Онлайн консультация гинеколога

Question 1

2 марта

Беспокоил зуд и выделения, запаха как такого не было. Сдала анализ фемофлор 16. Гинеколог прописала лечение, на время помогло и сейчас опять симптомы вернулись. Заметила что перед критическими днями симптомы возвращаются.

Диана

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-03-02T20:10:49+03:00

Диана, добрый день
Если состояние рецидивирующее, то в таких случаях рекомендуют согласовать с лечащим врачом возможность применения противорецидивной схемы лечения на полгода. Для этого используется препарат, который принес эффект, 1 - 2 раза в неделю в течение полугода

Question 2

Цитологическое исследование прошу расшифровать

3 ответа

2 марта

Сдала цитологию и пришел результат с отклонениями .Прошу подсказать маршрут дальнейший и дополнительные исследования ,чтобы не терять времени.Впч 18 есть .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-02T19:51:35+03:00

HSIL означает клетки с выраженными внутриэпителиальными изменениями высокой степени. В подобных случаях по международным рекомендациям (ASCCP, RCOG) следующим этапом считается расширенная кольпоскопия с оценкой зоны трансформации и прицельной биопсией подозрительных участков. ВПЧ 18 относится к типам высокого онкогенного риска, поэтому выжидательная тактика не применяется. Такие изменения часто протекают без симптомов, что типично для предраковых процессов шейки матки.

Оптимальный маршрут: в течение ближайших 2-4 недель обычно рекомендуют выполнить расширенную кольпоскопию, прицельную биопсию и, при необходимости, выскабливание цервикального канала. По результату гистологии в подобных ситуациях обычно рекомендуется эксцизионное лечение - конизация или петлевая эксцизия зоны трансформации, если подтверждается CIN II-III. Дополнительные анализы крови или мазки на инфекции тактику не меняют и не заменяют биопсию.

Question 3

Повышенные лейкоциты в мазке

4 ответа

2 марта

Здравствуйте! Ходила к гинекологу на осмотр, взяла мазки на флору и ВПЧ. ВПЧ отсутствуют, и все хорошо. А вот в мазке лейкоциты повышены. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано и как дальше действовать? Анализ прикрепляю. Спасибо заранее за ответ!

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-02T19:48:27+03:00

При отсутствии жалоб такое количество лейкоцитов в мазке может расцениваться как вариант нормы и не требует лечения.

В представленном анализе из влагалища и цервикального канала лейкоциты 30-40 в поле зрения, при этом трихомонады и гонококки не обнаружены, микрофлора представлена палочками, что соответствует нормальной бактериальной флоре. В подобных случаях повышение лейкоцитов чаще всего связано с локальной иммунной реакцией слизистой - после осмотра, на фоне овуляции, во второй фазе цикла или при микротравмах после полового контакта. При отсутствии зуда, жжения, патологических выделений и болей изолированное увеличение лейкоцитов без выявления возбудителей не считается признаком заболевания и не требует терапии.

Соотношение лейкоцитов к эпителию 8:1 также может увеличиваться при физиологическом обновлении слизистой. Важно учитывать день менструального цикла и наличие или отсутствие симптомов. Если жалоб нет, обычно рекомендуется наблюдение без назначения препаратов.

Практически целесообразно: не использовать антисептики и свечи "для профилактики", повторить мазок вне менструации через 1-2 месяца при необходимости, соблюдать обычную интимную гигиену без агрессивных средств.

Question 4

Нормальный ли прирост ХГЧ

5 ответов

2 марта

Добрый день! Сегодня 29 день цикла, задержка 5 дней (обычно цикл 24-25 дней). Ориентировочно 19 день после овуляции. Динамика ХГЧ : 24.02- 84,6,26.02 - 240, 28.02 -447,4, 02.03 - 832,3. Везде пишут, что должен удваиваться , у меня примерно растет в 1,8 раза. Норма ли это?...

Марина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-02T19:39:15+03:00

Да, при такой динамике ХГЧ рост можно считать нормальным для раннего срока беременности.

На ранних сроках при развивающейся маточной беременности уровень ХГЧ обычно увеличивается не менее чем на 53-66% за 48 часов. Удвоение каждые 48 часов - это усреднённое значение, а не строгий норматив. В представленных данных показатель растёт последовательно: 84,6 → 240 → 447,4 → 832,3, прирост более чем на 50% каждые 2 суток, что соответствует нормальной ранней динамике. По данным международных рекомендаций, разброс скорости роста может быть индивидуальным и не всегда составляет ровно 2 раза.

С учётом перенесённого ранее выкидыша тревога понятна, однако текущая динамика значительно лучше по сравнению с описанной прошлой беременностью.
Прогестерон в подобных ситуациях часто применяется как поддержка ранней беременности, особенно при отягощённом анамнезе (если 2 и более выкидыша в анамнезе).

Дальнейшая тактика в подобных случаях обычно включает контроль ХГЧ до достижения уровня около 1500-2000 МЕ/л и проведение ультразвукового исследования для подтверждения локализации плодного яйца в полости матки. Продолжать приём препаратов следует в соответствии с ранее назначенной схемой.

Question 5

Анализ ОАМ

5 ответов

2 марта

Добрый день! Беременность 17 недель, 27.02 сдавала ОАМ, нитритов и бактерий не было, 2.03 сдала они есть и много!Вставляю лактожиналь, потому как в мазке на флору была обнаружена молочница и мы пролечили её, потом врач назначил эти капсулы во влагалище!Вставляю как раз третий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-03-02T19:55:24+03:00

Здравствуйте.
Да, действительно весьма вероятно, что анализ был «испорчен» влагвлмщными выделениями, в том числе - на фоне использования вагинальныж капсул.
Учитывая «всего и понемногу» в анализе, обычно рекомендуется первым делом пересдать мочу, соблюдая при этом правила сбора: подмыться перед сбором мочи, влагалище прикрыть ватным тампоном, чтобы выделения не попали в баночку (иначе некоторые показатели могут быть ложно положительны), первые секунды мочеиспускания пропускаем, затем подставляем баночку, собираем мочу и оставшиеся «конечные» секунды мочеиспускания — опять мочимся в унитаз. Чаще всего подобные изменения связаны с погрешностью в сборе мочи для анализа, из-за чего бактерии попадают в мочу из влагалища. Если повторный анализ снова выявляет бактерии, рекомендуется сдать именно посев мочи, чтобы исключить бессимптомную бактериурию беременных.

Question 6

Анестезия при удалении фурункула на лице и беременность

5 ответов

2 марта

Моя беременность 5 недель. Мне нужно удалить фурункул, так как он абцедировал. Боюсь сильно местной анестезии….повлияет ли она на развитие малыша?! А потом три-четыре дня дренаж и левомеколь.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-03-02T20:13:35+03:00

Астаповская Ольга Витальевна

Местно он безопасно используется у беременных.

Question 7

Душевные переживания

5 ответов

2 марта

Здравствуйте, планирую 3 беременность было 2 кс на днях сделала узи и сдала анализ на впч он в норма , а вот на онкоцитологию , результат меня напугал сильно, лечение по узи мне не назначили , я очень сильно переживаю что это ? Беспокоит боль внизу живота и частое...

Эдие, Крымск

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-02T19:36:40+03:00

Здравствуйте. По цитологии всё в порядке, атипические клетки не обнаружены, нет никаких признаков патологического процесса, по УЗИ небольшой миоматозный узел, делать с ним ничего не нужно, на беременность он не влияет, по поводу жалоб рекомендовано обратиться к урологу

Question 8

Эрозия шейки матки

5 ответов

2 марта

на осмотре врач говорит что шейка вся рваная рыхлая очень короткая (после естественных родов прошло 4 года) и есть эрозия, говорит нужно прижигать (методом радиоволновой терапии) анализы все сдала (прикрепила)По фемофлору вообще ничего не понятно что у меня беспокоит меня...

Ксения, Самара

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-03-02T19:27:19+03:00

Здравствуйте.
«Прижигать эрозию» наоборот НЕ рекомендуется в подобных случаях. И вот, почему.
Попробуем понять природу «эрозии» (вернее, эктопии, как она правильно называется).
Шейка матка покрыта в норме ДВУМЯ эпителиями: снаружи - бледно-розовым, а внутри - цилиндрическим эпителием (ярко-красным). В определенном месте на шейке эти два эпителия СТАЛКИВАЮТСЯ (как и на губе на лице: снаружи шероховатая, изнутри слизистая, как слизистая щеки, зона их «столкновения» - это зона стыка двух эпителиев, она есть в любом случае).
Все девочки в мире без исключения рождаются с эктопией цилиндрического эпителия на наружную часть шейки матки, то есть - «с эрозией», как ее ратное называли. Исключений нет. То есть ярко-красный эпителий «окружает» цервикальный канал и видится как красное пятно буквально у всех. Потому у всех есть «эрозия».
С возрастом эпителий этот цилиндрический потихоньку смещается, «сползает» в канал шейки матки внутрь и в какой-то момент шейка снаружи остается покрыта только этим бледно-розовым эпителием, цилиндрический же, красненький, прячется и остается только внутри.
Так вот, эта эктопия в итоге - не более, чем норма строения шейки в молодом возрасте. Либо же шейка может «вывернуться» после родов (это называется эктропион, но суть та же: это - лишь свой собственный здоровый цилиндрический эпителий, а не патология).
Более того, если «эктопию прижечь» и эта зона уйдет в канал, все наблюдение за шейкой, в том числе забор мазка и проведение кольпоскопии будет «вслепую». То есть снаружи будет гладкая, розовая шейка, а цилиндрический эпителий вместе с важной зоной стыка будут спрятаны внутри шейки. И это затрудняет и ухудшает в итоге качество скрининга в будущем (мазок берем вслепую, кольпоскопия и вовсе становится почти неинформативна).ВПЧ, который в 99% и вызывает дисплазию, все равно, снаружи находится эта зона трансформации (которую он может и будет поражать) или внутри, есть эктопия/эрозия или нет. По поводу Фемофлора дополню после Вашего ответа (не влезает количеством символов).

Question 9

МРТ малого таза

3 ответа

2 марта

Сделала МРТ. Алого таза, пришел пугающий результат. Какие дальнейшие мои действия ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-03-02T20:34:28+03:00

Добрый день.
Обычно, при похожих результатах никаких дополнительных мероприятий не показано, если при этом нет жалоб.

Если есть жалобы на боли или дискомфорт внизу живота, в таких случаях рекомендуют рассмотреть по согласованию с лечащим врачом возможность элиминации уреаплазмы. Потому что хронический воспалительный процесс в малом тазу может способствовать развитию миомы матки, спаечному процессу, в том числе

Question 10

Задержка и тянет живот

4 ответа

2 марта

Задержка пока 3 дня, тянет живот как перед месячными, в обезболивании не нуждаюсь, есть миома она стала уменьшаться и я боюсь пить гормоны, на узи врач посоветовал пить дюфастон,у меня такое уже было месячные пришли в тот раз с задержкой 14 дней, ничего не пила, обязательно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-03-02T20:47:34+03:00

Добрый день.
Нет, совсем необязательно.
На фоне присутствия кисты жёлтого тела может быть задержка, но менструация, в любом случае, начнётся, потому что овуляция была.

О гиперплазии переживать не стоит, ширина эндометрия небольшая.

Question 11

Менструация после гистероскопии

6 ответов

2 марта

Здравствуйте. Мне 50 лет. 20.02 была сделана гистероскопия и полипэктомия.По результатам биопсии - материал с нарушением архитектоники и необратимыми изменениями в результате нарушения фиксации, морфологическая картина соответствует эндометриальному полипу и эндометрию ранней...

Марина, Тверь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-02T19:14:32+03:00

Кровянистые выделения через 7-10 дней после гистероскопии чаще всего связаны с отторжением функционального слоя эндометрия и могут напоминать менструацию. В подобных случаях ориентируются на усиление кровотечения и его характер: если объем стал сопоставим с обычной менструацией и продолжается более суток - это, как правило, считается первым днем цикла для начала диеногеста.

После внутриматочного вмешательства умеренные выделения и даже небольшие сгустки возможны, особенно на фоне гормональных колебаний и недавнего приема комбинированных препаратов. Учитывая возраст 50 лет и нерегулярный цикл в последние месяцы, такие эпизоды могут быть связаны как с восстановлением цикла, так и с перименопаузальными изменениями. При заполнении одной обычной прокладки за сутки без резкого ухудшения самочувствия это чаще соответствует началу менструации.

В аналогичных клинических ситуациях у женщин с рецидивирующими полипами и гиперпластическими процессами ВМС Мирена часто рассматривается как эффективный метод профилактики повторного роста эндометрия и снижения кровопотери, особенно при артериальной гипертензии, когда системная гормональная нагрузка нежелательна. Окончательный выбор обычно зависит от толщины эндометрия по УЗИ, частоты рецидивов и переносимости гормонов.

Question 12

Динамика роста хгч

6 ответов

2 марта

Здравствуйте! Хотела уточнить нормальная ли динамика роста хгч (настораживает замедление удвоения): 17.02 хгч 17 (11 дпо)18.02 хгч 47 (12 дпо)22.02 хгч 261 (16 дпо)27.02 хгч 1105 (21 дпо)02.03 хгч 2033 (24 дпо).23.01 был первый день последних месячных. 25.02 было узи - пя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-03-02T19:06:59+03:00

Здравствуйте.
У вас отличный прирост . Не волнуйтесь пожалуйста.
Важно знать , что когда ХГЧ достигает цифр 1000-1500 только тогда рекомендуют записаться на УЗИ для того чтобы доктор увидел плодное яйцо в полости матки . На момент 25 числа прирост был менее 1000, поэтому беременность не была видна по узи .После того как будет будет обнаружено плодное яйцо, ХГЧ сдавать больше неинформативно.
Так же рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг по 1 таблетке 1 раз в день до 12 недели беременности, йодомарин 200 мкг по 1 таб до конца беременности и витамин д 2000 МЕ до конца беременности
Сердцебиение слышно при КТР эмбриона 7 мм, рекомендуют переделать узи от момента обнаружения плодного яйца

Question 13

Расшифровка узи , киста яичника

5 ответов

2 марта

Добрый день , появилась киста левого яичника, не понимаю, ее размер сильно большой или нет ? В 2015 году удаляли кисту так же на левом яичнике.

Дарья

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-03-02T19:52:46+03:00

По фото наиболее вероятно или киста жёлтого тела или эндометриома, визуально они имеют схожее строение на ультразвуковом исследовании.
У вас не осталось результата гистологии удаленной кисты в ходе оперативного вмешательства ранее?.

Question 14

Проблемы с зачатием

5 ответов

2 марта

Добрый день. Уже с октября месяца с мужем планируем беременность, но она так и не наступает. В декабре начала приём фолиевой, железа и д3. Прошла узи и кольскопию, по анализам кроме феритина все в норме. Результаты приложу ниже. Кроме приема витаминов врач ничего не назначил,...

Валентина

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-03-02T18:57:41+03:00

Добрый день! У Вас на 10 день менструального цикла по данным УЗИ очень тонкий эндометрий 3,2мм. А также в яичниках нет доминантного фолликула. Начните с малого - фолликулометрия на 11-15-22 дни одного менструального цикла

Question 15

Нужна ли биопсия ШМ

5 ответов

2 марта

По кольпоскопии поставили аномальную кольпо картину, есть впч (анализ от ноября 2025) 18 типа (2.3), 39 типа (3.4) и 82 типа (2.5), по цитологиии нилм (ноябрь 2025).

Анастасия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-02T18:47:00+03:00

По данным кольпоскопии указана аномальная картина II степени - выявлен ацето-белый эпителий с плотным ободком вокруг открытых желез и отрицательная проба Шиллера. Такие признаки в сочетании с ВПЧ 18 типа относятся к изменениям, которые по международным рекомендациям требуют морфологической верификации, даже если цитология NILM. Это связано с тем, что ВПЧ 16 и 18 типов ассоциированы с более высоким риском предраковых изменений, а цитология может не выявлять очаговые процессы.

В подобных ситуациях обычно выполняется прицельная биопсия из зоны ацето-белого эпителия. Это позволяет точно определить, есть ли цервикальная интраэпителиальная неоплазия и какой степени. При подтверждении легкой дисплазии часто выбирается наблюдение, при более выраженных изменениях - лечение согласно степени поражения.

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме