Онлайн консультация гинеколога

Question 1

Могло ли назначенное лечение стать причиной?

20 марта

Добрый день, наблюдаюсь у гинеколога. Был сдан мазок на флору, там нашли Анаэробная флора

Татьяна

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-20T13:52:38+03:00

По представленным данным ранее была выявлена Escherichia coli в низком титре (10⁴) без клинических проявлений - в подобных случаях это чаще расценивается как носительство, а не заболевание, и лечение антибиотиками обычно не требуется. После приема амоксициллина/клавуланата произошла типичная ситуация - нарушение нормальной микрофлоры влагалища, что могло создать условия для роста Klebsiella pneumoniae. Это не «ухудшение болезни», а следствие воздействия антибиотика на микробный баланс.

По мазкам: лейкоциты в допустимых границах, отсутствуют ключевые клетки, грибы, трихомонады, а клинических симптомов нет - в подобных случаях выраженного воспалительного процесса обычно не подтверждается. Наличие Klebsiella в посеве само по себе без жалоб не является показанием к лечению, даже при высоком титре.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют не повторять антибиотики, а дать микрофлоре восстановиться: избегать спринцеваний, агрессивных средств интимной гигиены, использовать нейтральные гели, возможно применение вагинальных средств с лактобактериями. Контроль мазка целесообразен через 3-4 недели без лечения.

Обычно повторное лечение рассматривается только при появлении симптомов (жжение, зуд, патологические выделения с запахом, боль) или при нарастании признаков воспаления в анализах.

Question 2

Нерегулярный цикл

2 ответа

20 марта

Здравствуйте! Год назад убрала мирену, цикл так и не восстановился. Месячные приходят с задержкой на 1-4 недели. Сделала узи - все в норме. Гинеколог сказала сдать анализы на гормоны на 2-3 день цикла. А какие сдать - не сказала. Сегодня 1 день. Записи к ней и связи с ней -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-20T12:23:53+03:00

В подобных ситуациях, когда после отмены внутриматочной системы цикл длительно не восстанавливается, чаще рассматриваются функциональные нарушения регуляции цикла или особенности овуляции, даже если по УЗИ всё без отклонений. Поэтому обследование направлено на оценку всей гормональной оси.

Обычно целесообразно сдать на 2-3 день цикла:

ФСГ

ЛГ

Эстрадиол

Пролактин

Дополнительно, для более полной картины:

ТТГ (оценка функции щитовидной железы)

Свободный Т4 (по возможности)

АМГ (не привязан строго к дню цикла, отражает овариальный резерв)

Если есть нерегулярный цикл, иногда добавляют:

Тестостерон общий

ДГЭА-сульфат

17-ОН-прогестерон

Практически важно:

анализы сдавать утром натощак

за 1-2 дня избегать сильного стресса и интенсивной физической нагрузки

пролактин желательно сдавать после 15-20 минут спокойного отдыха

Дополнительно для понимания овуляции обычно рекомендуют:

прогестерон на 6-8 день после предполагаемой овуляци

Question 3

Оксалаты и нитриты в ОАМ на 24 недели беременности

2 ответа

20 марта

Добрый день. Вчера сдавала анализ мочи и общий анализ крови (19.03.26), пришли анализы, геммаглобин понижен, хотя железо в норме, а в анализе моче обнаружены нитриты (хотя бактерии не обнаружены) и кристаллы оксалатов (результаты прикрепила). Помогите расшифровать анализы....

Елена

Вопрос закрыт

Поспелов Игорь Игоревич · Answer · 2026-03-20T12:29:21+03:00

Добрый день.
Бактерии в моче обнаружены, в умеренном количестве. Они же и есть источники нитритов в моче.
А обнаружение оксалатов, действительно, не важно и является показателем того, что вы ели накануне.
Кушайте на здоровье то же самое, а бактериурию желательно полечить, пока она не переросла в полноценный пиелонефрит.

Question 4

Нарушение менструального цикла, планирование беременности

5 ответов

20 марта

Добрый день. 27 лет, в мае 28. С мужем планируем беременность. Насколько помню всегда был НЕ регулярный цикл 25-60 дн. Несколько лет пила КОК (Димиа), отменила весной прошлого года. Осенью пробовали зачатие в одном цикле, но потом начали опять предохраняться по...

15kisa-anna@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-20T12:46:35+03:00

При нерегулярном цикле 25-60 дней в подобных случаях чаще предполагается нерегулярная овуляция, но не обязательно её полное отсутствие. Уровни ФСГ (5,8) и ЛГ (8,19) находятся в допустимых пределах для ранней фазы цикла, пролактин и тестостерон также без отклонений. Эстрадиол может отражать ранний день цикла. Соотношение ЛГ/ФСГ не выглядит типичным для выраженного синдрома поликистозных яичников.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется уточнить прогестерон примерно через 7-8 дней после овуляции, констатированной по УЗИ (фолликулометрия). Дополнительно часто оценивают АМГ и выполняют УЗИ с подсчетом фолликулов и отслеживанием роста доминантного фолликула.

Если овуляция подтверждается, даже при длинных циклах беременность возможна без стимуляции. Если овуляции нет или она происходит редко, в подобных случаях обычно рассматривают стимуляцию овуляции (летрозол), но только после исключения других причин (щитовидная железа, масса тела, инсулинорезистентность, проходимость труб, спермограмма мужа).

Question 5

Ранняя менопауза или гормональный сбой?

5 ответов

20 марта

Девушка, 23 года. Переодические задержки на 2 недели и более. Первичная дисменорея. Сдала на 3 день анализ крови и УЗИ. Т4 - свободный 1.40ТТГ 2.270Тестостерон 0.591ЛГ 9.91ФСГ 6.27Пролактин 11.2Эстрадиол 55.717-ОН-прогестерон 0.90По УЗИ заключение: признаки обеднённого...

Дарья

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-20T11:51:52+03:00

Здравствуйте
Количество фолликулов достаточно , ни о каком истощении овариального резерва, менопаузе, нет и речи.
По данным исследования функция надпочечников и функция щитовидной железы не нарушена.
Отмечено преобладание ЛГ над Фсг , что указывает на нарушение менструального цикла и отсутствие овуляции в прошлом цикле.
Поводов для беспокойства нет. Прием витаминов, например, тайм фактор с 1 дня менструального цикла.

Question 6

Гематометра после естественных родов

4 ответа

20 марта

Родила естественным путем 10.01.26. 24.02.26 пошла на осмотр, доктор сказала есть гематометра 15 мм, назначили настой водяного перца 7 дней. Пропила, были выделения. 13.03.26 пошла на повторное узи полость матки расширена на 7 мм. Доктор сказала, это уже в пределах нормы и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-20T12:15:04+03:00

Да, вероятнее так оно есть. Также стоит исключить дефицит железа, сдав общий анализ крови и ферритин крови, так как анемия может быть причиной длительных выделений

Question 7

Выделения

4 ответа

20 марта

Нет хронических заболеваний гинекологии и вообще никаких нет. Сбились месячные, цикл скакал. Назначили Циклодинон и инозитол. Начала пить посреди цикла, в первый месяц на 28 день начались, во втором месяце на 25 день. Сейчас во втором месяце приема Циклодинона на 11...

Евгения, Иркутск

Вопрос закрыт

Асланова Гюльнара Абдулнасировна · Answer · 2026-03-20T11:48:21+03:00

Здравствуйте. Изменения дня менструации на 3-4 дня не считается нарушением менструального цикла. На 11 день мажущими кровянистыми выделениями в пределах 2-3 дней проявляется овуляторный синдром. Терапия как правило не требуется.

Question 8

Вероятность эктопической беременности

6 ответов

20 марта

Здравствуйте,какова вероятность эктопической беременности с таким УЗИ?гравидарные признаки изменения эндометрия,желтое тело есть,менструальный цикл не стабильный от 32 до 47 дней ,в анамнезе 2 кесарева,вакуумный аборт 4 года назад,хгч сдала сегодня,напугали сильно что может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каспарьян Анна Александровна · Answer · 2026-03-20T11:21:31+03:00

Здравствуйте, в подобных ситуациях рекомендуется сдать кровь на ХГЧ двукратно с разницей в 48 часов в одной лаборатории. При ХГЧ 1000-1500 выполнить узи малого таза для определения плодного яйца . Пока нет признаков внематочной беременности , нужны динамика ХГЧ и узи .

Question 9

Месячные пришли раньше срока через месяц после приема Дюфастона

4 ответа

20 марта

Здравствуйте! Опишу ситуацию: в конце декабря пришли месячные, а потом была задержка два месяца. С гинекологом с помощью дюфастона вызвали месячные, они пришли 27 февраля и дюфастон я больше не принимала. У врача делали узи, по узи все нормально, просто ждали месячных, чего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-20T13:40:16+03:00

Топилина Екатерина Александровна

Да это норма, цикл может восстанавливаться до 6 месяцев

Question 10

Флк при Ффтс

2 ответа

20 марта

Здравствуйте, моно ди двойня. был Ффтс 3 стадии. Провели флк 12.03. Через неделю выписали. Сейчас узи каждую неделю. Какие последствия по здоровью могут быть у детей? Говорят из-за Ффтс риск дцп?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Серебрякова Анна Николаевна · Answer · 2026-03-21T15:00:31+03:00

Я понимаю ваше волнение, ситуация правда была непростая. Нулевой диастолический кровоток - это признак выраженного страдания плода на ТОТ момент. Именно поэтому сделали ФЛК срочно и это абсолютно правильная тактика. Теперь важно другое: по текущему УЗИ кровотоки восстановлены, критических нарушений НЕТ. То есть на сегодняшний день у вас нет признаков продолжающегося тяжёлого страдания, что очень хорошо. Сейчас самое главное динамика по УЗИ.

Question 11

Выделения при приеме кок

6 ответов

20 марта

Принимаю джес плюс уже третий год ,пропустила таблетку в понедельник ,во вторник приняла 2 сразу (13 и 14 таблетка с гормонами,розовая) начались коричневые мажущие выделения и боли внизу живота. На кровотечение отмены не похоже ,просто мазня ,не прекращается по сейчас....

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-20T10:46:24+03:00

Здравствуйте. Иногда во время приёма гормональных препаратов такое бывает, ничего страшного в этом нет, спокойно продолжайте принимать препарат дальше по схеме как положено, купировать кровянистые выделения можно приёмом транексама по 1.000 мг три раза в день до 4 дней

Question 12

Можно ли говорить о наступлении менопаузы

6 ответов

20 марта

Добрый день, мне 41. Цикл в норме 26 дней (такой был всегда). Последние 4 месяца месячные стали идти не 3.5 дня(как раньше), а четко 2 дня. Последняя менструация в марте 2026 пришла на 8 дней раньше (пока не знаю разово так или нет). Гормоны сдала утром на 6 день цикла: ФСГ...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Поспелов Игорь Игоревич · Answer · 2026-03-20T10:33:22+03:00

Добрый день.
Говорить, конечно, всегда можно. но менопауза - это состояние, когда менструальная функция отсутствует в течение года.
С возрастом менструальный цикл может менять свои характеристики, в том числе и продолжительность кровотечения, к этом ничего особенного нет.

Question 13

Расшифровка анализов

5 ответов

20 марта

Беременность 32+2 неделиЧувствую себя неплохо , есть ли повод беспокоиться?

Сабина, Кемерово

Вопрос закрыт

Поспелов Игорь Игоревич · Answer · 2026-03-20T10:30:18+03:00

Добрый день.
Беспокоиться, конечно, не нужно. но нужно излечить бессимптомную бактериурию - в анализе мочи есть ее признаки.
Обычно в этом случае рекомендуют амоксиклав на неделю и канефрон - до самых родов.

Question 14

Правильно ли теперь принимаю кок

6 ответов

20 марта

Здравствуйте! Принимаю Джес 3 года с противозачаточной целью. Пью вечером в 21:00 -/+ 30-60 минут. Вчера уронила таблетку , не нашла и выпила таблетку вместо четверга за пятницу, которую должна буду выпить сегодня. Переклеила недельную наклейку на блистере, чтобы не...

Татьяна

Вопрос закрыт

Бородай Елена Алексеевна · Answer · 2026-03-20T10:24:42+03:00

Здравствуйте! Продолжайте прием , как и раньше. При длительном приеме КОК контрацептивный эффект сохраняется даже если одну таблетку не приняли. В Вашем случае , верно, следующую упаковку вы начнете в четверг. На время приема антибиотиков рекомендуется дополнительная барьерная защита (презерватив),поскольку антибиотики могут снижать кортрацептивную способность.

Question 15

Может забеременеть?

7 ответов

20 марта

Постоянный секс в презервативе и вынимаю перед тем как все. Один из половых актов был одет неправильно презерватив( другой стороной), но тут же поменял на правильную сторону и занимался сексом с ним. Задержка 5 дня. Вопрос :Может забеременеть?

Петр, Москва

Вопрос закрыт

Руденко Евгения Эдуардовна · Answer · 2026-03-20T10:14:43+03:00

Здравствуйте
Как правило в таких случаях риск беременности фактически равен нулю, поскольку половый акт был в презервативе, и эякуляции во влагалище не было

Задержка менструации может быть связано с огромным количеством причин, и не всегда это беременность

В таких случаях обычно рекомендуется сделать узи органов малого таза

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме