Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

12 мая

Здравствуйте! Вчера вечером обнаружила за ухом на мочке у ребенка 3,5 лет клеща. Сразу же поехали в травмпункт, его там сняли и взяли на анализ.Клещ был маленький, медсестра сказала, что не успел напиться, он и выглядел довольно тощим и как будто бы только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-12T09:23:08+03:00

Здравствуйте!
Не каждый клещ является зараженным. И даже если клещ являлся переносчиком инфекции это не означает что он мог заразить ребенка.

Рекомендуют в таких случаях рассмотреть экстренную антибактериальную профилактику боррелиоза т. к. он чаще всего встречается, она проводится не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).
По времени проведения профилактики укладываетесь.

В качестве профилактики у детей до 8 летнего возраста используют чаще всего антибиотики пенициллиновой группы, амоксициллин.
Согласно инструкции его принимают 50 мг/кг/сутки, доза делится на 2-3 приема, курс приема 5 дней.

В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Если ничего беспокоить ребенка не будет, то проходить обследование просто так не требуется.

Question 2

Изменение стула, кишечные спазмы у ребёнка

5 ответов

12 мая

Здравствуйте!Ребёнку 6 лет. Каждый раз как заболевает начинает болеть живот, бывает разовая диарея и сильные кишечные спазмы. В ноябре прошлого года высеилась сальмонелла, лечили энтеролом и всё прошло (была несколько раз диарея, зелёный стул, когда выходили газики на...

Людмила, Чебоксары

Вопрос закрыт

Маслова Мария Александровна · Answer · 2026-05-12T04:47:47+03:00

Здравствуйте, Людмила. Я врач-педиатр. Ознакомилась с вашим случаем и вопросами. Обозначу сразу, что ципрофлоксацин - это антибиотик из группы фторхинолонов (это антибиотик резерва, его назначают, когда других вариантов нет вообще). применение в детском возрасте запрещено ввиду хондротоксичности (риск повреждения суставных хрящей, сухожилий). Для применения такого препарата в детском возрасте нужно серьезное обоснование

Question 3

Укусил клещ вопрос по терапии

6 ответов

12 мая

Короче ситуация такая, в Московской области в Наро-фоминском районе, цапнул клещ и был привезен домой в Москву, провисел присосавшись недолго, т.к. напиться ничего не успел, сколько точно не скажу. Вынули в травме и целиком, но жизненные силы бедолагу уже покинули. Сейчас...

Никита, Владимир

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-12T04:07:05+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
- в исследовании клеща необходимости нет, результат не повлияет на тактику, может быть ложноотрицательным, а выявление в клеще чего-либо не означает автоматически того, что возбудитель передался человеку и разовьётся заболевание,
- в силу особенностей биологии боррелий, для их передачи требуется длительное (хотя бы 12 часов, а лучше 24-48 часов) присасывание клеща. Если присасывание было кратковременным, клещ был плоский и ненапившийся, то риски боррелиоза стремятся к нулю, приём антибиотиков нецелесообразен, требуется только наблюдение за местом присасывания и общим самочувствием в течение 30 дней,
- цефтриаксон для профилактики боррелиоза не применяется, только для лечения, но, по идее, должен и для профилактики быть эффективен.

То есть, сейчас требуется только наблюдать за симптомами и при их появлении обратиться своевременно к врачу в случае их появления.

Question 4

Здравствуйте у ребенка обнаружили Эпштейн-барра.10 дней курса лечения пролечились. Но сказали сдать анализ на пцр днк ВЭБ и если он будет положительный что делать дальше? Спасибо

1 ответ

12 мая

Здравствуйте у ребенка обнаружили Эпштейн-барра.10 дней курса лечения прошли. Будем сдавать на пцр днк ВЭБ и если положительный что дальше делать

Виктория

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-12T05:58:31+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Эпштейна-Барр вирус - это герпес. После первичного инфицирования он остаётся в организме пожизненно, при этом он не всегда вызывает заболевание.
Если на данный момент ребенка ничего не беспокоит, то обследование проводить не нужно. Это не повлияет на тактику. Мы лечим ребенка, а не анализы.

Question 5

Может быть это бешенство?

6 ответов

12 мая

Добрый вечер, примерно месяц назад ездила на дачу и около магазина постоянно кошки сидят, решила взять пакетик влажного корма, кот был голодный случайно меня царапнул, на счёт укуса не помню, помню что стал быстро есть когда я выдавливала корм, так как я эмоциональный...

Даринка, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-12T02:53:16+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: вообще кормление животного - это контакт 1 категории по ВОЗ, не опасный в плане заражения бешенством, не требует вакцинации. Через тарелки и иные предметы также невозможно заразиться, так что если неб было явных укусов или оцарапываний животными, то опасности заражения нет, вакцинация не требуется. Текущие симптомы связаны с повышенной тревожностью по поводу бешенства после просмотра видео.

Question 6

Ветрянка в 25 лет

1 ответ

12 мая

Заболела ветрянкой, вчера ночью температура 38,5 и первые волдыри. Сегодня температура 38 пару раз поднималась, легко сбивается парацетамолом. Ломота тела присутствует и немного болит голова . На лице высыпаний пока не много. На теле мажу зелёнкой , на лице каламин. Вопрос...

Татьяна, Отрадный

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-12T13:17:35+03:00

Антонова Мария Владимировна

Это стандартная дозировка для ветряной оспы.

Question 7

Риск заражения бешенством

1 ответ

11 мая

Я голыми руками налиил в миску собаке воды. Потом я почесал глаза и нос. Может ли быть риск заражения?

Леон, Томск

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-12T10:58:06+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

В описанной ситуации риска заражения бешенством нет.

Опасными считаются следующие ситуации:
- укус животного
- оцарапывание животным
- ослюнение животным поврежденной кожи или слизистых.

Для заражения нужен непосредственный контакт с животным. Через предметы и жидкости вирус не передается.

Все хорошо, можете не переживать.

Question 8

Укус клеща и ГВ

6 ответов

11 мая

Здравствуйте.Вчера гуляли на природе, дома обнаружила клеща на передней поверхности бедра. Убрали самостоятельно, решили , что не понесем клеща в лабораторию.Нужны какие-то профилактические меры и в целом, что делать дальше?Привита 1 дозой вакцины от клещевого энцефалита,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-12T03:02:45+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: при кратковременном присасывании клеща вероятность передачи "клещевых" инфекций невелика.
Хорошо, что Вы вакцинированы от энцефалита, стоит поставить запланированную вторую дозу завтра, чтобы обеспечить полноценную защиту от этой инфекции (после 1-кратной вакцинации антител обычно мало).
В остальном требуется наблюдение за местом присасывания клеща и общим самочувствием в течение 30 дней и своевременное обращение за медицинской помощью. Если появится растущее красное пятно (5 см и более) или повышение t до 38-39 С без явных симптомов ОРВИ, то нужно будет обратиться к врачу.

Question 9

Укус клеща

1 ответ

11 мая

Добрый день, 08.05.26 обнаружили присосавшегося клеща на голове у ребенка, сняли , отвезли на анализ клеща, сегодня пришел положительный бореллиоз, назначили амоксиклав 500 мг+125, 2 раза в день по таблетке. Ребенку 7 лет, вес 26, рост 125,

Ольга

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-12T11:01:23+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

С учётом обнаружения в клеще боррелий, рекомендовано проведение профилактики антибиотиком. Обычно детям до 8 лет назначают амоксициллин 50мг/кг, разделив на 2-3 приема.
При весе 26 кг амоксициллина клавуланат необходимо принимать по 500мг/125мг 3 р/сут.

Question 10

Стоит ли делать вакцинацию от бешенства

6 ответов

11 мая

Сегодня в магазине мои пальцы понюхала и лизнула собака. Домашняя, на поводке, рядом было несколько приличных по виду хозяев. Уже выйдя из магазина, я обнаружила, что на одном из облизанных пальцев есть трещина в кутикуле, без явной крови, но видно, что небольшое воспаление...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-05-11T23:02:45+03:00

Здравствуйте.
В описанной вами ситуации риск заражения бешенством крайне низкий, но полностью исключить его нельзя, так как ослюнение кожных покровов является показанием для экстренной вакцинации.
Если есть возможность наблюдать или узнать о состоянии животного через 10 дней, то лучше придерживаться такой тактики, и если животное будет живым спустя 10 дней вакцинацию можно не делать.
Если же нет возможности наблюдать за животным, то в таком случае необходимо все же начать курс вакцинации.

Question 11

Отмена приема антибиотика при укусе клеща

6 ответов

11 мая

Здравствуйте.8 мая ребенка (1 год и 3 месяца, вес 11 кг) укусил клещ в районе Красной поляны. Клеща сняли примерно через 3 часа в больнице, клещ был маленький, не напившийся. В больнице сказали, что энцефалит в этом районе не встречается, но есть боррелиоз. Ребенок от...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-12T04:12:04+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
- результаты исследования клеща могут быть и ложноотрицательными, поэтому если курс уже был начат и почти закончен, то стоит допить этот 1 день,
- если будет принято решение об отмене, то просто отменить и всё, никакого постепенного снижения дозы не нужно,
- нет, сейчас требуется только наблюдение за местом присасывания клеща и общим самочувствием в течение 30 дней. Если появится растущее красное пятно (5 см и более) или повышение t до 38-39 С без явных симптомов ОРВИ, то нужно будет обратиться к врачу,
- если симптомов никаких не появится, то сдавать анализы не нужно.

Question 12

Укус уличной кошки через одежду

7 ответов

11 мая

Здравствуйте, специалисты! ровно неделю назад ребенка 1.3 года поцарапала и одним зубом прикусила через тонкую водолазку уличная кошка. Кошка бездомная, но живет и ходит в нашем районе (через три дня после происшедшего ее видела, жива здорова), сама кошка чистая, упитанная,...

Мари

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-11T21:50:20+03:00

Здравствуйте. Такой контакт имеет риск под бешенству, но очень маленький. То есть заразиться бешенством через ногти можно если за 2 минуты до того как случилось травма, кошка облизнула свои лапы. Подобных ситуациях правильнее всего будет наблюдать за животным в течение 10 дней. С вакцинацией можно пока не спешить.

Question 13

В свежую рану попала вода из уличной миски из которой пьет кот и возможно и чужие коты. Есть ли риск заражения бешенством?

7 ответов

11 мая

Добрый вечер! Ребенок 6 лет рукой при падени влез в уличную миску с водой из которой пьют коты и свой и возможно чужие. Необходимо ли в этой ситуации прохить вакцинацию от бешенства? Есть ли риск заражения бешенством при попадании воды из уличной миски из которой пьют коты в...

Света

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-11T21:29:36+03:00

Здравствуйте. Вакцинация от бешенства ставится при любых острых состояниях, так как это прививка выполняется пожизненным показаниям. Но в описанной ситуации риска по бешенству нет, через воду заразиться бешенством невозможно. Вирус во внешней среде и воде погибает практически сразу. Если ребёнок напрямую с животными не контактировал, тогда риска нет.

Question 14

Гепатит B.

1 ответ

11 мая

Добрый день.Сдавала анализы на гепатит В.Австралийский и антитела отрицательные,яHbcorAg положительный 0,008.Что это значит

Татьяна

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-11T23:11:19+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Обнаружение этого маркера обычно требует дообследования. При этом сначала нужно перепроверить результат. Иногда результат пишут цифрой, но при этом в следующей колонке есть референсы (пограничные значения). Если цифра меньше этого реферанса, то результат всё-таки отрицательный.

Question 15

Кандидоз?

3 ответа

11 мая

Добрый день. Попробую структурированно описать свою проблему. Женщина, 33 года. Началось все с того, что у меня довольно длительное время возникает кандидоз. По гинекологии. Иногда пролечиваю, но он снова стабильно возвращается. Но последние полгода как-то картина...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-05-11T22:30:29+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что гнойники на миндалинах соответствуют пробкам, как правило их промывают у лор врача, так как в домашних условиях с ними справиться сложно
На ногтях действительно может быть последствия травматизации, более точно можно разобраться на очной консультации подолога