Онлайн консультация гинеколога

Question 1

Посев на стрептококки на 35 недели беременности.

13 июня

Добрый день. В среду брали мазок на стрептококки. Результаты прикладываю. Срок беременности сейчас 35 недель 5 дней. В ректальном мазке обнаружено. Я в панике. Это нужно срочно лечить? Это может как-то повлиять на ребеночка? Опасно ли это для него.? Нужны срочно антибиотики?...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-06-13T14:25:40+03:00

Добрый день, Анастасия! Поводов для волнения нет, это условно-патогенная микрофлора, которая в норме может присутствовать. организме. Просто при ее наличие чуть чаще могут возникать некоторые воспалительные процессы у ребенка, при большом попадание данной микрофлоры в родах. Но, бывает это редко. Но учитывая, что такая вероятность есть, то при обнаружение данного типа стрептококка в родах в роддоме вводят обычно профилактически однократно антибиотик. Сейчас специально его лечить не надо.

Question 2

ОК во время ГВ

1 ответ

13 июня

Здравствуйте, месяц после родов, пришла на осмотр к гинекологу, все хорошо, спросила про предохранение, врач предложила мне оки ДЕЗЕРИЯЯ на гв , планирую его еще около года, безопасны ли эти таблетки для меня и малышки, не отразятся на моем весе и гв?

Кристина, Липецк

Вопрос закрыт

Агабегян Жанна Борисовна · Answer · 2026-06-13T14:18:10+03:00

Здравствуйте. Препарат можно использовать на фоне грудного вскармливания. При приеме рекомендую следить, чтобы не было пропусков таблеток. На весе не сказываются, но рекомендуется следить за питанием, не увлекаясь углеводами

Question 3

Непонятные ощущения внизу живота

5 ответов

13 июня

Добрый день ! Уважаемые врачи , беременность 16+3, был тонус три недели назад , так же по узи увидели низкую плацентарию , 26 мм от внутреннего зева . На протяжении полутора недель не понимаю что за ощущения внизу живота . То слева , то справа , то по центру , будто нервный...

Лиля

Вопрос закрыт

Лунева Наталья Сергеевна · Answer · 2026-06-13T14:11:01+03:00

Здравствуйте, такие ощущения являются нормой при растяжении связанного аппарата, меняют свой характер ближе к 20 неделям. Если есть риски невынашивания, то можно пойти цервикометрию, если рисков нет, то не требуется.
Терапию вы принимаете хорошую, и препарат и доза хорошие

Question 4

Гематометра после гистероскопии

6 ответов

13 июня

12.06 я сделала гистероскопию. Нашли хронический и микро полипы , часть немного почистили ( как я поняла что то оставили убрать антибиотиками). Вечером были тянущие боли после гистеро и выделения, вроде все норма. Но на следующий день я хорошо себя чувствовала и потаскала...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-13T13:56:21+03:00

Здравствуйте. Это вообще ничем не опасно И это не приводит к образованию гематометры, после операции кровянистые выделения и тянущие боли могут быть до 20 дней, выделения могут быть различного цвета и интенсивности, ничего страшного не произошло

Question 5

Расшифруйте пожалуйста анализ

2 ответа

13 июня

Расшифруйте пожалуйста анализ.……………………………………………..

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-06-13T14:18:00+03:00

Добрый день, Елена! По гистологии не выявлено дисплазии (предродовых изменения на шейке), что хорошо. Но, описывают признаки воспаления- реактивные изменения в клетках эпителия. Чаще всего это признак хронического вирусного воспаления. В таком случае, при отсутствие жалоб, надо просто контролировать состояние шейки - раз в год сдавать мазок на цитологию и делать кольпоскопию. Но, в каждом случае все индивидуально и результаты стоит обсудить с доктором, который брал биопсию, так как он лучше знает ситуацию. Если бывают жалобы на зуд, жжение, необычные выделения , то стоит сдать мазок из влагалища на фемофлор 13 и и по его результату посмотреть, требуется или нет лечение. Обычно вирусная инфекция не приводит к появлению жалоб. Жалобы чаще связаны с нарушением бактериальной микрофлоры во влагалище - чаще с дисбактериозом. Просто на фоне дисбактериоза вирус легче проникает в шейку и вызывает там изменения.

Question 6

Обильные выделения из влагалища

5 ответов

13 июня

Добрый день. Прохожу лечение эндометриоза и миомы шейки матки. Пропила дюфастон полгода, потом перешли на зафриллу, пока пью 2 месяц. Месячные были последние 22 дня, сейчас закончились и неделю нет. Беспокоит другое. У меня были некоторые выделения. За это время сдала...

Юлия

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-13T13:38:39+03:00

Здравствуйте. При частых рецидивах можно рекомендовать использовать длительную схему терапии в течение 6 месяцев, например использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев

Question 7

Сходила на узи , сказали девочка , но у меня нет акие то сомнения . Кто на фото ?

5 ответов

13 июня

Сходила на узи , сказали что девочка. Хотела бы уточнить точно ли девочка

Арина

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-06-13T13:30:47+03:00

Здравствуйте, Арина.
По такому фото (вообще по фото, без видеопетли) невозможно на 100% судить о поле никак, даже на «хорошем» сроке (17+ недель и более), да, так может выглядеть девочка, но мы в таком среде по статичной картинке никогда не может судить об этом с уверенностью.

Question 8

Беременность после хирургического аборта

5 ответов

13 июня

Добрый день. Мне 34 года, было две беременности и двое ЕР. В первую беременность было сильное давление высокое до 180/110 еад. Роды были в 23/24 году. 18 мая 26 года был аборт хирургический на сроке 8 и 4 дня.Т.к было высокое давление и пиелонефрит и камни в почках. После...

Бари

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-06-13T13:16:35+03:00

Здравствуйте.
Перед планированием за 2-3 месяца до его начала рекомендуется начать прием профилактических доз фолиевой кислоты 400 мкг в сутки и йода 200 мкг, если нет противопоказаний (тиреотоксикоза в частности), при наступлении беременности фолаты принимаются до конца 1 триместра, а йод - всю беременность и период ГВ, если оно будет.
Также стоит обсудить прицельно функцию почек с нефрологом перед наступлением беременности (точно ли все стабилизировано и можно ли / нужно ли принимать терапию «почечную» в этот период).
Крайне важно контролировать давление, если оно сейчас выше 140/90, важно подобрать плановую терапию, совместимую с беременностью и продолжить ее при ее наступлении. Учитывая этот фактор, при наступлении беременности мы находимся исходно в группе высокого риска по развитию такого осложнения, как преэклампсия, это будет требовать уже априори профилактики ее в виде приема ацетилсалициловой кислоты 150 мг на ночь с 12 по 36 неделю, важно не забыть об этом. Также может с этой же целью потребоваться прием кальция во время всей беременности.
Джес отменяют обычно сразу перед планированием, после отмены не нужно выжидать, чтобы начинать планировать активно. Но важно определиться, нужно ли стартовать с приемом Джес вообще, ибо если в ближайшее время будет планироваться беременность, их прием вообще почти всегда избыточен и не нужен, он лишь увеличил риски тромбозов, и только.

Question 9

Вопросы по беременности

5 ответов

13 июня

Добрый день, у меня 24 недели беременности и пару вопросов. Последнее узи делала 10.06, все отлично1. В один день вечером ребёнок был очень активный, потом на след день спокойный, днем и утром иногда дает о себе знать и немного вечером. Часто живот будто вибрирует или...

Мария

Вопрос закрыт

Смёрдова Анна Александровна · Answer · 2026-06-13T13:17:21+03:00

Здравствуйте!
На сроке 24 недель главное, чтобы были шевеления малыша, регулярность появится с 28 недель. Частые движения, приступообразные это может быть икота малыша, это тоже нормально.
Если болит лобок, то на следующем узи посмотрите лонное сочленение , расхождение до 10 мм это нормально.
После нагрузки, движения, долгой хоть в может тянуть живота и матка приходить в тонус до 30 минут в день это нормально.
Во время беременности может быть отек подкожно жировой клетчатки и сдавление нервов, могут неметь пальцы и кисты рук.

Question 10

Межменструальные выделения

5 ответов

13 июня

Добрый день, меня долго мучили выделения в середине цикла, коричневые, необильные. Шли по 4 дня с 14 дня цикла, через 15-16 дней после них начинались месячные.Делала узи прямо в день менструаций. Оно показало норму. Врач сказал, что если меня так волнуют эти выделения, могу...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-13T12:51:35+03:00

Здравствуйте. Кровянистые выделения в середине менструального цикла действительно очень часто связаны с овуляцией, если во время Кок таких выделений не было, то это подтверждает что причиной является овуляторный период, при планировании беременности можно рекомендовать допить упаковку до конца и новую не начинать, Также можно рекомендовать принимать витамины фолиевая кислота 400 микрограмм в день и витамин D 2.000 единиц в день

Question 11

Межменструальные боли

5 ответов

13 июня

Добрый день! Родила 9 месяцев назад, менструация началась на второй месяц после рождения ребёнка,цикл регулярный. Примерно 3 месяца назад стала обращать внимание на тянущие боли внизу живота и периодически розовые выделения между циклами. Выделения не каждый день, очень...

Мария, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-06-13T12:54:03+03:00

Здравствуйте.

По результатам представленного узи-исследования ничего критичного не выявлено, не стоит излишне переживать.
На предмет возможности гиперплазии эндометрия узи не проводится на 18й день цикла - это слишком поздно для адекватной оценки толщины эндометрия, поэтому сейчас утверждать о гиперпластическом процессе в нём довольно преждевременно, хотя и действительно даже во второй фазе обычно всё же эндометрий несколько тоньше 18ти мм.
С целью оценки состояния эндометрия узи необходимо проводить в начале цикла, а именно на 5-7 день менструации.
В норме в этот период толщина эндометрия должна составлять не более 7-8 мм, поэтому пока в любом случае рекомендуется только узи-контроль в соответствии с циклом.
Эпизоды кровянистых выделений и болей в середине цикла чаще всего ассоциированы с овуляторным периодом, что является вариантом нормы.
Однако на представленном узи данных за овуляцию именно в этом цикле нет, так как не описано ни желтое тело в яичнике, ни доминантный фолликул, которые обычно в этот период уже есть. Возможно овуляция будет «поздней», либо цикл будет ановуляторным, что иногда может происходить, на этом фоне возможна задержка.
На данном этапе пока какая-либо активная тактика обычно не предусмотрена, так как ориентироваться необходимо будет на контрольный результат узи на 5-7 день очередных месячных.
Если в эти дни эндометрий окажется более 8 мм, то уже тогда необходимобудет решать вопрос о проведении гистероскопии в плановом порядке, либо пайпель-биопсии с последующим применением препаратов прогестерона до попытки отторжения излишнего эндометрия (обычно тактика решается индивидуально, исходя из результатов контроля узи и клинической картины).

Question 12

Вторая замершая беременность

5 ответов

13 июня

Год назад после стимуляции была ЗБ на 5 неделе, была вакуум аспирация. Год восстанавливались, пила гормональные таблетки, тк низкий эстроген и прогестерон, и высокий пролактин. Пила достинекс 1р в неделю 1/4 таблетки. С 2 по 19 день эстрожель, с 16-25 день утрржестан 100мг...

Наталья

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-06-13T13:46:15+03:00

Здравствуйте.
Искренне сочувствую Вашим потерям 💔
Если мы имеем две потери беременности, то это можно назвать таким термином, как «привычное невынашивание».
И в таких ситуациях обычно проводится определенное обследование, выглядит оно чаще всего следующим образом:
1. Могут исключить тромбофилии, наследственные и приобретенные, это анализы:
-мутации фактора V Лейдена
- мутации фактора II протромбина
- дефицита протеина C
- дефицита протеина S
- дефицита антитромбина

Приобретенные - это АФС:

- волчаночный антикоагулянт
- антикардиолипиновые антитела (IgG и отдельно IgM)
- антитела к β2-гликопротеину (IgG и IgM)

Важно: IgG и IgM необходимо определять отдельно, а не суммарно.

Не всегда нужно его исключать, но это можно рассмотреть.

2. ТТГ и АТ-ТПО исключают нарушение функции щитовидной железы. Уровень пролактина тоже стоит вновь проконтролировать.

3. Некоторые сообщества рекомендуют исследовать антинуклеарные антитела, хотя в нашей практике это активно не используется.

4. ПЦР на ИППП

(Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium), если почему-то не смотрели их раньше.

5. Исключать хронический эндометрит - некоторые сообщества, наше в том числе, рекомендует это делать при неудачах, это - биопсия эндометрия с ИГХ исследованием (плазматический клеток CD138)

6. Посмотреть, все ли в порядке с анатомией матки (нет ли перегородки, двурогой матки и т. д., бываетс что на обычном узи этого не видят).

Question 13

Нужно ли проверять зппп

8 ответов

13 июня

Здравствуйте! Три недели назад купила вибратор. Продали мне его не в заводской упаковке, а в обычном пакете (сказали, что упаковка повреждена). Дома после покупки я его тщательно обработала - помыла два раза и протерла хлоргексидином два раза. Использовала вибратор с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шемет Евгения Ивановна · Answer · 2026-06-13T12:40:18+03:00

Здравствуйте. Учитывая тщательную обработку и использование вибратора с презервативом, вероятность заражения инфекциям передающимся половым путём исключена абсолютно, не переживайте по данному поводу.

Question 14

Hsil, cin 3 cr in situ

5 ответов

13 июня

В конце апреля 2026 была проведена повторно конизация шейки матки с выскабливанием цервикального и полости матки. По результатам гистологии в ц/к cin3 /cr in situ, в полости матки hsil /cin 3, края без запаса. На данный момент цитология ц/к nilm, впч16 снизился с 6.6х10*4 до...

Анна

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-06-13T14:00:51+03:00

Здравствуйте, Анна.
К сожалению, когда мы видим атипичные клетки в соскобах «изнутри матки», по сути тактика выбирается строго индивидуально: либо терапия лучевая/химиотерапия, либо удаление органа (иногда - комбинация). Невозможно определить «со стороны», какой метод лечения нужен каждой конкретной женщине, но в случае, если репродуктивная функция (планы рожать) уже женщину не интересуют, то экстирпация матки действительно правомочно обсуждаться может, чаще всего это помогает улучшить прогноз. Но все же повторюсь, окончательное решение обсуждается с онкологом очень индивидуально.
Добавлю также, что в повторном выскабливании нет смысла и пользы.

Question 15

Гиперплазия

5 ответов

13 июня

Добрый день46 лет, цикл всегда был регулярный В декабре 25 - задержка, потом месячные начались и не заканчивались, выскабливание, по гистологии полип и гиперплазияНе лечилаВ апреле 26 - снова не закончились месячные, снова выскабливание , по гистологии - гиперплазияНазначен...

Ирина

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-13T12:27:33+03:00

Здравствуйте. Сейчас можно рекомендовать купировать кровянистые выделения приёмом транексама по 1.000 мг три раза в день до 4 дней, затем пройти контрольное УЗИ и можно использовать не Дюфастон, а установить внутриматочную спираль Мирена

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме