Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

16 июня

Здравствуйте. 2 недели назад меня укусил клещ. Сегодня вокруг укуса появилось большое красное пятно , врач назначил Доксициклин 2 раза в день , 2 недели. Никаких симптомов, кроме пятна , не чувствую, прием антибиотиков начала.2 вопроса : 1. Купила Доксициклин фирмы Озон...

Инна

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-16T15:02:34+03:00

Здравствуйте!
Нет смысла, дешёвые препараты как правило нет смысла подделывать, антибиотики обычно работают хорошо
Спокойно продолжают тренировки, обычный ритм жизни не должен сбиваться, так гораздо проще всё пережить

Question 2

Положительный анализ клеща на боррелиоз и гв

5 ответов

16 июня

Добрый день!Предположительно 12.06. укусил клещ во второй половине дня, утром 13.06 обнаружила его в волосистой части головы, примерно в 8 утра поехала в травмпункт, там сняли, повезла на анализ, вчера вечером (15.06) результат анализ показал, что клещ заразен боррелиозом....

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-16T13:17:38+03:00

Здравствуйте!
Обнаружение боррелий в анализе клеща указывает на то, что этот клещ является переносчиком данной инфекции, но абсолютно не говорит о том, что он передал боррелии человеку.

Но, поскольку, при исследовании, в присосавшемся клеще были выявлены боррелии – это показание для прохождения экстренной антибиотикопрофилактики.

Рекомендуют в таких случаях начинать экстренную антибактериальную профилактику боррелиоза не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).
По срокам еще укладываетесь.

В качестве профилактики боррелиоза у женщин находящихся на ГВ используют амоксициллин. Согласно инструкции он принимается по 500 мг 3 раза в день. Продолжительность приема составляет 5 дней. ГВ прерывать не требуется, для ребенка препарат безопасен.

В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Если ничего беспокоить не будет, то проходить обследование просто так не требуется.

Question 3

Боюсь заразиться от лисы

6 ответов

16 июня

Здравствуйте. Очень прошу помочь оценить необходимость антирабической вакцинации.В пятницу около 20:00 отдыхали с мужем в глэмпинге в Зеленоградском районе Калининградской области. Во время ужина на стол забралась лиса. На столе находились еда, закуски, бутылка коньяка, рюмки...

Галина

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-16T13:05:35+03:00

Здравствуйте!
Таким образом нельзя заразиться бешенством, вирус крайне нестоек в окружающей среде, по видимому это была просто наглая лиса, причин для волнения нет, ничего не требуется, живите спокойно и не переживайте

Question 4

Клещ у ребенка 4 года 10 месяцев

5 ответов

16 июня

Добрый день. 14.06. Сняли очень маленького клеща с ребенка в Чеховском районе. Результаты по экспертизе клеща только 17.06. Может пройти более 72 часов.Педиатр назначила разово доксициклин 75 мг. ( не назначается детям до 8 лет) Все это на фоне лечения хламидии пневмонии...

Василий

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-16T13:01:28+03:00

Здравствуйте!
Если клещ на теле просидел не продолжительное время (меньше суток), был плоским, то риск заражения боррелиозом расценить можно как минимальный. В таких случаях можно ограничиться наблюдением за самочувствием в течении 4 недель.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.

Если клещ быть напившимся то независимо от результатов исследования клеща рекомендуют начинать экстренную антибактериальную профилактику боррелиоза не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).

В качестве профилактики у детей до 8 летнего возраста используют чаще всего антибиотики пенициллиновой группы, амоксициллин.
Согласно инструкции его принимают 50 мг/кг/сутки, доза делится на 2-3 приема, курс приема 5 дней.

Разовая дозировка доксициклина используется за рубежом. По данным Российских клин. рекомендаций и инструкции к доксициклину препарат противопоказан для детей до 8 летнего возраста, поэтому официально его как врач рекомендовать не имею права.

Отвечая на 3й вопрос лечение проводят амоксициллином, просто продолжительность приема его дольше чем для профилактики, около 10-14 дней.

Question 5

Укус насекомого

5 ответов

16 июня

Здравствуйте! Вчера были в цветочном поле. Уже дома, переодеваясь, заметила на брюшной полости покраснение, иногда зудит. Укус был безболезненный, жала нет. Думала, может быть клещ, но клеща не было ни на одежде, ни на теле. Что-то нужно делать? Кормлю грудью, если это...

Нелли

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-16T12:22:18+03:00

Здравствуйте. Учитывая что факта присасывания клеща вы не видели, скорее всего его и не было. Клещ присасывается надолго и убрать его самостоятельно или раздавить очень сложно. В ситуации когда явного контакта с клещем не было, ограничиваются наблюдением. При появлении немотивированной лихорадки выше 37,5, появлении кольцевидной эритемы, увеличении лимфоузлов вблизи места укуса, необходимо сдать кровь на антитела к боррелиям класса M и G, и обратиться к врачу.

Question 6

Укол после ВИЧ инфециррваного

5 ответов

16 июня

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, если уколоться ланцетом OneTouch Delica Plus , сразу после вич инфицированного, каков риск заражения?

Сергей, Барнаул

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-16T12:26:16+03:00

По правилам профилактики, любой контакт с кровью или возможным нахождением крови неизвестного статуса, считается подозрительным в отношении вич.

Question 7

Высокая температура у ребенка

2 ответа

16 июня

Была высокая температура у ребенка 4 дня, 38 и 5, вчера вечером вот 4 день был тоже была, дали антибиотик вечером, педиатр выписал, на утро высыпало её всю сыпью, ребёнок вялый, много спит, канючит, продолжать ли давать антибиотик? И чем мазать эту сыпь?Температуры слава богу...

Анна

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-06-16T11:22:49+03:00

Здравствуйте ! По предоставленной информации можно предположить классическую картину розеолы: несколько дней высокая температура, затем сыпь и спад температуры. Это вирус, антибиотики тут не нужны ,они не действуют на вирусы и могут навредить. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют антигистаминные препараты в возрастной дозировке. Обильное питьё, при повышении температуры парацетамол в возрастной дозировке. Продолжайте наблюдение за самочувствием ребёнка, при его ухудшении понадобится очная консультация педиатра для осмотра и при необходимости коррекции лечения.

Question 8

Аллергия ринит

5 ответов

16 июня

Делаю полное обследование, из симптомов чешется нос , чихаю уже как 2 года ( на пробы все сдавала все отрицательные. Сдала мног анализов , эти на инфекции пришли все практически положительные! Я в шоке к врачу только 19 ((( может что то еще сдать?

Оксана

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-06-16T10:10:07+03:00

Здравствуйте! По предоставленной информации все положительные IgG в анализах означают только то, что вы уже встречались с данными инфекциями раньше, это клетки памяти которые появляются после контакта с вирусами, и после появления остаются в течении всей жизни. Лечить такие результаты без острых симптомов в большинстве случаев не требуется.
-Хронический зуд и чихание при отрицательных аллергопробах чаще связаны не с инфекциями, а с неаллергическим или вазомоторным ринитом. Ваши анализы не указывают на опасное заболевание.
Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют очный осмотр врача для принятия решения о дальнейшей тактике.

Question 9

Риск бешенства

1 ответ

16 июня

Здравствуйте, меня беспокоит такой вопрос, мой ребенок кормил животных в зоопарка, зоопарк контактный, потом этими руками расчесала руки до крови, подскажите пожалуйста, она может заразиться бешенством, очень переживаю по этому поводу

Лилия

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-06-16T10:15:13+03:00

Здравствуйте.
Если у ребенка не было прямого контакта с обильным количеством слюны, риска заражения нет.
Чаще всего в контактных зоопарках животные привиты, вы можете позвонить или лично обратиться в зоопарк и уточнить для своего спокойствия все ли животные живы.

Если же у ребенка был контакт со слюной, то есть показания для начала экстренной вакцинации.

Question 10

Клостридиоз

5 ответов

16 июня

В начале мае этого года у меня резко начала расти температура, крутить низ живота, позывы в туалет, позже появилась диарея. Легла в стационар, бак посев кала ничего не показал, капали физ раствор и антибиотик Цефтриаксон. Лейкоциты были 24000. Пролечилась, выписали с хорошими...

Наталья, Казань

Вопрос закрыт

Хохлачева Нина Сергеевна · Answer · 2026-06-16T10:01:07+03:00

Добрый день.
Жидкий стул после перенесенной инфекции связанной с клостридиями может быть связан с нарушением микрофлоры ( после получения антибиотиков) , постинфекционного синдрома раздраженного кишечника (СРК), и иногда рецидивом .
В подобной ситуации рекомендовано повторить анализ на токсины клостридий А и В , для исключения рецидива

Лечение обычно заключается в приеме пробиотика например Saccharomyces boulardii (например, Энтерол) или Lactobacillus rhamnosus GG ( нормобакт л)
Продолжать диету , исключить сырые овощи и фрукты, жирную, острую пищу, цельное молоко и кофеин.
Продолжать обильное питье

Question 11

Сыпь на теле, диарея

4 ответа

16 июня

Здравствуйте! Были на отдыхе в Крыму, плавал только в море и в последние дни сын 11 лет стал покрываться сыпь, сначала руки, живот, затем ноги и лицо-чешется.Потом присоединилась диарея. Температуры нет, горло спокойное. Сегодня сдали анализы(кровь, моча, соскоб, завтра...

Галина

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-06-16T11:59:57+03:00

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Появление сыпи и жидкого стула после купания в море может быть проявлением энтеровирусной инфекции.
Болезнь может протекать не тяжело и не сопровождаться интоксикацией и повышением температуры.
Такое течение может быть обусловлено определенными типавми энтеровирусов.
В такой ситуации сдают кал на энтеровирусы методом ПЦР, соблюдают щадящую диету и питьевой режим, в течение дня выпивать не менее 1,5 л жидкости, включая солевые растворы и простую воду. Из медикаментов назначают сорбенты и антигистаминные средства.
Получите результаты анализов, прикрепите.

Question 12

Риск заражения

7 ответов

16 июня

Здравствуйте. На экране банкомата было захосшее пятно , похожее на кровь . Я докоснулась до места рядом с пятном . Далее была в магазине , дома помыла руки дважды с мылом . А потом выдавила прыщ, из него пошла кровь . Скажите пожалуйста, есть ли какие то риски ? Начиталась...

Татьяна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-16T07:44:45+03:00

Здравствуйте!
ВИЧ и вирусные гепатиты не передаются подобным образом.
Вирус гепатита С и ВИЧ не живут в сухой крови, они погибают вне организма за считанные минуты, как высохнет биоматериал.
Обязательным условием для того чтобы произошло заражение необходимо наличие "входных ворот" для инфекции - свежей кровоточащей раны, а этого исходя из описания ситуации не было.
Вода также смывает вирусы, в прыщик ничего попасть уже не могло.
Повода для переживаний нет, ничего предпринимать не требуется, можно отпустить ситуацию.

Question 13

Укус клеща

3 ответа

16 июня

В воскресенье сняла с себя клеща, очень мелкого (личинка или нимфа), присосался в субботу была на даче, сама вытащила, даже не сразу поняла, что это клещ, пока не раздавила его, вопрос в чем на сколько опасны мелкие клещи, нужно ставить иммуноглобулин. Живу на Дальнем...

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-16T07:35:43+03:00

В большинстве случаев переносится хорошо.
Побочные эффекты не исключаются, они индивидуальны, предсказать какая реакция будет к сожалению невозможно.
Чаще всего наблюдаются местные реакции, в виде покраснения и боли в месте введения иммуноглобулина, реже общие такие как повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Question 14

Диарея/рвота после инфекционной больницы или на фоне приема антибиотиков

5 ответов

16 июня

Здравствуйте! 3 дня лежали в инфекционной больнице с диагнозом правосторонняя пневмония очаговая, не тяжёлая (жалею о госпитализации) лечили ампициллин/сульбактам в/м, муколитики (ингаляции), на 4 день ушли на долечивание амбулаторно с отказом с положительной динамикой (не...

Евгения

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-16T07:16:22+03:00

Здравствуйте!
Может быть такая реакция на прием препарата, а также нельзя исключить кишечную инфекцию. Если будет наблюдаться повышение температуры тела, то вероятнее всего наслоилась кишечная инфекция.
В лечебном плане в таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта.
–С диареей и рвотой организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды.
По поводу приема препарата с педиатром рекомендуют замену его на цефтриаксон в/м.

Question 15

Передача АТС и гепатитов в с

6 ответов

16 июня

Была у косметолога ., делала инъекцию в губы . После обнаружила что шприц содержащий состав был не одноразовым -после первой клиентки ., игла была заменена . Что делать ? Прошли сутки

Алла

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-16T06:17:44+03:00

Здравствуйте! Учитывая что игла была заменена, риск в этой ситуации сводится к 0. Так как лекарство только выходит из шприца и не заходит, то попасть чужеродные частицы туда никак не могли. Но правила антисептики нарушены, однозначно.