Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Гепатит с

7 марта

Мужчина, 38 лет. Рост 180, вес 117. При обследовании на узи выявлены увеличенная печень и селезенка, и плохая кровь. Гастроентеролог направил на HBsAgAnti-HCV.Сдал сегодня. Проблема в том, что в воскресенье я уезжаю на месяц местность, где не смогу сдать кровь и купить...

[email protected], Балашиха

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2025-03-07T09:51:48+03:00

Здравствуйте! По биохимии крови у вас повышены печеночные ферменты. В таком количестве они могут определяться при хроническом гепатите. В детстве скорее всего вы болели гепатитом А.
Сейчас надо сдать кровь на гепатиты В и С методом ПЦР.
В зависимости от результатов решать вопрос о дальнейшей тактике, потому чт гепатит бывает не всегда вирусным.
Пока для поддержания печени принимать Гептрал.

Question 2

Паразитарное заболевание

6 ответов

7 марта

Очень сомневаюсь в назначении врача! Можно ли принимать Немозол 2раза в день, 14 дней подряд??? Я сдала анализ крови и у меня обнаружили антитела к токсоплазме gondii 9.8, антитела к описторхам 0,72, антитела к эхинококам 0,13, антитела к токсокарам 1,55, антитела к...

Юлия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-07T08:02:26+03:00

Здравствуйте!
По анализам есть подозрение на трихинеллы и токсокары. Чтобы уточнить ситуацию рекомендуется сдавать кровь на IgG к ним с определением титра.
Если титр на токсокары составит 1:800 и более, а на трихинеллы 1:400 и более то назначается лечение. Но учитывая низкий КП маловероятно что данные паразиты имеют место быть. (Немозол в течение 14 дней действительно принимается при данных гельминтозах, но их необходимо ещё подтвердить).
IgG к токсоплазме лишь указывают на контакт с возбудителем в прошлом. Это не паразит, а простейшее, которое в более чем 95 процентов случаев никаких жалоб не даёт. Если IgM отрицательные и/или ДНК токсоплазмы в крови не выявлено значит активности нет, ровамицин не нужен.

Question 3

Соф вел запор

5 ответов

7 марта

Здравствуйте от терапии софосбувир велпатасвир начались запоры , что можно предпринять ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-07T08:18:51+03:00

Поняла Вас.
В таком случае рекомендуется принимать софосбувир+велпатасвир курсом 24 недели. Если бы был генотип другой, то лечение составило бы 12 недель.

Question 4

ИФА 4 поколения

1 ответ

7 марта

Подскажите пожалуйста уважаемые врачи я делал тест ифа через 120Дней после незащищенного па,через полгода и 10 месяцев это был единственный не защищенный но для уверенности сделал , подскажите может быть такое что ифа может не видеть вирус после 4-5-6 месяцев,может только на...

Денис, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Чернышев Владислав Анатольевич · Answer · 2025-03-07T08:25:49+03:00

Чернышев Владислав Анатольевич

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результат

Question 5

Аскариды, лямблии

5 ответов

7 марта

Здравствуйте, ребенку 6 лет, сдали на паразитов, по результатам повышены антетела к аскаридам и лямблиям. Какое лечение рекомендовано? У нас аденоиды и миндалины постоянно увеличены, масса тела 19 кг при росте 119, переболели эпштейна барра.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-07T06:46:19+03:00

Здравствуйте!
Есть подозрение на аскариды и лямблии.
Поскольку это просветные паразиты, рекомендуется сдать анализ кала на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп, и следовательно лечение только в случае их обнаружения. (Кровь в диагностике аскарид и лямблий носит вспомогательный характер).
Если будут обнаружены только аскариды принимается немозол 15 мг на кг веса в сутки 1 раз в день 1-3 дня подряд.
После окончания лечения через 4 недели контроль эффективности, трехкратная сдача кала. Критерием выздоровления будет считаться трехкратный отрицательный результат.

Если будут выявлены лямблии (или аскариды +лямблии) проводят другое лечение:
1) Сначала подготавливают желчный пузырь, чтобы улучшить желчеотток, в связи с этим - хофитол в возрастной дозировке 1 таб 3 раза в день до еды, его рекомендуется пропить в течение 2 недель.
2) Далее немозол 400 мг 1 таб 1 в день 5 дней.
3) Далее пробиотик, баксет-форте 1 саше 1 раз в день 14 дней.
Во время прохождения лечения соблюдение диеты (употреблять меньше углеводов, мучного).
Контроль анализов через 2, 4 недели после окончания лечения (кал на цисты лямблий).

Question 6

Токсокароз - не типичная, аллергия

5 ответов

7 марта

Здравствуйте, постараюсь разъяснить проблему:Никогда не страдал от аллергий и тут внезапные реакции начались на витамин D и омега 3. Аллерголог заподозрила паразитов и была права, токсокароз 1:800. Этот же врач назначила мне курс лечения немазолом, 400мг 2х день, 10 дней и...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-03-07T10:14:45+03:00

Александров Павел Андреевич

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Question 7

Укус клеща

5 ответов

7 марта

Здравствуйте. Меня 3 ноября 2024 года в Непале укусил клещ. Обнаружила и сняла примерно через 2 часа после укуса. На месте укуса была эритема 1.5-2см. Никаких последствий не чувствовала. Через месяц сдала на антитела к боррелиозу-отрицательно. Все это время с момента укуса...

Елена

Вопрос закрыт

Кондратюк Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-03-07T01:09:23+03:00

Вероятнее всего, у вас локальная кожная реакция на укус, которая может сохраняться несколько месяцев. Это связано с воспалительной реакцией на слюну клеща.

Что делать сейчас?
1. Местно
• Мазь с кортикостероидом (гидрокортизон, адвантан) – 1 раз в день 5–7 дней, если сильно чешется.
• Антисептик (хлоргексидин, мирамистин) – если есть корочка, чтобы предотвратить вторичное инфицирование.
• Увлажняющий крем, чтобы смягчить кожу.
2. Наблюдение
• Если уплотнение уменьшается, а корочка отпадает – всё в порядке.
• Если увеличивается, появляются новые высыпания, слабость, головная боль, боль в суставах, лучше пересдать анализ на боррелиоз (IgM и IgG) через 3 месяца после укуса.

Скорее всего, это просто длительное заживление, но боррелиоз полностью исключается только повторным анализом.

Question 8

Температура 37,5 уже полгода

4 ответа

6 марта

Здравствуйте уважаемые доктора , профессора! Меня зовут Амина , мне 32 года. Я температурю 37-37,5 уже полгода. Озноб пробирает до самых костей. Не действует жаропонижающее. Хуже всего если это после сна, встать невозможно настолько ломит , сплю в зимней куртке , укрываюсь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-03-06T23:48:59+03:00

Григорян Жанна Ашотовна

Здравствуйте. Жду прикрепление результатов

Question 9

Тестирование вич

6 ответов

6 марта

Здравствуйте. В мае 2024 года был сомнительный контакт (только оральный,проникновений не было), именно после него начал себя накручивать по поводу риска вич. В течение всего этого времени многократно (около 20 раз) сдавал кровь в инвитро, гемотесте (пцр кач на сроке 28 дней и...

Владимир

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-03-06T20:17:13+03:00

Александров Павел Андреевич

Здравствуйте!
Это невозможно, ВИЧ у Вас нет, всё хорошо!

Question 10

Возможное заражение эхинококком

2 ответа

6 марта

Здравствуйте, была сегодня в гостях и в одном из блюд попался волос от кошки (именно от кошки, 100%). Кошка на самовыгуле, хозяева не глистогонят да еще к тому же приносит мышей. Не ест, но ловит. Мне как крайне чистоплотному человеку стало плохо. Называется сходила в гости....

Янина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-03-06T20:16:23+03:00

Здравствуйте!
Риск маловероятен.
Препаратов не требуется, через 2-3 месяца можно сделать ИФА крови на эхинококк антитела Джи

Question 11

Желтая вода из крана попала в рану чем можно заразится?

6 ответов

6 марта

Недавно отключали воду,после этого дали вода идет желтая и грязная,пошел мыться побрился в паху,когда брился бритва повредила кожу пошла кровь тут же промыл водой и только потом заметил что вода желтая и грязная,пока мылся ранка перестала кровить ранку ничем не...

Артур

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-06T19:47:44+03:00

Добрый вечер!
В описанной ситуации заразиться ВИЧ, сифилисом, гепатитом или ИППП через контакт с грязной водой и кровоточащую рану невозможно, не переживайте.

Question 12

Приём препаратов перед сдачей на вич

1 ответ

6 марта

Здравствуйте! Сдавала анализ на вич методом ИФА 4-го поколения ровно после полугода от незащищённого па. Перед сдачей простыла и принимала витамин С, ремантадин, орвис рино и нимесил. А ещё так получилось, что и тримедат. Подскажите, пожалуйста, могут ли они повлиять на...

Настя

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-06T19:53:56+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! И Вам здоровья!

Question 13

Есть ли вероятность заражения?

5 ответов

6 марта

Здравствуйте!Сегодня лечила зуб, врач фотографировала зуб дважды, перчатки после того, как брала фотоаппарат в руки, не меняла. При этом она меняла насадки на бормашину, а также чистила мне межзубные пространства зубной нитью и штрипсами, эти инструменты были в моей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-06T19:09:08+03:00

Все обрабатывается после каждого пациента. Это правила. А остальное - на совесть медработников.

Question 14

Кашель при ветрянке.

5 ответов

6 марта

Здравствуйте!Подросток 15 лет. Заболел ветрянкой. В первый и второй день высыпаний была температура 38.8 сильная головная боль, сбивали парацетамолом. Сегодня 3й день высыпаний, температура 37.4, начались странные покашливания при глубоком вдохе изнутри, побаливает горло....

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-06T18:58:01+03:00

Здравствуйте! Кашель при ветряной оспе - частое явление. Это совсем не означает пневмонию. Если у ребенка нет потливости, снижения аппетита, усиление вялости - не подозреваем пневмонию. Сухой кашель можно полечить Амброксолом, влажный - Аскорилом.
Синдром Жильбера не отягощает течение заболевания.

Question 15

Это длительный инкубационный период бешенства?

5 ответов

6 марта

С Наступающим проздником все Женщин в белых халатах! 205 дней назад был покусаный неизвестным животным в деревне под Москвой. Повреждения категории III (множественные укусы различной локализации - кисть, голени, предплечье). В силу нелепых обстоятельств антирабическая ПЭП не...

Дмитрий, Тюмень

Вопрос закрыт