Онлайн консультация гинеколога

Question 1

Скрининг по крови в беременность 12 недель и 3

15 августа 2025

Здравствуйте! Объясните пожалуйста результаты. В перенатальном не трактуют анализы, я получила электронно, на приеме еще не была.PAPP-A хорошо или плохо? Есть риск патологий ? Плюс хгч в крови?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ярковская Лилия Юрьевна · Answer · 2025-08-15T00:37:44+03:00

Здравствуйте!
Результат скрининга не полный ,пренатальный скрининг комбинированный,оцениваются данные анамнеза ,данные узи ,данные хгч и pappa
Все эти показатели вносятся в специальную программу для расчета рисков и далее уже приходят параметры в цифрах
Нужно дождаться полного результата скрининга

Question 2

Постоянные мажущие выделения и сбой цикла

3 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте!В марте в мазке выявили кандидоз, у меня никаких симптомов не было, но лечение свечами прошла. УЗИ органов малого таза провела, обнаружили остаточное желтое тело 12-13мм, сказали, что через 2-3 месяца должна пропасть. Тогда же сдавала анализ на пролактин,...

Виктория

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-15T00:01:01+03:00

Постоянная киста яичника размером 10–12 мм с периферическим кровотоком действительно может быть эндометриоидным образованием. Такие кисты при микроперфорациях могут сопровождаются мажущими выделениями до и после менструации. Для подтверждения эндометриоза используют не только УЗИ, но и данные клинической картины, иногда — МРТ.

Высокий пролактин может влиять на цикл, вызывать межменструальные выделения и мешать наступлению беременности. Перед повторным анализом важно исключить стресс, физическую нагрузку, половой акт за сутки, сдавать кровь утром натощак, в спокойном состоянии.

Мажущие выделения не означают, что они будут ежедневно всю жизнь. При коррекции причины (эндометриоз, гормональные нарушения) ситуация обычно нормализуется. Если подтверждается эндометриоз, препараты с диеногестом или комбинированные контрацептивы действительно являются одним из эффективных методов подавления его активности, но если планируете беременность, то прием гормональных средств не рекомендуется. Окончательное решение принимают индивидуально.

Рекомендуют провести оценку гормонального профиля (пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА-с, ТТГ, свободный Т4) и оценить овуляцию. Также целесообразно повторное УЗИ в разные фазы цикла и при необходимости МРТ малого таза.

Мажущие кровянистые выделения также могут быть и при хроническом эндометрите, который диагностируется после аспирационной биопсии и морфологического и ИГХ исследований.

Question 3

Нужна консультация по поводу контрацепции

5 ответов

14 августа 2025

Добрый день. Очень нужны разъяснения по поводу комбинированных оральных контрацептивов. Мне нужно понять верно ли я все понимаю. Так как это гормональные воздействия и хотелось бы минимизировать риски. В общем вопросы, что меня мучают:1. Верно ли я понимаю, что из-за них...

Яна

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-14T22:57:30+03:00

Отвечая на первый вопрос, при приёме комбинированных оральных контрацептивов (КОК) действительно нет полноценного естественного менструального цикла. Привычные месячные в этом случае заменяются так называемым “кровотечением отмены” — оно возникает в перерыве между упаковками из-за резкого снижения уровня гормонов. Эндометрий при приёме КОК нарастает минимально, поэтому кровотечение обычно более скудное и может вовсе отсутствовать, особенно при непрерывных схемах приёма.

Что касается второго вопроса, КОК блокируют овуляцию, поэтому яйцеклетка не выходит, а естественный цикл подавлен на время приёма препарата. При этом риск функциональных кист яичников не увеличивается, а наоборот снижается, поскольку овуляция не происходит. На миомы КОК не оказывают стимулирующего влияния.

По третьему вопросу, принцип действия зависит от вида контрацептива. КОК, гормональные импланты и инъекции подавляют овуляцию. Вагинальное кольцо действует аналогично КОК. Гормональная спираль (левоноргестрел) в основном сгущает цервикальную слизь и истончает эндометрий, при этом овуляция чаще сохраняется. Свечи с гормонами как метод контрацепции не применяются.

С учётом того, что после двух кесаревых сечение матки и брюшины спаяны, а новая беременность нежелательна, КОК после завершения грудного вскармливания могут быть безопасным и эффективным вариантом. Пока сохраняется лактация, подходят мини-пили (прогестин-содержащие таблетки), гормональная спираль или барьерные методы.

Question 4

Вторые роды

5 ответов

14 августа 2025

Вторые роды, ребенок 3.500, без разрывовНа фото картина страшная, щель закроется уже вряд ли, прошло более 3 недель, вернется ли хоть что то на место, можно ли делать кегеля?

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-08-14T22:49:34+03:00

Здравствуйте, не переживайте, прошло еще очень мало время после родов и мышцы тазового дна не восстановились полностью, в данном случае показаны упражнения Кегеля , вы можете уже начать их делать, так же есть специальные тренажеры для укрепления мышц тазового дна , следует поискать в интернете.

Question 5

КОК, АДЕНОМИОЗ

7 ответов

14 августа 2025

Здравствуйте! Ситуация такая: диагноз аденомиоз поставлен по УЗИ и жалобам на мажущие выделения в середине цикла и за неделю до менструации. Менструация очень долго «разгоняется» и в итоге долго останавливается сукровичными розово-персиковыми выделениями. В связи с этими...

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-14T22:23:15+03:00

Диеногест, содержащийся в Жанине, обладает выраженным антипролиферативным действием на эндометрий и считается более эффективным при аденомиозе, чем дроспиренон в Ярине. Поэтому смена препарата после завершения 6-й упаковки может быть целесообразной, особенно если на фоне Ярины сохраняются длительные мажущие выделения. Однако максимальное уменьшение симптомов при смене КОК наблюдается не сразу, а через несколько месяцев. Ещё одним вариантом с высокой эффективностью при аденомиозе является внутриматочная система Мирена, которая обеспечивает местное выделение левоноргестрела и часто даёт более выраженный контроль болевого синдрома и кровотечений.

Отдых на море при аденомиозе возможен, но важно учитывать, что длительный перегрев, интенсивный загар и частое прогревание тканей действительно могут усиливать кровоток в малом тазу, что теоретически способно способствовать активности заболевания. Это не абсолютный запрет, но врачи рекомендуют избегать длительного пребывания под прямыми лучами и особенно прогревания в горячей воде или сауне. Купание в море и пребывание на пляже с умеренным пребыванием на солнце, в тени и с достаточным питьевым режимом обычно безопасны.

Таким образом, планировать поездку можно, соблюдая меры умеренности, а вопрос смены Ярины на Жанин (или Клайра) или установки Мирены стоит обсудить как способ более эффективного контроля аденомиоза.

Question 6

Задержка месячных 3 день

3 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте. Так неловко, что наверное у вас так много однотипных вопросов, но все же хочу успокоить свою голову. Ситуация такая Цикл у меня не стабильный (за пол года календарь показал такие циклы 35,36, 41, 33, 35. Зимой вообще 28 случилось) в данный момент цикл 40 дней,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-08-14T23:03:50+03:00

Зеленые выделения могут быть признаком дисбиоза влагалища, то есть нарушения влагалищной флоры, о чем свидетельствует и повышение лейкоцитов, поэтому при выявлении патогенной или условно патогенной флоры в повышенном титре по результатам анализов , рекомендуется проводить лечение обоим партнерам , чтобы не было рецидива.
ППА относится к низкоэффективным методам контрацепции и поэтому не рекомендуется для частого использования , так как повышается риск нежелательной беременности, в этом случае рекомендуется подобрать другие методы контрацепции.
Во врем беременности характер выделений может меняться, они становятся более обильными и могут менять цвет и запах, в любом случае , чтобы исключить воспалительный компонент рекомендуется сдать мазки на фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам,.так как на этом фоне возможны различные осложнения беременности.

Question 7

Можно ли ставить спираль во время химиотерапии

5 ответов

14 августа 2025

Здравствуйте! Мне 32 года, борюсь с лимфомой Ходжкина, прошла 3 химиотерапии NivoAVD. Интересует вопрос контрацепции, а именно, можно ли в моей ситуации ставить спираль для предохранения?

Наталья

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2025-08-14T22:02:34+03:00

Здравствуйте.
Обычно ни лимфома Ходжкина, ни химиотерапия не являются преградой или противопоказанием к использованию внутриматочной спирали. Безусловно, «последнее слово» должно быть за химиотерапевтом, но с гинекологической точки зрения спираль используется у таких пациенток эффективно и безопасно.

Question 8

Вагинит ( анаэробный дисбиоз)

5 ответов

14 августа 2025

Здравствуйте, жалобы на: обильные выделения желтые или иногда желто-зеленые, зуд, жжение, мажущие выделения были 1, 5 месяца назад и неделю назад, но не месячные(кормлю грудью) , неделю боли внизу живота. Была легкая дисплазия , снята с учета в июле. Роды 12.04.25. За время ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-08-14T21:53:49+03:00

Добрый день.
Чтобы понимать, будет ли эффективен бактериофаг, обычно, перед началом лечения рекомендуют сдать бактериологический посев из цервикального канала с фагочувствительностью.

В остальном, рекомендации, в принципе, корректные, но более уместно было бы рассмотреть применение Клиндацин Б пролонга на 6 дней (относительно Атопобиума и Эубактера он более эффективен)

Question 9

Беременность

6 ответов

14 августа 2025

Здравствуйте. Показал тест 2 полоски. Месячные были 6 июля. На узи была, плодного яйца нет и говорят, что как будто бы месячные должны прийти… первый тест делала 09.08 и полоска еле видна. Сегодня 14.08 сделала электронный тест показал 2-3 недели и обычные тесты, полоски...

Наталья

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2025-08-14T21:58:10+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Совершенно ни единого повода для переживаний в такой ситуации нет: на узи на таком малом сроке ещё ничего обычно и не должно быть видно в полости матки. ХГЧ в такой ситуации будет очень важен: лишь увидив его уровень более 1000-1500, можно идти на узи и искать на нем беременность. Раньше - нет никакого смысла. Параовариальная же и фолликулярная кисты беременности никак не мешают. Суждение же «должны прийти месячные» и вовсе весьма непонятно и субъективно. Так обычно говорят, когда на узи все признаки второй фазы цикла, но ещё не видно плодного яйца, что для такого маленького срока вполне нормально и закономерно.

Question 10

Кровотечение 8 неделя беременности

5 ответов

14 августа 2025

8-9 неделя беременности. Только что началось выделение как месячные . Опасно ли это? Надо ли срочно ехать к геникологу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2025-08-14T21:26:03+03:00

Здравствуйте.
Выделения могут быть связаны с шейкой матки , возможно есть эктопия на шейке и она подкравливает. Так же шейка в беременность больше наполнена сосудами и они могут так же подкравливать. Рекомендуют избегать запоров , когда женщина тужится, выделения могут становиться сильнее. В этом нет ничего страшного, но в похожих случаях обычно рекомендуют наблюдать за характером выделений . Возможно накануне был половой акт ?
Так же могут быть отслойки , которые дают такую симптоматику … важно помнить что есть и отслойки которые по узи не видны из-за небольшого размера(они действительно очень малы , что аппарат узи не может полностью их разглядеть) , но они так же как и при более крупных отслойках могут приводить к образованию гематом , а при опорожнении гематома может давать такие выделения. Пугаться не стоит - это частое явление в беременность . Если выделения коричневого цвета, то их бояться не стоит - это старая свернувшая кровь( как вам уже сказали ).Если выделения алые , то рекомендуют принять кровоостанавливающие, например транексам 500 мг 3 раза в день и обратиться в приемный покой .

Question 11

Пропустила 2 таблетки орального контрацептива

5 ответов

14 августа 2025

Здравствуйте, пропустила 2 таблетки (9-ую и 10-ую) орального контрацептива Планиженс дезо 20 (таблетки прописал гинеколог, так как у меня был нерегулярный цикл из-за(предположительно) мфя) Сегодня (в 20:00-это время приема таблеток) приняла 11-ую таблетку.Вчера был ПА без...

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-08-14T21:33:19+03:00

Калявина Светлана Николаевна

Предыдущие не пить . Да, продолжать по схеме

Question 12

Расшифровка фемофлора

4 ответа

14 августа 2025

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, какой план лечения при таком анализе? Что делать партнеру?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-08-14T20:37:20+03:00

Добрый день.
Имеются признаки бактериального вагиноза, уреаплазмоза, микоплазмоза
Обычно, в похожих случаях рекомендуют следующие препараты, например:
1. Системно: Азитромицин
2. Местно: св. Тержинан, Нео - пенотран, Клиндацин Б пролонг или Полижинакс (по согласованию с лечащим врачом выбрать 1 из препаратов).
3. Далее восстановление полноценного уровня лактофлоры, чтобы не было места для размножения условных патогенов. Для этого, в рационе питания ежедневно должен быть кефир, ацидофиллин или биолакт.

Партнёру вне жалоб лечение, обычно, не назначают

Question 13

Беременность

5 ответов

14 августа 2025

Добрый день! Меня зовут Мария. Мне 20 лет. Очень и очень переживаю в последнее время не беременна ли я. Беременность не планируется от слова совсем! Последние месячные были 23.07.25г-30.07.25г. Мой цикл примерно 32-33 дня. Потому что каждый раз задержка на 2-3 дня. Ооочень...

Мария

Вопрос закрыт

Бузарова Галимат Нарзановна · Answer · 2025-08-14T20:29:22+03:00

Здравствуйте..по описанию беременности нет у вас, тем более месячные в конце июля были , не волнуйтесь, то что сейчас кровянистые это скорее связано с овуляторным синдромом, не волнуйтесь. Если половые акты защищённые были , то беременности не будет, месясные прийдут в конце августа. Задержка в норме до 10 дней является вариантом нормы.

Question 14

Опасность анализа Морфотип лептотрихий ++

4 ответа

14 августа 2025

Женщина 64 года.Не курю,не пью. Одни роды.35 лет назад была удалена матка. Шейка ,придатки. яичники на месте. Половой жизнью не живу. В 2024г. почувствовала жжение ,зуд, запах .Обратилась к врачу.Прошла курс лечения . Трихопол,св.Тернижан, Но жжение оставалось. Прописали мазь...

Елена, Сосногорск

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-08-14T20:29:20+03:00

Добрый день.
Если есть неприятные симптомы, то лечение совершенно обоснованно, конечно. Однако, на Лептотрикс более эффективно действует, обычно, Клиндацин Б пролонг. Рекомендуют его применять в течение 6 дней.

Question 15

Молочница повторяется

5 ответов

14 августа 2025

Подскажите как совсем избавиться от молочницы?! Пила месяц назад флюкостат, свечи Эльжина, потом цифран совместно с полижинаксом. Еще нужно Вапигель курс пройти. Анализы сдавала, в сентябре необходимо повторно сдать. Но Сейчас перед менструацией как будто опять начинаются...

Александра

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-08-14T20:22:51+03:00

Здравствуйте!
Обычно, рекомендуют сдать бак.посев с определением чувствительности к антимикотикам в момент обострения и выбрать препарат для лечения, напротив которого будет "S" .
Этот же препарат и выбрать для противорецидивной терапии. Применять 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев.

Также, показана диета с ограничением быстрых углеводов (сладости, фаст-фуд, сладкие соусы и напитки). Кандида очень "любит" сладкое и активно размножается, когда в рационе питания много углеводистой пищи.
Попробуйте в течение месяца соблюдать ограничительное пищевое поведение относительно пищи с высоким гликемическим индексом и проследить за симптоматикой. Вполне вероятно, что этого уже будет достаточно для того, чтобы кандида не возвращалась.

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме