Онлайн консультация гинеколога

Question 1

18 марта

Здравствуйте, пару дней назад с подругой купили сильную туалетную бумагу ароматизированную,и после этого началась молочница и зуд, белые хлопья немного, запах, сейчас месячные даже тампон вставить не могу все сухо, проставила 3 дня до месячных клиндацин пролонг, сейчас опять...

Снежана, Москва

Вопрос закрыт

Солошина Наталья Сергеевна · Answer · 2026-03-18T00:21:07+03:00

Снежана, здравствуйте!
В такой ситуации можно предположить нарушение микрофлоры влагалища, которое действительно может быть связано с использованием цветной или ароматизированной туалетной бумаги, в которой содержатся вещества, которые могут провоцировать молочницу. Рекомендуется сдать мазок Фемофлор-скрин, для определения причины вышеуказанных жалоб.

Если же на данный момент симптомы выражены и идут менструации, можно при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций принять внутрь Флуконазол 150 мг однократно. , то есть всего одну капсулу. Учитывая, что от Клиндацина не отмечалось улучшения, лучше после окончания менструации пройти обследование, и решать вопрос о необходимости лечения.
Лактожиналь не рекомендуется использовать, так как вагинальные формы лактобактерий могут обострять молочницу.

Question 2

Кровь после полового акта

5 ответов

17 марта

Добрый вечер. Родила 1,5 месяца назад: ер, без разрывов. Сходила на узи, сказали все хорошо и решили восстановить половую жизнь с мужем. Первый раз все было хорошо. Второй раз случился через пару дней и после второго полового акта подряд увидели капли крови. Кровь алая. По...

Яна

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-17T23:58:06+03:00

Через 1,5 месяца после родов слизистая влагалища и шейки матки еще остается более чувствительной, даже если по УЗИ все в норме. В подобных случаях при более интенсивном половом акте могут появляться алые кровянистые выделения и тянущие ощущения внизу живота - это считается частой ситуацией в послеродовом периоде и связано с микроповреждениями тканей.

Небольшое количество алой крови в виде капель, которое быстро уменьшается, без нарастающей боли и без ухудшения общего состояния, обычно не соответствует внутреннему кровотечению. Внутреннее кровотечение в подобных ситуациях, как правило, сопровождается усиливающейся болью, слабостью, головокружением, падением давления, увеличением объема крови.

В подобных случаях обычно рекомендуется на 5-7 дней исключить половые контакты, дать тканям восстановиться, затем возобновлять половую жизнь более аккуратно, с постепенным увеличением интенсивности. Также важно избегать грубого воздействия и контролировать ощущения во время контакта.

Question 3

Нарушение кровотока в средней мозговой артерии

3 ответа

17 марта

Была на узи сегодня неделя беременности 31.4 сказали сосудистое сплетение головного мозга у плода , но про нарушение кровотока ничего не сказали , отправила фото узи гинекологу и она мне говорит , что нарушение кровотока у плода + к этому у меня резус отрицательный, сдавала...

Захра, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-03-18T09:11:06+03:00

Здравствуйте. Неоднородность сосудистых сплетений головного мозга в 95% случаев это абсолютно функциональное, временное явление, которое полностью проходит к 34-36 неделе и никак не влияет на развитие ребенка. Официально это считается мягким ультразвуковым маркером, то есть в изоляции оно дает очень небольшое повышение риска хромосомных аномалий. Кровоток в Средней мозговой артерии (СМА) ПИ равен 1,52 (это в пределах нормы для 31 недели не нарушен. Цереброплацентарный коэффициент в норме. Значение 51.0 см/с в зоне С свидетельствует о анемии плода и требует динамического контроля за состоянием плода и контроля кровотока в СМА.

Question 4

Прерванный ПА

5 ответов

17 марта

Добрый день. Сегодня был ППА.. 14 день цикла. Эакуляции не было. На 11 дц была небольшая мазня ( буквально в течение часа), как иногда бывает на овуляцию.. Подскажите, после овуляции есть смысл в эскапеле? Переживаю, беременеть не хочу

Карина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Снеткова Нина Викторовна · Answer · 2026-03-17T23:03:18+03:00

Здравствуйте!
Нет, в Вашем случае беременность точно исключена.
Так как для наступления беременности нужна эякуляция во влагалище.
От предэякулята беременность не наступит.
Необходимости в ЭК нет.

Question 5

Молочница ,зуд

1 ответ

17 марта

Здравствуйте,была молочница пила 2 таблетки Флуконазол ,зуд не прекращается,все чешется и пошли какие то выделения,что делать

Татьяна

Вопрос закрыт

Буравлева Вероника Андреевна · Answer · 2026-03-17T23:03:57+03:00

Добрый день, скорее всего в данном случае смешанная инфекция, именно поэтому флуконазол не справился. В таком случае нужно уточнить возбудителя , для этого нужно сдать фемофлор-скрин , по его результатам будет понятно какой возбудитель преобладает и будет назначено прицельное лечение

Question 6

Почему повышены онкомаркеры

5 ответов

17 марта

Добрый вечер. Была на плановом обследовании у гениколога, в обоих яичниках обнаружены эндомитриальные кисты, были сданы анализы на онкомаркеры, они повышены. Очень волнуюсь. Не рожала, анализы прикрепляю.

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-17T23:00:40+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, такие показатели не говорят об онкологии.
Для женщины репродуктивного возраста , не в менопаузе такие цифры - это картина именно эндометриоза, а не злокачественного процесса.
CA-125 (53,5)
Этот маркер называют маркером яичников, но он неспецифичен. Он повышается при любом воспалении или раздражении брюшины.
При эндометриозе
Эндометриоидные кисты постоянно вызывают микровоспаление. Для эндометриоза уровень CA-125 в районе 50–100 ед/мл это абсолютно типичный, ожидаемый результат. Он подтверждает наличие эндометриоза, а не рака.

Индекс ROMA это математический расчет риска, который учитывает CA-125 и еще один маркер (HE4).
Для женщин до менопаузы показатель 18% часто находится на верхней границе нормы
индекс ROMA при эндометриозе часто бывает ложноположительным именно из-за того, что CA-125 поднимает общую цифру.
В таких случаях в качестве дополнения могут рекомендовать сделать
МРТ малого таза с контрастом
Если на МРТ подтвердят, что это именно эндометриоидные кисты, вопрос об онкологии будет снят.
Консультация репродуктолога, чтобы обсудить нужно ли их оперировать сейчас или сначала стоит проверить запас яйцеклеток, так как операции на яичниках могут его снижать.
Иногда врачи просят пересдать CA-125 строго на 5-7 день цикла, так как во время менструации он может быть выше.🙏🏼

Question 7

Замершая беременность

5 ответов

17 марта

Здравствуйте. У меня 9 недель и 3 дня беременности, диагностирована замершая беременность. На завтра назначена чистка. Сегодня вечером началось кровотечение — оно небольшое, меньше одной прокладки в час, выходят небольшие сгустки. Самочувствие хорошее, боль как при сильных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Снеткова Нина Викторовна · Answer · 2026-03-17T22:51:08+03:00

Здравствуйте!
Тут необходимо оценивать обильность выделений, и в случае, если за 1,5-2 часа набирается большая ночная прокладка макси без светлых участков, то в такой ситуации необходимо обратиться в стационар не дожидаясь плановой явки.

Question 8

Месячные начались раньше на приёме линданет 20

5 ответов

17 марта

Здравствуйте, принимаю линданет 20 уже месяца 4, а в этом цикле они начались раньше чем я допила таблетки, на 14 день, я почти допила упаковку как быть дальше? Подскажите пожалуйста

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Снеткова Нина Викторовна · Answer · 2026-03-17T22:48:02+03:00

Снеткова Нина Викторовна

Рада помочь!

Question 9

Бактериальный вагиноз

5 ответов

17 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какие анализы сдать …выделения, иногда они с зудом иногда нет, запах также то присутствует, то нет. Ранее ставили диагноз бак вагиноз , назначали Метронидозол 500, Клиндамицин пролонг, Вагилак . Заканчиваю лечение и через какое- то время (...

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-17T22:00:29+03:00

По описанию и анализу чаще всего речь идет о рецидивирующем бактериальном вагинозе в сочетании с кандидозом.

Обычно лечение кандидоза - крем вагинальный Клотримазол 2% 5 г интравагинально ежедневно в течение 6 дней.

Обычно рекомендуют следующую схему терапии рецидивирующего бактериального вагиноза:
- сначала проводится полный курс терапии метронидазолом или клиндамицином, например, Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней или Тинидазол 500 мг два раза в день в течение 7 дней
- затем назначают поддерживающее лечение в теч 6 месяцев: 1 раз в неделю 1 % вагинального геля метронидазола 5 г 2 раза в день (утром и вечером)

Question 10

Микрофлора

5 ответов

17 марта

Добрый день! Много лет мучаюсь с циститом (официальный диагноз на основании ни одного десятка анализов). Осенью 2025 года решила начать готовиться к беременности пройти все анализы и врачей, а там где нужно подлечить. Начала с гинеколога: УЗИ отличное (единственное у меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Асланова Гюльнара Абдулнасировна · Answer · 2026-03-17T22:02:24+03:00

Здравствуйте, есть ли на руках данные каких либо анализов. Прикрепите пожалуйста мазок на флору, ВПЧ, Фемофлор, посев мочи на бактериурию, общий анализ мочи. Консультация будет продуктивнее с результатами анализов.

Question 11

Результаты анализа

7 ответов

17 марта

Установлена спираль кайлина. В декабре 25 года были случаи цистита. С февраля стала замечать, что белье часто мокрое. Были выделения. В итоге пошла к врачу. Она увидела молочницу даже без анализа. Очень сильную. Хотя зуда не было. Назначила лечение. Пришла на повторный прием....

Ирина, Минск

Вопрос закрыт

Голозубова Ангелина Андреевна · Answer · 2026-03-17T21:25:01+03:00

Добрый вечер!
Как давно стоит спираль? Что сейчас беспокоит вас? Какое лечение получали? Отметили ли эффект?
По данным фемофлор выявлена условно - патогенная Флора - уреаплазма. Она может жить в половых путях в норме, при снижении уровня иммунного ответа может давать жалобы - зуд, жжение или неприятный запах. В таком случае необходимо лечение. Гарднрелла относится так же к условно-патогенной флоре.
По данным цитологии аббревиатура NILM означает отсутствие клеток с атипией, это очень хороший результат. По данным впч анализа так же патологии нет.

Question 12

Сдать гормоны

5 ответов

17 марта

Маме 53 года Аллерголог назначил сдать гормоны А если нет месячных ,цикла нет Как их сдавать и есть ли смысл ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-17T21:24:35+03:00

При отсутствии менструаций гормоны сдавать можно, привязка к дню цикла в этом случае не требуется, и такие анализы имеют смысл.

В подобных ситуациях, когда менструации отсутствуют более 12 месяцев, обычно предполагается период менопаузы, и гормональный фон становится стабильным, без выраженных циклических колебаний. Поэтому ФСГ, эстрадиол, ТТГ и другие гормоны сдают в любой удобный день. Ограничение по дням цикла актуально только при сохранённом регулярном цикле.

С практической точки зрения чаще оценивают: ФСГ (обычно повышен), эстрадиол (обычно снижен), ТТГ (для исключения нарушений щитовидной железы), иногда пролактин. Эти показатели помогают понять, соответствует ли состояние менопаузе или есть другие причины жалоб, например гормональные нарушения или влияние щитовидной железы.

Подготовка стандартная: сдача утром натощак, без выраженного стресса и физических нагрузок накануне. Если принимаются гормональные препараты, результат может искажаться.

Question 13

Синехия в матке

5 ответов

17 марта

До декабря была спайка в матке, видимо из за нее месячные были как слизь, плотная и густая, соответственно выходила только в туалете, прокладки почти чистые. В первый цикл после рассечения спайки месячные были хорошие, просто как кровь. И вот на второй цикл снова эта слизь....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-17T21:33:37+03:00

В подобных случаях следует исключить рецидив синдрома Ашермана, но по одному циклу с «густыми» менструациями делать вывод, что спайка уже вернулась и нужна новая гистероскопия, нельзя. В похожих ситуациях повторные синехии обычно подозревают не по изменению консистенции крови, а по сочетанию признаков: стойко скудные менструации, уменьшение их объема по сравнению с первым циклом после рассечения, боль на фоне слабых выделений и тонкий эндометрий по УЗИ.

Синдром Ашермана - это внутриматочные синехии, которые чаще проявляются гипоменореей, аменореей, болью и трудностями с зачатием; после рассечения основной проблемой действительно считается возможность повторного образования спаек. При этом восстановление менструаций после операции может быть неровным в первые циклы, поэтому один «неудачный» цикл сам по себе еще не доказывает рецидив.

Гель после гистероскопии обычно вводят как противоспаечный барьер, чаще на основе гиалуроновой кислоты. По данным обзоров и метаанализа, такие барьеры могут снижать риск повторных синехий, но это не дает полной защиты, и доказательства нельзя считать абсолютными.

В подобной ситуации обычно рекомендуется не спешить сразу на повторную гистероскопию, а сначала оценить полость матки менее инвазивно: УЗИ на 5-7 день цикла с оценкой толщины эндометрия, а при сохраняющихся скудных менструациях или при планировании беременности - офисную гистероскопию или соногистерографию для проверки, есть ли повторные синехии и насколько они выражены. Повторное рассечение обычно рассматривают только если подтвержден рецидив, потому что, к сожалению, лишние внутриматочные вмешательства сами по себе тоже повышают риск новых спаек.

Question 14

Дисаплазия ШМ. Цин 2-3

1 ответ

17 марта

Здравствуйте. Сделали онкоцитологию, показало cin 1. Врач принял решение провести биопсию, т.к еще пришел положительный ВПЧ 16 тип. Результат биопсии такой:Код по МКБ: N87.1 Код по МКБ-ОВ исследуемом материале среди слизи мелкие фрагменты и обрывки эндоцервикса, фрагменты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Буравлева Вероника Андреевна · Answer · 2026-03-17T22:31:00+03:00

Здравствуйте, учитывая данные биопсии , следующий этап - лечение и оно же окончательное постановление диагноза. Учитывая гистологию HSIL+ВПЧ 16 показано хирургическое лечение либо эксцизия, либо конизация (конизация глубже ). Скорее всего в данном случае будет конизация , если в краях ткани не будет плохих клеток, доктор будет наблюдать за вами.
Данный результат говорит о том, что вы вовремя обратились и самое время действовать. Самое главное не переживать и выполнять рекомендации врача, не затягивать с окончательной диагностикой и лечением.

Question 15

Выделения и положительный тест

5 ответов

17 марта

Здравствуйте ! На 10 день после овуляции ( последние месячные - 19 февраля) сделала тест , еле видна была полоска . Сдала в этот же день хгч - 18. Плановая пересдала хгч завтра . Месячные по плану завтра- послезавтра . Сейчас на бумаге заметила выделения розово- коричневые ,...

Юлия

Вопрос закрыт

Рогозина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-03-17T20:46:51+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Эти выделения могут быть при прикреплении плотного яйца в полость матки.
Поэтому не переживайте раньше времени. Сейчас наблюдайте за выделениями.
Если все же, пойдут месячные, то значит, у вас биохимическая беременность.
Обязательно сдайте ХГЧ. Прирост в норме должен быть через 48 часов больше в 2 раза первого показателя ХГЧ.

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме