Онлайн консультация кардиолога

Question 1

16 июля 2025

Заключенне холетра:В течение всего времени мониторирования регистрировалось чередование синусового ритма с миграцией водителя ритма по предсердиям днем и с захватом АВ-узла ночью, с ЧСС 36-120 B минуту; в дневное время вне физической нагрузки на фоне смены водителя ритма...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Навой Анастасия Андреевна · Answer · 2025-07-18T13:46:50+03:00

Здравствуйте!
Заключение холтера действительно выявляет определённые нарушения ритма, в том числе:
эпизоды выраженной брадикардии ночью до 34–38 в минуту;
5 эпизодов СА-блокады II степени, один из которых — с выпадением сокращения;
зарегистрированную наджелудочковую экстрасистолию;
синусовую тахикардию до 120 в минуту с инверсией зубца T (на фоне нагрузки).
Ситуация пограничная — в настоящее время нет чётких жизнеугрожающих нарушений, но есть нестабильность автоматизма и проводимости, которая в условиях физических и психоэмоциональных нагрузок может усугубляться. Особенно учитывая ночную брадикардию и эпизоды СА-блокады, это требует динамического наблюдения у кардиолога.
Подобная клиническая картина может быть поводом для освобождения от службы, особенно при наличии симптомов (головокружения, обмороков, слабости, утомляемости).
Окончательное решение — за ВВК (врачебно-войсковая комиссия), но с этим заключением есть основания для направления на дообследование в кардиологический стационар и повторного рассмотрения категории годности

Question 2

Боли в груди

1 ответ

16 июля 2025

Добрый вечер у меня поставили диагноз кардиомиопатия увеличен левый желудочек. И выброс в районе 30%. Выписали юперио 25 мг 2 раза в день, ривароксабан 20 мг утром метопролол 50мг вечером фурасемид 40 мг утром пью с апреля месяца в общем 4 месяца. Недели 2 назад начал скакать...

Эдуард

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-16T11:36:42+03:00

.здравствуйте, Вы описываете ситуацию когда при повышении частоты пульса развивается приступ стенокардии, можно попробовать стабильнее контролировать частоту пульса, метопролол 50 мг как правило обычная формула, не действует сутки (если в инструкции нет пометки что ретард), по этому действует как правило 8-12 часов, исходля из этого принимаему дозу 50 мг можно разделить на два приема по 25 мг утром и вечером с интервалдом 12 часов, например в 8-00 и 20-00, увеличение дозы до 50 мг утром и 25 мг вечером можно обсуждать только после очного приема.
Еще Вы пишите что фурасемид принимаете вечером, это мочегонный препарат и как правило его принимают утром, таким образом он эффективно действует.
В ситуации тяжелой сердечной недостаточности правильным будет корректировать прием лекарств после осмотра , тот же юперио нужно титровать дозу в сторону увеличения, если принимать оптимально переносимую дозу эффект лечения очевидней.

Question 3

Сердечная недостаточность

5 ответов

16 июля 2025

Добрый день ! Бабушке два года назад поставили диагноз сердечная недостаточность , откачивали жидкость с легких , врачи приписали ец лечение , бабушка пошла . после у нее начались проблемы с головой и мама на протяжении долгого времени давала ей капли , которые приписал...

Елена

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2025-07-16T08:23:08+03:00

Здравствуйте, уточните, почему не модет ходить?
Не чувствует ноги, либо общая слабость , поэтому не может встать?
Не было инсульта?
Возможно, есть обострение сердечной недостаточности, сильная отечность, поэтому не получается встать.
Тут желательно , чтобы был очный осмотр хотя бы терапевта. Можно вызвать на дом

Question 4

Месяц после инсульта пониженное давление

6 ответов

16 июля 2025

28.05.2025 инфаркт мозга (неуточненный подтип) в бассейне левой средней мозговой артерии. Гипертоническая болезнь. Церебральный атеросклероз. Сахарный диабет 2 типа. С 18.06 по 04.07 реабилитационный центр, где подобраны снижающие давления препараты:ТЕЛМИСТА трио 10+25+80,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Запорожская Наталья Владимировна · Answer · 2025-07-16T07:37:56+03:00

Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам могу отметить, что вам стоит разделить прием таблеток. Например: теелмиста н 40+12,5 мг принимать по утрам, а на вечер просто телмиста 20-40 мг при необходимости

Question 5

Гипертония 180 на 100, последние полгода 109 на 63

6 ответов

16 июля 2025

Гипертоник 66 лет, диабет 2 степени. Всегда была 160 на 100,150 на 98.в прошлом году впервые 150 на 80,70.последние прлгода 106 на 60.вчера 84 на 61.Принимает утро ариформ ретард, Эналаприл 10мг,синджарди 1000,вечер крестор 10 мг, эзетрол, синджарди и Эналаприл 10 мг....

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Навой Анастасия Андреевна · Answer · 2025-07-16T07:28:59+03:00

Здравствуйте!
По описанию, у вас артериальное давление сейчас понижено для вашего обычного уровня (109/63) на фоне приёма сразу нескольких гипотензивных препаратов:эналаприл, синджарди, кресто, эзетрол.
Также есть сахарный диабет, слабость и скорость клубочковой фильтрации 77 — т.е. умеренное снижение функции почек.
📌 Возможные причины слабости и снижения давления:
— избыточное лекарственное снижение давления,
— влияние комбинированной терапии (эналаприл + синджарди + статины),
— возможное обезвоживание или дефицит соли на фоне лета,
— диабетическая нейропатия.
📍 Что делать:
Обратитесь очно к терапевту или кардиологу для пересмотра дозировок — возможно, нужно снизить дозу эналаприла или перенести приём на вечер.
В вашей схеме сейчас:
Эналаприл 10 мг утром
Синджарди 1000/10 мг (вероятно, утром)
Крестор 10 мг вечером
Эзетрол (дозу не указали, стандарт — 10 мг)
Возможные шаги (только после согласования с врачом очно):
Эналаприл 10 мг — можно обсудить с врачом снижение дозы до 5 мг, особенно если АД утром и днём остаётся 100–110/60–65.
— Либо перенос приёма на вечер, чтобы избежать утренней гипотонии.
Синджарди (эмпаглифлозин + метформин) — доза 1000/10 мг считается высокой.
— Можно обсудить переход на 1000/5 мг, если нет выраженной гипергликемии, особенно с учётом глюкозы 9,85 и функции почек.
Приём статинотерапии (Крестор) — оставить в той же дозе (10 мг), но при самочувствии оценить переносимость (иногда даёт слабость при гипотензии).
📌 Важно: любые коррекции должны происходить только под контролем давления и самочувствия, а также с участием лечащего врача, особенно при сочетании гипертонии, диабета и статинов.
Следите за давлением утром и вечером 5–7 дней, записывая показатели.
При стойком понижении АД (ниже 110/65) — не откладывайте визит, особенно с жалобами на слабость.

Question 6

Беспокойство по поводу аритмии, панических атак и ощутимой тахикардии

5 ответов

15 июля 2025

Здравствуйте, меня зовут Ольга и мне 33 года, вес 71 кг.3 года назад столкнулась с проблемой под названием "паническая атака", после сдачи всех анализов, каких только можно выявилась проблема в аутоиммунном заболевании гипотиреоз. Но симпотомы у меня гипертиреоза, я очень...

Ольга

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-07-15T06:37:54+03:00

Здравствуйте
Не переживайте.
Данное состояние возможно на фоне психоэмоционального состояния, переутомления, тревожного расстройства.
В таких случаях желательно посетить психолога либо психотерапевта.
Так как пульс вариабельный показатель.
Зависит от многих факторов.
Советуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Буду рада вам помочь обращайтесь

Question 7

Телмиста трио сильно снижает давление, помогите с подбором препарата !

6 ответов

16 июля 2025

Доброе утро .! Полгода назад начал замечать скачки давления до 180/100 ( до этого не когда не мерял и не знал но по ощущениям сейчас когда знаю какие ощущения при каком давлении то в районе 140-150 было часто - порядка пары лет , просто не мерял и танометра то не было ) .....

Виталий, Москва

Вопрос закрыт

Михайлова Ольга Владимировна · Answer · 2025-07-16T07:17:49+03:00

Добрый день! Препараты для се ленты давления действительно обладают накопительным эффектом. Учитывая чрезмерное снижение АД на тройной терапии терапии (телмисартан+амлодипин+гидрохлортиазид) можно попробовать исключить из терапии один компонент, например, амлодипин. То есть попробовать препарат Телмиста Н 40+12,5

Question 8

Высокое давление

1 ответ

16 июля 2025

В общем лежал в стационаре от военкомата на мед комиссии было давление 150 90По итогу стационара поставили диагноз Артериальная гипертензия 1 ст., степень 2 риск 2 Ложная хорда левого желудочка Синусовая тахикардия по ЭКГ Ожирение 2 степени Лечащий кардиолог ничего не сказал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-07-16T06:38:40+03:00

Абдуллина Регина Рафагатовна

Да всё верно

Question 9

Помогите расшифровать две ЭКГ + вопрос по V6

3 ответа

16 июля 2025

Помогите расшифровать первые две прикрепленные ЭКГ (извините заранее - первая чуть мятая, попросил вернуть после снятия). Разница в снятии - 10 минут. Вопрос: все ли нормально с ST в V6 на первой ЭКГ без задержки дыхания (первый файл, фрагмент отметил стрелкой на ЭКГ)....

Максим, Подольск

Вопрос закрыт

Харламова Анжела Павловна · Answer · 2025-07-16T06:46:56+03:00

Подобные боли не характерны для сердца. Сердечные боли обычно возникают при физической нагрузке, проходят в покое. Длятся сердечные боли не более 20 минут

Question 10

Здравствуйте можно ли практиковать такое упражнение при таком диагнозе ?

5 ответов

15 июля 2025

Здравствуйте можно ли практиковать холотропное дыхание ( частое глубокое дыхание без пауз ) при митральной регургитаций 1 степени ? Если есть лёгкие боли в сердце и тахикардия, экстрасистолия

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калитвинова Евгения Николаевна · Answer · 2025-07-16T00:26:17+03:00

Здравствуйте! Митральная регургитация 1 степени незначительна, может быть связана с погрешностью при измерении. Но, учитывая наличие жалоб на экстрасистолию, повышение пульса, данная дыхательная техника обычно не рекомендуется.

Question 11

Проведение липосакции живота при гипертонии

1 ответ

15 июля 2025

Здравствуйте! Я парень 23-х лет. Рост 183 см, вес на данный момент 82 кг, держится уже около года. Максимум мог снизить до 80 кг. Активность умеренная, занимаюсь на дорожке. Не так давно задумался о липосакции живота. Почитал на сайтах, что противопоказанием будет с являться...

Александр

Вопрос закрыт

Назарова Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-15T22:49:15+03:00

Здравствуйте! Гипертония не является противопоказанием к липосакции . Тем более на фоне препаратов давление у вас стабильное. Так что в данной процедуре вам не могут отказать из-за давления. И на вашем месте , я бы не торопилась с такой процедурой при вашем весе. Сейчас есть огромное количество классных препаратов на основе семаглутида. Которые помогают великолепно снизить вес

Question 12

Совместимость ивабрадина

5 ответов

15 июля 2025

Принимаю ивабрадин 2,5мг/2 Раза в день Обострилась себорея, дерматолог назначал тербинафин и шампунь с кетоконазолом, в инструкции к ивабрадинц прочитала что эти препараты несовместимы , как быть? Можно ли резко прекратить прием ивабрадина на время Лечения себореи (10 дней),...

Виолетта, Москва

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-07-15T22:29:48+03:00

Здравствуйте
Да отмена ивабрадина возможна.
Так как данный препарат не имеет синдрома отмены.
Причин для беспокойства нет.
В дальнейшем под контролем пульса можно к нему вернуться.
Буду рада вам помочь обращайтесь

Question 13

Изменения на ЭКГ

5 ответов

15 июля 2025

Здравствуйте, проходила медкомиссию и случайно обнаружили изменения на ЭКГ, врач выписал триметазедин 80 и переделать ЭКГ, пить не стала, пошла к платному карлиологу, опять сделали ЭКГ, сказал не пить это лекарство, пить магний и сделать УЗИ сердца. Всё результаты приложила....

Мария

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-07-15T21:29:36+03:00

Абдуллина Регина Рафагатовна

На здоровье, берегите себя.

Question 14

Экстрасистолы

5 ответов

15 июля 2025

Добрый вечер! Прошу посмотрите пожалуйста расшифровку ЭКГ и АД, значительно увеличились экстрасистолы по сравнению с прошлым годом. Было примерно 300, а теперь гораздо больше.

Татьяна

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-07-15T21:10:32+03:00

Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
По суточному мониторированию ЭКГ ритм синусовый.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
По суточному мониторированию ад всё в пределах нормы.
Патологии по данным заключениям нет.
Буду рада вам помочь обращайтесь

Question 15

Чувство замерзания сердца и жжение в груди

5 ответов

15 июля 2025

Здравствуйте! В данный момент очень сильно беспокоит боль в груди и иногда жжение в груди , кружится голова , при этом давление может быть нормальным Пью небелет 5 мг .Прошла ЭКГ, и суточный манитор . Был обморок . Сильные головные боли в грудном отделе . При этом когда...

Екатерина, Тюмень

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-07-15T20:24:03+03:00

Здравствуйте
Не переживайте.
Данное состояние возможно на фоне патологии желудочно-кишечного тракта либо на фоне невралгии или остеохондроза.
Для исключения причин советуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ттг, т4.
Буду рада вам помочь обращайтесь

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме