Онлайн консультация лора

Совместно с Дезринит можно Виброцил капли в нос 2-3 р/д в теч 3-5 дней не более. Самомассаж в области носа.
ОАК с лейкоцитарной формулой и с реактивный белок сдайте, если не будет улучшения.

Здравствуйте, лечение у вас адекватное . Добавить нужно к нему только промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д носа ,мометазон по 2 дозы 2р/д на 10 -14 дней и внутрь Синупрет по 2т 3р/д на 10-14 дней. Если есть возможность , то поделать промывание ОНП по Проетцу и физиолечение .

Здравствуйте! Флора условно-патогенная и титры не завышены, что не требует АБ терапии системной.
У вас нет изжоги? Чувство горечи по утрам? Нет зуда и чихания в области носа?

Здравствуйте, если имеется киста Торнвальда , то её удаляют хирургическим путём в плановом порядке. В острый период (если она нагноилась) используется мазь Левомеколь 2р/д ,промывание морской водой 4р/д, проторгол по 2кап 3р/д на 5-7 дней и промывание ОНП по Проетцу. Полностью избиваться от этой проблемы получится скорее всего только хирургическим путём

Не думаю что там что-то страшное , вероятнее атерома , проток железы забился и сформировалась полость.

По ретнгену действительно имеется отёк в пазухах невыраженный. Ринофлуимуцил уже надо отменять ,его нельзя длительно исползовать. Добавьте к лечению мометазон по 2дозы 2р/д на 7-10 дней. оставить промывание морской водой 4р/д и мазь Левомеколь . Для горла орошайте тантум верде 4р/д и рассасывайте лизобакт 3р/д на неделю. Но до местного лечения глотки надо выполнить посев из зева на флору . Вероятно стекание слизи по задней стенке глотки даёт её раздражение и вялотекущее воспаление ,если у вас нет проблем с ЖКТ (рефлюкса ) . Поэтому нужно долечить нос и смотреть как будет динамика ,как будет готов посев из зева корректировать лечение

Здравствуйте, в зависимости от того как он расположен и есть ли вокруг него что-то уже можно сказать получится его достать эндоскопически (чаще всего да ) . Для точного ответа необходимо смотреть КТ на диске , через файлообменник прикрепить КТ ОНП

Здравствуйте, по фото воспаление задней стенки ротоглотки и боковых валиков.
Скорее всего причина в ЖКТ.
Рассасывайте ренгалин по 1 т*3 р д. 7 дней , орошать Ингалипт по 2 впр*2 р.д. 7 дней.
Щадящая пища, Фосфалюгель 1 пакетик на сон 2 недели.
Сделайте фгдс.

Здравствуйте! Ребенку сколько?
Проявляет беспокойство ребенок?

Горло достаточно поласкать с Хлоргексидином либо Мирамистином 3-4 р/д в теч 10 дней, при болях Фарингазон (или Лизобакт) 3 р/д в теч 10 дней
Лечение от гастроэнтеролога продолжаете, за 2-3 часа до сна не ешьте, чтобы меньше был заброс из ЖКТ
Если симптомы останутся, стоит очно обратиться к Лору, возможно, закупорка в лакунах казеозных пробок. По фото плохо к сожалению видно

Здравствуйте!
Вы сколько пользуютесь с сосудосуживающими каплями?
Принимали после болезни?
В нос можно Мометазон спрей ( Назонекс либо Дезринит) по 2 дозы 2 р/д в теч 7 дней далее по 1 дозе 1р/д в теч мес

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой можно сдать из пальца
У ребенка хорошая положительная динамика
У вас нет повода для беспокойства

При диагнозе катаральный средний отит иногда можно обойтись без антибиотика- лечение местное через нос ( сосудосуживающие капли с поворотом головы, промывание и туалет полости носа, жевательная гимнастика) и Нурофен как противовоспалительный препарат. Можно сдать ОАК, СРБ для принятия точного решения, сопоставляя с жалобами, температурой тела и общим состоянием ребенка.
Если ЛОР-врач посчитал, что антибиотик необходим, то на 19 кг Амоксициллин ( флемоксин) 500 мг по 1 таб 2 р/д - дозировка вполне адекватная

Здравствуйте, мирнготомия (парацентез) выполняется в целом по усмотрению врача, на основании жалоб, осмотра, общего состояния ребенка и анамнеза жизни ( отиты в прошлом, сопутствующие заболевания и тд) Если есть кому в динамике показать ребенка и состояние не критичное, можно попробовать начать лечение антибиотиком и наблюдать, прокол не всегда сразу выполняется. Обязательно капли в нос сосудосуживающие ( с поворотом головы можно), промывание и туалет носа, жевательная гимнастика в течение дня ( жевачки, леденцы, Пить через трубочку и прочее), оптимальный питьевой режим и Флюдитек сироп можно добавить, чтобы экссудат в ухе был менее вязким и быстрее эвакуировался через слуховую трубу. Если в анамнезе была установлена гипертрофия аденоидов, то рассмотреть лечение по этому вопросу в том числе ( спрей Назонекс/Авамис/Нозефрин или др.аналоги)
Ухо желательно 7-10 дней беречь от попадания воды и контролировать температуру тела и болевой синдром.
Курс антибиотика не рекомендуется при таком диагнозе принимать менее 7 дней. Что касается ушных капель- однократный пропуск роли страшной не сыграет. Они показаны, как раз при наличии перфорации или после процедуры миринготомии. Если из уха отделяемого нет их в целом можно не продолжать, т.к они в полость среднего уха при целостной барабанной перепонке не проникают.
Если нет повышенной температуры и при хорошем самочувствии ребенка гулять на улице не противопоказано. Единственное лучше избегать больших скоплений людей.

Здравствуйте, описания локального статуса нет в протоколе, но в целом с лечением согласна по диагнозу. Добавить можно жевательную гимнастику в течение дня ( жевать жевачки, рассасывать пастилки, Отовент аппарат для продувания слуховых труб, тем самым улучшая вентиляцию среднего уха - после санации полости носа)
Теплое питье - для уменьшения дискомфорта в горле
Беречь левое ухо от попадания воды -7-10 дней
Контроль температуры тела
Работу антибиотика оцениваем через 48-72ч по симптомам ( уменьшение боли, улучшение общего самочувствия, нормализация температуры)