Онлайн консультация гинеколога

Question 1

10 августа 2025

Здравствуйте! Беременность 14,4. Сегодня утром появились скудные мажущие коричневые выделения. Живот периодически слегка потягивает внизу по бокам, такое было в течение всей беременности, с появлением выделений боли не усилились, в целом состояние нормальное. В течение...

Екатерина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-10T16:36:40+03:00

Появление скудных коричневых выделений на сроке 14 недель при закрытой шейке матки и отсутствии гематомы на УЗИ чаще всего не означает угрозу прерывания. Учитывая, что боли не усилились, общее состояние стабильное, а выделения скудные, ситуация не выглядит острой, однако требует внимательного наблюдения.

В домашних условиях рекомендуют снизить физическую активность, избегать подъема тяжестей, половых контактов, обеспечить эмоциональный и физический покой. При усилении выделений, появлении алой крови, нарастающей боли или ухудшении общего состояния необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Что касается первого скрининга, его оптимальный срок — от 11 недель 0 дней до 13 недель 6 дней. После этого времени некоторые маркеры (например, толщина воротникового пространства) теряют диагностическую ценность, что может снизить точность оценки рисков хромосомных аномалий. Тем не менее УЗИ в 14 недель по-прежнему информативно для оценки развития плода, структуры органов, плаценты и матки, но часть показателей скрининга уже может быть недоступна для корректной интерпретации.

В данной ситуации при отсутствии тревожных симптомов допустимо наблюдение дома с соблюдением покоя, но при малейшем ухудшении следует обращаться в стационар.

Question 2

Выделения с кровью за 8 дней до менструации

5 ответов

10 августа 2025

Цикл в основном 43 дняСегодня за 8 дней до месячных заметила выделения с кровью. Были ПА защищенные и не значительные проникновения без презерватива и без окончания. Может ли быть беременность? Стоит переживать?Подскажите пожалуйста, что это может быть. Стоит ли переживать?

Евгения

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-10T16:31:22+03:00

Здравствуйте. Если половые акты были защищённые, то беременность исключена, и если не было эякуляции во влагалище при незащищённом половом акте то беременность так не наступит, скорее всего у Вас просто так начинается менструация

Question 3

Фсг и Лг низкие

5 ответов

10 августа 2025

Т4=0,94нг/длТтг =0,94мкме/лТестостерон 0,368нг/млЛг =0,89 мМЕ/млФсг =1,68 мМЕ/млПролактин =9,4нг/млЭстрадиол =122,8 пн/мл Кортизол =6,3мкг /длГемоглобин 129Ферритин =65Месячные бывают прыгают на 4 дня позже могут быть ,допустим один цикл 26 дней ,другой 30 днейСдавала на 24...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2025-08-10T16:35:07+03:00

Здравствуйте, незначительные колебания цикла до 7 дней в ту или иную сторону не считаются отклонениями.
Подобный цикл принято считать регулярным.
Достоверно оценить данные показатели гормонов крови можно только, если они сданы в первую фазу цикла на 2-5 день.

Question 4

З. гормональная терапия

5 ответов

10 августа 2025

Добрый день! Мне 47 лет. Больше трех месяцев пью Клайру, по назначению врача. Обращалась с жалобами на обильные ночные приливы, скачки давления, ухудшение в целом самочувствия, сухость кожи и слизистых, отсутствие либидо, вобщем все те прелести периода. На терапии...

Светлана, Белый Яр

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-10T16:42:04+03:00

В описанной ситуации важно учитывать, что Клайра — это комбинированный оральный контрацептив с низкими дозами эстрадиола и диеногеста. У женщин в перименопаузе она может частично компенсировать дефицит эстрогенов, но её дозировка часто недостаточна для полного устранения выраженных симптомов климактерия, особенно если до этого уже был значимый гормональный дефицит.

Отсутствие кровотечения на фоне Клайры на 4-м месяце приёма не всегда указывает на патологию. В перименопаузе эндометрий реагирует непредсказуемо, а на фоне контрацептива может развиваться аменорея, что считается вариантом нормы, если исключена беременность. Однако появление усиленной сухости кожи и слизистых, выпадения волос и ухудшения самочувствия указывает на недостаточную эстрогеновую насыщенность тканей.

Трансдермальный эстрадиол (Эстрожель) + прогестерон (Утрожестан) — это стандартная схема МГТ, но у некоторых женщин наблюдаются побочные эффекты, которые могут быть связаны с дозировкой, формой препарата или индивидуальной переносимостью. В таких случаях корректируют дозу или форму введения гормонов, подбирают другой гестаген, либо переходят на комбинированные эстроген-гестагенные препараты в виде пластыря или таблеток, предназначенных именно для МГТ, а не контрацепции.

Свечи с эстрогеном при локальных симптомах (сухость, жжение) эффективны, но их дозировка слишком мала, чтобы повлиять на общее самочувствие. При выраженных системных проявлениях требуется оптимизация именно системной МГТ.

С учётом усиленного выпадения волос и «усыхания» тканей целесообразно дополнительно проверить уровень ферритина, витамина D, ТТГ, свободного Т4, а также эстрадиола и ФСГ

Question 5

Отслойка на 16 неделе

5 ответов

10 августа 2025

Все началось с 11 недели были небольшие сукровичные выделение розовые сказали маленькая гематома. Пила дюфастон и транексам по назначению врача, в 13 недель сильное кровотечение ( коричневой кровью) поставили амнио-хориальную сепарацию лечение тоже самое, все это время через...

Екатерина, Волгоград

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-10T16:28:56+03:00

Здравствуйте. Такие выделения действительно связаны с отслойкой, в этом случае лечение только одно, это принимать препараты прогестерона три раза в день, Транексам по 500 мг три раза в день, соблюдать половой и физический покой и контроль УЗИ через 10 дней

Question 6

Пункция заднего свода влагалища

6 ответов

10 августа 2025

Здравствуйте, в 2ч ночи резко заболел живот, были спазмы, боль юыла непонятная но очень неприятная, в 7 утра приехала в приемный покой на скорой, на внутривагинальном узи определили жидкость, сделали пункцию жидкость была гнойная, от стационара отказалась т.к врачи в нашем...

Тамара

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2025-08-10T16:01:38+03:00

Добрый день! Вы можете прикрепить результат узи и пункции заднего свода. Если жидкость гнойная, то Вам надо находиться в больнице, а не дома. Гнойный процесс в брюшной полости - это не шутки и может закончиться перитонитом

Question 7

Прострелы в промежнось 30 недель беременности

5 ответов

10 августа 2025

Добрый день!30 недель беременности.Второй день беспокоит простреливающая боль в промежность, происходит резко и кратковременно, вчера утром был небольшой тонус, после этого была небольшая тянущая боль в пояснице.В понедельник 04.08. мерили шейку сказали длинная и никакой...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-10T15:47:02+03:00

Добрый день!
Данная ситуация не опасна, и часто встречается у беременных женщин на сроках после 20 недель. Связано это с тем, что растягиваются связки под действием гормона релаксина, беременная матка давит на нервные сплетения и отсюда возникает такая болезненность. Но дополнительно (если вам не выполняли) рекомендуют провести УЗИ лонного сочленения с целью исключения симфизита.
Если все хорошо, просто дополнительно стараются ограничивать физ. Нагрузку, носить дородовый бандаж, чтобы уменьшить нагрузку на лонное сочленение и позвоночник.

Question 8

Уплотнение на шве после кесарева

1 ответ

10 августа 2025

Родила год назад через кесарево сечение. На днях нащупала уплотнение с левой стороны над швом. Размером как горошина 1 на 1 см (возможно больше). При нажатии болит. Появилась боль внизу живота, которая отдает в поясницу. Сам шов в месте уплотнения внешне не изменился. Никаких...

Анна

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2025-08-10T17:59:44+03:00

Добрый день! Скорее всего, это эндометриома послеоперационного рубца. Необходимо делать узи послеоперационного рубца. Если диагноз подтвердится, то эндометриому необходимо удалять хирургическим путём .

Question 9

Задержка после принятие таблетки пастиплоний цикл может сбиться ?тест отрицательный

1 ответ

10 августа 2025

Выпила пастипланию и в другом месяце пока нет месячных.

Маша

Вопрос закрыт

Казарян Эмма Мишаевна · Answer · 2025-08-10T18:48:16+03:00

Здравствуйте, да данный препарат может вызвать нарушение менструального цикла
Необходимо сделать УЗИ органов малого таза и пройти после УЗИ курс реабилитации, витаминотерапии
Также сдать ХГЧ это анализ крови из Вены натощак

Question 10

Доминантный фолликул с признаками персистенции

5 ответов

10 августа 2025

Добрый день!Имею в анамнезе мфя, признаки спкя. Циклы хронически нерегулярные, удлиненные, могли доходить до 75дн. При этом своя овуляция периодически случалась. Гармоны периодически сдавала, всегда все в норме было, щитовидка тоже. Рост где-то 159, вес примерно 61. На данный...

Анастасия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-10T15:35:18+03:00

Персистенция фолликула (неовулировавшего и сохраняющегося) в левом яичнике, описанная на УЗИ, является частым явлением при нерегулярных циклах, особенно на фоне СПКЯ. Сама по себе она не представляет серьезной опасности, но требует наблюдения. Если образование не регрессирует самостоятельно в течение 1-3 циклов, может потребоваться коррекция для предотвращения формирования кисты.

Шансы на успешную овуляцию доминантного фолликула (25.5 мм) в правом яичнике на 45+ день цикла существуют. Толщина эндометрия (9 мм) соответствует периоду возможной имплантации. Рекомендуют продолжить мониторинг овуляции (УЗИ через 2-3 дня или тесты на ЛГ) и вести график базальной температуры для подтверждения.

Учитывая ваш возраст (35 лет), историю СПКЯ с хронической ановуляцией и длинными циклами, если овуляция в этом цикле не произойдет или беременность не наступит в ближайшие 3-6 месяцев, целесообразно обсудить с гинекологом варианты индукции овуляции (например, кломифен цитрат или летрозол) как наиболее эффективный метод при такой картине. Прием инозитола, фолиевой кислоты, витамина D и йода является обоснованной поддерживающей терапией.

Question 11

Менопауза, прием згт

7 ответов

10 августа 2025

Добрый день, мне 54 года, примерно уже 5 лет сижу на фемостоне конти. В последнее время страдают сосуды, появилась сосудистая сеточка и сами появляются синяки на теле. Была у флеболога, сказали что нужно отменять или менять фемостон. Потихоньку набираю вес, недавно была у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-10T15:21:25+03:00

Ваши симптомы (сосудистые изменения, синяки, прибавка веса, головные боли, мастопатия) могут быть связаны с системной гормональной терапией, особенно учитывая рекомендации флеболога.

Современные руководства рекомендуют при наличии факторов риска тромбозов или сосудистых нарушений переходить на трансдермальные формы эстрогенов. Эстрожель (гель с эстрадиолом) является предпочтительной альтернативой таблетированному эстрогену, так как он не проходит через печень и значительно снижает риск тромботических осложнений.

Для защиты эндометрия необходим прогестаген. ВМС Мирена (левоноргестрел) – отличный вариант, локально высвобождающий минимальные дозы прогестагена, что эффективно и часто лучше переносится при мастопатии и головных болях, чем системные прогестагены. Комбинация Эстрожеля и Мирены соответствует принципам индивидуальной терапии с минимизацией рисков. Резко отменять МГТ не рекомендуют, переход должен контролироваться гинекологом с учетом маммологических заключений.

Question 12

Рак или что

5 ответов

10 августа 2025

У меня была гиперплазия. 6 мес назад пролечили ее Дюфастон пила. Там на 7 дц был эндометрий 8-9 мм Затем все было окей. Сейчас на 17 дц пошла кровь на трусах, сегодня 29 дц и кровь не проходит Может ли это Быть рак эндометрия??? Или нет? Как это проверить? Еще я пью феварин...

Дарья

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-10T15:06:23+03:00

Здравствуйте. Далеко не всегда кровянистые выделения сразу связаны с онкологией, возможно так проявляет себя овуляция, вам нужно сейчас пройти свежее УЗИ малого таза для определения дальнейшей тактики

Question 13

Месячные мажутся неделю

5 ответов

10 августа 2025

Месячные неделю мажутся и никак не пойдут , сбой менструального цикла 1,5 года , сперва мажутся а потом 2 дня обильные

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-10T15:05:11+03:00

Здравствуйте. Возможно это связано с переходом к перименопаузе, или есть патология эндометрия,в этом случае нужно пройти УЗИ малого таза, на определённый день цикла сдать кровь на гормоны, при необходимости вам назначат гормональное лечение

Question 14

Беременность ранний срок

4 ответа

10 августа 2025

Здравствуйте! Дата посл менст 29.06. ПА был 12.07. Овул была 14.07. По ощущениям и календарю. Сегодня 6 акушерских недель. Сделала узи. Результат прикрепила. По интернету читала в 6 недель уже видно что то , тут ничего. Первая беременность была замершая. Что думаете по этому...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солошина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-08-10T14:55:45+03:00

Здравствуйте, по приложенному УЗИ описана развивающая беременность раннего срока, бывает, что ещё не видно на таком сроке сердцебиения, и это нормально, так как могла быть поздняя овуляция. Рекомендуется контроль УЗИ малого таза через 7-10 дней., для оценки сердцебиения. ХГЧ не информативно больше сдавать, как только определили маточную беременность. Замершие беременности чаще связаны с хромосомными поломками и носят эпизодический характер., после чего женщина рожает и вынашивает здорового малыша .

Question 15

Тератома и расширение вен

5 ответов

10 августа 2025

Здравствуйте. Роды кесарево , сделала МРТ , много непониманий. Опасна ли тератома такого размера, что с рубцом и что за расширение вен? Малышу 1,5 года , хочу второго ребеночка . Пью таблетки Жанин

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-10T14:51:25+03:00

Здравствуйте. По обследованию рубец несостоятельный и есть его дефект, в этом случае перед планированием беременности нужно оперативное лечение, проводится метропластика и сразу уберут дермоидную кисту

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме