 день цикла для исключения патологии эндометрия и яичников (полипы, кисты на яичниках)., если не проводилось.

Question 6

Снижение овариального резерва

3 ответа

2 октября 2025

Добрый день, месячные стали мазать в начале цикла, потом 1-2 дня нормально и опять мажут несколько дней, ставили 1,5 года назад аденомиоз, фолликул 1,5 года назад было 6-7 в каждом, сейчас другая картина и фолликул всего 2 и 5 соотвественно, но по гормонам вроде некритично,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солошина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-02T19:34:10+03:00

Солошина Наталья Сергеевна

Я рада быть полезной и хочу пожелать крепкого здоровья!

Question 7

Рак шейки матки

5 ответов

2 октября 2025

Добрый день. Подскажите, интересует вопрос. Три года назад посещала гинеколога с плановым осмотром, все мазки чистые, цитограмма, ПЦР, фемофлор 16 без нареканий и каких либо отклонений В прошлом году проходила еще один плановый осмотр(планируем с мужем детей) направили на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солошина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-02T19:24:11+03:00

Здравствуйте, по возможности прикрепите пожалуйста результаты обследования онкоцитологии и по возможности предыдущие результаты обследования. Скажите пожалуйста обследованы ли на вирус папилломы человека высокого типа?

Question 8

После отхождения лохий кратковременные кровотечения, продолжались до 4,5 месяцев после родов

1 ответ

2 октября 2025

Родила 8 мая 2025, кормлю грудью, два месяца шли лохии, 4 дня ничего не было, и после 2 месяца переодически пачкало кровью или как очень скудные месячные. Болей не было. По анализам все в норме. Гемоглобин 129.

Анастасия, Пушкино

Вопрос закрыт

Корнеева Кристина Игоревна · Answer · 2025-10-02T21:19:04+03:00

Учитывая, что Вы кормите грудью, то данный вариант может быть использован только в крайних случаях
Сейчас можно попробовать принимать витамин Е по 200 мг 2 раза в день до 2х недель , Омега 3 кислоты 3 месяца. Через 7-10 дней повторить УЗИ, если менструация не начнется

Question 9

ПИ в маточных артериях

1 ответ

2 октября 2025

На втором скрининге в 20 недель было обнаружено нарушение МПК. Направили на допплер через несколько недель. В 22 недели сделала допплер - все будто бы еще хуже. Что нужно сделать для улучшения ситуации? Может еще какие-то анализы/исследования дополнительно провести?

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Кошелева Наталия Романовна · Answer · 2025-10-02T21:02:52+03:00

на самом деле, ничего опасного из себя такое состояние не представляет, маточные артерии отображают кровоток только с материнской стороны. со стороны малыша в артерии пуповины все хорошо
при обнаружении повышения ПИ в МА на первом скрининге мы просто можем подозревать, что далее у беременной в более позднем сроке может начать повышаться давление. эта информация учитывается при расчете рисков ПЭ

Question 10

Не визуализируется эмбрион

5 ответов

2 октября 2025

Начало последней менструации 23 августа, первый хгч сдавала 25.09 - 1851, далее узи плодное яйцо в матке 4мм, (ставят 5 недель) далее 27.09 хгч 3100, 30.09 хгч 4300, 02.10 делаю узи плодное яйцо 10мм, появился желточный мешок 3.7мм( мне снова ставят 5 недель) эмбриона нетПод...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-02T18:50:53+03:00

Здравствуйте. Не нужно переживать раньше времени, просто ещё маленький срок и поэтому эмбриона может быть не видно, то что появился желточный мешочек Это очень хороший признак, можно рекомендовать пройти УЗИ в динамике через 7-10 дней и всё должно быть видно, ХГЧ больше сдавать не нужно

Question 11

Вак вагиноз, не помогает клиндацин

5 ответов

2 октября 2025

На днях обращалась на сайт с жалобами на жжение во влагалище сильно, прикрепила фемофлор, сказали бак вагиноз. По советам врачей начала ставить клиндацин Б пролонг. Поставила уже 2 апликатора - жжение не уходит. Вдобавок вчера еще накрыл острый цистит, пришлось пить монурал.Я...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-10-02T18:51:38+03:00

По Фемофлору у Вас нормоценоз, то есть состав микрофлоры соответствует норме, признаков бактериального вагиноза и кандидоза нет. Жжение в таком случае может быть связано не с инфекцией, а с другими причинами: локальное раздражение после препаратов, аллергическая реакция на компоненты свечей, сухость слизистой, нарушение pH влагалища, а также воспалительные изменения мочевых путей (учитывая недавний цистит).

Если на фоне клиндамицина жжение не уменьшается, продолжать курс нецелесообразно, так как это может усилить дискомфорт и вызвать дополнительный дисбаланс. Применение комбинированных свечей с антибиотиком и противогрибковым компонентом (Полижинакс, Нео-Пенотран) также не показано без лабораторных подтверждений инфекции.

Рационально сейчас прекратить антибактериальные препараты - так обычно рекомендуют для восстановления слизистой. При сохранении жжения стоит сдать анализы на инфекции, которые не определяются Фемофлором (хламидии, трихомонады, вирус герпеса и др).

Question 12

Умеренный дисбиоз

5 ответов

2 октября 2025

Во время кольпоскопии платный экспертный врач поставила диагноз острый цервицит, достала зеленоватые выделения , сказала ,что это плохо и назначила свечи депантол и сдать фемофлор, свечи начала принимать после ,по результатам обследования сказала обязательно назначить доп...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-02T18:47:30+03:00

Добрый день!
Все организмы, которые выявлены по анализу Фемофлор относятся к представителям условно-патогенной микрофлоры влагалища, которая в норме живёт во влагалище каждой здоровой женщины (влагалище АПРИОРИ НЕ стерильно) и при отсутствии стмптомов-зуд, жжение во влагалище, выделения из половых путей с неприятным запахом -лечение НЕ показано. Это НЕ ИППП. Сами выделения могут несколько менять свой цвет, количество в зависимости и от дня цикла. Поэтому беспокоиться не нужно, с большой вероятностью лечение не нужно.
Если все же стмптомы есть, тогда рекомендуют либо крем интравагинально Клиндацин б пролонг на 3 дня (при недостаточном эффекте курс можно продлить до 6 дней) либо таб.ваг Макмиррор комплекс на 8 дней интравагинально.
ДАЛЕЕ с целью восстановления микрофлоры влагалища -капсулы Перорально Дуожиналь (в первые 5 дней по 1 капсуле 2 раза в сутки, далее в течение 10 дней по 1 капсуле 1 раз в сутки).

Question 13

Визанна и варикоз

5 ответов

2 октября 2025

После операции по удалению эндометриодной кисты назначили Визанна на 3-6 месяцев. Начиная с 5 го дня приёма появилась тянущая боль в области правой малой губы, ближе к клитору. На приёме у гинеколога была, внешне никаких покраснений, уплотнений нет. На данный момент принимаю...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-02T18:11:52+03:00

Здравствуйте. Так может Проявлять себя адаптация организма к гормональному препарату, она может идти примерно 3-4 месяца, пока продолжайте принимать препарат дальше по схеме как положено, если эти ощущения не пройдут то препарат рекомендовано поменять

Question 14

Медикаментозный аборт и алкоголь

3 ответа

2 октября 2025

Здравствуйте! 3.10 буду делать медикаментозный аборт и в этот же вечер у меня мероприятие, на котором буду пить спиртное. Подскажите, пожалуйста, в каких количествах это будет относительно безопасно? Можно ли выпить 2-3 по 0,5 пива или 2-3 бокала вина белого сухого? Знаю, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-10-02T18:03:16+03:00

Абрамович Елена Борисовна

Нет, конечно

Question 15

1 скрининг

5 ответов

2 октября 2025

Я не могу расшифровать таблицу Что обозначает ?Стоит ли волноваться?Помогите, прошу Это первая беременность и мне волнительно УЗИ показало все в пределах нормы А что с результатами крови-не понятно

Ксения, Березники

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-10-02T18:06:09+03:00

Ксения, добрый день.
Прикреплён неполный результат 1 скрининга,а только биохимия крови. Биохимические показатели никак нельзя оценить отдельно без автоматической интерпретации. Обычно, ожидают бланк с итоговыми комбинированными рисками (по УЗИ + биохимии). Если все риски будут меньше 1:100, то принято считать результат хорошим.

В целом, при похожих результатах УЗИ считают, что никаких маркеров хромосомных аномалий не выявлено. Хорион, пока что, расположен низковато, но со временем он должен подняться. Миграция плаценты происходит до 34 недели беременности.
Опасность может заключаться в ее частичной отслойке при чрезмерном напряжении, повышении тонуса матки, поэтому пока она расположена низко, рекомендуют соблюдать половой и физический покой. Физический покой - это не значит, конечно, что нужно постоянно лежать. Ограничить длительную ходьбу (более 1,5 - 2 км), подъемы тяжестей более 3 кг, подъемы по лестнице. Это, как раз, и убережет от возможной отслойки.

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме