Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

1 ответ

22 марта 2024

Добрый день. Ребёнку 6 лет, он часто болеет Орви, 1 или 2 раза в месяц. Последний раз болели с 13.02, пропили 5 дней арпифлю, в нос полидекса, зиртек на ночь. Сейчас остался только насморк, прозрачные сопли и першение в горле. Сопли у нас проходят по 2 - 3недели. Отправляют к...

Мария, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-03-23T00:11:52+03:00

Мария, здравствуйте! Давайте разберем ситуацию по порядку.

Частые ОРВИ у детей (1-2 раза в месяц) - не редкость, особенно если ребенок посещает детский сад. Но затяжные сопли на 2-3 недели и увеличение печени/селезенки во время болезни могут указывать на снижение иммунитета, в том числе из-за хронических инфекций.

По результатам анализов:
1. Положительный ПЦР на ВЭБ из ротоглотки говорит об активном выделении вируса. Однако невысокая концентрация 5,6*10^2 (560 копий/мл) позволяет думать скорее о реактивации, чем о первичном заражении.
2. IgM к ВЭБ и ЦМВ отрицательны, значит острой стадии нет.
3. IgG к ВЭБ и ЦМВ положительны, что подтверждает наличие иммунитета и указывает на перенесенную ранее (возможно несколько лет назад) инфекцию. Титры невысокие.

Учитывая эти данные, я бы предположил, что частые ОРВИ у ребенка на фоне стресса (детсад, погодные условия и т.п.) могут провоцировать реактивацию "спящих" вирусов (ВЭБ, ЦМВ) и тем самым нарушать работу иммунитета, приводя к осложненному течению респираторных инфекций.

Поэтому консультация инфекциониста и иммунолога очень желательна. Возможно, потребуются дополнительные обследования - общий анализ крови, иммунограмма. Но в любом случае, с такой клинической картиной нужно разбираться, чтобы подобрать правильную тактику лечения и укрепления иммунитета.

Параллельно я бы посоветовал:
- Соблюдать режим дня, следить за полноценным питанием и отдыхом ребенка.
- Продолжить прием Хофитола для поддержки печени.
- Дать курс витаминов и адаптогенов (по согласованию с педиатром).
- Проводить закаливающие процедуры, бывать на свежем воздухе.

При появлении новых симптомов или ухудшении состояния обязательно обращайтесь к врачу. Здоровья вам и вашему ребенку!

Question 2

Прививка от полиоемилита

1 ответ

22 марта 2024

Здравствуйте! Прививку сделали ребенку от полиемилита живую ! А я работаю с детьми и есть не привиты,могу я продолжать с ними работать? Или мне нужно избежать контактов ??? А если не живую делать ,то тоже можно или нет?

Марина

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-03-23T00:15:32+03:00

Марина, здравствуйте! Ваш вопрос очень актуальный. Давайте разберемся.

Когда ребенку делают прививку живой полиомиелитной вакциной (ОПВ), ослабленный вирус некоторое время выделяется из организма, в основном с калом. Есть небольшой риск заражения непривитых людей, контактирующих с ребенком, но это случается крайне редко.

Вот что я могу вам посоветовать:

1. В течение 60 дней после прививки ОПВ ребенку нужно особенно тщательно соблюдать гигиену - мыть руки с мылом после посещения туалета и подмывания.

2. Вам тоже нужно тщательно мыть руки после смены подгузника или посещения туалета, обрабатывать поверхности дезинфицирующими средствами.

3. Если в вашей группе есть непривитые дети, лучше минимизировать с ними прямые контакты в первые 2-4 недели после прививки вашего ребенка. Но полностью прекращать работу не обязательно.

4. Что касается инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ), то после нее вирус не выделяется во внешнюю среду, и можно спокойно контактировать даже с непривитыми детьми.

5. Лучшая защита от полиомиелита - это вакцинация. Поэтому я бы рекомендовал привить всех детей в вашей группе, у кого нет медотводов. Это самый надежный способ профилактики.

В любом случае, риск заражения непривитых людей от вакцинированного ребенка очень низкий. Соблюдение гигиенических мер и разумное дистанцирование в первое время позволяют его еще больше снизить. Так что не переживайте слишком сильно и продолжайте работать, но будьте аккуратны. Здоровья вам и вашим детям!

Question 3

Как лечить норавирус?

1 ответ

22 марта 2024

Здравствуйте! Во время прохождения мед. комиссии был сдан анализ на рото- норо- астро- вирусы и результат пришёл очень неожиданный, обнаружен норовирус. Почему странно, потому что симптомов выраженных нет. Отправили к инфекционисту, но очень сложно к нему попасть на приём, не...

vovochka.ivanov.5@mail.ru, Омск

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-03-23T00:20:12+03:00

Здравствуйте! Давайте разберемся в вашей ситуации.

Норовирус действительно может протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями. При этом человек все равно является носителем и может заражать окружающих. Обычно норовирус вызывает острый гастроэнтерит - тошноту, рвоту, диарею, боли в животе. Но у части людей (20-30%) симптомы отсутствуют.

Несмотря на хорошее самочувствие, я все же рекомендую пройти полное обследование у инфекциониста. И вот почему:

1. Для исключения других инфекций ЖКТ, протекающих параллельно с норовирусом (ротавирус, астровирус, бактерии, паразиты и т.д.). Они могут давать похожую картину и осложнять течение.

2. Норовирус способен вызывать поражение печени, особенно на фоне уже имеющихся заболеваний (гепатоз). Нужен контроль ферментов, УЗИ.

3. Важно разработать тактику лечения и избежать возможных осложнений. Обычно назначают ферменты, энтеросорбенты, пробиотики, щадящую диету.

4. Не менее важно определить режим наблюдения и контроля анализов в динамике. Норовирус может вызывать длительное бессимптомное носительство.

5. Инфекционист даст рекомендации по профилактике заражения членов семьи и коллег по работе. Это особенно актуально при работе в пищевой промышленности, медицине, с детьми.

Поэтому все-таки постарайтесь попасть на прием. Если не получается в ближайшее время, начните принимать энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб), ферменты (Креон), пробиотики (Линекс, Хилак). Соблюдайте диету - исключите жирное, острое, копченое, алкоголь. И обязательно соблюдайте гигиену - мойте руки, овощи и фрукты перед едой.

При ухудшении состояния, появлении тошноты, рвоты, болей в животе, повышении температуры - срочно обращайтесь к врачу. Здоровья вам!

Question 4

Долго не проходят высыпания у ребёнка

1 ответ

22 марта 2024

Добрый вечер. Ребёнок 3 года перенес инфекцию три недели назад , было красное горло и сопли. Вылечили и высыпала сыпь с уплотнениями. Половина исчезло, а некоторые остались плотные и красные. Расходятся в красноту и становятся более мягкие но с шелушениями. Подскажите что это...

chernika022@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-03-22T20:39:18+03:00

Здравствуйте! возможно Это узловая эритема, как реакция на инфекцию, чаще проходит самостоятельно спонтанно
Можно обрабатывать каламином
Дополнительно стоит сдать оак

Question 5

Цитомегаловирус

2 ответа

22 марта 2024

Добрый день, я на 27 неделе беременности, у меня в мазке из влагалища обнаружили цитомегаловирус, так же после этого я сдала на анти тела igg и igm ( результат igg (13.1) ; igm (1.48)) Подскажите пожалуйста, очень волнуюсь за то, что ребенок в утробе может заразиться и потом...

Виктория, Волгоград

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-03-22T20:24:35+03:00

Здравствуйте!
Если у беременной выявлены Ig М (независимо от показателя) при любых результатах Ig G, то Данные результаты могут свидетельствовать об острой ЦМВИ у беременной и высоком риске поражения плода. В этом случае, независимо от срока гестации, в котором проведено исследование, женщина должна быть направлена для углубленного обследования и, при необходимости, лечения в медицинскую организацию третьего уровня
Гинеколог не разводить руками должна, а направить вас на дообследование, если она не знает, что делать, пусть идет к заведующей и узнает!

Из дообследования: определение авидности IgG, ПЦР крови качество, узи плода

Question 6

Ранка от заусенца

1 ответ

22 марта 2024

Добрый день! Подскажите пожалуйста, случайно оторвала заусенец на пальце, крови не было, просто оторвался верхний слой кожи, кожа в этом месте чуть красновата-розовая. Такая ранка с доступом кислорода? Не может быть столбняка? На работе с Пола подняла ключ, пол немного...

Анна

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-03-22T17:12:30+03:00

Анна, здравствуйте! Давайте разберем вашу ситуацию по порядку.

1. Оторванный заусенец - это небольшая травма кожи, которая обычно заживает сама по себе за несколько дней. Если нет сильного кровотечения, глубокого повреждения кожи или подлежащих тканей, то серьезных опасений это не вызывает.

2. Столбняк - очень серьезное заболевание, но заразиться им через поверхностную ранку на пальце от пыли или ключа практически невозможно. Столбнячная палочка обитает в основном в почве, а для инфицирования нужны глубокие колотые раны с нарушением кровоснабжения. У привитых людей (а прививку от столбняка делают всем в детстве) риск заражения минимален.

3. Вы правильно сделали, что вымыли руки с мылом и обработали ранку хлоргексидином. Этого вполне достаточно для профилактики инфекции.

4. Для таких микротравм доступ кислорода не является существенным фактором заживления. Ранка затянется сама в течение нескольких дней, главное - содержать ее в чистоте и не тревожить.

5. Общие рекомендации - если ранка начнет сильно краснеть, болеть, будут признаки нагноения или воспаления, обратитесь к хирургу. Но судя по вашему описанию, этого можно не опасаться.

Так что не переживайте слишком сильно, вы все сделали правильно. Организм сам справится с этой небольшой травмой. Если для самоуспокоения хотите - можете пару дней обрабатывать место бактерицидным пластырем или кремом с антибиотиком (типа левомеколя). Но скорее всего в этом нет необходимости.

Будьте здоровы и всего доброго!

Question 7

Укол от столбняка под лапат.

1 ответ

22 марта 2024

Здравствуйте, на работе проколол не много палец, по причине того что попутно ударил его, поехал в травмпункт там поставили укол, пару дней болела рука температура, ощущение как будто продуло правую руку, куда ставили укол, но как только там прошло на 3 тий день, все...

Андрей

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-03-22T17:24:41+03:00

Здравствуйте, Андрей! Давайте разберемся в вашей ситуации.

Прокол пальца - это потенциально опасная травма в плане столбняка, особенно если рана глубокая и загрязненная. Поэтому обращение в травмпункт и введение противостолбнячной сыворотки или анатоксина (в зависимости от вакцинального статуса) было абсолютно правильным решением.

Однако описанные вами симптомы - боль и слабость в руке, ощущение "продутости", температура - скорее всего не связаны со столбняком. Обычно столбняк развивается не так быстро и проявляется по-другому:
- сильные мышечные спазмы, начиная с жевательных мышц (тризм)
- затруднение глотания, ригидность затылочных мышц
- судороги, резкие болезненные сокращения мышц

Более вероятно, что ваши симптомы - это постинъекционная реакция на противостолбнячную сыворотку/анатоксин. Она может проявляться умеренной болью, отечностью, гриппоподобным состоянием в первые дни после инъекции. Такая реакция неприятна, но не опасна и обычно проходит сама за несколько дней.

"Переход" симптомов на другую руку может быть связан с общей интоксикацией или психологическими факторами (тревога, настороженность, ожидание худшего).

Мои рекомендации:
1. При усилении боли, нарастании отека, покраснении в месте инъекции - обратитесь к врачу. Может потребоваться местное лечение.
2. Если появятся признаки столбняка, описанные выше - немедленно вызывайте скорую. Но вероятность этого крайне низка.
3. Для облегчения общего состояния можно принять обезболивающее/жаропонижающее (парацетамол, ибупрофен).
4. Соблюдайте гигиену раны на пальце, при появлении признаков нагноения обращайтесь к хирургу.

В целом, не думаю, что вам стоит серьезно опасаться столбняка. Скорее всего дискомфорт связан с вакцинацией и скоро полностью пройдет. Но бдительность не помешает. Будьте здоровы!

Question 8

ВИЧ Стадия 4В

1 ответ

22 марта 2024

56 лет.16 месцев назад попал в больницу с пневмонией.Узнал о ВИЧ.ВААРТ -Тивикай 50 ,Гептарир 150.Нагрузка не определяется,клеток было 13,через год стало 15.ХОБЛ-ингаляции Инспиракс,Ультибро каждый день.Одышка,мало сил,очень похудел.Питание хорошее,гимнастика.Почему не растёт...

Игорь

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2024-03-22T14:17:34+03:00

Зайченкова Оксана Александровна

Здравствуйте. Подскажи как давно вы принимаете терапию?

Question 9

Мононуклеоз, у ребенка 10лет

2 ответа

22 марта 2024

Сдали анализ на монокуклеоз, есть и М и G. Неделю темпер 40, неделю антибиотики, без темпер, и вот неделю ,как выявили мононуклеоз.Темп 37.5, сама падает и поднимается.Нужна ли госпитализация ?подскаж

Рукият

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-03-22T10:26:45+03:00

Рукият, здравствуйте! При инфекционном мононуклеозе действительно характерно длительное повышение температуры, часто до высоких цифр. Положительные IgM и IgG подтверждают острую стадию заболевания.

По поводу необходимости госпитализации - это зависит от тяжести состояния и наличия осложнений. Обычно госпитализация показана в следующих случаях:

1. Выраженная интоксикация, сохранение высокой температуры более 5-7 дней, несмотря на симптоматическое лечение.

2. Значительное увеличение печени и селезенки, признаки нарушения их функции.

3. Тяжелое поражение горла (тонзиллит, затруднение глотания и дыхания).

4. Появление желтухи, сыпи, увеличение лимфоузлов.

5. Присоединение бактериальной инфекции, требующей внутривенной антибиотикотерапии.

6. Неврологические нарушения (сильная головная боль, судороги и др.).

В вашем случае, если самочувствие остается удовлетворительным, нет перечисленных симптомов и температура держится на субфебрильных цифрах (37-38°C), то лечение обычно проводится амбулаторно под наблюдением инфекциониста и педиатра.

Однако, учитывая длительность заболевания, я рекомендую вам обязательно проконсультироваться очно с вашим лечащим врачом. Он оценит общее состояние, данные анализов и примет решение о тактике дальнейшего ведения. При необходимости может быть назначено дополнительное обследование (УЗИ органов брюшной полости, печеночные пробы и др.)

Выздоравливайте и будьте здоровы! Надеюсь, моя информация была вам полезна. Не забывайте о регулярных консультациях с лечащим врачом.

Question 10

Описторхоз

1 ответ

22 марта 2024

Здравствуйте скажите пожалуйста мне назначили лечение от описторхоза на мой вес 90кг назначили бильтрицид по 4 таблетки 3 раза в день. Пить 2дня всего получается 24 таблетки. КП 3.44 это не много для меня ?

Эльнура

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-03-22T08:43:07+03:00

Здравствуйте, Эльнура!

Доза бильтрицида, которую вам назначили (4 таблетки по 600 мг 3 раза в день в течение 2 дней), является максимальной суточной и курсовой дозой при лечении описторхоза согласно инструкции к препарату.

Стандартная схема лечения описторхоза бильтрицидом для взрослых:

- При массе тела до 60 кг: 3 таблетки (1800 мг) 3 раза в день. Курс 2 дня.
- При массе тела более 60 кг: 4 таблетки (2400 мг) 3 раза в день. Курс 2 дня.

То есть при весе 90 кг доза 4 таблетки 3 раза в день в течение 2 дней является верной. Общая курсовая доза составит 14400 мг или 24 таблетки.

Индекс КП (количество паразитов) 3.44 является показанием к проведению лечения описторхоза. После такой интенсивной терапии бильтрицидом можно ожидать эффективного уничтожения паразитов.

Учитывая наличие у вас сахарного диабета 2 типа, во время приема бильтрицида важно контролировать уровень глюкозы крови, поскольку гибель паразитов может вызвать временное усиление интоксикации.

При возникновении любых побочных эффектов или вопросов по ходу лечения обязательно обратитесь к своему лечащему врачу. После окончания терапии необходим контрольный анализ кала на описторхоз.

Желаю вам скорейшего выздоровления!

Question 11

Почему в ротоглотке зуд неимимоверный страшенный. Горло красное и чешется очень сильно. Чесотка в горле очень мучительна. Зуд стоит сутками. Спать не даёт и кашель ещё у меня.

1 ответ

22 марта 2024

Смогу ли я этот зуд убрать и как мне быть и чем лечится. Начиналось всё с трахеита. Подкашливала. А вы лелось в чесотку в горле. Чесотка очень мучительна в горле. Как мне дальше быть у меня ВИЧ. Может ли ВИЧ такие симптомы давать.

Ирина

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-03-22T08:47:16+03:00

Здравствуйте, Ирина! Зуд и чесотка в горле - очень неприятные симптомы, которые могут значительно ухудшать качество жизни. Давайте разберемся, что может быть причиной и как вам помочь.

Причины зуда в горле на фоне ВИЧ-инфекции:

1. Кандидоз (молочница) полости рта и глотки - частое проявление у людей с ВИЧ из-за снижения иммунитета. Вызывает белый налет и чувство жжения, зуда в горле. Нужно обследование и местное противогрибковое лечение.

2. Вирус простого герпеса или цитомегаловирус также могут поражать слизистые и вызывать зуд, боль, язвочки во рту. Требуется подтверждение (мазок) и лечение противовирусными препаратами.

3. Воспаление слизистой горла на фоне других инфекций (бактериальных, вирусных) встречается чаще при ВИЧ. Может сопровождаться кашлем, болью, зудом.

4. Сухость и атрофические изменения слизистой рта и горла как следствие ВИЧ-инфекции - частая причина постоянного зуда и першения.

5. Аллергические, токсические, лекарственные реакции тоже могут вызвать раздражение и зуд в горле, особенно при приеме многих препаратов.

Вам нужно срочно обратиться к вашему инфекционисту и ЛОР-врачу, которые наблюдают вас по поводу ВИЧ-инфекции. Необходимы осмотр ротоглотки, исследование мазков на грибы и вирусы, возможно анализ крови на иммунный статус.

До визита к врачу ничем не занимайтесь самолечением, постарайтесь меньше курить, исключите алкоголь, острую и раздражающую пищу. Обильное теплое питье, рассасывание леденцов, теплые ингаляции могут уменьшить неприятные ощущения.

Вероятнее всего, ваш зуд в горле связан именно с ВИЧ-инфекций и присоединением вторичных заболеваний. Но в любом случае это требует тщательного обследования и профессионального лечения. Не затягивайте с визитом к врачу!

Крепкого вам здоровья и скорейшего облегчения самочувствия!

Question 12

Про бешенство

1 ответ

22 марта 2024

Подскажите. Сделала прививку от бешенства (на 2 день после контакта), волнует то, что я приболела и забыла сказать об этом врачу, что будет? И правда ли, что алкоголь активирует вирус бешенства?

Екатерина

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-03-22T08:50:56+03:00

Екатерина, здравствуйте! Давайте по порядку разберемся в вашей ситуации.

1. То, что вы начали вакцинацию от бешенства на 2-й день после контакта с животным - это правильно. Чем раньше начата иммунизация, тем выше шансы предотвратить развитие болезни.

2. Легкое недомогание или простуда не являются противопоказанием к прививке от бешенства, если нет высокой температуры (выше 38°С). Однако врачу действительно следовало об этом сказать.

3. Тем не менее, однократное введение вакцины на фоне ОРВИ не должно критично повлиять на формирование иммунитета. Для выработки надежной защиты необходимо получить весь курс из 5-6 инъекций по схеме 0-3-7-14-28-90 дней.

4. Миф об активации вируса бешенства алкоголем не имеет научных подтверждений. Употребление алкоголя никак не влияет на размножение вируса в организме.

5. Однако алкоголь может снижать общий иммунитет и замедлять формирование антител после вакцинации. Поэтому на период прививок от бешенства (около 3 месяцев) все же лучше максимально ограничить прием спиртных напитков.

6. Обязательно предупредите врача о недомогании перед следующей прививкой. Возможно, имеет смысл сдать общий анализ крови.

7. Если контакт с животным был опасным в плане бешенства (укус, ослюнение поврежденной кожи и т.п.), обязательно получите весь курс прививок, даже если придется делать их на фоне недомогания. Риск бешенства опаснее, чем риск от вакцинации.

Будьте здоровы и завершите курс иммунизации, это защитит вас от смертельно опасной инфекции! А об алкоголе пока лучше забыть. Берегите себя!

Question 13

Поранился в обувном магазине

1 ответ

22 марта 2024

Здравствуйте! Примерял обувь в магазине (Как вдруг всунув ногу в обувь воткнулся во что-то острое, получилось что до крови) Это оказался гвоздь от магнита. При этом обувь была почти новая, но неизвестно кто мерил до меня, и мб поранился тоже, либо он лежал уже в них....

Владимир

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-03-22T08:52:43+03:00

Здравствуйте, Владимир! Понимаю ваше беспокойство, но давайте объективно оценим риски в данной ситуации.

1. Прежде всего, вероятность заражения ВИЧ-инфекцией в описанных обстоятельствах крайне низкая. Для передачи ВИЧ необходим прямой контакт с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека, причем в достаточном количестве.

2. Даже если допустить, что о гвоздь ранее поранился ВИЧ-положительный человек, то вирус вряд ли сохранил бы жизнеспособность на открытом воздухе, на металле, да еще и в количестве, достаточном для заражения.

3. Тем не менее, определенный минимальный риск заражения гемоконтактными инфекциями (гепатиты В и С) в таких случаях есть. Поэтому вам следует предпринять несколько шагов:

- Обработать рану антисептиком, по возможности показать врачу.

- Если ранее вы не прививались от гепатита В, обсудить с врачом возможность экстренной вакцинации (в первые 48 часов после контакта).

- Сдать анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С сейчас (для исключения ранее существовавшей инфекции) и повторно через 1-2 месяца.

4. Сохраните гвоздь, если на нем обнаружатся явные следы крови, его можно отдать на анализ на ВИЧ и гепатиты. Хотя, скорее всего, результат будет неинформативным.

5. По статистике, единичные случайные уколы иглой или другими колющими предметами неясного происхождения заканчиваются инфицированием ВИЧ менее чем в 0,5% случаев. Для гепатитов этот риск чуть выше.

Поэтому, хотя ситуация неприятная и вы правильно делаете, что уделяете ей внимание, повода для паники нет. Предпримите необходимые шаги для минимизации риска и постарайтесь успокоиться. Будьте здоровы!

Question 14

У мужа вирусный гепатит С

1 ответ

22 марта 2024

Назначили препарат индийский софосбувир даклатасвир. Заканчивает первую банку. Второй раз возникают боли в верхней части живота и печени, боль постоянная в течении дня. Алкоголь исключён. Поражения печени нет. Это может быть побочка?

Олеся, Бугуруслан

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-03-22T08:55:24+03:00

Здравствуйте, Сергей!

Боли в верхней части живота и в области печени на фоне приёма софосбувира и даклатасвира действительно могут быть проявлением побочных эффектов этих препаратов.

1. Софосбувир и даклатасвир - эффективная комбинация для лечения вирусного гепатита С. Но, как и все лекарства, они имеют спектр возможных нежелательных реакций.

2. Наиболее частые побочные эффекты этих препаратов - усталость, головная боль, тошнота. Но боли в животе, в том числе в правом подреберье, тоже возможны.

3. Даже при отсутствии явного поражения печени до начала терапии, на фоне приёма противовирусных средств возможны транзиторные нарушения функции печени и связанный с этим дискомфорт или боль.

4. Вероятность побочных эффектов выше при наличии цирроза печени, при совместном приеме других гепатотоксичных препаратов или злоупотреблении алкоголем (что в вашем случае исключено).

5. Если боль умеренная и не нарастает, можно попробовать продолжить лечение под контролем врача и регулярной оценкой печёночных проб. Часто побочные эффекты проходят самостоятельно.

6. Однако если боли сильные, плохо переносятся или сопровождаются тошнотой, рвотой, желтухой - терапию нужно прервать и срочно сообщить об этом лечащему врачу. Возможно, потребуется коррекция дозы или смена схемы лечения.

7. Для уточнения генеза болей имеет смысл выполнить УЗИ органов брюшной полости, оценить уровень билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТП в динамике.

Обязательно расскажите вашему инфекционисту или гепатологу, который назначил противовирусную терапию, о возникших болях. Не принимайте самостоятельно никаких обезболивающих. Следуйте рекомендациям врача.

Будьте здоровы и успешно завершите курс лечения гепатита С! Но не забывайте, что ваше самочувствие - в приоритете. Своевременно реагируйте на сигналы организма.

Question 15

Держиться высокая температура

1 ответ

21 марта 2024

Добрый день.У сына нашли в этом году вич,лежали два месяца в инфекционнке,температура держитьмя под 40,уже 1.5 месяцев. Прошли все диагностику,не чего не нашли,было воспаление лёгких,пролечили,температура все равно держиться.Встал на учет, дали лекарства,Биктарви.Сейчас он...

Сергей

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-03-22T09:02:57+03:00

Анна, здравствуйте! Я понимаю ваше беспокойство о здоровье сына. Давайте разберемся по порядку, какие анализы и в какой последовательности лучше сдать в 1,5 месяца.

1. ПЦР-анализы на цитомегаловирус (ЦМВ), вирус простого герпеса (ВПГ) и токсоплазмоз (ТП) показывают наличие активной инфекции в организме. Если хотя бы один из них положительный, то необходимо сдать анализы на антитела IgM и IgG к этим инфекциям для уточнения стадии заболевания.

2. Если ПЦР отрицательные, то на первом этапе достаточно сдать только IgG к ЦМВ, ВПГ и токсоплазме. Это покажет, есть ли у ребенка иммунитет к данным инфекциям, полученный от мамы.

3. IgM сдавать имеет смысл, только если IgG отрицательные. Положительные IgM будут свидетельствовать о недавнем первичном инфицировании.

4. При выявлении активной инфекции (положительные ПЦР или IgM) необходима консультация инфекциониста для назначения правильного лечения.

5. Если все анализы отрицательные, то в 1,5 месяца никаких дополнительных исследований не требуется. Динамическое наблюдение по стандартной схеме у педиатра.

Таким образом, для начала я бы рекомендовал сдать ПЦР на ЦМВ, ВПГ и токсоплазмоз, а затем по результатам решить вопрос о целесообразности определения антител. Постарайтесь спокойно и последовательно пройти все необходимые обследования. Будьте здоровы, и пусть ваш сын растет крепким и счастливым!