Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

30 марта

Добрый день уважаемые специалисты! 28 марта перед сном снял клеща с ноги в районе щиколотки, нитью достать не удалось, голова скорее всего осталась. Проснулся в 6 утра от дикой боли в суставах и мышцах + температура 38,6, на ногу где находится укус, встать не могВызвал...

Владислав

Вопрос закрыт

Давлетшин Рашит Рафисович · Answer · 2026-03-30T13:19:17+03:00

Я так понимаю клещ не остался? Можете сфотографировать область укуса? Данное состояние судя по анализам увеличение эозинофилов, нейтрофилов может говорит о раннем боррелиозе. Есть ли красное пятно на месте укуса, которое постепенно расширяется, часто приобретая форму кольца или «мишени» с более светлым центром?
Боррелиоз может сопровождаться гриппоподозным состоянием. На данный момент вам назначили профилактические дозы антибиотика, который борется с возбудителем Бореллиоза. Цитрин направлен на снижение воспалительной реакции организма дабы проверить истинность теории врача о боррелиозе рекомендуют сдать LgM на боррелиоз через 2 недели после укуса. Если есть анти тела, то все хорошо антибиотики и организм справляются с инфекцией. Единственное что от вас требуется на данный момент и проследить за своим состоянием в частности за сердцебиением, суставной болью и нервной системой если будут симптомы например опущение уголка рта, сильные боли в голове, ползание мурашек в пальцах рук ног в таком случае требуется обратится за помощью инфекциониста.
Появились ли у вас дополнительные вопросы?

Question 2

Бронхит острый

4 ответа

30 марта

Здравствуйте. Ребенку 5 лет,заболет,температура 6 дней,непродуктивный кашель сильный, пропили суммамед не помогло температура не прошла,нас положили в больницу с диагнозом острый бронхит. Рентген показал бронхит,анализы не плохие сказал врач, гемоглобин низкий, эзонифилы...

Яна

Вопрос закрыт

Когай Надежда Евгеньевна · Answer · 2026-03-30T12:49:00+03:00

Яна, здравствуйте.

В описанной ситуации нельзя исключать течение 2х инфекций (респираторной и кишечной). Скорее всего, ребенок заболел второй, находясь в стационаре.

На данный момент показаны:
1. Диета (исключить молочные продукты, свеже овощи и фрукты, жирные сорта мяса).
2. Оральная регидратация: пока сохраняется рвота и тошнота - поить по 1 чайной ложке каждые 5-7 минут в течение часа. Как только удерживает воду, можно увеличить объем выпиваемой жидкости. Поить адиарином регидро, водой, компотом из сухофруктов, сладким чаем.
3. Пробиотик - Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды, 7 дней.
4. Сорбент - смекта по 1 пакету 3 раза в день (через 30-40 мин после еды).
Острый период 5-7 дней.

Question 3

Высокая температура

6 ответов

30 марта

Добрый день, в пятницу поела суп солянку , к ночи с пятницы на субботу открылся понос , 4 раза за ночь ходила, на утро поднялась температура, до 37,5 к ночи до 38 , понос был в течении дня, рвоты нет , небольшая тяжесть в желудке. В воскресенье утром немного стало легче ,...

Ирина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-30T10:09:33+03:00

Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию.
СРБ это маркер воспалительного процесса, может повышаться и при вирусных инфекциях и при бактериальных. Но с учетом того, что в общем анализе крови не наблюдается повышение уровня нейтрофилов нельзя говорить о бактериальной инфекции. Показаний для приема противомикробных препаратов не выявлено.
В лечебном плане в таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
(Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1-2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды. Продолжительность приема определяет врач при очном визите.
–Спазмолитики при болях в животе по 1 таб. Наиболее эффективна но-шпа/тримедат/дюспаталин.

Question 4

Бактерии хеликобактер pylori

6 ответов

30 марта

Нужно ли лечение этой бактерии с такими показателями: IgG - 15.5, IgA - 0.58, IgM - 45.14.Обращалась к врачу с головокружением, слабрсть, чувствовала щитовидку. Показатели крови гемоглобин 106, тромбоциты -90. В связи с этим назначили доп.анализы на хеликобактер. УЗИ брюшной...

Светланка, Балаково

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-30T09:24:25+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
По антителам лечение не назначают.
Для уточнения в таких случаях рекомендуется делать фгдс с урезаым тестом, кал на антиген хеликобактер или биопсия слизистой желудка.
Если там подтверждение его наличия и находят эрозивные элементы то гастроэнтеролог как правило назначает лечение

Question 5

Цистит амеб

7 ответов

30 марта

Здравствуйте. У ребенка периодические приступы рвоты с примесью желчи. На Узи обозначили перегиб желчного с застоем желчи. Спустя 3 месяця лечения,на повторном Узи желчь пригла в норму, остался только перегиб. Сдали анализы кала на обнаружение гельминтов методом обогащения ...

Светлана

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-30T09:04:21+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Амёбы бывают разные, и опасны лишь амёба дизентерийная. Ю
В таких случаях после очной консультации врача и выявление противопоказаний обычно рекомендуется использовать метронидазол с Энтерол курсом не менее 10 дней

Question 6

Заражение вирусами

6 ответов

30 марта

Здравствуйте! Я раздавила обычного паука он по частям развалился и вроде что так красное было, возможно кровь его и когда давила от паука мне в глаз попала что та возможно кровь , и на руках где ранки были попала от него слизь то есть на ранки , скажите можно от паука...

Полина

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-30T09:04:49+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Это не представляет никакой опасности, причин для волнения нет, ничего не требуется, живите совершенно спокойно и не переживайте, все будет хорошо

Question 7

Диклофенак при ПВТ гепатита С

6 ответов

30 марта

Здравствуйте,уважаемые врачи.Прохожу ПВТ гепатита С Софосбувирг + Велпатасвир.На фоне гиперурикемии воспалились коленный сустав одной ноги и голеностопный сустав другой.Передвигаюсь с трудом,в покое ноют.Такое бывало и ранее,примерно раз-два за год.Помогали уколы диклофенака...

Игорь, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-30T10:46:39+03:00

Александров Павел Андреевич

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Question 8

Укусила домашняя собака

7 ответов

30 марта

Вчера вечером меня укусил мой шпиц когда хотела забрать еду у него … он бывает вредным и это его обычное поведение , но вчера он куснул меня за палец до крови , я переживаю … привит он мульканом был 30.04.2025Никаких симптомов за ним не наблюдается странных . Обычный вредный...

Валентина, Саратов

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-30T08:22:56+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что собака домашняя, привита, укус был спровоцирован, риск заражения бешенством расценить можно как минимальный.
В подобных случаях ограничиваются наблюдением за животным в течении 10 дней.
Если с собакой все будет в порядке, то можно будет отпустить ситуацию, вакцинация не требуется, риск заражения полностью исключается.

Question 9

Ботулизм от рыбы

6 ответов

30 марта

Здравствуйте, сегодня покушала Суши , потом посмотрела в состав , в них была рыба Холодного копчения . Съела 3 кусочка суш, скажите пожалуйста, может ли в этой рыбе быть ботулизм , и могла ли я им заразится? Прошло 15 часов , тошнота , и будто желудок переполнен, ночью бурлил...

Виктория, Красноярск

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-30T04:53:47+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: в заведениях общепита рыба используется промышленного приготовления. На фабрике сырьё тщательно обрабатывается перед консервацией, копчением, поэтому продукты (и копчёная рыба тоже) промышленного производства рисков ботулизма, в целом, не несёт. В большинстве случаев заболевают при употреблении рыбы домашнего копчения.

Question 10

Метапневмовирус

4 ответа

30 марта

Здравствуйте, ребёнку 3 месяца, заболел 19.03. Началось все с температуры 37. 5 и кашля, кашель сразу появился глубокий , мокротный , как бронхитный. Сначала лечились у педиатра , кроме ингаляций с физраствором лечения никакого, затем назначили свечи Виферон 2 раза в день 5...

Олеся

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-30T02:28:34+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
1. ингаляции с "Беродуалом" нужны только в том случае, если у ребёнка есть бронхообструкция (одышка, свистящие хрипы в лёгких при дыхании), если обструкции нет, то в этом препарате нет необходимости. Кашель в настоящее время может быть связан с затеканием слизи в глотку из носа.
2. По рентгену невозможно диагностировать бронхит, это в первую очередь клинический (по данным осмотра врачом) диагноз.
3. По анализам крови каких-либо воспалительных изменений нет.

Question 11

Токсокара, аскарида, токсоплазма, хламидии, микоплазма

5 ответов

30 марта

Стала больше курить, алкоголь, поменяла полового партнёра. Заболел желудок и низ живота, вздутие и рези, изжога, бывают кинжальные спазмы по кишечнику. Сдала анализы, есть паразитарное токсокара и аскарида подтверждены, описторхи, эхинококк, трихонела, лямблии-низкий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-03-30T09:08:29+03:00

Здравствуйте! Из всех анализов на паразитов диагностические титры только на токсоплазмоз, и то порядок значений не меняется, значит активности нет.
По поводу хламидии в такой ситуации делают исследование мазка методом ПЦР, после получения результата решают вопрос о необходимости лечения.
Учитывая наличие симптомов со стороны органов пищеварения, сдают кал на копрограмму, дисбактериоз и методом Парасеп, делают УЗИ органов брюшной полости.

Question 12

Узнать про бешенство

5 ответов

29 марта

Отдыхал в Тайланде дней 20 назад. Там в зоопарке через вольер мочой брызнул тигр и попала капля в глаз. Можно ли заболеть бешенством через мочу?

Александр

Вопрос закрыт

Когай Надежда Евгеньевна · Answer · 2026-03-29T23:49:42+03:00

Александр, здравствуйте.

В описанной ситуации можно сказать следующее: возбудитель бешенства передаётся через слюну больного животного (при укусе, царапине или попадании слюны на повреждённую кожу/слизистые).
В моче вирус не содержится.
Риск заражения отсутствует. Экстренная профилактика не показана.

Question 13

Помогите разобраться

3 ответа

29 марта

Здравствуйте. Молодой человек 25 лет вчера почувствовал сильную боль в горле повышение температуры до 39°. Общая слабость недомогание температура держалась в течение двух дней сегодня с утра сдал кровь очень Напугал повышенной це-реактивный белок принимает антибиотики...

Николай, Ярославль

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-29T23:17:01+03:00

Да. В таком случае возможно пока контролировать самочувствие и температуру, если будет опять повышаться, возможно повторный осмотр врача. Если есть пульсоксиметр, хорошо бы ещё сатурацию кислорода измерить.

Question 14

Атипичный герпес?

4 ответа

29 марта

С 2021 года, после вакцинации от коронавирусной инфекции появились эпизоды генитального герпеса атипичной формы (отек и покраснение без везикул), выраженный зуд, жжение. Обострения повторялись каждые 2-3 недели. Получала супрессивную терапию валацикловиром 500 мг ежедневно...

Ася, Бийск

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-30T02:50:23+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото можно сказать следующее: если сыпь на гениталиях действительно может быть герпетической, то пятна на теле на герпетические не похожи, для герпеса не типичны такие распространённые высыпания на различных участках тела. Если эти пятна появляются постоянно на одних и тех же участках тела, после разрешения активного процесса переходят в пигментацию, то это может быть фиксированная лекарственная эритема.
Для ЦМВ такие проявления не типичны, рецидивирующие высыпания из герпес-вирусов вызывают, по сути, только ВПГ 1 и 2 типов.
Если ситуация сомнительная, то стоит решить вопрос о соскобах или биопсии из очага на гениталиях на предмет ДНК вирусов простого герпеса.

Question 15

При вич таблетки

6 ответов

29 марта

Здравствуйте.Стало очень плохо при вич. Их таблетки не пила.Сейчас понимаю, что надо было.В больницу пока попасть не удалось. Надо как то выжить эти 2 недели. Скажите, какие таблетки пить или уколы от вич, чтобы полегче стало

Галина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-29T21:24:00+03:00

Здравствуйте!
Схему АРВТ может расписать только инфекционист центра СПИД с учетом всех проведенных обследований, сопутствующих заболеваний, аллергологического анамнеза.
Рекомендуют в таких ситуациях обратиться в центр, сказать что плохо себя чувствуете, в приеме Вам не откажут, распишут лечение и вероятнее всего бесплатно выдадут терапию.