Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

1 ответ

21 мая

2 недели назад в центре Варшавы меня облизала домашняя собака породы мальтипу.У меня в этот момент был свежий порез на пальце, и слюна попала прямо на открытую рану.Укус отсутствовал.Собака нормальной, домашняя, на поводке, но я не знаю её владельца и не могу её...

Валерия

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2026-05-22T00:43:40+03:00

Здравствуйте!
Согласно российским санитарным правилам и рекомендациям ВОЗ, описанный контакт, требующий оценки врачом - попадание слюны на повреждённую кожу - можно отнести к III категории риска. В протоколах прописано, что при такой категории назначается полный курс вакцинации (КОКАВ).
Риск бешенства у домашней собаки значительно ниже, но совсем исключить нельзя. Хотя внешне она вела себя как дружелюбный домашний питомец и, скорее всего, регулярно вакцинируется. То есть, эпидемиологический анамнез скорее благополучный.

Но, поскольку, подтвердить факт вакцинации, узнать о здоровье собаки нет возможности, при III категории контакта согласно нормативным документам рекомендуется постконтактная вакцинация.

Question 2

Может ли пятно быть из-за укуса клеща?

6 ответов

21 мая

Добрый вечер. Ребенку 1,8 г. Сегодня на шее появилось пятно. Фото приложила, но на них не так хорошо видно, как-будто очерченный круг. На прошлых и позапрошлых выходных гуляли в парке и роще. Могло ли быть так, что укусил клещ и самостоятельно отвалился. А в следствие укуса,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-21T21:50:58+03:00

Здравствуйте! По фото на четкую эритему не похоже. Больше на кровоподтек или ссадину. Учитывая что факта укуса клеща не было, лечения никакого не назначают. Рекомендуют понаблюдать за местом с пятном. Если будет меняться, увеличиваться, то рекомендуют сдать анализы методом Ифа на клещевые инфекции.

Question 3

Положительный анализ на энтеробиоз

2 ответа

21 мая

Здравствуйте, ребенку 4 года. Ночью пожаловалась чешется попа. Сдали анализ на энтеробиоз. Пришел положительный ( Какое лечение? В семье еще двое детей 14, 20 лет. Нужно ли всем проводить лечение? Так же дети часто у бабушки с дедушкой. Им тоже проводить лечение? Можно ли...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-21T22:20:31+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Question 4

Бешенство через слюну и шерсть животного

6 ответов

21 мая

Здравствуйте. Ситуация такая, были с ребёнком в передвижном зоопарке, кормили и гладили пони, верблюда и кроликов, это там разрешено.Через час приехали домой, ребёнок содрал на пальце кожу до крови когда начал мыть руки, плохо намылив их и не сразу домыл так как расплакался....

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-05-21T21:47:24+03:00

Здравствуйте! Я врач инфекционист км Извозчикова Нина Владиславовна.
Начну с того, что не надо себя накручивать и придумывать разные страшилки.
Если этот зоопарк передвижной легальный, то животные все привиты.
Вирус бешенства вне среды обитания сразу теряет возможность заражать и вызывать болезнь, поэтому опасны только прямые контакты, а через шерсть, предметы, третьих лиц заразиться нельзя.
Если у животного начались симптомы бешенства, то его спасти нельзя.
Единственный эффективный способ профилактики бешенства, это прививка.
Животное начинает выделять вирус за 10 дней до появления первых симптомов.
Исходя из всего выше сказанного во всех перечисленных вами ситуациях риска заражения бешенством нет.
Вам надо успокоиться.

Question 5

Глисты в 3 триместре

5 ответов

21 мая

Обнаружила глистов у себя на 32 неделе беременности. При чем они появляются уже в третий раз. В первый раз, я сообщила об этому своему гинекологу. Она сказала сдать анализ. Я сдала анализ, он ничего не показал, хотя я видела остриц своими глазами. Мой гинеколог сказала ничего...

Елена

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-21T21:26:03+03:00

Здравствуйте!
При выявлении остриц при беременности гинеколог отправляет беременную к инфекционисту, который назначает лечение согласно рекомендаций, как правило препаратом выбора является Пирантел, который принимаемся разово и повторяется снова через 14 дней.
Лечение проводят всей семье.
Дома всё моют с мылом, белье стирают и гладят

Question 6

Укусил домашний привитый здоровый кот

5 ответов

21 мая

Здравствуйте! Сегодня были у ветеринара делали узи котику он перенервничал и укусил в руку немного болит но в целом ничего такого. Была в травмпункте сказали прививку от бешенства делать. Я не понимаю зачем??? Кот здоров, привит от всех болезней, весь год сидит дома, прививаю...

Ксения

Вопрос закрыт

Когай Надежда Евгеньевна · Answer · 2026-05-21T20:24:26+03:00

Ксения, здравствуйте.

В описанной ситуации можно сказать следующее: если котик привитый и домашний, то бешенству просто неоткуда взяться. Вашему здоровью ничего не угрожает. Экстренная вакцинация не показана.

Question 7

Слабость, тяжесть и напряжение в челюсти

5 ответов

21 мая

27 апреля меня укусила собака. Рана неглубокая, больше как порез в районе кисти. Рана была сразу же обработана спиртом, антибактериальной мазью с антибиотиком. По состоянию на 18 мая собака жива, признаков заболеваний нет.Есть ли риск бешенства и столбняка ? У меня общее...

Кирилл

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-21T20:24:28+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Как поняла, укус собаки произошел 21 апреля, на данный момент прошло 25 дней, максимальный инкубационный период для столбняка 21 день, значит симптомы не могут быть связаны со столбняком
Через 10 после укуса и даже больше собака была жива (18мая), значит на момент укуса она точно не была инфицирована и не могла заразить вас бешенством.

Поэтому про данную ситуацию можно забыть, рисков заражения нет.

Чтобы в будущем такие ситуации проходили менее тревожно, проверьте, когда последний раз ставили прививку АДС-М. Если прошло более 10 летч необходимо сделать ревакцинацию

Question 8

Плохой анализ крови

3 ответа

21 мая

Добрый день, нужно ли принимать какие нибудь препараты паралельно с приемом противовирусного препарата Велакаст.Это показания после 8 недель приема.Нужно пропить эти таблетки ещё 4 недели.Курс заканчивается 11 июня.В общем,ухудшаются показатели крови.Нужно потерпеть до конца...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-21T18:53:37+03:00

Здравствуйте!
Показаний для отмены противовирусной терапии не выявлено.
АЛТ, АСТ в пределах нормы, РНК вируса не обнаружена.
По общему анализу крови можно предположить признаки текущей или перенесенной вирусной инфекции.
Подскажите пожалуйста на момент сдачи крови ничем простудным не болели?
Не могли бы прикрепить общий анализ крови до терапии какой был?

Question 9

Нечаянно попал кусочек сырого фарша идейки при приготовлении. 23 неделя беременности, боюсь последствий токсоплазмоза.

5 ответов

21 мая

Готовила голубцы из фарша индейки. Когда уже начала перекладывать голубцы с кипящую томатную пасту. После того как положила, два раза облизала лопатку, забыв что там был все таки до этого сырой фарш и когда опомнилась выплюнула и увидела, что там был маленький кусочек фарша....

Наталья, Пенза

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-21T18:57:12+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 10

Укус клеща. Алкоголь.

6 ответов

21 мая

Добрый день. Случилась неприятная ситуация, 1 мая на природе присосались сразу два клеща. Снимали их в пункте серопрофилактики, через сутки сдал кровь на анализ. Энцефалит не обнаружили, анализ на лайму тоже отрицательный (назначали на 16 мая)На следующий день после укуса...

Ксения, Томск

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-21T18:06:00+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Вы здоровы. Насколько поняла, курс антибиотика завершён (не указали, какого числа был укус и когда начали Азитромицин).

Единственно, что рекомендуется делать после присасывания клеща, наблюдать за самочувствием в течение 4 недель. При повышении температуры более 37, 5 грС, увеличении ближайших лимфоузлов, появлении красноты на месте укуса клеща, появлении головной боли, тошноты, рвоты, необходимо будет обратиться к врачу

Question 11

Кольцевидные высыпания у ребенка на ступнях и ладонях

4 ответа

21 мая

Красные кольцевидные высыпания у ребенка появляются периодически на ступнях. Сегодня заметила и на ладонях. Ранее сдавали анализы в институте паразитологии , в виду того, чтобы исключить разные глистные инвазии. Обращались по направлению из мать и дитя. Потом вроде...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2026-05-21T17:22:12+03:00

Здравствуйте. Насколько я понимаю из вашего описания, такое случается не впервые, поэтому подскажите, как часто происходят появления таких высыпаний, сопровождаются ли они какими-то еще симптомами? Проходят самостоятельно?

Question 12

Частый стул у ребенка

5 ответов

21 мая

Здравствуйте,ребенку 1 год,18.05 ночью поднялась температура около 38,далее на протяжении суток температура была выше 39 каждые 4 часа чередовала нурафен и парацетамол,температура сбивалась не быстро примерно до 37,8 так же появился жидки и частый стул(около 10 раз в сутки)и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-21T16:30:29+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее:
- только по симптомам и общему анализу крови нельзя точно установить, бактериальная это кишечная инфекция или нет,
- даже бактериальные кишечные инфекции вроде сальмонеллёза не всегда требуют лечения антибиотиками, обычно они требуются лишь в тяжёлых случаях заболевания, лёгкие и среднетяжёлые формы обычно проходят сами,
- так как малышу лучше, то стоит пока продолжить начатое симптоматическое лечение (питьё, диета, сорбенты при диарее) и сдать ПЦР кала на патогенные энтеробактерии, если диарея будет сохраняться без улучшения и будет выявлена патогенная бактерия в кале, то тогда уже рассмотреть назначение антибиотиков.

Question 13

Нашла клеща дома

6 ответов

21 мая

Здравствуйте, на стуле увидела непонятный плоский предмет серого цвета , подняла увидела что там черные ножки , испугалась бросила , муж поднял сказал да жук какой-то ножки есть , смыли в унитаз , потом начала гуглить что за сущность такая оказывается это клещ который уже...

Яна, Владивосток

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-21T15:05:33+03:00

Здравствуйте!
Прежде всего, хочу отметить, что в большинстве случаев, если не было явного контакта с клещом, вероятность того, что клещ укусил очень мала. Обнаружение клеща дома не означает, что он укусил человека.
В подобных ситуациях проведение профилактики не требуется.
На всякий случай в течении 4х недель рекомендуют в таких случаях наблюдать за общим состоянием. Если появится эритема (колечко с бледным центом)+повышение температуры тела выше 37,5С, выраженная головная и мышечные боли рекомендуют обратиться за медицинской помощью.

Question 14

Укус клеща, обнаружен боррелиоз

6 ответов

21 мая

Здравствуйте. В воскресенье 17.05 ночью обнаружила на себе клеща. В районе щиколотки. Он был маленький, не насосавшийся. Сразу поехали в приемный покой, где его извлекли, но тело оторвалось и голова осталась в ноге, я ее самостоятельно вытащила пинцетом дома. На следующий...

Виктория

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-21T14:24:23+03:00

Здравствуйте!
Обнаружение боррелий в анализе клеща указывает на то, что этот клещ является переносчиком данной инфекции, но абсолютно не говорит о том, что он передал боррелии человеку.

Но, поскольку, при исследовании, в присосавшемся клеще были выявлены боррелии – это показание для прохождения экстренной антибиотикопрофилактики.

Рекомендуют в таких случаях начинать экстренную антибактериальную профилактику боррелиоза не позднее 5 суток с момента присасывания клеща. По времени еще укладываетесь.

В качестве профилактики применяются антибиотики тетрациклиновой группы (препарат 1 линии): доксициклин (юнидокс солютаб), согласно инструкции он принимается по 100 мг 2 раза в день после еды. Продолжительность приема составляет 5 дней.

В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Если ничего беспокоить не будет, то проходить обследование просто так не требуется.

Question 15

Есть ли опасность заразиться скарлатиной

6 ответов

21 мая

Здравствуйте. Ребёнку 3 года. Сегодня пошли к педиатру, начался кашель. Педиатра не было на месте. Мы ждали в кабинете. В этот момент педиатр в другом кабинете осматривала ребёнка со скарлатиной. После осмотра она зашла в кабинет, где были мы. Прошла в соседнюю комнату и...

Юлия

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-21T13:54:40+03:00

Здравствуйте!
Таким образом нельзя заразиться скарлатиной, для этого нужен тесный контакт с самим больным.
Причин для волнения нет, ничего не требуется, живите совершенно спокойно и не переживайте, все будет хорошо