Онлайн консультация гинеколога

Question 1

2 марта

Была молочница выпила однократно Флуконазол, через 10 дней начался зуд, и выделения ( желтоватые)сдала анализы цитология показала воспалительный процесс слизистой оболочки, мазок чистый.Как правильно лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-03-02T22:59:34+03:00

Здравствуйте
Принято считать, что это невоспалительный результат мазка. Но он не отображает причин для жалоб. Какими именно микроорганизмами представлена флора - не ясно.
Здесь 2 варианта - либо применять препараты широкого спектра (Макмирор Комплекс на 8 дней, Полижинакс на 6 дней, Тержинан на 10 дней, Клиндацин Б пролонг на 6 дней), либо дообследоваться. Все же, рекомендую второй вариант. Поэтому рекомендуют сдать фемофлор 16. Бывает, что мазок на флору в норме, а по фемофлор или флороценозу имеется дисбиоз. Фемофлор - это более информативное исследование (там используется не микроскопия как в мазке на флору, а ПЦР-реакция). Данное исследование позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища в качественном и количественном соотношении. Также отмечу, что по фемофлор можно определить те микроорганизмы, которые невозможно определить в обычном мазке (уреаплазмы, микоплазмы, например). Их можно определить только путем ПЦР-исследования.
Если будут отклонения, необходимо начать лечение в соответствии с результатами.
Перед сдачей анализа за 72 часа:
1. Исключите половые контакты
2. Постановку свеч
3. Спринцевания
4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться

Question 2

Беременность или нет ?

4 ответа

2 марта

Добрый вечер! Первый день последних МС 29 января! 3 месяца назад делала узи , нашли кисту правого яичника 10см, 6 февраля на контрольном узи киста уменьшилась до 7см! ПА не защищенный ! 28 февраля должны были придти мс но не пришли , сделала 3 теста и показывает 2ю бледную...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-03-02T22:37:33+03:00

Здравствуйте, Юлия! При результате более 5 да, говорят что беременность есть, но для оценки динамики нужен контроль ещё раз в динамике через 48 часов, по тому как да, беременность может быть биохимической, и начнется Менструация, или ХГЧ будет расти, беременность развиваться, и подобные выделения могут быть связаны с имплантацией плодного яйца в полости матки, колба травмируются сосуды Эндометрия. Понимаю, как сейчас тревожно, но единственная рекомендация сдать кровь на ХГЧ в той же лаборатории через 48 часов, по результатам делать выводы. Удачи Вам!

Question 3

Мазьня и кровотечение после гистероскопии

5 ответов

2 марта

19 января была проведена гистероскопия. Удаляли полип и эндометриоз. Принимала до операции Диециклен. Никаких побочек. Все отлично. 15 числа первый день цикла.Приём таблеток не прирывала, не зависимо от операции. На момент операции был седьмой день приёма таблеток. После...

Марина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-02T22:07:18+03:00

После удаления полипа и очагов эндометриоза эндометрий проходит этап регенерации. На фоне комбинированных оральных контрацептивов эндометрий становится тонким, поэтому возможны эпизоды так называемых прорывных или межменструальных кровянистых выделений. По данным клинических рекомендаций, в первые месяцы после внутриматочных вмешательств такие выделения описываются даже при отсутствии признаков воспаления и при нормальной ультразвуковой картине. Тянущие боли внизу живота без повышения температуры и без усиления кровопотери также могут сопровождать этот период адаптации.

Если до операции препарат переносился хорошо, в сходных ситуациях чаще рассматривают продолжение той же схемы в течение 2-3 циклов для оценки стабилизации цикла. Замена КОК иногда применяется при стойких прорывных кровотечениях, однако резкая смена препарата сама по себе может временно усилить нестабильность цикла. Транексамовая кислота снижает объем кровопотери, но не всегда полностью устраняет мажущие выделения при гормональной причине.

Обычно рекомендуют продолжать прием КОК строго по схеме, вести календарь выделений и оценивать их объем. Контрольное УЗИ обычно проводят через 1-2 цикла, если сохраняются жалобы.

Question 4

Беременность, генетика

5 ответов

2 марта

Сделала первый скрининг ровно в 12 недель беременности, врач сказал и написал в заключении, что не визуализируются кости носа. По результатам исследования крови на расчет рисков трисомия 21 базовый риск 1 к 800, индивидуальный (скорректированный) риск 1 к 9390. Скажите...

Алена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Коцуба Анна Эдуардовна · Answer · 2026-03-02T22:05:17+03:00

Здравствуйте,рассчитанные риски у вас крайне низкие,что говорит в пользу минимального риска проявления патологии.
Повторите контроль узи в динамике ,иногда она плохо визуализируется при неправильном положении плода,либо при слишком раннем сроке диагностики.

Question 5

Выделения поле родов

4 ответа

2 марта

2 месяца после родов,были разрывы 2 внутренних 3 внешних шва ,месячные уже были два раза ,половые акты были в призервативе На днях начались слизистые выделения с белыми прожилками ,присутствует небольшой зуд ,запаха нетЗаметила их обильность во время ПА Во время беременности...

Мария, Пенза

Вопрос закрыт

Адамова Арият Гусеновна · Answer · 2026-03-02T22:11:38+03:00

Так как половые контакты у Вас были в презервативе, то активация условно-патогенной флоры в таком случае с наибольшей вероятностью произошла из-за снижения иммунитета.

Question 6

Гсг проходимость труб

5 ответов

2 марта

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста проходимы ли трубы на фото.

Алёна

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-02T21:45:55+03:00

По представленному фото достоверно оценить проходимость маточных труб невозможно.

Для определения проходимости требуется серия снимков во время гистеросальпингографии с визуализацией заполнения труб контрастом и его свободного выхода в брюшную полость. Один статичный кадр без описания исследования не позволяет увидеть, есть ли контраст в просвете труб и происходит ли его разлитие за пределы труб. В подобных случаях заключение о проходимости делается только по официальному протоколу рентгенолога.

Если в заключении указано «контраст свободно поступает в обе трубы с выходом в брюшную полость» - трубы считаются проходимыми. Если описано «контраст заполняет трубу без выхода» или «обрыв контраста» - в подобных ситуациях обычно предполагают непроходимость или спазм трубы, что требует уточнения.

Практически целесообразно ориентироваться именно на текстовое заключение исследования. При его отсутствии рекомендуется получить официальный протокол с описанием прохождения контраста по правой и левой трубе.

Question 7

Контрацептивы для женщин после 45

5 ответов

2 марта

Здравствуйте! При не регулярном сексе какие контрацептивы для женщин после 45 порекомендуете? Цикл регулярный . Климакса нет. Гормоны в норме

Анна

Вопрос закрыт

Чивчян Ашхен Сервардовна · Answer · 2026-03-02T21:42:57+03:00

Анна, здравствуйте!

Перед назначением гормональных контрацептивных препаратов, обычно рекомендуется исключить противопоказания к ним (пройти анкетирование), очный осмотр, УЗИ ОМТ в течение года, УЗИ молочных желез/маммография в течение года, уточнить анализы онкоскрининга шейки матки .

После 45 обычно можно рассмотреть такие препараты как Клайра, Зоэли или ВМС «Мирена»

Либо можно рассмотреть не гормональную внутриматочную спираль

Question 8

Жжение и покраснение половых губ

5 ответов

2 марта

Здравствуйте!Месяц назад простудилась,еще и генитальный герпес настиг,принимала ацикловир и пшыкала мирамистином,все прошло за неделю.Через два-три дня пошли месячные и на третий день менструации начало неприятно покалывать в промежности,при мочеиспускании,да и просто при...

Зарина

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-03-02T21:19:24+03:00

Зарина, добрый день.
Подобными симптомами чаще всего себя проявляет активация условно-патогенной флоры (уреаплазмы или гарднереллы, например).

Чтобы выяснить причину происходящего, обычно, рекомендуют сдать анализ фемофлор скрин и бактериологический посев

Question 9

Не пришли месячные после родов. Толстый эндометрий. Выскабливание

5 ответов

2 марта

Здравствуйте. Мне 30 лет. Три месяца назад были естественные роды. С 8 недели беременности мне пришлось пить дюфастон (угроза выкидыша) пила я его до 28 недели, постепенно снижая дозировку, после мне назначили утрожестан до 34 недели (укорочение шейки).После родов мы на...

Ирина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-02T21:30:07+03:00

Через 3 месяца после родов менструальный цикл часто восстанавливается нестабильно, даже при искусственном вскармливании. По данным клинических рекомендаций, в первые 3-6 месяцев возможны ановуляторные циклы и эпизоды гиперплазированного эндометрия из-за колебаний гормонов. Толщина 17 мм до приема прогестагена могла соответствовать задержке отторжения эндометрия на фоне отсутствия полноценной овуляции. После отмены дюфастона началась менструальноподобная реакция, и толщина 9,5-9,8 мм на 5-8 день цикла может сохраняться при продолжающемся отторжении слизистой.

По описанию УЗИ эндометрий аваскулярен, четких данных за полип или остатки плацентарной ткани нет. В подобных случаях чаще выбирается выжидательная тактика с контролем УЗИ на 10-12 день следующего цикла. Выскабливание обычно рассматривается, если сохраняется толщина более 15 мм после полноценной менструации, есть подозрение на внутриматочное образование или кровотечение приводит к анемии.

Практически целесообразно: контролировать объем выделений, сдать общий анализ крови для оценки гемоглобина, повторить УЗИ после завершения следующей менструации. Срочно обратиться необходимо при кровотечении с заполнением большой прокладки менее чем за 1 час, повышении температуры, нарастающей боли внизу живота, неприятном запахе выделений или выраженной слабости с головокружением.

Прием прогестерона во время беременности не вызывает гиперплазию спустя месяцы после родов; причиной чаще является временная гормональная дисрегуляция в период восстановления цикла. В подобных ситуациях нередко цикл нормализуется самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Question 10

Боль в животе после секса в последний день месячных.

5 ответов

2 марта

Добрый день, Я читала ответы похожие на вопрос. Но задам еще раз. Я очень чувствительна к боли в последнее время на фоне приема преднизолона и после секса во время месячных на следующий день спазм некий внизу живота посредине. Не знаю что теперь мне делать. Что посоветуете ?

Елена

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-03-02T21:09:41+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для сокращения матки после полового акта , в таких случаях для купирования болевого симптома можно принять НПВС , например Ибуклин, Ибупрофен, Найз, Диклофенак. Для уточнения диагноза можно сделать контроль УЗИ.

Question 11

Месячные дни

5 ответов

2 марта

Здравствуйте , уважаемые врачи Помогите пожалуйста Накрутила у себя Болит живот Плохо 30 дней цикла нет месячных, это менопауза ? Не беременна На 9 день проходила узи Могу прикрепить , все хорошо Мазки все хорошо, врач смотрел все хорошоСейчас чуть прозрачные выделения Ещё...

Катя, Москва

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-03-02T21:07:10+03:00

Катя, добрый день.
О менопаузе даже и речи не может быть, конечно.
Менопауза - это ретроспективный диагноз , когда менструации не было более 1 года.

В похожих случаях предполагают, что
причина задержки может быть одна из нескольких:
1. Ановуляторный цикл
2. Поздняя овуляция
3. Образование функциональной кисты
При задержке в 10 и более дней, обычно, рекомендуют выполнить УЗИ ОМТ, чтобы установить причину

Question 12

Результаты биопсии.

5 ответов

2 марта

Здравствуйте! Делали пайпель биопсию на 16 день цикла.Результаты прикрепляю, все что сказала врач, я конечно же не поняла (впадаю в ступор в кабинете врача). Поняла только, что есть воспалительный процесс.Насколько оправдано лечение, которое мне прописали.Амоксиклав + свечи...

Дарья, Казань

Вопрос закрыт

Чивчян Ашхен Сервардовна · Answer · 2026-03-02T20:52:38+03:00

Дарья, здравствуйте!
На 3ий день после аспирации у вас появились жалобы или на 3ий день цикла отмечаете описанные жалобы?
А что у вас по УЗИ?

По результатам гистологии не вижу признаков гиперплазии, атипии, дисплазии и выраженного воспалительного процесса, чтобы вам назначили данную терапию.

Что по анализам на флору? Нет ли повышения температуры?

Question 13

Лактостаз, как помочь себе?

5 ответов

2 марта

Малыш с накладками все равно не очень хорошо кушает - и воздух заглатывает, и ест не больше 5 - 7 минут, но это лучше, чем без них. Педиатр говорит, что визуально наедается, пышненький, тургор хороший, Вызывали консультанта по ГВ - сказала стараться отучать от накладки, я...

Александра

Вопрос закрыт

Каспарьян Анна Александровна · Answer · 2026-03-02T20:49:24+03:00

Здравствуйте, Александра !
Самый действенный метод при лактостазе, это давать грудь малышу , он лучше всего опорожнит Вам грудь. Дополнительное сцеживание приводит к еще большей выработке молока , тем самым есть риск лактостаза.
А для чего используете накладки? Были трещины на сосках ?

Question 14

Нарушение цикла

5 ответов

2 марта

Здравствуйте! Мне 43 года, беспокоит нарушение цикла, есть эндометриоз, всегда были обильные длительные месячные, после родов(кесарево) стали безболезненными. Последние месячные были 29 января, до этого месячные были как-то необычно скудные. Делала узи 16 января на котором...

Амина

Вопрос закрыт

Серебрякова Анна Николаевна · Answer · 2026-03-04T05:32:04+03:00

Здравствуйте.
Да, функциональная (ретенционная) киста яичника действительно может быть причиной задержки менструации. Такие кисты возникают из-за того, что фолликул не овулировал или сформировалось длительно существующее жёлтое тело, и из-за этого может временно нарушаться гормональный фон и сдвигаться цикл. По УЗИ описано жидкостное образование левого яичника ~ 3 см, что соответствует функциональной кисте. Такие кисты чаще всего проходят самостоятельно в течение 1–3 циклов. Также в заключении указаны аденомиоз и гиперплазия эндометрия, а также возможный полип эндометрия, что тоже может влиять на характер менструаций (скудные или наоборот обильные). Если задержка сохраняется, то стоит для начала исключить беременность (тест или ХГЧ, если актуально), повторить УЗИ через 1 цикл и обсудить с лечащим гинекологом необходимость дообследования эндометрия (иногда рекомендуют гистероскопию). Функциональная киста сама по себе чаще всего не опасна, но требует контроля в динамике.

Question 15

Почему болит грудь?

5 ответов

2 марта

Здравствуйте, 11 февраля был ППА(без окончания внутрь) через день пошли месячные, шли как обычно. Через две недели набухла грудь и будто болит, болит когда нажимаешь на нее или сдавливаешь, по прогнозу в календаре через два дня овуляция, что это может быть? Какова вероятность...

Рина, Белгород

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-03-02T20:14:44+03:00

Рина, добрый день.
Если после полового акта прошла менструация, то беременности быть никак не может, конечно.

В таких случаях подразумевают, что болевой синдром может быть связан с периовуляторным периодом, например. Также, могла возникнуть функциональная киста, например, при наличии которой, обычно, наблюдают похожие симптомы

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме