Онлайн консультация лора

Question 1

28 апреля

Добрый вечер! Последнюю неделю супруг мучается от сильных головных болей. Особенно беспокоит лобная часть(чувство давления и онемения), давит на глаза. Много лет имеет зависимость от сосудосуживающих(использует много и часто). По рекомендации врача сделали МРТ. Результаты...

Анастасия, Лысково

Вопрос закрыт

Иорданян Альберт Вардович · Answer · 2026-04-28T20:32:54+03:00

Здоавствуйте!
По результатам МРТ исследования околоносовых пазух определяется снижение пневматизации лесой лобной, верхнечелюстных пазух и ячеек решетчатого лабирината за утолщения слизистой пазух. Данных за наличие патологической жидкости в пазухах нет.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.

Question 2

Боль в горле справа при глотании больше недели

4 ответа

28 апреля

Здравствуйте. Беспокоит боль при глотании в горле справа,температуры высокой нет,кашель отсутствует, есть такое лёгкое покашливание, не курю 8 мес. Есть ощущение комка в горле и небольшое першение. Сразу к врачу никак не получается, так как большую часть времени провожу за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-30T17:25:46+03:00

Корнеева Валерия Александровна

Будьте здоровы! 🙏

Question 3

В носу красная слизистая и набухшая

3 ответа

28 апреля

Щиплет нос, переодически чихаю и в носу с фонариком увидела какие-то красные набухшие штуки

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иорданян Альберт Вардович · Answer · 2026-04-28T20:10:25+03:00

Здравствуйте!
На представленном фото виден передний отдел нижней носовой раковины справа. Нижние раковины являются структурной частью носовой полости и выполняют важную роль
Когда воздух проходит через носовые раковины, он соприкасается с их слизистой оболочкой раковин. Это позволяет воздуху согреваться, увлажняться и очищаться.
По Вашим жалобам можно предположить о наличии у Вас ринита с аллергическим компонентом.
Одно из основных мероприятий, способствующее уменьшению клинических проявлений аллергического ринита,-это выявление причинно-значимых аллергенов и предупреждение контакта с ними.
Очень эффективны регулярные промывания полости носа изотоническим раствором морской воды, что способствует механическому удалению со слизистой попавших аллергенов.
Для предупреждения попадания аллергенов на слизистую рекомендуется спрей Назаваль по 1 впрыск. 3-4 раза/сут. за 15-30 мин. перед предполагаемым аллерген-контактом.
Местная глюкокортикостероидная терапия препаратами, которые еще и содержат противоаллергический компонент - Момат рино адванс или Риалтрис по 2 впрыск. в каждую половину носа 1 раз/сут. до 30 дней.
Рекомендуется табл. Зиртек или Зодак по 10 мг.1 раз/сут.

Question 4

Отёчность в пазухах носа

5 ответов

28 апреля

Добрый день! 31.03 заболела: сильный сухой лающий кашель, поставили трахеит, лечилась Пульмикортом. Не до конца выздоровела и подхватила новую просту. С 23.04 опять сухой кашель + сильная заложенность носа. Поскольку долго не могу вылечиться назначили Азитромицин 500 мг по 1...

Анна

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2026-04-28T19:46:28+03:00

Здравствуйте.
При синусите эффективнее Амоксиклав, а не макролиды. Завтра сделайте рентген и кровь решите вопрос с заменой. Также обычно рекомендуется на очном осмотре Энтерол, Регидрон.
Коррекция терапии после дообследования

Question 5

Гнойный отит и гнойный риносинусит+кашель

2 ответа

28 апреля

Женщина, 32 года. Заболела 16.04. Началось с боли в горле и температуры 37. 20.04 начался сильный сухой кашель, усиливающийся лежа. Не помог либексин, омнитус, терпинкод(!), пульмикорт 2г в сутки. 23.04 снова поднялась температура, начала Цефиксим в дозе 400мг. Самочувствие...

Аня, Ярославль

Вопрос закрыт

Демьяненко Елена Владиславовна · Answer · 2026-04-28T20:06:17+03:00

Добрый день.
В первую очередь необходимо уточнение, откуда течёт гной в полость носа, для этого выполняется рентген пазух носа.
При выявлении экссудата в пазухах, особенно в верхнечелюстной на стороне больного уха, может быть предложена пункция гайморовой пазухи с целью элиминации гнойного очага. (Пока гной из пазухи не уйдёт, будет болеть ухо,динамика лечения будет медленной).
Кроме того,нужно сдать Клинический анализ крови.Получается, что принимаете второй антибиотик,без понимания характера воспалительного процесса.
Промывать нос Долфином при наличии среднего отита не рекомендуется, т.к. может быть ухудшение состояния при попадании воды и гноя через соуховую трубу, лучше орошать нос солевыми растворами в форме душа с последующим тщательным отсмаркиванием с каждой стороны.

Question 6

Увелечение околоушной слюнной железы,лимфоузлов шеи

3 ответа

28 апреля

Здравствуйте!Заболела в пятницу.Продулу как подозреваю.Болело ухо,под челестью,немного горло,разбитость небольшая .В субботу показалась лору, в ухе нашел пробку,промыл.На следующей день разболелась все сильнее.Температуры нет и не было.Лечилась.Вчера сдала анализы...

Анна, Сочи

Вопрос закрыт

Иорданян Альберт Вардович · Answer · 2026-04-28T18:01:07+03:00

Здравствуйте!
Для объективной оценки состояния глотки приложите, пожалуйста, фото задней стенки глотки и небных миндалин.
Причина воспаления в глотке чаще всего – вирус, реже- бактерии. Для исключения бактериальной причины поражения существует удобный и надежный метод экспресс- диагностики - Стрептатест ( можно приобрести в аптеках и провести тест самостоятельно, подробно выполняя требования, изложенные в инструкции). Если тест даст положительный результат, необходимо принимать антибиотики. В соответствие с клиническими рекомендациями антибиотиком выбора являются ( Аугментин, Амоксиклав и др.) в дозировке 875/125 по 1 табл. 2 раза/сут. в течение 10 дней . Местно, в виде спреев или полосканий, препараты Бензидамина (ангидак/тантум- верде/оралсепт) или Октенисепт 3-4 раза/сут.
Тонзилгон Н – по 2 табл. 5раз/сут до исчезновения острых явлений+ еще 1 неделю по 2табл.3 раза/сут.
При наличии боли - полоскания ОКИ, кетопрофен ЛОР, разведя 10мл препарата в 100 мл. воды.
При отрицательном тесте (вирусное поражение), прием антибиотиков не требуется. Достаточно местное лечение: распылять на заднюю стенку глотки препараты бензидамина ( Ангидак/Тантум Верде/Оралсепт/4 раза/сут. , таблетки для рассасывания: Гексализ или Лизобакт комплит 4 раза/сут., полоскания горла раствором Октенисепт 3 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу).
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.

Question 7

Заложило уши

4 ответа

28 апреля

Здравствуйте! 2 дня назад появились признаки простуды, насморк, заложенность носа, а вчера пришлось лететь на самолёте 10,5 часов. При снижении почувствовала, как закладывает уши, боли не было. Продувалась время от времени, одно ухо откладывало, другое нет. Сегодня проснулась...

Ксения

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-04-28T17:28:14+03:00

Здравствуйте.
Конечно можно проводить самопродувания если особенно при этом нет боли в ушах.
Мы используем сосудосуживающие капли хотя бы 2-3-5 дней. А если ранее уже были проблемы с ушами и полостью носа то подключаем противовоспалительные препараты как назонекс или Авамис.

Question 8

Течет из уха при перфорации барабанной перепонки

2 ответа

28 апреля

У меня перфорация барабанной перепонки в следствии акубаротравмы. Уже год. На днях видимо переохладился, проснулся ночью от ощущения воды в ухе. И дискомфорта. Утром выпил нурофен. К вечеру смог купить капли Ципромед. Вчера вечером и сегодня утром капал по 5 капель. Лежа на...

Кирилл, Челябинск

Вопрос закрыт

Шкарин Николай Сергеевич · Answer · 2026-04-28T17:06:02+03:00

Здравствуйте. Горечь в горле при перфорации возможна так как капли могут проходить через среднее ухо в слуховую трубу и попадать в носоглотку. До очного осмотра не мочить ухо, не греть, не промывать и не закладывать глубоко вату. Обычно при выделениях из уха на фоне перфорации применяются ушные капли, разрешённые при перфорации, например на основе ципрофлоксацина. то, что уже используете. Азитромицин самостоятельно начинать не стоит. Если появится сильная боль, температура, головокружение или усиление выделений обратиться к ЛОРу срочно.

Question 9

Гайморит носовый пазух

1 ответ

28 апреля

Поставили гайморит по снимку, назначили лечение левофлоксацин 0.5 -1т. 2 р.в д. 10 дней, валацикловир 500 1т. 2 р. в день 10 дней монтлизер 1т. 1р в день 1 мес. отривин ментол 1п 2 раза в день. тромицент 1п. 3-4 р мазь флеминга 6-8 раз в день. после добавили флуимуцил...

Елена

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-28T22:58:29+03:00

Здравствуйте

После лечения действительно таких симптомов уже не должно быть, возможна только остаточная слизь.

Для диагностики в таких случаях рекомендуют сделать контрольный рентген пазух носа, чтобы понимать есть ли воспаление в пазухах или нет

Question 10

Стекание по задней стенке

3 ответа

28 апреля

Здравствуйте Ситуация такая У мамы постоянное стекание по задней станке,она пытается откашляться было только этоПотом как то раз она сходила на массаж и после него у нее начали отходит куски и гузе стекание по носу В течение месяца переодически у нее выходят зелено-белые...

Артём

Вопрос закрыт

Шкарин Николай Сергеевич · Answer · 2026-04-28T17:14:22+03:00

Здравствуйте.

По описанию похоже не на стафилококк, а на постназальный затёк на фоне хронического/аллергического ринита.

Ячмени у папы, как правило, не связаны с такими жалобами у мамы.

УЗИ пазух не всегда достаточно информативно. Если стекание сохраняется долго, обычно в такой ситуации рекомендуют эндоскопический осмотр носа и носоглотки, а при необходимости КТ пазух носа.

Лечение в подобном случае чаще направлено на снятия воспаления со слизистой, солевые промывания, противовоспалительные спреи курсом (назонекс/авамис), контроль аллергии.

Question 11

Экссудативный отит

4 ответа

28 апреля

Добрый день. Мальчику 4года. История началась 7 января, нашли средний серозный отит+насморк. Лечили аугментином, дезринитом, отипакс. К 18 январю положительная динамика, но диагноз острый экссудативный средний отит, улучшение, аденоидит. Тимпанометрия типа в/в. Продолжение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Крамской Сергей Львович · Answer · 2026-04-28T19:08:41+03:00

Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза, результатов обследования, на фоне снижения общего иммунитета и наличия аденоидов- возникло воспаление в среднем ухе двустороннее с наличием экссудата в нем. По данным тимпанограммы - густой экссудат в барабанных полостях сохраняется то есть - неб процесса дренирования барабанных полостей. - нет положительной динамики,хотя болей нет! На фоне дисфункции слуховой трубы, может сохраняться снижение слуха.Рекомендуется сделать КТ височных костей, при наличии патологии шунтирование барабанных полостей!.С целью снятия отека слизистой в области устьев слуховой трубы и улучшения её аэрации. Промывания носа Аква Марис стронг или Аквалор форте 3-4 р/дн 7-10 дн. После отсмаркивания через 5 мин - Назонекс или Авамис по 2 впр -1 р/дн согласно рекомендациям до 30 дн, они являются местными противовоспалительными и противоотечными препаратами, не вызывают привыкание ,имеют накопительный эффект, поэтому принимать можно длительно. Брызгать, наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку. Флакон перед применением надо встряхивать! Самопродувания слуховой трубы – продувать уши с закрытым носом,надувать шарики носом- аппаратом Отовент или Носодуй( можно купит на маркетплейсе).Не надо долго ждать- чуда!!!Экссудат стал густым исам из барабанных полостей - уже не эвакуируется.Желаю вам выздоровления!

Question 12

Пробки на миндалинах

2 ответа

28 апреля

В середине марта, переболела каким-то вирусом, 5 дней была температура, выше 39, не поднималась. Слабость, заложенность носа. Постепенно все прошло, но заложенность носа переодически бывает, особенно ночью. В начале апреля, почувствовала слабость, обнаружила на миндалинах,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иорданян Альберт Вардович · Answer · 2026-04-28T18:27:51+03:00

Иорданян Альберт Вардович

Да, Бронхо Мунал использовать после стихания воспалительных явлений.

Question 13

Дисфункция слуховой трубы 4 месяца

3 ответа

28 апреля

Здравствуйте! Ранее я создавала тему по своей ситуации: https://sprosivracha.com/questions/4126165-zalozhennost-15-mesyaca-posle-promyvaniyaБолезнь Не вызвана ОРВИ, а наружным отитом и промытием уха холодной водой в больнице.На данный момент (4 месяца с момента заболевания)...

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-04-28T15:46:09+03:00

Здравствуйте. Титр золотистого действительно немного повышен,и лесом на сегодняшний день есть гнойное отдеочемое то можно полечить, к примеру, с мазью у бактрабан. В течение 7-10 дней.
Просто золотистый стафилокок может поддерживать здесь воспаление, но, скорее всего, он не является главной причиной. Действительно, в подобных случаях практикуется катетеризация слуховых труб, при которой вводится противовоспалительный препарат как дексаметазон, а также ферменты как лидаза.
Подскажите пожалуйста проводите ли вы упражнения для слуховых труб, также может быть используете тренажёры для слуховых труб, если да, то на сколько это вам помогает хотя бы временно?
Так же подскажите, в каком состоянии глотка, нет ли сейчас воспаления раздражения слизистой глотки? Нет ли проблем со стороны ЖКТ как например изжога или частая отрыжка кислый или горький вкус во рту?

Question 14

Заложенность, звон,гул в ушах

2 ответа

28 апреля

Здравствуйте! Мне 23 г, я девушка, 12 февраля появился легкий свист в левом ухе, потом и в правом, потом переросло в звон, так же появилась заложено ть ушей особенно справа, без снижения слуха, ходила к лор, сказали лечить нос, но в итоге я его так и не долечила (как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шкарин Николай Сергеевич · Answer · 2026-04-28T14:41:09+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным и описанию жалоб наиболее вероятно, что симптомы связаны с дисфункцией слуховых труб на фоне вазомоторного ринита . При этом нормальная аудиометрия и тимпанометрия также это подтверждают.

Но хотелось бы видеть график аудиометрии и тест функции слуховой трубы (это такая расширенная тимпанометрия, когда давление измеряется после самопродувания ушей и потом после глотка)

Ещё важно уточнить: не было ли перед началом жалоб острого заболевания- ОРВИ, гриппа, насморка? Не было ли выраженной звуковой или акустической нагрузки (наушники, громкая музыка, шум)?

То, что гул усилился после надувания шарика, может говорить о реакции слуховой трубы на изменение давления - это типично для её дисфункции. Усиление звона при зевании и сглатывании также укладывается в эту картину.

Обычно в таких случаях основное внимание уделяется лечению носа и восстановлению функции слуховой трубы: как правило, применяются противовоспалительные назальные средства, солевые промывания, а также методы для нормализации вентиляции среднего уха.

Железодефицитного состояния нет, не знаете?

Question 15

Стафилококк и ГВ

5 ответов

28 апреля

Добрый день.Появились ранки в носу, не проходят, обратилась к ЛОРу. Взяли анализы. По результатам выявлен стафилококк. Прикрепляю результаты.Я на Грудном вскармливании. Просьба назначить лечение с учетом того, что я кормлю ребёнка. Очень переживаю, не передастся ли ему...

Елена

Вопрос закрыт

Мурадов Камил Ахмедович · Answer · 2026-04-28T14:39:30+03:00

Здравствуйте.
Со стафилококком можно бороться с помощью местного лечения:
В нос использовать мазь Супироцин 2-3 раза в день на турунде 7-10 дней, и спрей-антибиотик Ринобакт по 2 дозы 4 раза в день 7 дней. При сухости спрей Олифрин 3 раза в день длительно.
Препараты допустимы при гв.

Онлайн консультация лора

Вопросы лору

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме