Онлайн консультация гинеколога

Question 1

19 марта

По цитологии Сin 1,Папаниколау -3 класс (присутствуют скопоения клеток с признаками атипии),HPV -инфекции-двухядерные клетки,койлоцитоз. Впч-33 типа-5,2Доктор написала -дисплазия ,но услышала разговоры ее с медсестрой на счет CIn2-3 ….по анализам ничего такого не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-19T20:06:18+03:00

Принципиально важно не столько само описание кольпоскопии, сколько итоговое заключение врача - показана ли по его оценке прицельная биопсия или нет. Оценка плотных ацетобелых участков, мозаики, пунктуации и атипичных сосудов частично субъективна и зависит от опыта специалиста.
Кольпоскопия является экспертным визуальным методом, и отдельные описанные признаки сами по себе не устанавливают диагноз дисплазии. Диагностическое значение имеет итоговая формулировка специалиста, проводившего исследование: рекомендована ли прицельная биопсия или нет. Именно это в большей степени отражает клиническую оценку совокупности признаков, а не отдельные термины в протоколе.

Question 2

Коричневые выделения при беременности

5 ответов

19 марта

Беременность по акушерскому сроку 7 недель 3 дня .Дата начала последней менструации 26.017.03 примерно - начались выделения персикового цвета из влагалища, подумала что это из-за утрожестана , на этом фоне перестала его принимать, спустя время эти выделения продолжились, были...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-19T20:03:58+03:00

Здравствуйте. Кровянистые выделения во время беременности - это угроза её прерывания, Поэтому в этом случае рекомендовано продолжить использовать препараты прогестерона три раза в день, транексам по 500 мг три раза в день, пройти УЗИ и пока соблюдать половой и физический покой

Question 3

Помогите расшифровать ХГЧ

5 ответов

19 марта

Добрый вечер . У меня сейчас 8 недель беременности , сегодня сдала кровь ХГЧ и вот получила результат . Помогите разобраться , все ли хорошо , соответствует ли 8-9 неделям беременности ? Прикрепила результат

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-19T20:04:55+03:00

Здравствуйте. На этом сроке сдавать ХГЧ нет необходимости, это уже абсолютно не информативно, на таком сроке всю динамику нужно отслеживать только по УЗИ, Если вы уже проходили УЗИ и есть эмбрион и его сердцебиение, значит с беременностью всё в порядке

Question 4

Шевеления плода

2 ответа

19 марта

Уважаемые доктора. Срок беременности акушерский - 29 Нед, по скринингу 30нед. Заметила, что сегодня у ребенка не такие активные движения , как были до этого. До этого пинался, шевелился , аж животик двигался. Поехала в приемное отделение роддома , там сделали КТГ , сказали...

Дина, Москва

Вопрос закрыт

Кильдибекова Александра Андреевна · Answer · 2026-03-19T20:11:33+03:00

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, судя по представленному ктг признаков гипоксии плода нет. Базальный ритм в пределах нормы, вариабельность и частота хорошие, малыш активно реагирует на шевеления, есть 2 децелерации, но на что либо плохое они не указывают, к тому же к концу записи их уже не наблюдалось. Пр ручной оценке можно дать 8 баллов. Нормальный тип ктг. Рекомендую проводить ежедневный домашний тест шевелений плода, минимум 10 шевелений за сутки уже является прогностически благоприятным. Перед записью ктг старайтесь за 30 минут до гулять на свежем воздухе, идём не голодной, поглаживаем живот во время исследования, чтобы малыш не спал, во время ктг лежим на боку и придерживаем датчики, чтобы они не смещались.

Question 5

Анализы мазка

5 ответов

19 марта

Здравствуйте! Пришли результаты анализов, помогите их интерпретировать, и нужно ли лечить завышенный показатель candida?Фото документов прилагаю

Мария

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-19T20:01:29+03:00

Анализы в целом хорошие, лечение Candida обычно требуется только при наличии симптомов.

По цитологии - клетки без признаков атипии (NILM), что соответствует норме и означает отсутствие предраковых и злокачественных изменений. ВПЧ высокого онкогенного риска не обнаружен, что также снижает риск заболеваний шейки матки. По микрофлоре: нормальная бактериальная масса и преобладание Lactobacillus (100%) - это признак здоровой влагалищной среды.

Обнаружение Candida spp. в количестве 10^5.1 означает умеренное превышение референса, но в подобных случаях это чаще рассматривается как носительство, а не заболевание. Лечение обычно требуется, если есть симптомы: зуд, жжение, творожистые выделения, дискомфорт. Без симптомов противогрибковая терапия не рекомендуется, так как Candida может присутствовать у здоровых женщин и не требует устранения.

Практически: если жалоб нет - достаточно наблюдения, избегать бесконтрольного применения свечей и антибиотиков, поддерживать нормальную микрофлору. Если появляются симптомы - в подобных случаях обычно применяются местные противогрибковые препараты коротким курсом.

Question 6

Не заканчивается кровотечение отмены/месячные

5 ответов

19 марта

21.10.25 было кесарево, 21.12.25 начались первые месячные очень обильные, доктор назначил в итоге Регулон в качестве гормонального гемостаза, 6,5,4,3,2,1 таблеток в сутки , все остановилось в первый день, после 21 дня на отмене пришли месячные снова очень обильные, снова было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-03-19T19:47:48+03:00

Здравствуйте. После отмены КОК менструальному циклу на полное восстановление даётся около годаТак что если цикл будет "скакать" - это обусловлено тем, что организм привык к определенной дотации гормонов, которые поступали регулярно, а теперь ему надо самому работать - и он ещё не встал в колею.
В настоящий момент вам надо сделать две вещи: УЗИ ОМТ для исключения органической патологии (полипы, гиперплазия) и дать ТТГ, так как кровянистые выделения вне цикла могут быть обусловлены повышением этого гормона

Question 7

Совместимость препаратов

5 ответов

19 марта

Здравствуйте.Прохожу лечение у невролога и Лора на фоне головных болей.Лор назначил АБ,поэтому решила пропить флуканазол.С его препаратами лор говорит совместим флуконазол,а у невролога спросить не могу.Подскажите,можно ли применять с препаратами по назначениям врачей и по...

Анастасия

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-19T19:31:41+03:00

Здравствуйте. Да всё верно, вы можете принимать флуконазол по этой схеме, препараты полностью совместимы и никак не повлияют друг на друга, после курса Антибиотика действительно может быть обострение кандидоза, поэтому флуконазол - Это хороший выбор

Question 8

Постинор - можно ли забеременеть?

6 ответов

19 марта

Здравствуйте! Во время ПА порвался презерватив, получилась эякуляция внутрь. Мы экстренно в чужой стране искали аптеку в деревне, нашли постинор в одной таблетке (дозировка 1.65, кажется). По календарю ПА был за два дня до овуляции, но ведь она могла быть и в тот же день,...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-03-19T19:29:49+03:00

Добрый день! Препарат эффетивен примерно в 85-90% случаев? приняли вы его вовремя по времени после полового акта, Поэтому шансы на бережность относительно небольшие. В плане овуляции, то точное время все равно определить проблематично, но если допустить в этот день овуляцию, то препарат достаточно эффективен должен быть. Так как если исходить из инструкции, то левоноргестрел не эффективен, если имплантация оплодотворенной яйцеклетки уже произошла. А это обычно через 6-7 лей происходит после овуляции.

Question 9

Дисплазия 1 степени, делать конизацию или нет?

5 ответов

19 марта

Добрый день! Подскажите пожалуйста, в марте 2025г был обнаружен ВПЧ 18 типа. В течение года каждые 3-4 месяца с врачом сдавали тесты на впч, колькоскопию, контролировали ситуацию. В феврале 2026г сдала биопсию, т.к. были изменения. Результат - CIN 1. Врач настраивает на...

Анастасия, Ижевск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-19T19:12:06+03:00

В подобных ситуациях CIN 1 считается легкой степенью изменений, которая часто самостоятельно регрессирует в течение 1-2 лет, особенно если ВПЧ уже не определяется, как в данном случае. Исследования показывают, что риск перехода в более тяжелые формы низкий, поэтому агрессивное лечение обычно не требуется. Конизация применяется чаще при CIN 2-3 или при стойких изменениях, которые не исчезают при наблюдении.

С учетом возраста и отсутствия родов, сохранение шейки матки имеет значение, так как после конизации в ряде случаев повышается риск преждевременных родов и укорочения шейки. Поэтому в подобных ситуациях чаще выбирают выжидательную тактику с контролем.

Question 10

Беременна или нет

5 ответов

19 марта

Была задержка 5 дней, вчера сдала кровь на хгч, пришел результат 6,41мМЕ/мл (написано в анализах что норма у небеременых женщины от 0 до 3), вчера также пошли месячные, но не такие как всегда, скудные и густые, как слизь тянется просто (обычно в первые дни обильные)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Адамова Арият Гусеновна · Answer · 2026-03-19T19:18:57+03:00

Адамова Арият Гусеновна

Удачи Вам🙏

Question 11

Зуд,раздражение в интимной зоне

3 ответа

19 марта

Здравствуйте. Мне 55 лет. После перенесенного ОРВИ начали беспокоить зуд, раздражение в интимной зоне. Раза два в год у меня случаются явления дисбиоза влагалища. Обычно помогает курс тержинана и после гинофлор э. Сейчас прошла курс тержинана. Не помогло. Потом макмирор. Тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-19T19:11:50+03:00

Топилина Екатерина Александровна

Можно попробовать использовать Полижинакс один раз в день 6 дней

Question 12

Риск беременности и принятие контрацептива

5 ответов

19 марта

со 2.03.2025 по 6.03.2025 у меня были месячные, 8 марта был половой акт, презерватив порвался во время полового акта и я приняла экстренную контрацепцию под названием 左炔诺孕酮片 → Таблетки левоноргестрела в течение часа. спустя 5 дней - 13 марта у меня начались кровянистые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Адамова Арият Гусеновна · Answer · 2026-03-19T18:46:08+03:00

Добрый день! Если произошёл незащищённый половой акт, в качестве экстренной меры можно использовать препарат Эскапел, содержащий левоноргестрел. Главное — принять его как можно быстрее (в течение 72 часов с момента па). Важно помнить, что это не вариант для постоянной контрацепции: частые приёмы могут спровоцировать побочные реакции — например, кровянистые выделения или сбои в менструальном цикле. (В этом месяце уже получается второй прием экстренной контрацепции, он допустим, но далее лучше использовать другие методы контрацепции - комбинированные оральные контрацептивы, например).

Question 13

Эндометриоз

4 ответа

19 марта

Диагноз: Аденомиоз, Эндометриоз.Проведено 3 гистерорезектоскопии:2019г - полип энодеметриямарт 2023 - полип эндометрияавгуст 2023 - гиперплазия эндометрияПо результатам гистологии все без атипии.Было предложено поставить ВМС Мирену, но гинеколог сказал, что у меня не...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-19T18:37:54+03:00

Схема с отменой Визанны и переходом на Дюфастон допустима, но при данной ситуации одним из наиболее эффективных вариантов в подобных случаях обычно считается ВМС с левоноргестрелом (Мирена), если технически возможно ее безопасное введение.

При аденомиозе и гиперплазии без атипии внутриматочная система с левоноргестрелом рассматривается как один из наиболее эффективных методов, так как она обеспечивает постоянное локальное воздействие на эндометрий и снижает риск рецидивов полипов и гиперплазии. Ограничение в виде «трудно выводимой шейки» действительно может усложнять введение, но в подобных ситуациях введение часто выполняют под контролем гистероскопии или с расширением канала шейки - это снижает риск перфорации и считается стандартным подходом в сложных случаях.

Переход на Дюфастон относится к альтернативной тактике, однако циклический прогестерон обычно менее эффективно подавляет эндометрий по сравнению с непрерывным диеногестом или ВМС. Такая схема может использоваться как временный этап для оценки реакции эндометрия после отмены Визанны.

Эндометрий 8,6 мм на фоне Визанны сам по себе не является показанием к «чистке», если по УЗИ нет очаговых образований и по гистологии ранее не выявлялась атипия. В подобных случаях выскабливание обычно рассматривается только при сохраняющихся кровотечениях или подозрении на полип.

Question 14

Дисплазия шм.

2 ответа

19 марта

Добрый день. в 2022 году на приеме у гинеколога по результатам цитологии было выявлено: дисплазия тяжелой степени. Взяли биопсию , по результатам у меня было HGSIL (CIN III шейки матки). Анализы прикрепляю. Я сделала конизацию шейки матки.После получили чистые анализы....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-19T19:19:27+03:00

Речь идет о ВПЧ 16 с HSIL, это чаще соответствует предраковым изменениям; риск уже инвазивного рака невысок, а окончательный ответ дает только гистология.

В подобных случаях «снизить нагрузку ВПЧ» препаратами не удается - доказанных противовирусных средств нет. Вирус обычно подавляется иммунной системой, поэтому рекомендуются факторы, влияющие на иммунитет: отказ от курения, нормальный сон, стабильный вес, лечение дефицитов (витамин D, железо при необходимости). Вакцинация даже при наличии ВПЧ может быть полезна - она не лечит текущий тип, но в ряде случаев снижает риск повторных поражений и защищает от других типов.

Нормальный визуальный осмотр - благоприятный признак. В аналогичных ситуациях инвазивный рак чаще сопровождается видимыми изменениями, но ранние формы могут быть не заметны, поэтому ориентируются на биопсию.

При цитологии HSIL и положительном ВПЧ 16 в большинстве случаев при гистологии выявляется CIN II-III, а не рак. Вероятность уже инвазивного рака по данным крупных наблюдений низкая (обычно единичные проценты), особенно при регулярных обследованиях и ранее проведенной конизации.

Если подтверждается рак in situ (CIN III), он не дает метастазов, так как нет прорастания за пределы эпителия. В подобных случаях лечение ограничивается удалением измененной ткани (например, конизация), химиотерапия не применяется.

Дальнейшая тактика в подобных ситуациях обычно включает кольпоскопию и прицельную биопсию, после чего принимается решение о лечении.

Question 15

Задержка менструации

1 ответ

19 марта

Задержка менструации на 2 недели, мне 17 лет, тесты отрицательные никаких болезненных ощущений и других симптомов нету, резких изменений в жизни не было, только болезнь 2 недели и стресс,перед началом цикла обычно болит грудь, на 6 день задержки заболела, но цикл не начался...

Катя, Москва

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-03-19T18:08:50+03:00

Катя, здравствуйте!

Задержка может быть связана со стрессом и заболеванием.
Но если такая ситуация не в первый раз, то лучше обратиться к врачу для очного осмотра. Доктор проведет обследование и посоветует план дальнейших действий.

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме