Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Вопрос по цмв,в день срыгивает 5-6 раз,ребёнок не переворачивается на живот ,голову не держит

7 сентября 2025

Здравствуйте.Ребенку 6 месяцев,недоношенный,34 недели,вес 1950 родился,не переворачивается на живот,голову хорошо не держит.сдали на цмв анализы.Нужно ли лечение?цмв есть ли у нас?прикрепляю анализы.по анализам идёт на уменьшение значение.опасно ли это ?куда нам бежать ещё ?к...

Римма, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-07T17:12:12+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам в одних анализах цмв не обнаружен (об этом говорят отрицательные антитела IgM, IgG и отсутствие авидности), в другом анализе вероятно есть материнские защитные антитела к цмв (об этом говорят положительные антитела IgG).
Так как антитела IgM и методом пцр отрицательные к цмв, то показаний для лечения цмв нет.

Question 2

Можно ли так заразится бешенством?

5 ответов

7 сентября 2025

Здравствуйте. Была дома. Съела конфетку Ментос, до этого я её открыла. Прежде чем открыть, я прикусила чуть десну, осталась точка с кровью, но подкожная. До этого трогала кошку и лазили к себе в рот чтобы посмотреть, как я прикусила десну. Так вот можно ли так заразится, если...

Дарья

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-09-07T16:28:23+03:00

Здравствуйте!В описанной вами ситуации риска по бешенству нет. Описанным вами способом бешенством заразиться нельзя . Вирус бешенства не устойчив в окружающей среде и очень быстро погибает .Для того чтобы произошло заражение необходим более тесный контакт укус, оцарапывание, обслюнявливание больным животным, в вашем случае такого не описывается. Живите спокойно , в данной ситуации вам ничего не угрожает.

Question 3

Ребенок взял предмет от незнакомого человека

5 ответов

7 сентября 2025

В магазине незнакомый мужчина взял с прилавка шоколадку и протянул моему ребенку (решил угостить)ребенку 1 год 3 месяца, пока я складывала покупки в пакет ребенок начал облизывать упаковку, только потом я подумала о том, чистые ли руки были у этого мужчины, вдруг у него...

Анна, Кемерово

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-07T15:43:45+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях риска заражения ВИЧ, вирусными гепатитами В, С не бывает, не переживайте. Вирусы не передаются через ЖКТ, а только через кровь. Максимум по чем возможен риск это по кишечной инфекции.

Question 4

Заражение гепатитом

5 ответов

6 сентября 2025

У мамы гепатит с. В 10 утра она колола инсулин, лансет не поменяла, в 14 часов я решила ей уколоть инсулин и нечаянно упололось об лансет. Скажите я теперь заражусь гепатитом с

Анастасия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-06T15:08:16+03:00

Здравствуйте!
Ланцет для инсулина не имеет полости, а на его поверхности вирус долго не может сохраняться, он погибает быстро, как высыхает кровь. При подробных обстоятельствах риска заражения гепатитом С оконулевой.
Профилактика от гепатита С не разработана, для собственного спокойствия можно через 2,6 недель сдать кровь методом ПЦР качественный. С высокой вероятностью все будет в порядке.
Мама не лечилась от гепатита С? У нее ПЦР тоже положительный или только антитела?

Question 5

Рецедевирующая боль в горле , острый тонзилофарингит , микоплазма

4 ответа

7 сентября 2025

Первый раз болела в январе 2025 г, без температуры, гнойные выделения из миндалин. Местные средства не помогали , через неделю был пропит сумамед 500 мг -3 дня, после второй таблетки горло очистилось.2-й раз такие же жалобы в июле месяце, через две недели безрезультатного...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-07T16:00:16+03:00

Здравствуйте. По представленным фото это вероятно тонзиллофарингит.
Можно сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам + мазок из зева на микоплазму, хламидию.
Также можно обратиться к лечащему врачу для решения вопроса по лечению антибиотиком.
По представленным анализам можно сказать что ранее перенесли цмв и вэб (об этом говорят положительные антитела IgG), острого процесса данных заболеваний нет (об этом говорят отрицательные антитела IgM).

Question 6

Укус клеща, расшифровка анализа

5 ответов

7 сентября 2025

Добрый день!Ребенок, 6 лет, укусил клещ 17.08. Вытащили сами, все чисто, укус длился до 2 часов. О5.09 (18 дней после укуса) сдали анализы на боррелиоз, сегодня получили результатыИсследование антител к Borrelia burgdorferi IgMнорма отр.&lt;0,90...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-07T14:41:44+03:00

Здравствуйте!
По анализу можно заподозрить боррелиоз, но на основании одного ИФА диагноз не ставят, рекомендуют в таких ситуациях исключать ложноположительные реакции, сдается кровь методом иммунного блота.
Если получается такая ситуация: IgM "+", IgG "+" или IgM "+", IgG "-", значит сейчас имеет место боррелиоз, острое течение и рекомендуют в таких ситуациях принимать антибиотик.
Если собственно оба антитела будут отрицательными, значит боррелиоза нет и не было, лечение не требуется.
Если IgG будут положительными при отсутствии клиники лечение не требуется.

В случае подтверждения боррелиоза проводят лечение антибиотиком, до 8 лет у детей используют амоксициллин.
Продолжительность применения антибиотиков 14 дней.
На ранних стадиях боррелиоз успешно лечится, не переживайте.
Вместе с антибиотиками рекомендуют для защиты микрофлоры кишечника прием пробиотиков. Наиболее эффективным считается энтерол. Согласно инструкции его принимают по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды в течении месяца.

Question 7

Риски бешенства

5 ответов

7 сентября 2025

Здравствуйте!Ситуация следующая - год назад меня кусала собака в кисть, ставил кокав (0,3,7,14,30,90) последняя прививка была 30.08.2024.15 дней назад мне в пальцы рук (без видимых травм и повреждений) ткнулась носом собака (зашла сзади, я ее не видел). Собака с виду была...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-07T15:33:33+03:00

Да, верно, касание носом будет ощущаться холодным, а язык горячим.
Не стоит волноваться, постарайтесь забыть о ситуации, все будет в порядке, опасности не вижу.

Question 8

Сыпь на теле ребенка уже 5 дней

4 ответа

7 сентября 2025

Малышу 9 месяцев появилась сыпь на теле, думала ветрянка , были у педиатра , он сказал что аллергия. Назначил фенистил капли и гель. Уже 5 дней поьльзуемся, лучше не стало, даже больше стало высыпаний . Подозреваю что ветрянка . Фото могу прикрепить

Эсмира, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-09-07T14:27:53+03:00

Здравствуйте!

По фото похоже на ветрянку. Если элемент проходит такие стадии как папула (как прыщик выглядит), затем пузырек и потом корочка, и если был контакт с больным ветрянкой, то с большей вероятностью это она.
Обычно новые высыпания сопровождаются повышением температуры, и сыпь появляется везде, кроме ладоней и стоп

Также высыпания похожи на таковые при энтеровирусной инфекции (Коксаки, болезнь рука-нога-рот), отличает их от ветрянки наличие высыпаний на ладонях и стопах, и температура только в самом начале заболевания, либо ее может не быть

Скажите пожалуйста, есть ли высыпания на ладошках и стопах? И имеющиеся высыпания покрываются корочками, которые вышли самыми первыми?

Question 9

Месяц температура 39 с периодичностью 3-5 дней и кашель

4 ответа

7 сентября 2025

Ребенку 13 полных лет (почти 14) уже месяц температура раз в 3-5 дней ночью поднимается до 39, пьет нурофен 400 + фервекс, сбивается хорошо. Бавает 2 дня подряд потом 2-5 дней нет и снова39. Кашель. Пропил 3 курса антибиотикоов; панцеф - 7 дн, амоксаклав- 5 дн, клацид - 7 дн....

Оксана, Руза

Вопрос закрыт

Разуваев Олег Александрович · Answer · 2025-09-07T14:51:41+03:00

Неосложненный коклюш не даёт такое повышение температуры. По анализам есть небольшой воспалительный процесс. Необходим осмотр и дальнейшее обследование ребенка с целью выявления причин температуры. Для начала неплохо бы сделать рентгенографию органов грудной клетки. Скажите пожалуйста, а ребенок не выезжал в другие страны, за последний год, и в целом в своей жизни?

Question 10

Опоясывающий герпес лечение

5 ответов

7 сентября 2025

Женщина 48 лет. 29 августа появились высыпания в нижней части груди. Сходила к дерматологу, диагноз по осмотру: опоясывающий герпес. Лечение: ацикловир 400мг * 4 раза в день, на высыпания мазь ацикловир и прижигать марганцовкой.4 сентября стали сильные боли, горит огнем,...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-07T13:03:42+03:00

Здравствуйте!
Если до сих пор сохраняется сыпь (пузырьковые элементы, то в таких ситуациях рекомендуют продолжить прием противовирусного средства, но посильнее ацикловира является валацикловир (валвир или валтрекс), согласно инструкции он принимается по 500 мг 2 таб 3 раза в день 7-10 дней.
Также при болевом синдроме добавляют нейродикловит (комбинированный препарат НПВС+витамины группы В), его по инструкции принимают по 1 таб 3 раза в день в течении 2х недель, так как инфекция может вызывать поражение периферической нервной системы. Если после приема нейродикловита болевой синдром сохраняется, то рекомендуют добавить карбамазепин 200 мг 1 р в день, но его выписывает невролог (препарат идет строго по рецепту).
-Омепразол (для защиты желудка) по инструкции его принимают по 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
-На элементы сыпи рекомендуют наносить каламин.
-При выраженном зуде и жжении наиболее эффективным является использование антигистаминных препаратов (цетрин например).
-Можно купаться под душем, высыпания не тереть. Вытираться промакивающими движениями.

Question 11

Рвота у ребенка 4 года

5 ответов

7 сентября 2025

Здравствуйте! 5.09 вечером ребенка вырвало едой,стал вялым,температура в норме,начался понос. Далее ночью и 6.09 рвота не прекращается,температура 37.5-38. Понос прекратился. Даю Энтеросгель,вода,компот,Регидрон. Но маленькими порциями и 90 процентов выходят обратно рвотой....

Мария

Вопрос закрыт

Разуваев Олег Александрович · Answer · 2025-09-07T12:44:18+03:00

Крайне сложно оценить состояние ребенка без осмотра. Но если в описанной ситуации, ребенок ещё и не мочится в течение 4-6 часов, то необходимость госпитализации не обсуждается. Если мочеиспускание сохранено, то в любом случае необходим объективный осмотр ребенка врачом, с целью определения тяжести состояния. Относительно пить, зачастую рвота провоцируется именно приемом жидкости, ему необходимо дать 50 мг на кг массы тела за 4-6 часов. И эта жидкость должна поступать дробно, в небольших объемах, иногда даже обычный глоток ребенка, может привести ко рвоте. Но прием должен быть постоянным, что бы за условные 4 часа ребенок выпил весь необходимый объем.

Question 12

Боррелиоз, не поздно ли начать лечение?

5 ответов

7 сентября 2025

Доброго дня!В начале августа мой муж резко заболел на даче (была очень высокая температура, судороги), в то же время был непонятный укус. Обращались к терапевту в поликлинику, показали укус и нам сказали что это не клещ укусил, а орви. Назначили антибиотик, пропили неделю,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-09-07T09:45:38+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Боррелиоз диагностируется в 2 этапа, так как часто бывает ложный результат ифа. Желательно сдать антитела методом Western-блот или иммуночип.

Question 13

Сдачи анализа результата

4 ответа

7 сентября 2025

Я сдавал анализы о секса. Все отрицательные кроме этого. HBsAg - отрицательные, Anti hb core total - положительные, Anti HCV total - отрицательные. Что этот значит? Значит я грязные? Не смогу заняться с сексом с родным человеком без презерватива?

Roman, Москва

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-07T09:25:59+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам выявили гепатит В, чтобы сказать об активности процесса данного гепатита можно будет сдать
-анализ крови методом пцр (количественный) на гепатит В
-анализ крови на anti HBeAg
-анализ крови на HBeAg
-анализ крови на HBsAg
- пройти эластометрию печени для определения степени фиброза печени
- сдать бх крови (алт, аст)
С результатами данных анализов и обследований можно будет обратиться к врачу (терапевту, инфекционисту, гастроэнтерологу) для решения вопроса по лечению.
При половом акте на время исследования лучше использовать презерватив.

Question 14

Съели рыбу с червями

5 ответов

7 сентября 2025

Вчера с мамой съели по половине кусочка речной вяленой рыбы (чехонь), а затем увидели у нее внутри множество белых живых червей. Есть фото. Самочувствие нормальное, ничего со вчерашнего дня не изменилось. Что это за вид паразитов и опасны ли они для человека? Что нам делать в...

Кристина

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-07T08:48:48+03:00

Здравствуйте. По представленным фото можно предположить что это глистная инвазия, поэтому можно начать приём полисорба (энтеросгеля) 3 раза в день курс 3-5 дней. Через 4-8 недель от момента происшествия можно будет сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших 3 х кратно с разницей в 3-5 дней + анализ крови методом ифа на описторхоз.

Question 15

Бешенство и столбняк

6 ответов

7 сентября 2025

Здравствуйте. Нахожусь в Албании . Я живу на вилле . 3 месяца ходит кот . Мы не знаем уличный или домашний от соседей . Но скорее всего уличный и живет возле виллы . Постоянно просит есть . Людей не боится . Света тоже . Воду давала он пил . Но вчера он меня поцарапал ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-09-07T12:43:24+03:00

Здравствуйте! По предоставленной вами информации имеется риск по бешенству . В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют наблюдение за котом в течении 10 дней, если с ним за это время, ничего не случится, то вакцинироваться не нужно. Если такой вариант не возможен рекомендуют обратиться по месту нахождения. в травмпункт и начать прививаться от бешенства.
Также в данной ситуации имеется риск по столбняку, стандартно в подобных ситуациях рекомендуют если вы привиты от столбняка и от последней при прошло более 5 лет, то ре в течени. 20 дней обратиться в медицинское учреждение и пройти ревакцинацию по столб.