Онлайн консультация гинеколога

Question 1

Плохая цитология после хир. лечения дисплазии

1 ответ

22 июля 2025

Здравствуйте! Чуть более полугода назад по результатам биопсии (конической) был поставлен диагноз CIN 2-3. Назначена и проведена операция Штурмдорфа, по результатам гистологии - материал без признаков CIN. Спустя 5 месяцев после операции сдана цитология, результат -...

Елизавета

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-20T23:14:51+03:00

После операции по поводу CIN 2–3 и удаления изменённой зоны шейки матки повторная цитология может давать различные результаты. Обнаружение отдельных клеток с признаками дисплазии не всегда означает рецидив: причиной могут быть воспалительные изменения, реактивные процессы после заживления, артефакты при заборе материала.

Оценить ситуацию точнее помогает не только цитология, но и комбинация методов: ВПЧ-тест высокого канцерогенного риска, кольпоскопия, при необходимости — прицельная биопсия. Именно эти исследования позволяют подтвердить или исключить возврат дисплазии.

Правильная тактика — контрольный анализ в короткие сроки, как и назначено. Если повторно будут выявлены подозрительные изменения, проводят расширенную диагностику и определяют дальнейшие действия.

Question 2

Свечи ЗАЛАИН и кок

5 ответов

21 июля 2025

Пью кок 2 года , от кандидоза купила свечи Залаин в инструкции было написано « одновременное применение препарата с местными контрацептивными препаратами может привести к ослаблению спермицидного действия последних» Это значит эти свечи могут ослабить действия кок ? Стоит...

Мэри, Москва

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2025-07-21T23:53:51+03:00

Здравствуйте.
Нет, это не так, местное применение Залаина не имеет лекарственного взаимодействия с комбинированными оральными контрацептивами и не снижает их эффективность, это мы знаем наверняка. Можно спокойно использовать их совместно. Здесь речь именно о местных спермицидах (например, Фарматекс), а не о КОК, это — совсем разные препараты.

Question 3

Месячные при эскапеле

1 ответ

21 июля 2025

Здравствуйте, в прошлом месяце принимала эскапел и месячные прошли с задержкой в 2 дня, в этом месяце задержка уже более 5 дней может ли такое быть или стоит обратиться к врачу?

Алёна

Вопрос закрыт

Хамидова Амина Хасановна · Answer · 2025-07-21T23:56:55+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего, у вас гормональный сбой после приема ЭК. Это довольно частая побочная реакция. После его приёма менструация может:
прийти раньше;
прийти с задержкой на несколько дней или даже до 1-2 недель;
измениться по объёму и характеру выделений.

Question 4

Лишение девственности

5 ответов

21 июля 2025

Здравствуйте. Неделю назад была первая брачная ночь и я лишилась девственности. Была обильная кровь и после этого почти каждый раз во время секса опять идет кровь. Подскажите, это нормально? Почему так бывает и сколько еще может идти так кровь?

Элен

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2025-07-21T23:52:00+03:00

Здравствуйте, Элен.
Иногда так действительно бывает, когда или гимен «надрывается» не полностью, и каждый последующий половой контакт пытается «завершить» начатое, либо же просто слизистая ещё не до конца регенерировала (восстановилась) и потому и подкравливает. В любом случае, точнее можно сказать лишь после визуального осмотра, и чаще всего выделения в обеих ситуациях постепенно сходят на «нет» самостоятельно. Точных сроков здесь как таковых нет, все очень индивидуально.

Question 5

Есть ли беременность?

1 ответ

21 июля 2025

21 день задержки. Делала тесты отицательные. На 20 день немного было крови, что то может означать?

Елена

Вопрос закрыт

Хамидова Амина Хасановна · Answer · 2025-07-21T23:59:52+03:00

Здравствуйте!
Возможно это гормональный сбой (самая частая причина задержки без беременности).
Может быть вызвано стрессом, сменой климата, болезнью, похудением/набором веса, физической нагрузкой, и т.д. Но чтобы исключить другие причины нужно сделать УЗИ ОМТ.

Question 6

Дисплазия ШМ

1 ответ

21 июля 2025

Здравствуйте! Жидкостная цитология показывает высокое поражение( HSIL), биопсия показывает церквильная неоплазия 1 степени. Выявлен ВПЧ 16т. положительный. Онколог развернул,нет показаний к конизации, гинеколог говорит делать операцию, у Вас предраковой состояние .Подскажите,...

Наталья

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-20T23:11:37+03:00

При расхождении результатов цитологии и биопсии при ВПЧ 16 типа важно понимать, что именно биопсия считается «золотым стандартом» диагностики. В Вашем случае цитология показала HSIL, но биопсия подтвердила только цервикальную интраэпителиальную неоплазию 1 степени (CIN1). CIN1 чаще всего регрессирует самостоятельно в течение 1–2 лет, особенно у женщин без иммунодефицита.

При положительном ВПЧ 16 риска злокачественной трансформации выше, чем при других типах вируса, поэтому требуется более внимательное наблюдение. Международные рекомендации (ASCCP, RCOG) в такой ситуации предполагают активное наблюдение: контрольное обследование через 6–12 месяцев с повторной кольпоскопией, цитологией и ВПЧ-тестом.

Конизация при CIN1 не считается обязательной, если нет подтверждённого CIN2/3 или если нет подозрительных участков по кольпоскопии, которые не удалось адекватно оценить. Оперативное вмешательство может привести к осложнениям (кровотечения, рубцевание шейки матки, проблемы при беременности), поэтому при лёгкой степени неоплазии его стараются избегать.

Красные флаги, требующие очной оценки вне планового контроля: появление кровянистых выделений вне менструаций, боль при половом акте, кровотечения после секса, а также если цитология или кольпоскопия начнут показывать прогрессирование до CIN2+.

В Вашей ситуации разумно ориентироваться на биопсию и следовать тактике наблюдения с обязательным повторным контролем. Решение о конизации принимают только при подтверждённом CIN2/3 или при неоднократном несоответствии данных цитологии и биопсии с высоким риском пропуска более тяжёлой патологии.

Question 7

Проверка маточных труб

5 ответов

21 июля 2025

Добрый день! Была беременность в январе, но выявили 21 хромосому, был индуцированный выкидыш в 16 недель, после вакуумная чистка. Все прошло без осложнений, воспаления не было. Через 3 месяца было воспаление, предположительно гарднелез, температура тела не поднималась, болей...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-07-21T23:25:11+03:00

Здравствуйте.
На данном этапе нет обоснованных данных для назначения отведения ГСГ , так как гарднерелла не приводит к воспаления в маточных трубах( это условный патоген и приводит лишь у дисбиозу влагалища).
Вам стоит пробовать планирование беременности в течении 1 года , если же беременность самостоятельно не наступить при условии хорошего уровня АМГ, наличие овуляции и удовлетворительной спеомограммы-то возможно станет вопрос о консультации репродуктолога.

Question 8

Синячок на влагалище

4 ответа

21 июля 2025

Здравствуйте. Пару месяцев назад обнаружила маленький синячок (гематому?) на влагалище. Ничего не беспокоит. Что это может быть и почему так долго не проходит?

Вера

Вопрос закрыт

Солошина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-07-21T23:08:34+03:00

По фото можно предположить гемангиому или пигментацию, особой опасности не представляет, проходит самостоятельно. Рекомендуется очный осмотр гинеколога, чтобы визуально более точно оценить.

Question 9

Хронический бактериальный вагиноз

5 ответов

21 июля 2025

Добрый день! Постоянный бактериальный вагиноз (диагноз поставлен врачом) с периодичностью плюс минус раз в три месяца. Хочу всё таки сдать анализы перед походом к врачу . Какие анализы необходимо сдать? И какие препараты можно начать принимать без вреда , пока анализы будут...

Наталья

Вопрос закрыт

Солошина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-07-22T20:52:15+03:00

Солошина Наталья Сергеевна

Да, можно сразу, можно после клиндацина, как удобно

Question 10

Анализы, витамины

5 ответов

21 июля 2025

Добрый день! Уважаемые специалисты, прошу помочь разобраться, сдавала анализы, но не поняла как восполнять дефициты, а врачи к которым обращалась сказали разные рекомендации. Для удобства написала даты сдачи анализов. 1. 04.06 ферритин: 19,4-Была у 2 гинекологов и совсем...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Никитина Виктория Леонидовна · Answer · 2025-07-22T01:11:02+03:00

Ферритин - это лабораторный показатель. Описанный препарат хороший, но с позиции доказательной медицины, лучше лекарственное железо принимать, а это все таки бад

Question 11

Вопрос по таблеткам Флуомизин

3 ответа

21 июля 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать! Назначили вагинальные таблетки флуомизин, вводить их очень больно из-за их краёв, глубоко не получается, она не проходит. Смочила как в инструкции на 1 сек. в воде, так она вся раскрошилась, еле засунула и то не полностью,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2025-07-21T23:01:26+03:00

Здравствуйте.
К сожалению такое часто наблюдается.
Если есть трудности с использованием таблеток , то рекомендуют заменить их например на клиндацин б пролонг . Его Вводят интравагинально с помощью аппликатора, 1 раз/сут, предпочтительно перед сном.

Question 12

Хгч беременность

5 ответов

21 июля 2025

Здравствуйте, подскажите нормальный ли уровень хгч 12 дпо - 45, 15 дпо - 276, уехала из города и сдала ещё на 21 дпо - 2987, прогестерон 68, 51, завтра иду на узи, увидят ли уже эмбрион и сердцебиение?Скачала календарь беременности, по календарю сегодня 5 недель и 1 день по...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-21T22:25:16+03:00

Уровень ХГЧ на 12 ДПО (45 МЕ/л) находится в пределах ожидаемых значений для этого срока. Рост ХГЧ более чем в 6 раз за 72 часа между 12 и 15 ДПО (45 до 276 МЕ/л) является отличной динамикой, соответствующей нормальной прогрессирующей беременности. Значение на 21 ДПО (2987 МЕ/л) также полностью укладывается в прогнозируемые нормы для срока 5 акушерских недель.

Прогестерон 68.51 нмоль/л — это очень хороший показатель, значительно превышающий порог, обычно считающийся достаточным для поддержания ранней беременности (часто >30-40 нмоль/л).

На УЗИ в 5 акушерских недель и 1 день (21 ДПО) обычно визуализируется плодное яйцо в полости матки и может определяться желточный мешок. Сам эмбрион на этом сроке часто, но не всегда, уже виден как маленькая линейная структура. Сердцебиение эмбриона обычно становится отчетливо видимым на трансвагинальном УЗИ примерно с 6 акушерских недель (или когда размер эмбриона (КТР) достигает примерно 2-4 мм), что может произойти в ближайшие несколько дней. Поэтому завтра сердцебиение увидеть возможно, но не гарантировано — это нормально для данного срока.

Ваши текущие данные (ХГЧ, прогестерон, соответствие срока) не вызывают тревоги и указывают на нормально развивающуюся маточную беременность. Результаты УЗИ завтра дадут важную дополнительную информацию.

Question 13

Бактериальный вагиноз? Пройдено лечение и снова воспаление по мазку

4 ответа

21 июля 2025

Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста, не пойму в чем дело. Прошла лечение от бактериального вагиноза, гинеколог не брал мазок , при осмотре сказала , что это бактериальный вагиноз. Обращалась как раз таки из-за выделений.Выделения зеленоватого цвета , без запаха , без зуда....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каспарьян Анна Александровна · Answer · 2025-07-21T22:45:16+03:00

Здравствуйте, по анализу условно -патогенная Флора , которая в норме присутствует во влагалище , но при наличии жалоб обычно показано лечение .
Обычно в подобных ситуациях рекомендовано использовать Клиндацин пролонг б вагинально 6 дней , далее Вагилак по 1 капс 2 раза в сутки 14 дней ( пить).
Партнеру лечение не показно , если его ничего не беспокоит , тк это не инфекции передающиеся половым путем

Question 14

Высокий ТТГ и тестостерон

5 ответов

21 июля 2025

Здравствуйте, жен. 24года. В конце 2024 года бросила пить КОК и начались проблемы с месячными, они приходят всегда в срок, но идут не обильные, мажущие, темного цвета и затяжные (по 2-3 недели). Сдавала кучу анализов, делала узи - по всем результатам как будто СПКЯ, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никитина Виктория Леонидовна · Answer · 2025-07-22T00:37:41+03:00

Здравствуйте! Хочется задать несколько уточняющих вопросов:
1) со скольки лет у вас менструация? по сколько дней и через сколько?
2) какой сейчас рост и вес? были ли резкое похудение или увеличение массы тела?
3) какой кок и с какой целью принимали?

Question 15

Ношпа и детский нурофен на 8 неделе беременности

6 ответов

21 июля 2025

Здравствуйте,мучалась от головной боли ,думала уже голова взорвется ,выпила ношпу ,через минут 20-30 детский нурофен два шприца по 5 мл,это может повлиять на ребенка ,и сейчас чуть потягивает низ живота ,это моя фантазия или никак не влияет ношпа с нурофеном ,очень переживаю.

Ра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бузарова Галимат Нарзановна · Answer · 2025-07-21T21:53:38+03:00

Здравствуйте. Но шпа и детский Нурофен разрешен при беременности, никак не повлияет на течение беременности и на плод не переживайте. При головной боли разрешен но шпа, парацетамол или детский Нурофен.

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме