Онлайн консультация гинеколога

Question 1

29 августа 2025

После смены полового партнера стал беспокоить сильный зуд, обильные выделения. Перед вступлением в отношения сдавали Андрофлор и Фемофлор Скрин, фото прилагаю.После появления первых симптомов сдала Фемофлор 16 и бакпосев с определением устойчивости к антибиотикам (фото...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-29T21:26:30+03:00

До половой жизни с новым партнером:
«Андрофлор» — патогенные микроорганизмы не выявлены.
«Фемофлор Скрин» — умеренный дисбиоз, снижение лактобактерий, патогенов нет.

Оба входили в отношения без выраженной инфекции, но с дисбалансом микрофлоры у женщины.

После появления жалоб (зуд, выделения):
«Фемофлор 16» — умеренный анаэробный дисбиоз: снижены лактобактерии, выявлен рост Gardnerella/Prevotella/Porphyromonas, Eubacterium. Грибов и ИППП нет.
–Бакпосев: выявлены Klebsiella aerogenes 10³, Streptococcus agalactiae 10⁵, Candida albicans 10⁶.
Это соответствует бактериальному вагинозу с кандидозом + рост условно-патогенной флоры.

Проведенное вами лечение:
– «Клиндацин Б Пролонг» временно помог, но дисбиоз остался.
– «Макмиррор Комплекс» снял симптомы, но рецидив произошёл после полового акта. Это указывает, что микробиота остаётся нестабильной и есть возможность повторного заражения от партнёра.

Обычно схема лечения бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза (молочница) следующая:
1. Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней - приём лекарства через рот, путём проглатывания лекарства
2. Крем вагинальный Клотримазол 2% 5 г интравагинально ежедневно в течение 6 дней

Лечение партнера рекомендуют обсудить с урологом.

Question 2

Выпила две КОК

5 ответов

29 августа 2025

Выпила две таблетки Джес в один день, перепутав, что была уже выпита одна. Что теперь делать дальше, пропустить один день или продолжать дальше пить таблетки, и получается новая упаковка начнется на день раньше?

Анастасия

Вопрос закрыт

Болоцкая Ирина Геннадьевна · Answer · 2025-08-29T21:04:34+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
продолжайте прием контрацептива далее в прежнем режиме, просто в этот раз кровотечение наступит на один день раньше. И начало прием следующей упаковки начнется на один день раньше

Question 3

Анализы после ЗБ перед приёмом врача

3 ответа

29 августа 2025

Добрый день 30 полных лет.Рост - 161Вес - 54Хронических заболеваний нет. По гинекологии заболеваний никогда не было. Всё стандартные анализы всегда в норме.31.01.2025 - самопроизвольный аборт на сроке 7 недель. Зачатие естественное.Муж делал спермограмму, там все в норме.Июнь...

Марина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-29T21:33:04+03:00

Обычно обследование при повторных потерях беременности включает:

1. Кариотипирование супружеской пары: Выявляют сбалансированные хромосомные перестройки у родителей, которые могут быть причиной нежизнеспособных эмбрионов.
2. Исследование кариотипа абортуса (POC): Анализ тканей плода после выкидыша крайне важен для выявления случайных хромосомных аномалий (основная причина ранних потерь).
3. Обследование на антифосфолипидный синдром (АФС): Требуется двукратное (с интервалом 12 недель) определение волчаночного антикоагулянта (LA), антикардиолипиновых антител (aCL IgG/IgM) и антител к бета-2-гликопротеину I (anti-β2GPI IgG/IgM). АФС - основная доказанная иммунная причина.
4. Оценка функции щитовидной железы: Определяют уровень ТТГ (тиреотропного гормона) и свободного Т4. Выявляют явный и субклинический гипотиреоз.
5. Исключение сахарного диабета: Проводят анализ на HbA1c (гликированный гемоглобин) или уровень глюкозы натощак.
6. Исключают хронический эндометрит: Аспирационная (пайпель) биопсия эндометрия с последующим и иммуногистохимическим (ИГХ) исследованием рецепторов к эстрогенам и прогестерону, а также ИГХ оценка CD-138 — маркера хронического эндометрита.

Дополнительные тесты (могут рассматриваться индивидуально):
7. Скрининг на наследственные тромбофилии: Исследуют фактор V Лейден, мутацию гена протромбина (FII G20210A), уровень гомоцистеина, активность протеина С, протеина S, антитромбина III. Их роль менее доказана, чем у АФС.
8. Определение уровня Пролактина: Гиперпролактинемия может ассоциироваться с потерями.
9. Прегравидарный скрининг на инфекции (TORCH-комплекс): Исключают активные формы токсоплазмоза, краснухи, ЦМВ, ВПГ, хотя прямая связь с привычными потерями менее очевидна.

Question 4

МРТ малого таза опишите пожалуйста.

2 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте. Снимок МРТ малого таза. Где расположена миома? Выполнено на 8 день цикла.

vladimirovna-83@bk.ru, Ясный

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-30T21:07:31+03:00

Общий анализ крови (ОАК) — в стационарах требуют не старше 7 дней.

Анализ крови на сифилис (RW, RPR, микрореакция) — обычно действителен 1 месяц.

Question 5

Обнаружен ВПЧ ВКР

4 ответа

29 августа 2025

Добрый вечер, уважаемые врачи! У меня такая беда, сдала для себя анализ на ВПЧ, так как никогда не сдавала ранее, и обнаружили ВПЧ ВКР.Мне 27 лет, есть эрозия и эктропион ШМ, цитология нормальная, беременность 32 недели. Анализ на впч решила сдать впервые, так как врач в ЖК...

Кристина, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-30T18:33:19+03:00

Заключение кольпоскопии у вас абсолютно благополучное: зона трансформации видна полностью, атипичных участков нет, картина нормальная. Это очень важный момент — если бы были признаки предрака, их обязательно увидели бы.

Наличие кандидоза (молочницы) никак не способно «испортить» результат анализа на ВПЧ. Вирус определяется по ДНК-методу (ПЦР), и на него грибковая флора не влияет. Максимум, что может дать воспаление, — это небольшие изменения в мазке на флору или цитологии, но не ложноположительный ВПЧ.

Сейчас ситуация у вас спокойная: цитология в норме, кольпоскопия нормальная, а ВПЧ — это просто факт носительства, который требует наблюдения после родов. В настоящий момент повода для тревоги нет. Всё, что нужно — спокойно доносить беременность.

Question 6

Месячные начались раньше и идут уже 3 недели

4 ответа

29 августа 2025

Месячные идут уже 3ю неделю. Дискомфорта нет, ничего не болит. Но выделения есть небольшие. За целый день где то 2-3 прокладки использую. Препараты никакие не принимала, беременности не было и не может сейчас быть. Что делать в такой ситуации? Это кровотечение?

Ирина

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-08-29T20:17:38+03:00

Здравствуйте!
Основных варианта 2 - это либо сбой менструального цикла или такие выделения могут возникать по причине патологических состояний: полип эндометрия, эндометриоз, киста яичника, гиперплазия эндометрия, например.
Если сейчас выделения доставляют Вам дискомфорт, по согласованию с лечащим врачом рассмотрите прием Транексама по 1000 мг 3 раза в день до 4х дней.
В ближайшие дни, обычно, рекомендуют выполнить УЗИ ОМТ для оценки состояния эндометрия и яичников, чтобы установить причину таких выделений.

Question 7

Метатрексат при остатках плодной ткани

2 ответа

29 августа 2025

Дд, я уже обращалась с тем , что у меня не снижался хгч после вакуум аспирации (эктопическая рубцовая беременность) . В итоге хгч стал расти . Выделения не прекращались коричневые . Нахожусь за границей . Сегодня мне сделали укол метатрексата , по узи справа была эхогенность...

Ольга

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-29T22:31:46+03:00

После вакуум-аспирации сохранение и повторный рост ХГЧ указывает на то, что часть трофобластической ткани продолжала функционировать. Именно поэтому и принято решение о метотрексате — это вариант терапии при невозможности или риске повторного хирургического вмешательства.

После введения метотрексата возможны разные варианты: выделения могут сохраняться ещё какое-то время или прекратиться совсем, как у вас. Это не является патологическим признаком. Более значимым является динамика ХГЧ: в первые 4–7 дней он может даже слегка колебаться, но затем должно появиться устойчивое снижение. Именно поэтому контроль в назначенные дни так важен.

Ощущения тянущих болей допустимы, они связаны с действием препарата и рассасыванием ткани.

На данном этапе нужно ориентироваться не на характер выделений, а на самочувствие и результат анализа ХГЧ. Метотрексат в назначенной дозе для вашего веса может быть очень эффективным.

Question 8

Воспаление придатков

4 ответа

29 августа 2025

Сутки болел живот , потом совсем плохо стало. Поехала в больницу ( я нахожусь за границей) при узи гинеколог поставил воспаление придатков не инфекционное на фоне стресса или переохлаждения.Назначили антибиотик доксициклин на неделю , после приема антибиотиков началась...

Виктория

Вопрос закрыт

Салихова Эльвина Эдуардовна · Answer · 2025-08-29T20:05:57+03:00

Здравствуйте

В подобных случаях обычно рекомендуется флуконазол 150 мг на 1.4.7 сутки лечения .
Свечи пимафуцин 6 дней вагинально

В рационе ограничить потребление сладкого ,мучного ,которые в большом количестве могут усугублять молочницу .

Question 9

ВПС:ДМЖП плода

5 ответов

29 августа 2025

Проходила первый скрининг, Срок 12недель 5 дней. По скринингу нашли патологию сердца. Из УЗИ: 4 камерный срез- выявлены изменения,Срез 3 сосуда -аномальный Врожденные пороки развития плода: обнаружено В межжелудочковой перегородке сердца под клапанами дефект 0,6мм.Заключение:...

Екатерина

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-08-29T19:46:56+03:00

Здравствуйте.
Обычно, именно данный тип порока относится к наиболее благоприятным в плане прогнозов. Как правило, дефект межжелужочковой перегородки (именно в мышечной ее части) способен самостоятельно закрываться с ростом сердца.

Question 10

Помогите разобраться с анализами и назначить лечение

4 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте, я сдала анализы фемофлор 8, прикрепляю анализы , помогите разобраться со значениями ну или сразу назначьте лечение пожалуйста, по ощущениям все хорошо овуляция сейчас, выделения есть белые не творожные , лечить мне их или само восстановится в течении 2 недель ,...

Асель

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-08-29T19:38:37+03:00

Здравствуйте.
При подобных результатах можно предполагать анаэробный дисбиоз. Обычно, в таких ситуациях назначают препараты на основе Метронидазола, Орнидазола или Клиндамицина. Если на препараты Метронидазола был зуд, рационально рассмотреть применение, например, Клиндацин Б пролонга.
Также, хорошей альтернативой будет препарат Макмирор Комплекс в форме свеч или вагинального крема.

Question 11

Расшифровка анализа ВПЧ и флороценоз

5 ответов

29 августа 2025

Добрый день, расшифруйте пожалуйста анализы, из жалоб тянет низ живота около 3 месяцев, очень страшно от результата, что мне дальше делать? Это рак?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-08-29T19:36:35+03:00

Здравствуйте!
По результатам онкоцитологии - дисплазия легкой степени. Первая степень - наиболее благоприятная из всех, которые существуют, и единственная, которая полностью обратима. Также, стоит сказать, что дисплазия может быть и следствием цервицита, в данном случае.

Обычно, в возрасте старше 40 лет и при наличии ВПЧ, рекомендуют выполнять именно конизацию шейки матки, чтобы исключить белок тяжелый процесс, конечно. Предварительно выполняют кольпоскопию.

По фемофлор предполагают смешанный дисбиоз (это может провоцировать ВЗОМТ, которое и дает болевой синдром)

Question 12

Это точно рак у бабушки?

5 ответов

29 августа 2025

Бабушке 80 лет будет Давно кровит и алым Плюс бежева черное Что с ней? Какой прогноз напишите пожалуйста мне С этим сколько живут?? Мучительный уход? Это же рак да? Если узел уже вовлекался Удалять опасно? Врач сказал выскоблить и на гистологию Что с ней? Чего ожидать

Дарья

Вопрос закрыт

Болоцкая Ирина Геннадьевна · Answer · 2025-08-29T21:11:23+03:00

Здравствуйте, кровянистые выделения в постменопаузе, к сожалению, могут свидетельствовать о новообразовании. Необходима консультация врача- онколога для определения дальнейшей тактики ведения, выбора метода лечения.

Question 13

Полип по узи

5 ответов

29 августа 2025

Прилагаю узи ,можно это вылечить дюфастоном ?Не чего не беспокоит Отмена кок ,это второй цикл после отмены Была задержка 18 дней Вызывали дюфастоном Замершая беременность была в январе ,был медикаментозный аборт

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-08-29T19:28:45+03:00

Здравствуйте.
С учетом того, что образование активно кровоснабжается - это истинный полип.
Удалить его желательно в течение ближайших месяцев, не откладывать вмешательство. Потому что при длительном наличии полипов увеличивается риск их малигнизации.

Медикаментозно полип не убрать никак

Question 14

После удаления фоликулярной кисты ,сбился цикл

2 ответа

29 августа 2025

Долгое время не наступает беременность.( ребёнок есть 14 лет от первого брака) Сделали 2 года назад лапороскопию,почистили трубы. После операции, через полтора месяца внематочная слева ( удалили трубу),левый яичник повредили. В этом году была фоликулярная киста правого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хамидова Амина Хасановна · Answer · 2025-08-29T19:17:31+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях обследуют -гормональный профиль, АМГ, делают контрольное УЗИ (фолликулы, состояние эндометрия);
- проверяют проходимость оставшейся трубы (ГСГ);
- оценивают наличие/отсутствие гидросальпинкса повторно;
- при снижении овариального резерва и спаечном процессе — рекомендовано не тянуть, а идти в сторону ВРТ (ЭКО), консультация репродуктолога.

Question 15

Герпес на 28 неделе беременности

2 ответа

29 августа 2025

На руке появились царапины неделю назад, я и не обращала внимание , спустя неделю появились пузыри , пошла к врачу , назначили валакцикловир 500, сдала анализы, подтвердилось . Очень переживаю , навредит ли ребенку и как побыстрее вылечится

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-08-29T19:14:34+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте.
Никакой опасности для плода нет, так как уже имеется повышенный уровень IgG. Получается, что сейчас повторное заболевание (рецидив или обострение). Рецидивы герпетической инфекции не предоставляют опасности для плода. Опасно первичное инфицирование именно во время беременности (преимущественно в 1 триместре, когда идет закладка органов и тканей)

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме