Онлайн консультация лора

Question 1

26 апреля

Дочери 20 лет, постоянный насморк, не зеленый. Утро пока не прочистит, не успокоится. Лор врачи ни какого лечения не выписывают.Сегодня делала КТ зубов. И туда попал КТ носа. Пожалуйста посмотрите, может там что-то есть куда капать.

Екатерина Викторовна Егорова

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-26T19:31:16+03:00

Здравствуйте

На данном скриншоте виден только один срез и по нему все спокойно. Но пазухи носа диагностируются на КТ пазух носа, на кт зубов и челюсти не все анатомические структуры полости носа и пазух носа видны.

+ дополнительно исключают аллергическую реакцию, как одну из причин подобных жалоб, с этой целью сдают риноцитограмму (это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов) или кровь на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов)

В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

Question 2

Боль в горле

5 ответов

26 апреля

Две недели назад заболела. Была на приёме у терапевта, болело горло, температура была 38,5, налёт белый в горле. Врач сказал ангина, назначил антибиотик амоксиклав 875+125. Пропила 6 дней. Полоскала оки. Вроде всё прошло, температуры не было, горло не болело, но через 3 дня...

Анна, Рязань

Вопрос закрыт

Иорданян Альберт Вардович · Answer · 2026-04-26T19:06:56+03:00

Здравствуйте!
На представленном фото отмечается выраженная гиперемия слизистой задней стенки глотки и небных миндалин. На задней дужке левой небной миндалины и на задней стенке глотки контурируются увеличенные лимфоидные фолликулы.
Налетов нет, в лакунах небных миндалин-чисто.
Лимфоидный фолликул - это орган иммунной системы, при воспалительных явлениях в глотке возможно увеличение лимфоидной фолликулы.
При воспалительных явлениях рекомендуется:
распылять на область увеличенной фолликулы препараты бензидамина ( Ангидак/Тантум Верде/Оралсепт/4 раза/сут. , таблетки для рассасывания: Гексализ или Лизобакт комплит 4 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу).
Также рекомендуется полоскания горла раствором Октенисепт 4 раза/сут.
После рассасывания табл., использования спрея исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.

Question 3

Гипертрофия нёбных миндалин

3 ответа

26 апреля

Оцените состояние миндалин. На сколько помню это уже очень много лет , иногда чувствую что мешает что-то. Особенно одна миндалина . Плюс хронический тонзиллит . Ангинами не особо часто болею. Но в любом удачном случае сразу болит горло ( от холода и сухости ) плюс по утрам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иорданян Альберт Вардович · Answer · 2026-04-26T19:19:01+03:00

Здравствуйте!
На представленных фото отмечается выраженная гиперемия, инфильтрация и отечность слизистой задней стенки глотки и небных миндалин. Налетов, изъязвлений нет. В лакунах небных миндалин - чисто. Небные миндалины гипертрофированы, 2-3 степени.
Причина воспаления в глотке чаще– вирус, реже- бактерии. Для исключения бактериальной причины поражения существует удобный метод диагностики - Стрептатест ( можно приобрести в аптеках и провести тест самостоятельно, подробно выполняя требования, изложенные в инструкции). Если тест даст положительный результат, необходимо принимать антибиотики. В соответствие с клиническими рекомендациями антибиотиком выбора являются ( Аугментин, Амоксиклав и др.) в дозировке 875/125 по 1 табл. 2 раза/сут. в течение 10 дней .
Местно, в виде спреев или полосканий, препараты Бензидамина (ангидак/тантум- верде/оралсепт) или Октенисепт 3-4 раза/сут.
Тонзилгон Н – по 2 табл. 5раз/сут до исчезновения острых явлений+ еще 1 неделю по 2табл.3 раза/сут.
При наличии боли - полоскания ОКИ, кетопрофен ЛОР, разведя 10мл препарата в 100 мл. воды.
При отрицательном тесте (вирусное поражение), прием антибиотиков не требуется. Достаточно местное лечение: распылять на заднюю стенку глотки препараты бензидамина ( Ангидак/Тантум Верде/Оралсепт/4 раза/сут. , таблетки для рассасывания: Гексализ или Лизобакт комплит 4 раза/сут., полоскания горла раствором Октенисепт 3 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу).
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.
Гипертрофированные небные миндалины - это не признак патологии, а анатомическая особенность.
Не беспокойтесь. Данных за новообразование и онкологическое заболевание нет.

Question 4

Постоянный насморк,чихание

4 ответа

26 апреля

Здравствуйте,на протяжении года постоянный насморк,именно прозрачные выделения как кисель, бывает каждую неделю постоянное чихание, сходил на КТ гайморовых пазух носа, обнаружили кисты.Лобные пазухи утолщение злизистой до 2,5ммЯчейки решетчатой пазухи утолщение злизистой до 3...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Иорданян Альберт Вардович · Answer · 2026-04-26T19:37:57+03:00

Здравствуйте!
По результатам КТ исследования отмчается утолщение слизистой лобных пазух, ячеек решетчатого лабиринта, в основной и верхнечелюстных пазухах- утолщение слизистой и наличие кистозных образований. Данных за наличие патологической жидкости в пазухах нет, соустья, соединяющие пазухи с полостью носа свободные.
На основании описанных жалоб и результатов КТ исследования можно предположить о наличии проявлений аллергического ринита.
Одно из основных мероприятий, способствующее уменьшению клинических проявлений аллергического ринита-это выявление причинно-значимых аллергенов и предупреждение контакта с ними.
Очень эффективны регулярные промывания полости носа изотоническим раствором морской воды, что способствует механическому удалению со слизистой попавших аллергенов.
Для предупреждения попадания аллергенов на слизистую рекомендуется спрей Назаваль по 1 впрыск. 3-4 раза/сут. за 15-30 мин. перед предполагаемым аллерген-контактом.
Местная глюкокортикостероидная терапия препаратами, которые еще и содержат противоаллергический компонент - Момат рино адванс или Риалтрис по 2 впрыск. в каждую половину носа 1 раз/сут. до 30 дней.
Рекомендуется табл. Зиртек или Зодак по 10 мг.1 раз/сут.
Если киста занимает менее 50% от объема пазухи, нет клинических проявлений, то показаний для удаления нет.
В настоящее время рекомендуется динамическое наблюдение нм фоне проводимого лечения.

Question 5

Риносинусит

2 ответа

26 апреля

Здравствуйте,я сейчас беременна 17 недель, мне поставлен диагноз риносинусит, с 9 апреля лечусь назонексом, снимала воспаление детским ибупрофеном,Зодак пила по15капель, сосудосуживающие капала 5дней и после всего начала пить Синупрет по 2 табл. 3 раза ,потому что болела...

Александра, Белореченск

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-26T19:22:22+03:00

Корнеева Валерия Александровна

Ингаляции да, делать можно

Question 6

Авиаперелет ребёнка при отите

5 ответов

26 апреля

Здравствуйте!У ребенка 3,6 лет экссудативный средний отит, в течение 9 мес. Двусторонняя кондуктивная тугоухость справа 2 степени, слева 1 степени. Принимаем назонекс, проходили физиотерапию, эндоскопию носа, наблюдаемся у лора. Можно ли летать на самолете в таком состоянии?...

Дмитрий, Химки

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-04-26T16:39:23+03:00

Здравствуйте
Авиаперелет можнт вызвать проблемы и у здоровых людей так как это смена давления и никто не знает как поведёт себя слуховая труба,которая находится в носоглотке,поэтому нельзя конкретно гарантировать,что он случится или нет,
Чаще рекомендации могут помочь предотвратить какие либо осложнения
Перед взлетом и посадкой за 10 мин использовать сосудосуживающий спрей
Если есть насморк то убрать слизь из носа после снятия отека
Во время полета рассасывать чупа- чупс,пить из трубочки чтобы хорошо работала слуховая труба

Question 7

Боль в горле ,ухе и под челюстью.

3 ответа

26 апреля

Здравствуйте!Позавчера заболело горло и под челестью(не сильно) и ухо побаливало и стреляло. Купила отипакс и сразу стала закапывать.Вчера как то стало получше но решила показаться оталарингологу.Посмотрел сказал немного воспалённое горло и пробка в правом ухе.Ухо промыл...

Анна, Сочи

Вопрос закрыт

Иорданян Альберт Вардович · Answer · 2026-04-26T21:49:29+03:00

Иорданян Альберт Вардович

Желаю скорейшего выздоровления!

Question 8

Болит горло и кашель

3 ответа

26 апреля

Здравствуйте.Подскажите пож-та, как быть? Нужно ли промыть миндалины после болезни? У меня вообще хр. Тонзиллит. В марте промывала аппаратом, 6 процедур. В прошлую сб заболело горло и почти пропал голос (осип сильно голос) И был кашель. Дома муж и доча также болели, кашляли....

Мария, Новосибирск

Вопрос закрыт

Мурадов Камил Ахмедович · Answer · 2026-04-26T15:12:45+03:00

Здравствуйте.
В анализе крови нет данных за воспалительный процесс.
В острый период не рекомендуется промывать миндалины. Миндалины можно промыть в компенсированый период, если доставляет дискомфорт или есть запах изо рта.
На данный момент рекомендуется продолжить местное лечение.
Можно использовать следующую схему:полоскание горла раствором ОКИ/Кетопрофен лор (местное противовоспалительное и обезболивающее средство) 3 раза в день или 0.05%Хлоргексидином до 5 раз в день, после орошать горло Бензидамином(Ангидак/Тантум Верде) до 5 раз в день в среднем 7 дней,
щадящая диета(исключить раздражающую пищу- соленое, острое, кислое, горячее, холодное, газированное).

Question 9

Сильная боль при гнойной ангине

5 ответов

26 апреля

Здравствуйте! Меня с самого детства беспокоят боли в горле, ангины, которые повторяются довольно часто. В этот раз началась гнойная ангина (увидела гнойные пробки в горле). Особенно беспокоит правая миндалина, она увеличилась в размерах и именно в ней много гноя. Боль в этот...

Кристина

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-26T13:08:23+03:00

Здравствуйте

Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста

Воспаление возможно как на фоне вирусной, так и бактериальной инфекции. При вирусной инфекции это не гнойные пробки, а фибрин, белковая структура.

При визуальном осмотре, к сожалению нельзя верифицировать вирусную или бактериальную ангину, так как протекают они практически одинаково.

Для исключения бактериального воспаления перед курсом антибиотика рекомендуют в домашних условиях сделать стрептатест, это экспресс-тест на пиогенный стрептококк, возбудителя ангины

Так как курс антибиотика уже начат, его продолжают до 10 дней в дозировке 875+125 мг 2 раза в сутки

С целью снятия боли вместо фурацилина используют противовоспалительное полоскание раствором оки или кетопрофен лор 2 раза в день 7 дней
Если боль сохраняется, то внутрь принимают нурофен 400 мг или парацетамол 500 мг

Во время острого воспаления чистить миндалины нельзя

Question 10

Увеличение шейных лимфоузлов

5 ответов

26 апреля

Добрый день! В марте был периодонтит нижнего маляра справа. Сделали одномоментную имплантацию вместе с удалением двух зубов, в п/о периоде был немного увеличен подчелюстной и тонзилярный лимфоузел, хирург сказал что реакция на воспаление и пройдёт. Через 2 недели заболело...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-26T13:02:52+03:00

Здравствуйте

Лимфоузлы - это органы иммунной защиты организма, при воспалении , острой инфекции в них происходит скопление иммунных клеток из-за чего они увеличиваются. Они действительно могут быть длительный период увеличены.

При злокачественных процессах лимфоузлы достаточно сильно увеличиваются, становятся твердыми и неподвижными

Дополнительно рекомендуют сделать узи лимфоузлов шеи, чтобы оценить их размер и природу увеличения, а также сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме

Question 11

Приступ удушья

4 ответа

26 апреля

Здравствуйте. Вчера у меня случился приступ удушья. До этого мне ставили полгода назад атрофический фарингит, слизистая сухая и красная. Горло першит постоянно, дискомфорт. Леденцы для горла смягчают временно. Два дня назад горло начало першит, появился сухой кашель...

Екатерина

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-26T12:59:05+03:00

Здравствуйте

В таких случаях не исключено ларингоспазма на фоне вирусной инфекции. Обычно для лечения применяется ингаляция с пульмикортом 0,5 2 мл 2 раза в день до 5-7 дней. После ингаляции умыться и прополоскать рот.

Приложите по возможности фото горла для оценки его состояния

Question 12

Гнойный отит, бактериальная ангина

4 ответа

26 апреля

Ребёнок 4 года. Неделю назад переболели стрептококковой ангиной пропили амоксициллин 500 мг 1 т. 1 р в день, 10 дней. Через неделю опять красное горло, есть белый гной на горле, и заболело ухо, в левом ухе гной. Температура каждые 5 ч поднимается до 39. Сегодня третий день...

Розалия, Уфа

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-26T13:16:16+03:00

По крови нет признаков бактериальной инфекции. Но, врач пишет о среднем отите доперфоративной стадии, то есть увидел, вероятно всего гной за перепонкой.
Тут оценивают конечно дополнительно и уровень с-реактивного белка, это более чувствительный маркер бактериальной инфекции.

Если имеется гнойный средний отит, то антибиотик показан. Дозировку при гнойном среднем отите рассчитывают 50-90 мг по амоксициллину на килограмм в сутки.
Амоксиклав больше подходит для лечения. На вес 17 кг возможно применять по 500+125 мг 1 таблетка 2 раза в сутки не менее 7 дней

Question 13

Отек в пазухах

5 ответов

26 апреля

Подскажите, с 24 года периодически страдаю гайморитами, часто после лечения просто отек в пазуха, была искривлена перегородка с гребням , месяц назад сделала операцию , септопластику с вазотомией. Опять начала болеть голова , чуть закладывает нос и есть чуть выделения,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-04-26T12:30:36+03:00

Здравствуйте
По приложеному снимку отёк в гайморовых пазухах, выраженный пристеночный
В лобных справа пазуза затемнена,слева в пазухе посередине есть просвет,остальное отек пристеночный выраженный
Рекомендуется выполнить КТ пазух носа для более детально картины и понимания ситуации
Есть другие пазухи,которые не видит рентген
Нос дышит плохо?
Назонекс в подобной ситуации рекомендуется использовать 1-1,5 мес,наконечник в полости носа направлять в противоположенную сторону от перегородки носа
Предварительно нос промыть морской водой

Question 14

Зеленые сопли и боль в горле

2 ответа

26 апреля

Здравствуйте. Вчера было недомогание, чихание першение в горле, а сегодня густые зеленые сопли, боль в горле и чихание усилилось. Подскажите, пожалуйста, как лечится?

Елена

Вопрос закрыт

Мурадов Камил Ахмедович · Answer · 2026-04-26T11:22:17+03:00

Мурадов Камил Ахмедович

Нет, разные. В Ангидак действующее вещество другое( Бензидамин).

Question 15

Заложенность носа

5 ответов

26 апреля

Здравствуйте,половину беременности проходила с заложенным носом,капала сосудосуживающие капли,после родов так и не прошло,на приеме у лора он сказал что у меня привыкание к каплям,я от них отказалась и прокапала гормональные,со временем нос стал дышать,но появилась новая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-04-26T10:24:58+03:00

Здравствуйте
Не используете сейчас сосудосуживающие?
Если получилось от них откащаться, а сейчас резко заложило и появились приступы чихания,то рекомендуется обследоваться на аллергию
Сдать кровь на респираторную панель аллергенов
Продолжаете использовать гормональный срей?

Онлайн консультация лора

Вопросы лору

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме