Онлайн консультация гинеколога

Question 1

Мазок для эко

26 июля 2025

Здравствуйте. Я готовлюсь к эко и сдаю уже не первый мазок, но постоянно что-то не так. Все ЗПП в норме, ничего нет. В прошлом цикле пропила антибиотик из-за простуды и по мазкам метронидазол и свечи тержинан. После сдала мазок, флора отсутствовала. Теперь кокковая, норма это...

Инна

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-26T14:10:48+03:00

Умеренное количество кокков при отсутствии жалоб (зуда, жжения, выделений с запахом) часто считается вариантом нормы.

Перенесенный курс антибиотиков (метронидазол, тержинан) значительно нарушает баланс нормальной микрофлоры, что объясняет сначала ее отсутствие, а затем возможное преобладание кокков.

Однако, для программы ЭКО оптимальным является состояние нормоценоза (преобладание палочек Дедерлейна). Стойкий дисбиоз может потенциально влиять на успех процедуры.

Рекомендуют выполнить расширенное исследование - фемофлор или аналогичный тест, количественно оценивающий состав микрофлоры и исключающий условно-патогенные бактерии в значимом количестве.

Question 2

Боль во время интимной близости

1 ответ

26 июля 2025

боль при половом акте ходила к гинекологу сказали что надо использовать смазку но и с ней такая же проблема

Елизавета

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-25T14:00:01+03:00

Боль при половом акте (диспареуния) в 21 год может иметь разные причины, и только сухостью влагалища это не всегда объясняется.

Существует несколько основных вариантов:

Поверхностная диспареуния — боль появляется при введении во влагалище, чаще связана с воспалением слизистой (вагинит, вульвит), микротрещинами, кандидозом, дерматологическими заболеваниями или спазмом мышц входа во влагалище (вагинизм).

Глубокая диспареуния — боль ощущается в глубине таза, при проникновении на определённую глубину. Возможные причины: воспалительные процессы придатков, эндометриоз, спайки после инфекций или операций, а также кисты яичников.

Смешанная форма — когда боль возникает и у входа, и в глубине, что бывает при сочетании местных проблем со слизистой и заболеваний органов малого таза.

Также возможен функциональный вариант, когда напряжение мышц тазового дна или тревожность усиливают ощущение боли.

Для уточнения причин обычно используют мазки, УЗИ органов малого таза, иногда — осмотр на чувствительность слизистой и тонус мышц.

Question 3

Прописали норколут не знаю нужно ли его пить или нет

5 ответов

26 июля 2025

Задержка месячных на 16 дней, беременности нет, на узи сказали гормональный сбой на фоне стресса. По узи есть 2 кисты 25х28х31 и 15х12 мм. Назначили норколут, начала читать про ужасные побочки, могут кисты рассосаться самостоятельно ?

Ольга

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-26T14:02:10+03:00

Здравствуйте. Желательно провести прием препарата норколут , т к ожидание естественного наступления менструации может привести к еще большему росту кист и гиперплазии эндометрия ( рост внутреннего слоя матки , с появлением обильных кровянистых выделений). От 10 дней приема препарата побочные эффекты не возникнут

Question 4

Эскапел и цикл месячных

4 ответа

26 июля 2025

Такая ситуация 29 июня был половой акт при котором порвался презерватив(эякуляции не было, вовремя остановились) был 7 день цикла(месячные начались 23 и закончились 27) примерно через 16 часов был принят эскапел, 6 июля(через неделю примерно) начались кровянистые выделения...

Данил, Москва

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2025-07-26T16:43:44+03:00

Данькина Илона Альбертовна

Да, именно

Question 5

Не получается забеременеть

3 ответа

26 июля 2025

Не могу забеременеть в течение 4 мес , возраст 37 лет по узи и всему остальному в порядке не курю не пью ! Подскажите может какие то анализы дополнительные исследования нужны ?

Елена, Ивангород

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-07-26T18:23:22+03:00

Здравствуйте!
4 месяца - это еще не срок.
По статистике, только у 50% пар наступает беременность в первые 3 месяца планирования.
Можете сделать фолликулометрию в 1-2 циклах, чтобы отследить овуляцию. Для оценки толщины эндометрия выполнить УЗИ через 7 дней после ее наступления, он должен быть не менее 8 мм.
Муж может уже сейчас на всякий случай сдать спермограмму с MAR-тестом.

В целом, на планирование беременности в Вашем возрасте - 6 месяцев.

Если и за 6 месяцев беременность не наступит, обычно, под контролем репродуктолога назначают следующее дообследование:
1. Прежде всего, необходимо узнать: проходимы ли маточные трубы и есть ли овуляции ( выполнить фолликулометрию в 1-2 циклах и сделать ГСГ)
2. Супругу сдать спермограмму с МАR -тестом и фрагментацией ДНК.
3. Если цикл нерегулярный, Вам необходимо сдать анализ крови на гормоны на 3-5 день цикла: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, общ.тестостерон, ГСПГ с подсчетом ИСА, андростендион, ТТГ, 17 - ОН прогестерон, ДГЭА-S.
За 7 дней до начала меструаций: прогестерон.
4. Далее необходимо исключить шеечный и иммунологический фактор бесплодия. Вам необходимо за 1-2 дня до наступления овуляции сдать посткоитальный тест, а также сдать анализ крови на антиспермальные антитела и антитела к ХГЧ.
5. Если по предыдущим исследованиям все в норме, то следующий этап - это офисная гистероскопия для осмотра полости матки и гистологического заключения.

Question 6

Расшифровка анализов

5 ответов

26 июля 2025

Доброго дня! Подскажите пожалуйста, есть ли воспалительный процесс, и нужно ли какое-либо лечение? Беспокоят немного тянущие боли внизу живота.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-07-26T18:27:16+03:00

Добрый день
Да, по текущим результатам можно подозревать смешанный дисбиоз. Если есть и боли внизу живота, то, вероятно, процесс пошел "выше" на матку и придатки. В таких случаях терапию рекомендуют системную, лучше парентерально.
Например, по согласованию с лечащим врачом, рассмотреть:
1. Ципрофлоксацин или Левофлоксацин в/в капельно по 100 мл 1 р в день 7 дней + пробиотики. Если нет возможности проводить в/в инфузии, то можно в таблетках.
2. Св. Макмирор Комплекс 8 дней вагинально

Question 7

После родов воспаление неизвестно от чего

5 ответов

26 июля 2025

Здравствуйте 🤝 роды были 25 июня месяц назад, держится температура 37,5-38 Колотит особенно ночью , делала узи , нет лактостаза , молока очень много, иногда тяжело идет, иногда прям струей. Матка в норме; тоже узи нет нареканий. Сегодня все узи делала , даже брюшной...

Екатерина, Саратов

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-07-26T13:59:26+03:00

Добрый день,по клинической картине и анализам у Вас скорее всего послеродовый вялотекущий метроэндометрит рекомендуется консультация гинеколога или вызывайте скорую и консультируйтесь в дежурном гинекологическом стационаре,необходимо противовоспалительное лечение.

Question 8

Лечение candida parapsilosis

5 ответов

26 июля 2025

Лечила candida albicans,gardnerella, свечи таржифорт, экофуцин, флуконазол таблетки. после этого был хороший мазок и гинеколог назначила свечи для восстановления флоры-лактожиналь. Зуд, жжение и покраснения исчезли, но выделения остались в небольшом количестве, иногда...

Анастасия, Орск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-26T13:44:58+03:00

При выявлении Candida parapsilosis/tropicalis в последнем флороценозе продолжение Ливарола (кетоконазол) целесообразно до завершения 10-дневного курса, учитывая его широкий спектр действия. Посев подтвердил чувствительность штамма к флуконазолу, поэтому назначенная схема (1,4,7 день) обоснована.

Восстановление флоры лактобактериями (типа Лактожиналя) на данном этапе не рекомендуется, так как избыточное введение лактобацилл может провоцировать рост дрожжей при текущей колонизации Candida.

Профилактический прием флуконазола 1 раз в неделю 6 месяцев — доказанный метод снижения рецидивов. Резистентность развивается редко (<5% случаев), особенно при подтвержденной чувствительности.

Контрольные анализы: через 4 недели после завершения лечения — флороценоз + посев.

Question 9

Болит живот при беременности

2 ответа

26 июля 2025

Здравствуйте, мне 22 года, я нахожусь на 7 неделе, и вот уже несколько часов мучаюсь от боли в животе и жидкого стула. Боль как при месячных, выделений никаких нет. Очень сильно переживаю, что это все связано с ребенком, подскажите, стоит ли опасаться такого состояния? К...

Надежда

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-07-26T13:36:22+03:00

Добрый день,если Вы связыааете боли в животе с жидким стулом,возможно какая то кишечная инфекция,в таких случаях рекомендуется принять 2капсулы Энтерола и продолжить его прием еще несколько дней,а для профилактики угрозы прерывания беременности введите во влагалище 200мг Утрожестана -3раза в день,лечащий доктор потом отрегулирует дозировку при необходимости.Если боли выражены,вызовите скорую.

Question 10

Боль при мочеиспускании

3 ответа

26 июля 2025

Здравствуйте, уже неделю чувствую боль под конец мочеиспускания. Именно в конце. Или когда долго терплю.Мочеиспускания частые. Боли начались на следующий день утром после полового акта. Мы с мужем купили новый лубрикант, и он сразу же вызвал у меня очень сильное жжение. Не...

Вита, Шуя

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-07-26T13:22:41+03:00

Здравствуйте
Судя по описанию - цистит
В таких случаях, обычно, рекомендуют сдать общий анализ мочи, если будут отклонения, необходим бактериологический посев с антибиотикограммой.
По результатам пролечиться.
На время ожидания результатов допустимо рассмотреть по согласованию с лечащим врачом приём 1 саше Монурала на ночь однократно + Канефрон 2т 3 раза в день на 2 недели

Question 11

Пропуск кок Белара

6 ответов

26 июля 2025

Пропустила 4-й(четверг) 5-й (пятница) день таблеток. Обычно принимаю вечером в 20-00, утром выпила за пятницу, вечером в 20-00 за сегодняшний день (суббота) подскажите, пожалуйста, как поступить с таблеткой за 4-ый день? выпить завтра или пропустить? Спасибо

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Руденко Евгения Эдуардовна · Answer · 2025-07-26T13:18:50+03:00

Здравствуйте
примите завтра.
И пожалуйста в течение последующих семи дней приема комбинированного орального контрацептива используйте дополнительный метод контрацепции: к примеру презерватив, во избежании нежелательной беременности

Question 12

Непроходимость маточных труб

2 ответа

26 июля 2025

Неделю назад провели ГСГ. Снимок и расшифровку прилагаю. На консультации врач предположил, что во время исследования ввели недостаточное количество контраста, которого просто не хватило для полноценного исследования. Сказал, непроходимость труб пока еще под вопросом и нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солошина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-07-26T13:57:34+03:00

Тоже верно, решение тут принимать пациенту, в первую очередь. Есть показания к лапароскопии, учитывая анамнез и результаты обследования.

Question 13

Угроза выкидыша

5 ответов

26 июля 2025

Здравствуйте! Беременность по УЗИ 4-5 недель, дата последних месячных 23.05. У меня всегда цикл неровный, часто задержки. 23.07 начались выделения, темно-коричневые, немного. Накануне я случайно упала, на колено и руку, наступила на камень и не удержалась. Кроме того, до...

Олеся, Омск

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2025-07-26T13:10:47+03:00

Здравствуйте.
Постарайтесь не волноваться пожалуйста, так как есть эмбрион с сердцебиением , то шанс на пролонгирование беременности есть . Отслойки и ретрохориальные гематомы часто бывают у беременных в первом триместре.Гематома рассасывается или опорожняется сама в течение 2-5 недель. Важно что вы находитесь в условиях стационара под наблюдением врачей , так же вам назначена хорошая сохраняющая беременность терапия . Только утрожестан рекомендуют использовать 3 раза в день . Эта сохраняющая беременность терапия и соблюдение полового и физического покоя в большинстве случаев способствует пролонгированию беременности.Так же необходимо делать узи в динамике , чтобы оценивать состояние гематомы.
Выделения на данном этапе связаны с большей вероятностью на опорожнение гематомы. При тянущих болях рекомендуют принимать магнелис б 6 по 1 таблетке 3 раза в день. Так же ректально использовать свечи с папаверином

Question 14

Трещина на слизистой

5 ответов

26 июля 2025

Здравствуйте! 1,5 месяца назад родила. Все было хорошо, на сегодняшний момент даже кончились все выделения. Но неделю назад появилась другая проблема - зуд и чувствительность в области клитора. Потом посмотрела в зеркало и увидела, что в области под клитором есть...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Руденко Евгения Эдуардовна · Answer · 2025-07-26T13:08:01+03:00

Здравствуйте
Такие проявления на слизистой часто связаны с нарушением баланса микрофлоры собственной, может быть проявлением кандидоза

В любом случае в таких случаях рекомендуется сдать Фемофлор 16 или хотя бы мазок на ст чистоты

Если возможности нет, наносите Пимафукорт 2 раза в день в течение 7дней

По поводу сауны или бассейна: через 1,5 месяца после родов уже можно.
Если кормите грудью, избегайте перегрева во избежании лактостаза

Question 15

Могла ли я забеременеть,если парень не кончил

6 ответов

26 июля 2025

Здравствуйте,был половой акт с парнем без презерватива,парень не кончал ,цикл 24 дня,месячные должны начаться через 7 дней,стоит ли пить экстренную концентрацию и стоит ли переживать

Екатерина

Вопрос закрыт

Кенетова Мая Ауесовна · Answer · 2025-07-26T13:06:30+03:00

Здравствуйте . Если эякуляции во влагалище не было , и в этом точно уверены , то беременность не наступит и принимать препараты экстренной контрацепции не рекомендую . В дальнейшем рекомендую использовать выбор метода контрацепции презерватив , кок , вмс

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме