Онлайн консультация гинеколога

Question 1

15 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста мне с моим вопросом. Проходила диспансеризацию, по итогам мазка и анализов обнаружили воспалительный процесс, мне назначили свечи Метромикон нео, по одной на ночь 14 дней. Во время приема препарата все было хорошо. По окончанию появились...

Лилия

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2026-04-15T23:41:47+03:00

Здравствуйте, Лилия.
Да, индивидуальная непереносимость-аллергическая реакция вполне может быть на данный препарат, если параллельно не принимали каких-либо ещё новых препаратов. И не использовали новых косметических средств.
В таких случаях рекомендуется очно обратиться к дерматологу жоя назначения лечения высыпаний.
Если есть зуд, жжение, то в таких случаях можно принимать антигистаминные, например, Зодак -3-5 дней

Question 2

Возможно чуть спермы попало внутрь

5 ответов

15 апреля

Был половой акт, парень эякулировал наружу, но когда вытаскивал под углом возможно чуть (буквально капля) кончил в открытую вагину (девушка не почувствовала). Сегодня 19 день цикла, весь цикл около 35 дней. Есть ли вероятность забеременеть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-04-15T23:33:47+03:00

Здравствуйте. Для того , чтобы беременность наступила должна быть полная эякуляции во влагалище и половой акт должен попасть в овуляцию . В вашем случае , если как вы описываете - «капля» попала , то беременность маловероятна, но не исключается полностью . Можно принят препарат экстренной контрацепции в первые 72 часа , для подстраховки

Question 3

Что делать если забеременела, а фиритин 30.65, витамин д 38.4?

5 ответов

15 апреля

Задержка месячных на 4 дня, сдала тест, показал 2 полоски. До этого сдавала фиритин и витамин д. Фиритин 30.64 (референсное значение от 15 до 150), витамин д 38.4 (референсное значение 38.4). Не слишком малы показатели? Может нужно что-то начать пить сейчас какие то витамины?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-04-15T23:08:32+03:00

Здравствуйте, не переживайте. Все дефициты вы восполните .
Сейчас важно вам подтвердить беременность, сдать ХГЧ ( при ХГЧ более 1500) можно сходить на узи , при наличие сердцебиения , уже можно встать на учет . Вам обязательно нужно будет пропить Витамин Д 2000ед -1 раз , и можно Ферретаб по 1 таб -2 раза в день . Фолиевая кислота 400 мкг -1 раз в день

Question 4

Температура после родов

5 ответов

15 апреля

Здравствуйте!Родила почти 3 недели назад (кесарево). Уже четыре дня держится температура 37-37,4. По вечерам и ночью сильные приливы жара и потливость. Была у врача, он исключил воспаление шва. Также посмотрел на кресле. Сказал, что с маткой все в порядке. Узи не делал. Также...

Мария

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-04-15T22:55:37+03:00

Здравствуйте, не переживайте. ОКС это хирургическое вмешательство и на фоне этого организм может реагировать температурой. Цифры у вас не высокие , но по данным ОАК есть признаки за инфекционный процесс . Скажите пожалуйста, после операции вы принимали АБ? И какие сейчас у вас выделения?

Question 5

LSIL и выделения

5 ответов

15 апреля

В конце февраля прошла кольпоскопию по ней все было в норме. Через пару месяцев у другого врача кольпоскопия показала другой результат, и врач хочет брать биопсию. Оба результата прикрепляю. ВПЧ отрицательно, фемофлор тоже отрицательно, дисплазия LSIL. Мне 41 год, также после...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Федотова Елизавета Владимировна · Answer · 2026-04-15T22:40:46+03:00

Здравствуйте, если по кольпоскопии определяются подозрительный участки, а по онкоцитологии LSIL, то биопсия в таком случае оправдана, она даст окончательный диагноз и по результатам уже будет определена дальнейшая тактика

Question 6

Повышен фибриноген

5 ответов

15 апреля

Здравствуйте! Беременность 8 недель , первая . Есть миома 15 мм . Сдала первые анализы при постановке на учет . В итоге повышен фибриноген : 4.74 при норме до 4. И так же повышен билирубин . За 14 дней до сдачи анализов я болела орви , сдала спустя 9 дней после выписки с...

Юлия

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-04-15T22:37:44+03:00

Здравствуйте, понимаю все ваши страхи и переживания, но повода нет . Данный уровень фибриногена не критичный . После перенесенного орви кровь может сгущаться, но и говорить от тромбозе только лишь по уровню фибриногена мы не по можем. При беременности анализы отличаются , чем до нее. Поэтому я полной оценки свертываюшей системы- сдайте коагулограмму расширенную и Д димер. Проблемы с венами есть?

Question 7

Тактика при ВПЧ (свечи и спрей)

5 ответов

15 апреля

Добрый день!Мне 30 лет, есть двое детей, к гинекологу хожу регулярно.Летом 2024г в мазке выявили ВПЧ 39 типа, онкоцитология - NILM. Я решила, что всё хорошо, плюс потом уехала в отпуск и решила, что кольпоскопию можно отложить. Летом 2025 года в мазках тот же 39 тип,...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-04-15T21:43:29+03:00

Наталья, добрый день.
Без особых к этому показаний, применять свечи не стоит. Если есть какие-то жалобы, можно сдать фемофлор 16 и подобрать препарат.

Да, смысл в вакцинации есть - это убережёт от заражения иными штаммами + по некоторым данным, помогает элиминации имеющихся

Question 8

Планирование беременности после внематочной беременности

5 ответов

15 апреля

Добрый день!Была внематочная беременность, справа, провели операцию лапароскопию с удалением правой трубы. Трубу вторую не проверили при операции. Результаты гистологии следующие: «Маточная труба с неравномерным просветом, за счет синехиальных сращений складок эндосальпинкса,...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-04-15T21:31:48+03:00

Юлия, добрый день.
Вероятно, что маточная труба была частично непроходима, из-за этого и произошла внематочная беременность.

В похожих случаях рекомендуют через полгода после проведения операции проверить вторую маточную трубу путём гистеросальпингографии

Question 9

После отмены пластыря Евра начали болеть все суставы.

5 ответов

15 апреля

Добрый день! Мне 47 лет. Более 10 лет клеила пластырь Евра. Перестала его клеить и через 2-3 месяца стали болеть ВСЕ суставы. Сделала узи ОМТ - эндометрий тонкий, яичники без фолликулов. Гинеколог посоветовала попить Ци-клим. Попила 1 месяц-легче не стало. Я поставила снова...

Валерия, Тюмень

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-04-15T21:25:40+03:00

Валерия, здравствуйте!

Боли в суставах возможны на фоне снижения эстрогенов. В пластыре они есть. Поэтому состояние улучшается.
Если месячные еще идут и симптомов климакса нет, при отсутствии противопоказаний Евра можно продолжить.
Если нет месячных, есть приливы жара и другие симптомы менопаузального перехода , обычно рассматривают вопрос МГТ.
Вне использования Евра рекомендуется сдать гормоны ФСГ, ПРЛ, ТТГ.

Question 10

Расшифровка цитологии

5 ответов

15 апреля

Добрый день! Планово была на приёме у гинеколога, взяли мазок на флору и цитологию, пришли результаты которые меня напугали, к врачу идти в субботу на повторный приём, узи будет только 17 числа. Расшифруйте пожалуйста на сколько серьёзная у меня проблема!

Анна, Рязань

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-04-15T21:29:53+03:00

Анна, здравствуйте!
По результатам онкоцитологии - дисплазия легкой степени. Первая степень - наиболее благоприятная из всех, которые существуют, и единственная, которая полностью обратима. Также, стоит сказать, что дисплазия может быть и следствием цервицита, в данном случае.

Данное состояние подлежит динамическому наблюдению, если оно выявлено впервые. Лечебные мероприятия проводятся только при длительном существовании CIN I (от 1 года и более).

Сейчас необходимо сдать фемофлор скрин и бак. посев из цервикального канала с антибиотикограммой (при необходимости начать лечение). После окончания лечения (недели через 2-3) выполнить расширенную кольпоскопию с биопсией из подозрительных участков и сдать ПЦР ВПЧ высокого канцерогенного риска (всего 21 тип)

Если по результату гистологии подтверждается CIN I, то через 6 месяцев показана повторная жидкостная онкоцитология, кольпоскопия. Но, с большей вероятностью к этому времени CIN I уже не будет.
Если по гистологии будет CIN II и более - это, однозначно, конизация шейки матки.

Question 11

Вторичное беспдодие и аутоиммунный эндометрит

5 ответов

15 апреля

Доброго время суток!на протяжении 5лет мучаюсь вторичным бесплодием,яичники работают,овуляция есть каждый цикл,трубы проходимы,была стимуляция.Но я всегда знала,что дело в эндометрии, т.к у меня были сложные роды,экстренное кесарево сечение, прокололи пузырь до схваток,и...

Саида

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-15T21:46:27+03:00

По представленному заключению речь чаще идет о хроническом эндометрите с иммунным компонентом, который в большинстве случаев поддается коррекции, и ситуация не считается безнадежной.

По данным морфологии описан эндометрий, соответствующий фазе цикла, с признаками хронического воспаления и иммунной активации (CD45, CD56). Показатель CD56 до 35 в поле зрения действительно выше, чем ожидается, но в современных рекомендациях нет единого порогового значения, при котором это однозначно считается причиной бесплодия. В подобных ситуациях предполагается, что повышенные NK-клетки могут отражать воспалительный процесс, а не быть самостоятельной причиной нарушения имплантации.

Выявление HSV1, HSV2 и аденовируса в эндометрии чаще трактуется как наличие вирусного материала, но не всегда означает активную инфекцию, требующую длительного противовирусного лечения. В аналогичных случаях основное внимание уделяется лечению хронического эндометрита как воспалительного процесса, а не изолированному снижению CD56. Эффективность иммуномодуляторов и противовирусных схем для повышения частоты наступления беременности в таких ситуациях по данным доказательной медицины ограничена.

В подобных случаях обычно рекомендуется: контроль состояния эндометрия после лечения (повторная биопсия или пайпель-биопсия), исключение бактериального компонента (посевы, ПЦР), оценка толщины и структуры эндометрия по УЗИ в динамике, а также оценка факторов, влияющих на имплантацию (гормоны, щитовидная железа, коагуляция). При подтвержденном хроническом эндометрите чаще применяется этапная противовоспалительная терапия с последующим контролем.

Работа с иммунологом возможна, но в большинстве клинических рекомендаций не является обязательной, так как иммунологические вмешательства (включая коррекцию NK-клеток) не имеют убедительной доказательной базы в повышении частоты беременности. Направление на ЭКО в подобных ситуациях рассматривается не как признание безнадежности, а как способ обойти ряд факторов, при этом

Question 12

Скиноклир в беременность

5 ответов

15 апреля

В начале беременности мне дерматолог поменял крем эффезел на скиноклир. Мажу спину и лицо от высыпаний. Сказала, что его можно принимать в беременность. Сейчас у меня 20 недель и только сейчас решила посмотреть в интернете. Там написано, что «Скиноклир» применяют только если...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-04-15T21:14:16+03:00

Анастасия, добрый день.
Никакого вреда местное применение препарата принести не может, потому что его эффект ограничен только кожей. Системной абсорбции у таких препаратов практически нет, поэтому и поводов переживать тоже нет

Question 13

Амоксиклав и Джес +

6 ответов

15 апреля

Добрый день! 3,5 года принимаю Джес+. Принимаю пролонгировано по 3 пачки - перерыв. Принимаю без пропусков. Сейчас поставили острый лимфаденит, прописали амоксиклав на 14 дней. Абсолютно категорически не хочу возвращаться к презервативам. Делаю пропуск между препаратами 4...

Ольга

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-04-15T20:55:30+03:00

Ольга, добрый день.
Да, в подобных ситуациях на всякий случай рекомендуется использовать дополнительную контрацепцию на время применения антибактериального препарата. И + 7 дней после после полного завершения лечения.

Question 14

Инсулинорезистентность или поликистоз яичников

5 ответов

15 апреля

Вот уже два года я бегаю по врачам, но не могу понять, что со мной не так. Мнения расходятся: одни говорят — поликистоз яичников, другие — инсулинорезистентность.Всё началось с болей внизу живота. Первый гинеколог прописал Дюфастон. После него появились боли по бокам,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ковярова Яна Геннадьевна · Answer · 2026-04-15T21:24:09+03:00

Здравствуйте! Просмотрела анализы, по анализам нет инсулинорезистентности, даже индекс хома ниже 2,7. Хотелось бы несколько моментов уточнить, такие как рост и вес? Менструации всегда были нерегулярные? Во сколько лет менархе ? ( Первая менструация) И делали ли УЗИ? Можете прикрепить результат УЗИ ?

Question 15

Дюфастон при планировании беременности

4 ответа

15 апреля

Здравствуйте. Планирую беременность уже 2 года. Был медикаментозный аборт, потом замершая беременность на 8 неделях, последующий медикаментозный аборт. Месячные нерегулярные. От 28 до 80 дней. Ановуляция была из-за лишнего веса, похудела, стала приходить овуляция. Но все...

Людмила

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-15T21:50:00+03:00

При нерегулярном цикле овуляция определяется работой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и не «подстраивается» под приём прогестерона. В подобных ситуациях на фоне Дюфастона цикл становится короче за счёт искусственно сформированной второй фазы и менструальноподобной реакции после отмены, но день овуляции остаётся таким, каким его формируют фолликулы. Поэтому ожидать, что овуляция стабильно сместится на 14 день, не приходится.

Если дидрогестерон начать до овуляции, в ряде случаев он может её подавлять. Поэтому в клинической практике его обычно назначают только после подтверждённой овуляции (по УЗИ, тестам ЛГ или характерным признакам). При поздней овуляции (19-25 день) в подобных случаях чаще ориентируются на неё и начинают препарат через 2-3 дня после овуляции, а не по «календарю».

В текущем цикле ранняя овуляция на 7-8 день сама по себе возможна после длинного ановуляторного цикла - это реакция яичников. Эндометрий при этом может быть менее зрелым, но это не корректируется началом прогестерона «заранее». В подобных случаях обычно рекомендуют подтвердить факт овуляции и, если планируется поддержка, начать прогестерон после неё, а не с 14 дня формально.

В подобных случаях обычно целесообразно:

отслеживать овуляцию (тесты ЛГ или УЗИ);
при назначении прогестерона начинать его после овуляции;
оценить факторы, влияющие на зачатие: ТТГ, пролактин, АМГ, глюкоза/инсулин, а также спермограмму партнёра;
при циклах до 80 дней рассматривать индукцию овуляции как более эффективный подход, чем «регуляция цикла».

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме