Онлайн консультация кардиохирурга

Question 1

Заживление шва после операции по замене ЭКС

1 ответ

22 октября 2025

Добрый день ! Ранее я уже создавал вопрос по данной теме, хочется задать еще раз в связи с прошедшим временем восстановления:https://sprosivracha.com/questions/3681333-zazhivlenie-shva-posle-operacii-po-zamene-kardiostimulyatoraМне 25 лет, с 15 лет у меня стоит...

Dmitry, Якутск

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-22T08:33:45+03:00

Здравствуйте, в подобном случае можно очно обратиться на прием к хирургу, обычному в поликлинике, если у них есть стропы, можно подвести эту рану стрипами, может вторичным натяжением закрыться, когда ничего не делать, она сама затянется. Проблем с разной на фото не видно. Процесс может немного затянуться, но в целом рана чистая, без признаков воспаления. Отделяемое на повязке присутствует?

Question 2

Результаты холтера

1 ответ

21 октября 2025

Добрый вечер! Маме делали 2 года назад РЧА, вот буквально 2 дня назад поставили холтер, подскажите пожалуйста показатели на холтере, все очень серьезно?очень переживаем

Мария

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-10-22T03:55:53+03:00

Здравствуйте!
Не волнуйтесь, ничего опасного на данном Холтеровском исследовании не зарегистрировано: то, что доктор обозначил как "неспецифические ухудшения ST-T" не являются ишемическими проявлениями.
На страницах Хотлера также указано повышенное количество предсердных экстрасистол - более 6000 экстрасисто/сут. Это избыточное количество экстрасистол (не норма).
Однако их действительное количество под сомнением, поскольку на записи имеются эпизоды с артефактами (дефектами записи), и программа могла "посчитать" эти артефакты, как экстрасистолы. Косвенно на это указывает тот факт, что конечное число экстрасистол не было вынесено доктором в заключение по исследованию

На что нужно обратить внимание, так это на замедление внутрипредсердного проведения - это может быть просто особенностью ЭКГ после проведенной РЧА. Но все же стоит сделать ЭХОКГ для контроля размера предсердий и давления в легочной артерии

Question 3

Можно ли повторно делать рча через два дня.

1 ответ

21 октября 2025

Здравствуйте,подскажите пожалуйста моей дочери 20лет.Ей 20 октября сделали рча.21 октября ЭКГ сказали плое, нужно повторно делать рча 23 октября.Можно ли в такой короткий срок делать рча?Мы очень сильно переживаем.

Кузьмина, Кемерово

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-10-22T04:04:04+03:00

Здравствуйте!
Переживать не нужно, поскольку чтобы правильно понять рекомендации по проведению повторного РЧА нужно доподлинно знать ситуацию и то, по каким показаниям (какой диагноз) было сделано первое РЧА 20 октября

Технически проведение РЧА в короткие сроки возможно, если на контрольном ЭКГ проявился другой тип аритмии, т.е исходящий из другой области сердца. Но только тогда речь идет не о повторном РЧА, а о проведении срочной процедуры по другим показаниям (для устранения аритмии другого типа)
В любом случае лучше задать прямые вопросы лечащему врачу, и он развеет все Ваши опасения

Question 4

После ангиопласики распухло, посинело и болит левое предплечье до запястья. Почему и что делать?

1 ответ

20 октября 2025

После ангиопласики распухло, посинело и болит левое предплечье до запястья.

Станислав, Москва

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-20T19:49:46+03:00

Здравствуйте, кисть функционирует? Кисть тёплая?
В ускоренной порядке стоит выполнить узи артерий верхних конечностей, если в ближайшие сутки не удаётся, можно обратиться в дежурный сосудистый стационар. С результатами осмотр сосудистого хирурга очно в ближайшее время.

Question 5

По результатам эхокг требуется консультация кардиохирурга

2 ответа

18 октября 2025

Створки аортального ,митрального клапана с вкраплениями кальция.Расширение восходящего отдела аорты. Дилатация полостей предсердий. Вторичная митральная регургитация лёгкой степени. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Убедительных данных в пользу нарушения локальной сократимости не...

Ирина

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-10-18T18:28:49+03:00

Добрый день Ирина Станиславовна!
По результату ЭХОкг, возможный начальный кальциноз (на створках аортального, митрального клапанов), вероятно на фоне диагностированной гипертонической болезни 2 степени; левый и правые предсердия растянуты в размере, как следствие атеросклеротического кардиосклероза , образовался рубец и мышца ослабла;
митральный клапан вероятно смыкается не до конца, возникает обратная струя в предсердие, что является легкой степенью регургитации;
На фоне этих патологий, и повышенной нагрузке в работе сердца, и той же гипертензии, стенка левого желудочка утолщена, за счет усиленной работы (гипертрофия миокарда ЛЖ); признаков за инфаркт не выявлено, глобальная функция ФВ и сократимость удовлетворительная.
По итогу повышенная нагрузка на клапаны, за счет выше описанных патологий, могли привести к кальцинозу.
Сопутствующий сахарный диабет ускоряет атеросклероз.
Так же выявлен атеросклероз на фоне дислипидемии, что было следствием ИБС.
Пароксизмальная степень трепетания предсердий (тахи-бради), но у вас она предположительная, не подтвержденная;
По этиологии: дислипидемия, гипертония плюс СД 2 типа привели к ИБС, на этом фоне гипертрофия приводит к изменениям в СССУ, растянутые предсердия сопровождают ТП, и все это в совокупности приводит к сердечной недостаточности.
В таких случаях, чтоб контролировать размер аорты, степень регургитации, рекомендуется выполнять ЭХО кг 1 раз в 6-12 месяцев;
Обязательно контроль АД и гипертонии;
Медикаментозная терапия в таких случаях рекомендована: бета блокаторы/сартаны (при ИБС), статины (при дислипидемии); при ТП антиаритмические препараты.

Question 6

Аневризма коронарного синуса

2 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста что мне делать. Делала УЗИ и нашли расширение коронарного синуса т. е аневризма. Нужна ли операция в моём случае. Очень прошу помощи. Очень переживаю. Результаты УЗИ, ЭКГ, и холтера прикрепляю

Татьяна

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-10-17T16:05:19+03:00

Добрый день Татьяна!
По результату исследований у вас выявлена митральная и трикуспидальная регургитация 0 и 1 степени, это незначительное изменение в обратности тока крови через эти клапаны, не требует никакого вмешательства. И на фоне регургитации имеется дилатация левого и правого предсердий, как следствие повышенного давления и обьема крови за счет небольшого изменения обратного тока крови (регургитации), так же незначительно.
Фракция выброса 67 % означает, что насосная функция сохранена полностью, и является показателем нормы.
Возможна гипертония на фоне ремоделирования миокарда ЛЖ (это утолщение стенок за счет того, что кровь качается при высоком давлении внутри желудочка за счет патологий описанных выше.
Аневризма коронарного синуса у вас лоцируется в размере 1.6*2.0 см, это не маленькая аневризма, но так как ФВ сохранена, даже выше нормы, то аневризма на данный момент никаких последствий не несет.
Для более точной картины коронарного синуса рекомендуется выполнить КТ ангиографию сердца (чтоб исключить наличие тромбов внутри аневризмы).
В целом данную патологию рекомендуется наблюдать и смотреть в динамике роста. Скоректировать консервативное лечение, для контроля АД, очно обратиться к кардиологу.

Question 7

Экстрасистолы, атеросклероз, результат МСКТ

4 ответа

17 октября 2025

Несколько лет назад возникло ощущение перебоев в сердце, изредка, как будто замирало, на доли секунды, дальше все в норме. Давление исторически чуть повышено, 130х80, есть лишний вес, при этом десятилетия регулярно занимаюсь спортом, но люблю вкусную еду и выпивку, как есть)....

Игорь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-17T09:34:16+03:00

Здравствуйте, саscore до 400 является признаком отсутствия кальция и бляшек в коронарных артериях. Саscore 64 - показаний для коронарографии нет. В артериях сердца есть небольшие бляшки, а так же есть указание на бляшку в сонной артерии также незначимую, в подобном случае необходимо сдать Анализы оак, бак, оам, липидограмму, учитывая экстрасистолию гормоны щж ттг т4 св, а так же экг и обратиться на очный прием к кардиологу для назначения липидснижающей терапии.
Экстрасистолы не обязательно связаны с бляшками, бляшки это только одна из возможных причин, может быть и миокардит перегесенный и нарушение функции щитовидной железы и др.
Чувство когда человек ощущается работу сердца зачастую связано с повышением давления. В этом ключе я бы порекомендовала при появлении такого состояния измерять ад, так как это доступно любому человеку практически в любой ситуации.

Question 8

Расшифровать УЗИ и ЭКГ сердца

2 ответа

11 октября 2025

Во вложении УЗИ и ЭКГ сердца 2025 года и ЭКГ 2023 года. В 2025 году на ЭКГ указали Нарушение внутрижелудочковой проводимости. в детстве был порок сердца, но затем к возрасту 5 лет порок вроде как «зарос». Хотелось бы узнать, всё ли нормально или что то страшное происходит?((...

Анастасия

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-10-11T15:39:32+03:00

Здравствуйте
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в пределах референсных значений.
Полости не увеличены.
Регургитация на клапанах физиологична.
По экг ритм синусовый
Пульс в пределах референсных значений.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости особенность проведения.
Буду рада помочь

Question 9

Результаты ЭКГ

2 ответа

6 октября 2025

Добрый день. Прошу проконсультировать по результатам ЭКГ для госпитализации

Наталья

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-10-06T15:18:55+03:00

Здравствуйте, Наталья
Параметры ЭКГ, указанные в заключении (частота пульса, длительность зубцов и интервалов) имеют нормальные значения.
Обращает внимание только отклонение электрической оси вправо, что само по себе не является патологией.
И не является противопоказанием для оперативного лечения

Question 10

Эндокардит

2 ответа

5 октября 2025

Добрый день!Установлен экс 4 месяца назад. В начале сентября заболело левое плечо. ( Экс установлен с права), при вдохе была незначительная боль в груди температура 37-37,5 прошла УЗИ сердца, ЭКГ, рентген, УЗИ брюшной полости, проверила щитовидку, все в норме. Так же съездила...

Наталия

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-10-05T14:54:58+03:00

Здравствуйте, Наталья
Эндокардит у пациента с установленным ЭКС - непростая для диагностики патология, поскольку ЭХОКГ и Рентген дают какую-то картину уже при запущенном и давнем процессе.
Поэтому если по ЭХОКГ и рентгену ничего нет, это, к сожалению, не исключает эндокардит
Обычно врачи в диагнозе ориентируются именно на анализы крови, такие как лейкоцитарный (нейтрофильный) сдвиг, высокие уровни СРБ, СОЭ (иногда - АСЛ-О)

В текущей ситуации Вам необходимо снова повторить анализ крови на лейкоциты, лейкоцитарную формулу, СРБ и СОЭ
А также отправиться на проверку ЭКС (снова)

Question 11

Проведение РЧА

2 ответа

4 октября 2025

Добрый день необходима консультация, по состоянию своего здоровья. Мне рекомендуется проведение РЧА сердца. По причине сбоев от 15 до 19 тысяч в сутки, возникших экстрасистол. Холтер до приема антиритмических препаратров и после я прикрепил файлом. Основным моим хроническим...

Сергей

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-10-06T02:34:36+03:00

Формально если перебои пациента не беспокоят, и антиаритмик не эффективен, может быть рассмотрен вопрос об его отмене

Question 12

Группа инвалидности по решению МСЭ после увольнения по категории Д

1 ответ

4 октября 2025

Военнослужащий уволен по категории"Д", проходит освидетельствование МСЭ на установление инвалидности.На СВО получил осколочное ранение грудной клетки справа-лёгких, печени, в структуре паренхимы печени наличие множественных осколков,ранение брыжейки тонкой кишки, ранение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-10-04T21:52:24+03:00

Добрый вечер Георгий! По всем вашим диагнозам, затронуты жизненно важные органы, легкие, перикард, печень- осколок в паренхиме может нарушить функцию печени; НПВ(крупный сосуд)- что дает большой риск массивного кровотечения в случае движения осколка, плюсом ко всему ХСН 2 стадии;
Сам являюсь военным врачом и по подобному могу сказать, что установление «незначительной степени вреда здоровью» не соответствует совсем всем вашим заболеваниям и их тяжести;
МСЭ будет оценивать сами нарушения функций организма из за которых вы не можете вести нормальную жизнедеятельность;
Согласно всем факторам, вероятно вам должны поставить 1 группу инвалидности (по правильному), учитывая что есть степень выраженная нарушений функций организма;
Здесь ключевым моментом является прямая угроза жизни на постоянном этапе;
То, что осколки не операбельны, и нет возможности провести оперативное вмешательство, вам следует донести документально до МСЭ.
На усмотрения комиссии будет.
Если будет доказано, что ваши заболевания не имеют преград в ведении вашей жизнедеятельности, то скорее МСЭ будет настаивать на 2 группе (хотя по правильному здесь должны ставить 1 группу)

Question 13

Заживление шва после операции по замене Кардиостимулятора

1 ответ

30 сентября 2025

Здравствуйте ! Мне 25 лет, с 15 лет у меня стоит кардиостимулятор. 19 сентября 2025 мне провели операцию по замене кардиостимулятора (спустя 10 лет после установки ЭКС). После операции каждое утро обрабатывал рану сначала спиртом, потом повидон йодом и затем прикрывал рану...

Dmitry, Якутск

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-09-30T09:10:58+03:00

Вы можете принимать душ, но чтобы вода не попадала на область шва (можно закрыть шов и плечо пленкой).
Область шва (рубца) можно можно мочить только после полного заживления (чтобы закрылись все дефекты)

Question 14

Тяжелое состояние , после инфаркта

2 ответа

22 сентября 2025

Мой отец 5 дней перенес инфаркт , установили стент, в этот же день была остановка сердца, с того момента держат его в реанимации под искусственной вентиляцией легких , в медикаментозном сне, а так же обнаружена пневмония , жидкость есть в легких колят антибиотики. Прогноз не...

Бахаддин

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-09-22T16:49:11+03:00

Добрый день. Прошло мало времени после операции, и острого инфаркта миокарда.
Кардиогенный отек легких бывает часто после остановки сердца и обширного инфаркта, сердце не может справится и жидкость стоит в легких, плюс на фоне слабого иммунитета и ИВЛ, бывает начинается пневмония (с ней назначена антибиотикотерапия);
Состояние действительно тяжелое, и исход зависит от того как быстро восстановиться кровоток по стенту, насколько обширным был инфаркт, стабильно ли АД и ЧСС, показатели газов в крови, от многих факторов.
Сейчас у организма слабость, возможно уже началась вторичная слабость, если все еще находится на ИВЛ.
На данном этапе многое зависит так же и от организма вашего отца. Что касается врачей ( то они ввели его в седацию, подключили к ИВЛ, идет борьба с пневмонией);
Сейчас главное стабилизировать состояние, и порой на это нужно больше времени, остается Вам только ждать.
По опыту, выживают и восстанавливаются с разных осложнений и послеоперационных состояний.

Question 15

Кардиохирургу

1 ответ

22 сентября 2025

Нам 3 месяца были на узи сердечка повторно, в 2 месяца нам дали заключение: Аневризмоподобное изменение межпредсердной перегородки с множественными дефектами. Полости сердца не расширены (правый желудочек на верхней норме), стенки не утолщены. Клапаны не изменены,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-23T09:07:16+03:00

Здравствуйте, по эхо кг описывают аневризмоподобную перегородку (это анатомическая особенность срастания ее после рождения, множественные дефекты перегородки, при этом полости (особенно правые) не расширеные, клапаны в норме, легочной гипертензии нет. Это значит что есть впс(самый частовстречаемый), однако он не влияет на сердечную гемодинамику, сердце не страдает, а значит физическое развитие пациента.
В подобных случаях рекомендуется контроль через 3-4 месяца для наблюдение за первыми отделам, легочной гипертензией и недостаточность трикуспидального клапана. Если дефекты небольшие, то сброс крови (там где его быть не должно) маленьки и данных изменений в гемодинамике сердца не будет. Иногда небольшие такие дефекты закрываются самостоятельно. Если нет, то самое частое закрытие происходит в детском возрасте до школы 5/6 лет, чаще всего окклюдером (т.е. без разрезов).