Онлайн консультация гинеколога

Question 1

14 февраля

Здравствуйте,беременность 6 акушерских недель,была у врача ,врач по осмотру определил неспецифический кольпит(выделения желто-зеленого цвета и покраснение влагалища)и прописал свечи флуомизин,начала их вставлять на ночь , стало как будто то бы хуже ,испытываю на следующий...

Ангелина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-02-14T06:05:02+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для дисбиоза влагалищной флоры, в таких случаях рекомендуется использование свечей широкого спектра действия, например Тержинан по 1 свече на ночь во влагалище 10 дней, препарат разрешен к применению во время беременности с раннего срока и сохраняет нормальную флору влагалища

Question 2

Результаты анализов

5 ответов

14 февраля

Здравствуйте! Прошу расшифровать результаты анализов. Беременность 37 недель.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-14T06:31:09+03:00

Нет, он не опасен для ребёночка. Он также повышен когда моча очень концентрированная, было длительное воздержание.

Question 3

Прием дюфастона во время месячных

5 ответов

14 февраля

Добрый день! Прошу дать консультацию по такому вопросу: Мне 28 лет, на фоне спкя назначен дюфастон с 16 по 26 день мц. В этом цикле на 9-ый день была проведена лазеродеструкция шейки матки (cin 1-2). Врач предупредила что в процессе заживления могут быть выделения с кровью,...

Анна

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-14T04:23:58+03:00

Добрый день!
Если прошли выделения больше напоминающие менструации (цикл в норме от 21 до 35 дней), в таком случае раз выделения закончились, стоит далее цикл отсчитывать от первого дня начала этих выделений. И соответственно пока завершают прием препарата.
То, что Дюфастон был принят на пару дней, не вызовет в дальнейшем сбоя.

Question 4

Лактостаз?

5 ответов

14 февраля

Здравствуйте Кормлю грудью, ребенку месяц. Дня 3-4 назад заметила шишку под соском, где ареола, размер 1,5 см примерно. Появилась болезненность. Сходила на прием, врач сказала - лактостаз, сказала сцеживаться после кормлений. Сделали узи - там подтвердили образование...

Анастасия

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-02-14T04:53:04+03:00

Анастасия, здравствуйте!

Вариант лечения при лактостазе — активное сцеживание: до полного опорожнения после кормления.
Если лактостаз не сцеживать, он может перейти в воспалительный процесс.

Question 5

Мажущие выделения в течении более 15 дней. После кесарева сечения прошло 5 месяцев.

5 ответов

14 февраля

Мне очень нужна Ваша консультация😭У меня должны были начаться месячные, но 30 января начались незначительные кровянистые выделения(мажущие, 1-2 ежеднекви в сутки). Уже 16 дней не прекращаются.Болей никаких нет, иногда ноет низ живота. Живот немного увеличился.Я была сегодня в...

Валентина

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-14T07:45:22+03:00

Кривоногова Екатерина Сергеевна

Была рада помочь, здоровья Вам 🙏

Question 6

Пароовальная киста

5 ответов

14 февраля

Добрый вечер! У меня всегда был регулярный цикл, но в этот раз произошел сбой и критические дни начались только на 45 дц. Пошла на узи на 6 день цикла и там выявили аденомиоз и пароовальные кисты. Отправили на мрт с контрастом для подтверждения диагноза(фото расшифровки мрт...

Ксения

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-14T00:21:19+03:00

По протоколу МРТ матка обычных размеров, структура миометрия без четких очаговых образований, эндометрий 0,7 см, полость не расширена. Описаны кисты в области яичников с ровными контурами и однородным содержимым, без признаков разрыва или воспаления. Такие кисты чаще всего являются доброкачественными образованиями и при небольших размерах наблюдаются динамически. Желто-коричневые выделения чаще связаны с остатками менструальной крови или межменструальной мазней, что может встречаться при гормональном сбое и при подозрении на аденомиоз.

При обильных и болезненных менструациях в подобных ситуациях обычно рассматриваются гормональные методы - комбинированные контрацептивы, а также внутриматочная система с левоноргестрелом, поскольку они уменьшают боль и объем кровопотери. Нестероидные противовоспалительные препараты во время менструации также часто применяются для снижения боли и кровопотери.

Оперативное лечение пароовариальных кист обычно рекомендовано только при быстром росте, размере более 5-6 см, выраженной боли или подозрении на осложнение.

С учетом сбоя цикла обычно рекомендуют оценить уровень ТТГ, пролактина, ферритина и при необходимости половые гормоны на 2-5 день цикла, чтобы исключить гормональные причины. Контрольное ультразвуковое исследование обычно проводят через 2-3 месяца для оценки динамики кист и состояния миометрия.

Очное обследование требуется срочно при резкой нарастающей боли внизу живота, повышении температуры, обмороке, выраженной слабости, усилении кровотечения более одной прокладки в час или появлении сильной боли при половом акте.

Question 7

Расшифровка анализа

5 ответов

13 февраля

Помогите понять, насколько все плохо? И что делать в моем случае? Из жалоб были на момент сдачи мазка зуд и жжение

Мария, Архангельск

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-02-14T00:01:59+03:00

Здравствуйте.
Совершенно ничего страшного и «плохого» в такой ситуации нет, речь идёт об обычном небольшом нарушении микрофлоры, судя по симптомам и результату мазка, вероятно, нарушение это смешанного генеза, то есть «участвовать» здесь может и Кандида, и анаэробные бактерии. Это - не про ИППП, это, как правило, просто нарушение флоры вроде дисбиоза. В идеале в таком случае целесообразно сдать анализ для комплексной оценки микрофлоры для его подтверждения и исключения других инфекций (это, например, Фемофлор скрин или Флороценоз NCMT), ибо таким образом порой можно выявить инфекции, которые в мазке не видны. Но если такой возможности нет, обычно в такой ситуации для лечения используют местную терапию или препаратами метронидазола или клиндамицина в сочетании с противогрибковым компонентом. Например, Клиндацин Б пролонг крем по 1 аппликатору во влагалище на ночь шестидневным курсом.

Question 8

Странные выделения, возможна ли беременность

5 ответов

13 февраля

В прошлом месяце был не защищённый ПА, в овуляцию. Перед овуляцией болела грудь и распирало низ живота. В этом месяце перед месячными грудь также болела, низ живота распирало также, вечером пошли слизистые выделения прозрачные с небольшими кровянистыми паутинками. Через день...

Мария, Калуга

Вопрос закрыт

Корнеева Кристина Игоревна · Answer · 2026-02-13T23:52:21+03:00

Здравствуйте
Если половой акт был без полноценной эякуляции во влагалище, то беременность маловероятна, но риск имеет место быть, так как была овуляция. Чтобы ее исключить рекомендуется сдать ХГЧ через 10-12 дней от последнего полового акта. При значении менее пяти беременность исключена

Question 9

Боли внизу живота при сидении и лежании.

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте. Беспокоят тянущие боли внизу живота. Появляются, когда за рулём и вечером, когда лежу ровно на спине или животе. Когда хожу или лежу в позе эмбриона, болей нет. Боли четвёртый день, 16 день цикла. Выделений никаких нет, частых позывов к мочеиспусканию...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Деген Алёна Константиновна · Answer · 2026-02-14T00:01:17+03:00

Здравствуйте. Чаще всего такие боли связаны с овуляторным синдромом, но более точно причину болей можно установить сделав узи органов малого таза.
Обычно для купирования болевого синдрома в гинекологии применяют противовоспалительные и обезболивающие свечи, например дикловит по 1 свече на ночь ректально 10 дней (либо до купирования приступов )

Question 10

Дисплазия ш/м тяжелой степени и ИГХ

2 ответа

13 февраля

Представлено заключение ПГИ из онкобольницы после проведения эксцизии конусом. Вопрос зачем в данном случае назначено ИГХ? В какую сторону может изменится диагноз? Фрагмент шейки матки, с артифициальными изменениями за счет электроэксцизии, выстланные многослойным плоским...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-14T00:38:25+03:00

По описанию гистологии выявлены изменения, занимающие всю толщину многослойного плоского эпителия, что морфологически соответствует HSIL - тяжелой интраэпителиальной неоплазии. При этом в краях резекции атипичных клеток не обнаружено, что является благоприятным признаком. Однако при наличии артифициальных изменений после электроэксцизии и выраженного воспаления морфологическая картина может быть частично искажена, поэтому в подобных случаях часто выполняется ИГХ для уточнения характера процесса.

Чаще всего при таких ситуациях выполняется окрашивание на p16 и Ki-67. Диффузная экспрессия p16 и высокая пролиферативная активность Ki-67 подтверждают истинный HSIL. Если экспрессия p16 окажется очаговой или отрицательной, а Ki-67 ограничен нижними слоями, диагноз может быть пересмотрен в сторону LSIL или реактивных изменений. В сторону инвазивного рака диагноз может измениться только при выявлении признаков инвазии в строме, чего в представленном описании нет.

С учетом возраста и отсутствия атипии в краях резекции при подтверждении HSIL стандартной тактикой считается динамическое наблюдение: контрольная цитология и тест на ВПЧ через 6 месяцев. Назначение ИГХ в данном случае направлено на повышение диагностической точности и не означает автоматически ухудшение прогноза.

Question 11

Миома: удалять, наблюдать или ЭМА?

4 ответа

13 февраля

Здравствуйте!Нужна консультация, касаемо миомы. Мне 34 года, из хронических заболеваний только наличие ФЛМЖ. Вчера 13.02.2026 была на УЗИ ОМТ, по результатам УЗИ миома за пол года подросла. Врач сказала, что наблюдать при таких размерах уже не целесообразно и предложила...

Алина, Кингисепп

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-02-13T23:22:22+03:00

Здравствуйте.
Да, судя по размерам узла и тенденцией к росту, прост наблюдать такую миому действительно не стоит, учитывая молодой возраст, наблюдение обычно заканчивается вмешательством уже более технически трудным и «на пересечении» со сложностями в репродуктивных планах (которые к моменту операции/вмешательства нередко как раз и возникают).
ЭМА при гипотетическом будущем планировании беременности действительно обычно не рекомендуют, да и сам узел это не уберет, лишь уменьшит (если все технически получится благополучно) его размер. А вот что касается хирургии, узел 5-6 типа по FIGO как раз-таки совершенно благополучно оперируется с сохранением органа, и даже, если по FIGO его врач оценила верно, обычно операция проводится без вскрытия полости матки, что в контексте реализации репродуктивных планов вообще лучший вариант. Вопрос здесь исключительно технического оснащения (и мастерства хирургов) в Вашем городе. Но, как правило, хорошего хирурга найти можно всегда, в крайнем случае - в другом городе.

Question 12

Прием утрожестана

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте!В связи с беременностью назначили Утрожестан 200 два раза в день. 1 триместр. Вычитала в интернете, что его надо ставить каждые 12 ч, не больше и не меньше. Я вставляю свечи утром, в 5 утра, а следующая может быть в 22 ч вечера. В связи с работой сложно соблюдать...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-02-13T23:09:28+03:00

Здравствуйте.
Нет, у прогестерона нет такой строгой кратности в приеме, в отличие, например, от антибиотиков или некоторых других препаратов. Описываемая Вами краткость - 5 утра и 22 вечера, например - вполне спокойно и безопасно для малыша может использоваться.

Question 13

Cin1,ВПЧ 56

4 ответа

13 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста,что делать дальше... В мазке обнаружили ВПЧ 56,Аскус, cin1. При кольпоскопии , маленький участок , йод отрицательный. Жидкостная цитология NILM. Мазок на скрытые инфекции чист,но я сдавала его во втором цикле. А после месячных ,через...

Екатерина, Калининград

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-02-13T23:15:06+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
В такой ситуации важным и обязательным следующим шагом является проведение биопсии с измененного на кольпоскопии участка. И хорошая жидкостная цитология никак тактики менять не должна, это четко прописано и известно. Дело в том, что цитология лишь предполагает степень дисплазии, но не может ее того установить. Только биопсия и получение гистологии клеточек шейки может установить и сказать точно, какая степень дисплазии и нужно ли поражение убирать полностью во избежание развития тяжелой дисплазии и рака шейки матки или можно наблюдать ввиду хороших шансов на самоизлечение. Что касается кандидоза, сдавали ли посев на кандиду, чтобы понять, каков ее вид, исходя из чего и подбирается терапия? И «неубиенная молочница» благополучно лечится, если подобрать терапию корректно.

Question 14

Коричневые выделения при переходе на Ярину

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте! Перешла с Джес на Ярину, первая пачка, остается еще 3 активных таблетки. Пропусков не было, прием в пределах часа, один раз задержка чуть больше. Сегодня пришли коричневые выделения.Длительное время нет месячных, есть только менструальноподобная реакция, которая...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2026-02-13T23:03:19+03:00

Здравствуйте, Анна. При смене кок первые три месяца идёт период адаптации организма, и в этот период могут быть в норме межменструальные скудные кровянистые выделения.
Не волнуйтесь, ничего критичного в них нет. Как только пройдёт период адаптации, менструации также будут скудные, безболезнеггые, регулярные каждые 28 дней

Question 15

Беременность после месячных

5 ответов

13 февраля

Доброй ночи! 7.02 была менструация (31 день цикла, пришли день в день)За пару дней до месячных были прерванные половые акты, где партнер заранее вытаскивал и все доделывал самВ прошлом цикле был принят Эскапел(испугалась ярких выделений белых, а это оказались простые женские...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт