Онлайн консультация гинеколога

Question 1

Посмотреть результаты анализов и назначить лечение

16 августа 2025

Здравствуйте !По результатам анализов наступил ранний климакс, мне 40 лет, посоветуйте , какие гормоны нужно пить, чтобы начались месячные ? Их нет 2 месяца, есть небольшая потливость и плохое настроение. Также я пью эутирокс 75, сейчас показатель ттг 3.15 ( сдавала в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-16T12:48:20+03:00

По результатам анализов описывается картина преждевременной (до 40 лет) или ранней (до 45 лет) менопаузы: очень высокий уровень ФСГ и ЛГ при низком эстрадиоле указывают на истощение функции яичников. В такой ситуации восстановить естественные менструации с помощью таблеток невозможно, речь идёт не о стимуляции цикла, а о менопаузальной гормональной терапии (МГТ).

МГТ подбирается индивидуально и может включать эстрогены в сочетании с прогестагенами для защиты эндометрия. Препараты назначаются не для возвращения овуляции и беременности, а для уменьшения симптомов (приливы, потливость, перепады настроения), защиты костей, сосудов и кожи. Обычно МГТ продолжают длительно, минимум до естественного возраста менопаузы (50–51 год). Подбор формы (таблетки, пластыри, гели) и дозы проводится врачом, с учётом противопоказаний (тромбозы, онкопатология и др.). Обычно рекомендуют Эстрожель в комбинации с ВМС Мирена, как одного из наиболее безопасных вариантов МГТ.

По щитовидной железе: уровень ТТГ 3,15 находится в пределах нормы, но при планируемой МГТ и для улучшения общего самочувствия у женщин нередко ориентируются на значения ближе к 1–2,5 мЕд/л. Эутирокс 75 мкг обычно рекомендуют продолжать в той же дозировке не менее 6–8 недель, после чего снова сдаётся ТТГ. Только по результатам следующего контроля решается вопрос о необходимости изменения дозы. Повышать или снижать самостоятельно не рекомендуется, так как даже разница в 12,5–25 мкг может существенно влиять на работу щитовидной железы и сердце.

Обратить внимание следует на «тревожные» симптомы: внезапные сильные кровотечения из половых путей, выраженные боли внизу живота, резкая потеря веса, учащённое сердцебиение или выраженные отёки — при их появлении требуется очная оценка.

Таким образом, для компенсации преждевременной менопаузы рассматривается именно МГТ, а контроль дозы эутирокса проводится по ТТГ каждые 2 месяца с коррекцией только под контролем врача.

Question 2

Зияние половой щели

5 ответов

16 августа 2025

Добрый день ! Вопрос носит деликатный характер. При взятии мазка гинеколог мне сказала страшную фразу: «У вас зияет половая щель». Мне ни один врач никогда такого не говорил, хотя у меня было три операции по гинекологии - удаление кисты бартолиновой железы вместе с железой, и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-16T12:41:58+03:00

Здравствуйте. По фото нет ничего страшного, не переживайте, Но если у вас периодически во влагалище попадает воздух это может быть косвенным признаком небольшого опущения, нужно пройти очный осмотр именно с этой целью

Question 3

Результаты биопсии

5 ответов

16 августа 2025

Добрый день! Пришли результаты моей биопсии. На очную консультацию записана через 10 дней. Какие дальше варианты решения проблемы и есть ли они? И что вообще значит? Чтобы не начитаться неотфильтрованной литературы🙂 Уже очень давно хочется детей, но ставили на стоп из-за...

Евгения

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-16T13:17:29+03:00

Это вполне закономерно в случае, если вирус «не уходит», как часто бывает, а персистирует, обычно , если есть доказанная его персистенция, то есть вирус определяется в течение нескольких лет , то целесообразно рассмотреть оперативное лечение, эта зона просто иссекается, а далее шейка как правило заживает без каких-либо последствий.

Question 4

Мирена, выделения

6 ответов

16 августа 2025

25.08.24 поставлена мирена . 10.08.25 удалена, по причине постоянных выделений. И после полугода Мирены, максимум по 10 дней только чистых в месяц. Отпечаток спирали без особенностей. Узи тоже в норме. Мэхо 4 мм, обеднение яичников. Мирена удалена на 2 день мц. Вся менстр...

Юлия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-16T12:37:02+03:00

После удаления Мирены могут наблюдаться нарушения цикла и выделения, похожие на те, что были во время её использования. Это связано с тем, что эндометрий и гормональный фон постепенно перестраиваются. Чаще всего в первые 1–3 месяца после удаления спирали возможны нестабильные менструации и мажущие выделения.

В описанной ситуации коричневые выделения на 2-й неделе цикла могут быть следствием остаточного влияния прогестагена из Мирены и особенностей эндометрия при эндометриозе. При отсутствии болей, неприятного запаха и выраженного кровотечения обычно достаточно наблюдения.

Для контроля рекомендуют вести календарь цикла, повторить УЗИ через 2–3 месяца, чтобы оценить толщину эндометрия и исключить полипы или рецидивирующую гиперплазию. При выраженных или затяжных выделениях иногда применяют короткие курсы комбинированных оральных контрацептивов или гестагенов, чтобы стабилизировать цикл, но решение зависит от сопутствующих факторов и переносимости.

Обращения к врачу требуют: обильное кровотечение со сгустками, боль внизу живота, неприятный запах или повышение температуры. В остальном тактика наблюдения сейчас оправдана.

Question 5

Месячные во время приема противозачаточные

3 ответа

16 августа 2025

Здравствуйте. Принимала таблетки Плани Женс дроспи 30 по схеме с перерывом. На последней неделе была пропущена одна таблетка, по схеме указанной на упаковке нужно было либо прекратить принимать препарат и сразу начать принимать препарат из новой упаковки без перерыва, либо...

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Коцуба Анна Эдуардовна · Answer · 2025-08-16T12:34:42+03:00

Здравствуйте,это прорывное кровотечения на фоне Колебания гормонов. Ничего критичного нет ,не переживайте. Продолжайте прием препарата по схеме,а для остановки выделений начните прием транексама по 500мг-3 раза в день,до прекращения выделений(до 5 дней).

Question 6

Мирена экспульсия

5 ответов

16 августа 2025

Здравствуйте доктора, обращаюсь к вам за помощью не первый раз,проблема такая,21 июля установлена спираль мирена,после установки постоянные боли внизу живота,а 14 августа начались сильные боли внизу живота и тошнило,как раз должны по графику месячные,боли были как схватки и я...

Наталья

Вопрос закрыт

Коцуба Анна Эдуардовна · Answer · 2025-08-16T12:37:11+03:00

Здравствуйте,вероятнее всего такая реакция вашего организма на инородный предмет в полости матки.
Сейчас с целью обезболивания возможен прием свечей дикловит (ректально) ,либо прием нпвс внуть.
Постепенно ,все должно восстановиться.
Если же болт будут интенсивными,будут нарастать,не проходить от приема нпвс ,тогда лучше обратиться в стационар.

Question 7

Расшифровка мазка на флору

6 ответов

16 августа 2025

Здравствуйте, помогите, пожалуйста расшифровать мазок. Сдавались два мазка с разницей в день. Беспокоит увеличение лейкоцитов в церквильном канале во втором мазке и появление большого количества плоского эпителия. Фотографии обоих мазков прикрепила

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зенина Алина Владимировна · Answer · 2025-08-16T12:29:02+03:00

добрый день! ни лейкоциты (их количество), ни эпителий (который в принципе в норме может быть в мазках), вас не должны смущать. у вас оба мазка хорошие. лейкоциты имеют условные нормы, как и эпителий, и никакой диагностической значимости не несут.

если пациентку ничего не беспокоит, мы ничего не предпринимаем.

Question 8

Кровотечение после чистки

5 ответов

16 августа 2025

Здравствуйте, последние месячные начались 27.07 и закончились только чисткой 11.08. Были обильные, со сгустками. После операции кровотечение прекратилось полностью через два дня. И вот вчера появились коричневые выделения, а сегодня уже кровь, алая. Приняла транексам, хотя он...

Алена

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-08-16T13:00:26+03:00

Эндометрий после выскабливания не широкий, поэтому в принципе все остается как и написал выше.на данный момент.

Question 9

Начать Ярину до начала цикла

5 ответов

16 августа 2025

Добрый день,Получился вынужденный перерыв с Яриной (принимаю давно), попала в больницу и не было таблеток с собой. Месячные начались 19 июля, с тех пор никак не начнётся новый цикл, хотя он обычно 21-26 дней. Можно ли начать приём Ярины сейчас, до начала нового цикла?Будет ли...

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Зенина Алина Владимировна · Answer · 2025-08-16T12:18:52+03:00

добрый день! нет, так не рекомендуется начинать прием препаратов. обычно рекомендуют дождаться нового цикла и с 1 дня стартовать с приемом. контрацептивного эффекта в описанной вами ситуации не будет + выделения могут быть в таком же количестве, тк эндометрий уже нарос под влиянием ваших естественных гормонов.

Question 10

Очаговая гиперплазия полиповидная

3 ответа

16 августа 2025

На офисной гистероскопии в марте обнаружили по гистологии очаговую гиперплазию полиповидной формы . В апреле забеременела на дюфастоне . Лежала на сохранении на 6 неделе была гематома . Принимала дюфастон утром и вечером до 12 недель:В итоге сейчас 20 недель. Принимаю...

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-16T13:17:53+03:00

Топилина Екатерина Александровна

Конечно донашивают, не переживайте

Question 11

Волосы на подбородке, ареолах

2 ответа

16 августа 2025

Здравствуйте, в анамнезе полное удвоение матки и влагалища, в подростковом периоде менстуации были очень обильные и болезненные, в течение нескольких лет принимала по назначению гинеколога линдинет 20, на данный момент гормональные препараты не принимаю. Из жалоб - волосы на...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Гаптрахманова Гузель Альфредовна · Answer · 2025-08-16T13:09:59+03:00

Ясно. При таких анализах, хоть и есть лишние волосы, коррекция и лечение препаратами не нужна

Question 12

Проблема с мочеиспусканием после родов

3 ответа

16 августа 2025

Добрый день!жена родила 4 дня назад,после родов поставили катетор,на следующй день почти не удавалось сходить в туалет,позывы были,но мочеиспускания почти не было,опять поставили катетор,вышло много мочи.на следующий и последующий день ходила в туалет нормально,вчера вечером...

Павед

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-16T12:43:01+03:00

Топилина Екатерина Александровна

Да можно, лишним не будет

Question 13

Боль в области ануса, беременность 16 недель

5 ответов

16 августа 2025

Здравствуйте, у меня дня 3 боль в анусе, думала что это копчик болит, но нет, надавливаю в область ануса и боль чувствуется, было один раз что больно в туалет сходить по большому. Боль такое чувство что усиливается с каждым днем, она ноющая, и бывает как током стреляет.А так...

Елизавета, Томск

Вопрос закрыт

Руденко Евгения Эдуардовна · Answer · 2025-08-16T12:03:05+03:00

Руденко Евгения Эдуардовна

Если это геморрой или трещина - да

Question 14

Выделения после эскапела

6 ответов

16 августа 2025

Здравствуйте! 25.06.25 в ночь на 26.06.25 произошел ПА, под конец как-то выпал презерватив, но сперма была внутри.Я обращалась на этом форуме к врачам, те сказали, что лучше выпить эскапел или постинор.26.06 в обед(после 12 часов) выпила таблетку.Через примерно 5 дней пошли...

Виолетта

Вопрос закрыт

Руденко Евгения Эдуардовна · Answer · 2025-08-16T11:51:00+03:00

Здравствуйте
Действительно, на фоне приема препарата экстренной контрацепции может быть такое нарушение цикла. В таком случае обычно рекомендуется принимать транексам 500мг 3 раза в день до прекращения выделений

Question 15

Повышенные лейкоциты и подозрение на стафилокок чем лечить?

5 ответов

16 августа 2025

Добрый день. После родов была на осмотре у гениколога, взяли мазок и бак посев. В результатах повышенные лейкоциты и подозрение на стафилокок. Назначили свечи тержинан 10 дней, после применения повторно взяли мазок, результаты анализа прежние,тоесть тержинан почему-то не...

Юлия

Вопрос закрыт

Зенина Алина Владимировна · Answer · 2025-08-16T11:49:18+03:00

добрый день! лейкоциты в настоящее время имеют условные нормы и в современной гинекологии никакой диагностической значимости не несут и ни о чем не говорят.
стафилококк - условный патоген, который есть во влагалище всех женщин (да оно в целом не стерильно). одно его присутствие ничем не опасно. если у пациентки нет жалоб, лечение обычно в таких случаях не показано.

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме