Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

14 июня

Добрый день ! Шок и паника !!Живем на первом этаже , ни когда проблем с грызунами не было , но тут около 2-х недель назад обнаружили маленькую мышь , она упала в мусорное ведро , муж вынес в подъезд , убил и выкинул. На утро я взяла мусорное ведро (оно было пустое) и увидела...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-06-14T13:24:20+03:00

Здравствуйте! По предоставленной информации риска с большой вероятностью нет, можно не волноваться.Вы правильно все убрали: мокро, с дезсредством, в перчатках, респираторе. Разовый контакт с возможной грязью на салфетках чаще всего не приводит к инфекции.Для большинства мышиных инфекций нужен более выраженный контакт: вдыхание пыли от высохшей мочи, помёта, попадание в рот, в данной ситуации ничего такого не описывается.

Question 2

Расшифровка анализов

5 ответов

14 июня

Ребёнок 2,5 года (23.11.2023)Месяц назад поднялась температура разово до 38,6, появился кашель влажный Через неделю кашель не прошел, температура резко поднялась до 39,6 за пол часа, ребёнку было холодно, ноги и руки ледяные, сделали снимок лёгкие чистые, по крови выявили...

Кристина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-14T09:57:00+03:00

Здравствуйте!
По анализам крови можно предположить, что так у ребенка протекает инфекционный мононуклеоз.
Для уточнения диагноза сдается анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ, IgG к капсидному и раннему антигену ВЭБ, IgM к капсидному антигену ВЭБ.

Кровь вирусной этиологии - повышены лимфоциты, мононуклеары, снижены нейтрофилы и тромбоциты, без признаков присоединения бактериальной инфекции.
Лечение только симптоматическое, антибактериальная терапия не показана.
К сожалению, нет этиотропного лечения у данной инфекции, температура высокой может сохраняться до 10-14 дней, иногда и дольше. Такое течение данной инфекции.

К лечению рекомендуют в таких случаях добавить антигистаминный препарат и самое главное обильное питье. Вода, морсы, компоты. Много пить - главное правило для заболевшего. Употребление жидкости ускоряет выведение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, то есть их токсинов. Это поможет быстрее избавиться от общей слабости, дискомфорта.

Учитывая, что вирусы герпеса тропны к клеткам печени, дополнительно рекомендуют оценивать работу данного органа, сдают АЛТ, АСТ. В случае повышения данных ферментов могут быть назначены врачом гепатопротекторы (например, препараты урсодезоксихолевой кислоты).

Question 3

Замена антибиотика

5 ответов

14 июня

Здравствуйте, при лечении гнойного мастита был сдан посев . Обнаружена чувствительность к тетрациклину. Скажите, возможно ли заменить тетрациклин доксициклином?

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-14T10:00:15+03:00

Здравствуйте!
С учетом чувствительности в таких ситуациях рекомендуют рассматривать в качестве лечения антибиотики группы тетрациклинов.
Доксициклин можно использовать вместо тетрациклина, они фармакологически очень схожи.
Причем доксициклин превосходит природные тетрациклины по степени антибактериальной активности и обладает более высокой терапевтической эффективностью. Согласно инструкции его принимают по 100 мг 2 раза в день, курс лечения от 7 дней. Во время лечения не рекомендуют находиться на активном солнце и еще 5 дней после окончания приема.
Во время приема антибиотика рекомендуют прием пробиотиков с целью минимизировать негативные последствия на микрофлору кишечника, например, бак сет, или аципол.

Question 4

Заражение ВИЧ после орального секса

1 ответ

14 июня

Здравствуйте! в сентябре 2025 года был один защищенный ПА, и 2-3 незащищенных эпизодов орального секса с окончанием в рот (принимающая сторона я) О ВИЧ-статусе партнера неизвестно, знаю лишь то, что он частенько любил ходить в клубы и цеплять оттуда девушек для секса (очень...

Ксения

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-15T07:54:47+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

В подобных обстоятельствах риск заражения низкий.
Чтобы прояснить ситуацию рекомендуется:
- ПЦР мазка из влагалища на ИППП как можно раньше
- ИФА на ВИЧ 4 поколения через 6 недель после последнего контакта
- кровь на сифилис через 6 недель и 3 месяца
- ИФА крови на HBsAg и HCV сум через 3 и 6 месяцев после контакта

Question 5

Паразиты.?

5 ответов

14 июня

Помогите разобраться. Вышло это нечто после очищения кишечника. На фото результаты анализов и сами паразиты

Андрей

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-14T06:58:57+03:00

Андрей, здравствуйте. Я врач-инфекционист

На фотографии находка больше всего соответствует слепку кишечной слизи. Они достаточно часто обнаруживаются в кале после чисток.
В анализах, которые вы приложили глисты и простейшие не обнаружены

В будущем если будут сомнения, можно поместить находку в стерильный контейнер и унести в лабораторию СЭС на идентификацию

Question 6

Непонятно укус клеща или комара

1 ответ

14 июня

Вечером после прогулки у ребенка увидели на щиколотке красное пятно, не зудит, чешется если трогаешь. Подскажите может ли это быть укус клеща?

Вера, Омск

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-14T08:27:05+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Следы присасывания клещей не всегда специфичны. Но при этом клещи в отличии от комаров и мошек не кусают, а присасываются, на длительное время. Поэтому если. Вы не видели клеща, то это место, вероятнее всего, след от укуса насекомого

Question 7

Клещ профилактика

1 ответ

14 июня

Здравствуйте. Пришла домой и на бюсгалтере обнаружила клеща . Поймала его в контейнер. Следов укуса не обнаружила. Через сутки увидела небольшую точку с покраснением. Может это быть укусом клеща? И что сделать в этом случае. В течение какого времени можно сдать клеща на анализ?

Ольга

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-14T08:31:10+03:00

Ольга, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

В ситуации, когда вы нашли клеща, ползущим по нижнем белью, вероятность того, что он успел присосаться крайне низкая. В подобных обстоятельствах профилактику не проводят.

Обследование клеща проводить не обязательно, результаты иногда бывают ложными и не влияют на нашу тактику.

Достаточно будет наблюдать за самочувствием в течение 4 недель. При повышении температуры более 37, 5 грС, появлении красноты более 5см, появлении головной боли, тошноты, рвоты нужно будет обратиться к врачу

Question 8

Клострилии

1 ответ

14 июня

У ребенка после приема обнаружены в Кале Клострилии. Нам назначили энтерол по 1 кап 3 р в день, смекту 2 пакетика в день, метронидазол 250мг по 1 таб 3 р в день. Ребенок ни в какую не соглашается выпить именно смекту. Чем можно её заменить.

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-14T08:25:50+03:00

Виктория, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Смекта - это энтеросорбент, прием этого препарата необходим в ситуациях, когда у ребенка есть диарея. Если стул нечастый или оформленный, то препарат принимать необязательно

Заменить его можно другим энтеросорбентом с учётом возраста: Энтеросгель, Полисорб, фильтрум-сти, лактофильтрум

Question 9

Был контакт руки со слюной бездомного кота в Черногории

6 ответов

14 июня

Я кормила в кафе на улице бездомного кота с руки, он был сильно голодный и немного прикусил мне палец. Но следа укуса нет. Я протерла руки салфеткой, а потом еще сама ела с этой руки. Если кот болен бешенством, в таком случае я тоже могла заразиться от него?

Юлия

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-06-14T02:43:36+03:00

Здравствуйте.
В описанной вами ситуации, учитывая то, что был контакт с животным, даже несмотря на то, что видимых повреждений нет, это показание для начала экстренной вакцинации против бешенства.
Даже для ослюнения кожных покровов необходима вакцинация.
То, что вы потом ели этими руками никак не усугубляет ситуацию, так как вирус крайне быстро погибает в окружающей среде.
Вакцинацию необходимо начать в течение 14 дней от момента укуса, в этот период вакцинация является эффективной.

Question 10

Слюна с вич попала в глаз

1 ответ

14 июня

Проходил практику и при разговоре с пациентом в глаз что-то попало - скорее всего слюна, возможно с примесью крови, так как пациент был избит, попало мало, меньше капли, могули я заразиться вич или гепатитом?

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-06-14T02:49:44+03:00

Здравствуйте.
В описанной вами ситуации риск заражения ВИЧ-инфекцией отсутствует.
Для заражения необходимо немалое количество крови, крайне маловероятно, что в микроскопической капле слюны было достаточное количество вируса, чтобы произошло заражение.
Так же стоит отметить, что ВИЧ передаётся половым путём либо при непосредственном контакте кровь кровь, и кровь вич- инфицированного человека должна попасть к вам в кровоток.
Поэтому в вашем случае нет необходимости для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции.

Question 11

Упала с велосипеда на асфальт и облезла кожу на пальце колене и бедре

1 ответ

14 июня

Здравствуйте,упала с велика на асфальт.Обдерля бедро царапины неглубокие,колена обеднела и палец на руке(слезла верхняя кожица).Участки кроме пальца были скрыты одеждой ,то есть упала не голой кожей.Только палец обдерла об асфальт.Раны промыла и обработала перекисью.В течении...

Настя

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-06-14T02:26:17+03:00

Здравствуйте.
Любая рана это риск заражения столбняком.
Учитывая то, что вы скорее всего вакцинировались против столбняка менее 10 лет назад, вашему здоровью ничего не угрожает.
Чтобы точно убедиться есть ли у вас иммунитет можно сдать антитела к столбнячному анатоксину, если количество антител будет выше 0.5 ме/мл вакцинация вам не нужна на данный момент.

Question 12

Укус клеща

6 ответов

14 июня

Открывала дверь в дом на дачу и заметила ползущего клеща, смахнула его. Через сутки заметила на руке небольшой синяк надавила на него чтобы понять не ушиб ли это, к вечеру синяк увеличился в двое перестал быть синим и стал красным. Место поражения не болит и ни чешется

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-14T05:34:55+03:00

Екатерина, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Если вы нашли клеща, ползущего по коже, рисков заражения клещевыми инфекциями нет. Заражение происходит при присасывании, особенно когда оно было длительным

На фотографии на коже действительно синяк. Это не связано с тем, что вы нашли клеща.

В данных обстоятельствах дополнительно ничего предпринимать не нужно.

Question 13

Необходимость экстренной профилактики ВИЧ

1 ответ

13 июня

Здравствуйте! Укололась иглой от тяжелого пациента после подкожной инъекции в живот, шприц 2 мл, укол большого пальца неглубокий, в области дистального сгиба, почти посередине, с ладонной стороны. После сразу промыла водой, с мылом, обработала антисептиком. Пациент не...

Евгения

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-14T08:29:17+03:00

Евгения, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

В подобных ситуациях риск небольшой, но он присутствует. Поэтому данную ситуацию обязательно нужно зафиксировать в журнале аварийных ситуаций и 15 июне обратиться в центр по профилактике и борьбе с ВИЧ для оценки рисков и определения дальнейшей тактики

Question 14

Ребёнок 2 года 10 месяцев герпес на губе

1 ответ

13 июня

Ребёнок 2 года 10 месяцев проснулся 13 июня с пузырьковой сыпью на губе. Не знаю связано ли, но 11 июня проснулся с конъюктивитом. *капаем окомистин и тобрекс

Алина

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-14T08:36:44+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист

Если при подобных высыпаниях температура тела нормальная и общее самочувствие не нарушено, можно обрабатывать мазью с ацикловиром 5 р/сут. Подсушивать можно циндолом или каламином

Если подобный эпизод произошел впервые, то для подтверждения, желательно сдать анализы: ПЦР отделяемого из везикулы на ДНК ВПГ 1, 2, ИФА крови на ВПГ 1,2.м

Question 15

Укус инфиц.клещей у деток

4 ответа

13 июня

Дома трое деток(12лет-33кг,4.5г-20кг,1.3г-12кг),были на природе 08.06,10.06.Дома 11.06обнаружила двух клещей на полу,напившихся и отвалившихся самих.Сдали в лаб-сегодня пришли,что оба с борреозные.У дочки именно сегодня появилось слабое кольцо,место болит и зудит.Самый...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Хохлачева Нина Сергеевна · Answer · 2026-06-13T22:46:56+03:00

Добрый день
По фото действительно есть кольцо гиперемии , что характерно для боррелиоза , Классический признак боррелиоза - «кольцевидная эритема» (\появляется через1-2 недели, кожное заболевание, для которого характерно появление высыпаний красного цвета в форме колец).но реже может появится и ранее .
Однако стоит сказать, что после укуса в прилегающей области может появлятся краснота, но это не кольцевая эритема - это реакция на укус( как у второго ребенка ) В таком случае рекомендован очный осмотр врача
Учитывая что прошло более 5 дней с момента укуса принимать профилактически антибиотик это либо доксициклин ( с 8 лет ) , или внутримышечно цефириаксон
И рекомендован очный осмотр врача
Анализы информативны : пцр на боррелиоз с 8 дня, ифа на боррелиоз IgM через 2-3 недели