Онлайн консультация нефролога

Question 1

Как перейти со спиртовой настойки на отвар

31 мая

Моей маме 85 лет, ХПН, принимает спиртовую настойку Леспефлан по 2 ч. л. 3 раза в день. Недавно ей выписали нейролептик, который несовместим со спиртным. Как перейти на приём отвара травы Леспедецы копеечниковой в фильтр-пакетах по 1,5 г. Как расчитать дозу отвара,...

Наталия

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-05-31T14:52:03+03:00

Здравствуйте. Наталия, прямого эквивалента между спиртовой настойкой Леспефлана и отваром в фильтр-пакетах нет, потому что у них разная концентрация действующих вещества и биодоступность. Поэтому дозу «1 в 1» пересчитать нельзя. Переход можно сдеоать так: 1 фильтр-пакет 1,5 г заваривают на 200 мл кипятка, настаивают 15 минут и весь объем делят на 3 приема в течение дня. Начинают с меньшей дозы, например по 50–70 мл 3 раза в день, с контролем самочувствия и диуреза. При хорошей переносимости можно перейти на 100 мл 3 раза в день. Но если что-то не нравится - сразу отменять и показаться своему лечащему ждоктору.

Question 2

Эритроциты в моче у ребенка .

2 ответа

31 мая

Ребенок 5 лет.Часте позывы в туалет .Сдали ОАМ и по НечипоренкоВ обоих случая нашли повышенные эритроциты .Во вложении анализы мочи общий , по Нечипоренко , анализ крови .

Артем, Москва

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-31T09:12:09+03:00

Здравствуйте.

По представленным анализам признаков инфекции мочевых путей нет: лейкоциты, белок и бактериурия отсутствуют, функция почек сохранена.

Выявлена небольшая микрогематурия (эритроциты в моче выше нормы), которая может быть связана с кристаллурией, учитывая описанные на УЗИ гиперэхогенные включения в пирамидах почек.

Рекомендовано наблюдение у детского нефролога, контроль общего анализа мочи в динамике с микроскопией осадка (определение измененных и неизменных эритроцитов), оценку солевого обмена (анализ мочи на кальций/креатинин) и соблюдение достаточного питьевого режима.

Антибактериальная терапия по представленным данным не показана.

Question 3

Подбор терапии по креатинину

1 ответ

31 мая

Сделал анализы как советовал нефролог..хотел узнать каким образом происходит платная консультация с врачом...это заранее оплачивается?а если врач не может? И в какое время назначать?

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-31T09:07:14+03:00

Здравствуйте.

На «Спроси Врача» персональная платная консультация действует в течение 24 часов с момента оплаты. После оплаты Вы можете задавать вопросы и прикреплять результаты анализов, а врач отвечает в рамках консультации в течение этих суток.

Назначать конкретное время заранее не требуется - консультация начинается после оформления и оплаты услуги.

Также можно задать вопрос платно в общем доступе. Вопрос будет открыт в течение 3 дней. Если конкретный врач временно недоступен, обычно на вопрос может ответить другой специалист.

Question 4

У меня болят периодически почки и сердце,и боли в разных местах как будто в суставах

1 ответ

30 мая

У меня болят периодически почки и сердце,отдышка но чаще при нагрузках но иногда и в покое (даже просто попьешь лате и уже зачатую говную боль ощущаю на несколько минут ,как будто организму тяжело становится сердцу ,поднимается давление)и боли в разных местах как будто в...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-30T16:32:53+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным функция почек сохранена (креатинин, СКФ в норме), признаков активного воспаления или инфекции (СРБ общий анализ крови, мочи) не выявлено. Данных за острый или хронический гломерулонефрит/пиелонефрит сейчас нет.

Жалобы (одышка, боли в груди/«сердце», колебания давления, отеки, слабость, нарушения сна, диспепсия) не объясняются почечной патологией при текущих анализах и требуют расширенного кардиологического и терапевтического обследования (ЭхоКГ, суточное мониторирование АД/ЭКГ, оценка функции щитовидной железы, гастроэнтерологическая оценка).

Связь с хроническим тонзиллитом и «стрептококковой интоксикацией» по анализам не подтверждается: нет признаков системного воспаления и почечного поражения постстрептококковой природы. Антибиотикотерапия без подтверждения активности инфекции не показана.

Рекомендовано очное обследование у терапевта/кардиолога с приоритетной оценкой сердечно-сосудистой и вегетативной симптоматики. При нарастании одышки или болей в груди - срочно обратиться за неотложной помощью.

Question 5

Назначен гемодиализ. Возможно ли избежать этой процедуры и поддержать здоровье другими методами лечения?

2 ответа

30 мая

Наблюдаюсь у нефролога ИДЦ с диагнозом Поликистоз почек,взрослый тип. Вторичный хронический пиелонефрит, латентное лечение, Интерстициальный нефрит, ХБП.С5, Вторичный гиперпаратиреоз. Вторичная гиперурикемия, Недостаток витамина Д, Реальная артериальная гипертония,...

Ольга

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-30T16:27:39+03:00

Здравствуйте.

По данным предоставленных исследований - картина терминальной стадии хронической болезни почек (СКФ около 9 мл/мин), при которой функция почек уже недостаточна для полноценного очищения организма. Медикаментозная терапия может только частично замедлить прогрессирование и скорректировать осложнения, но не заменяет утраченную функцию почек.

На данном этапе действительно показано начало заместительной почечной терапии. Альтернативой гемодиализу может быть перитонеальный диализ, который обсуждается индивидуально.

Рекомендуется не откладывать повторную консультацию нефролога для выбора метода и подготовки к началу диализа (включая формирование сосудистого доступа или обучение перитонеальному диализу).

Question 6

Гематурия у ребенка

2 ответа

30 мая

Здравствуйте. Уже писала по этому поводу. Ребенку 8 лет. В ОАМ было обнаружено большое количество эритроцитов, в моче по Нечипоренко тоже. Положили в стационар, дообследовали, все в норме. УЗИ без патологии. Вчера домой отпустили, и сходил он в туалет, а там снова моча...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-05-30T11:24:45+03:00

Добрый день,уже тоже отвечала ранее вам . Нужно сдать в лаборатори где описывают структуру эритроцитов - изменённые или неизмененные ( посмотрите Инвитро ). После этого будет понятно в почках проблема или в мочевом и уретре. Тактика лечения очень отличается

Question 7

Мочевой, и мосеиспускание

1 ответ

29 мая

Подскажите пожалуйста в нашем случае Почему стенки мочевого очень толстые в бак посев обнаружено в общем бактерии которые чувствительны только к ванкомицину мочеиспускание очень тяжёлое по каплям кот постоянно тужится постоянно тужитсяЗдравствуйте, подскажите почти два месяца...

Минас

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-30T14:26:16+03:00

Здравствуйте.

Необходимо как можно скорее обратиться к ветеринарному врачу (желательно в клинику, где есть возможность УЗИ и катетеризации мочевого пузыря) для исключения обструкции и подбора лечения.

Самостоятельно ориентироваться только на результаты посева и подбирать антибиотик в данной ситуации небезопасно.

Question 8

Общий анализ мочи

2 ответа

29 мая

Добрый день, дочке 3 года,сдали общий анализ мочи, креатинин 0.9 ммоль/сут. Скажите пожалуйста из-за чего это может быть?

Лариса

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-30T14:24:49+03:00

Здравствуйте.

Изолированное снижение креатинина в моче у ребенка чаще всего связано с особенностями сбора анализа и низкой мышечной массой в этом возрасте, а не с патологией почек.

При нормальном общем анализе мочи и отсутствии жалоб клинического значения, как правило, не имеет.

Рекомендуется оценить результат в динамике и при необходимости дополнительно проверить креатинин крови с расчетом СКФ.

Question 9

Кальцинат паренхимы

2 ответа

29 мая

Здравствуйте,появилось кальцинат ,два года назад по узи не было!У мамы онкология почки была и удалена почка

Виктория, Воронеж

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-05-30T04:40:25+03:00

Добрый день.
Описание УЗИ не совсем соотносится с вашими словами.
Вы пишите, что была удалена почка.
Но на УЗИ от 29 мая 2026 года почки описаны обе.
Также вы пишите, что 2 года назад по УЗИ не была кальцината, но в описании от 2024г кальцинат паренхимы описывался.

Можете все таки уточнить, чем болела мама, что принимает из препаратов?
Была ли мочекаменная болезнь , отходили камни? Были пиелонефриты (воспаление почек)? Подагра?

Что вижу- в динамике за 2 года левая почка уменьшилась в размере (сморщивание). Нужно разбираться в причине. Обязательно проводится УЗДГ почечных артерий для исключения стеноза (сужения) сосуда, который питает почку.
Также описывают соли в почках с 2х сторон.

Question 10

Побаливают почки. Уменьшилось кол-во мочи.

1 ответ

29 мая

Здравствуйте! 52 года. Мужчина. В феврале ночью под утро начали болеть почки. Не сильно, но четко. Уменьшилось кол-во мочи раза в 2. Через неделю-две вроде как нормализовалось.Сейчас, уже неделю как обратно начали уже по другому болеть. Теперь постоянно легкое тянущие...

Сергей

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-30T14:19:49+03:00

Здравствуйте.

Для уточнения причины симптомов рекомендую повторно выполнить общий анализ мочи, альбумин/креатининовое соотношение мочи, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, электролиты) с расчетом СКФ, а также контрольное УЗИ почек и мочевого пузыря.

Уменьшение объема мочи требует оценки функции почек и исключения нарушений оттока мочи.

Госпитализация по поводу позвоночника возможна, однако до начала лечения желательно проверить функцию почек, особенно если планируется прием НПВС.

Question 11

Паренхима 3 года назад была 15 теперь 10

1 ответ

29 мая

Паренхима 3 года назад была 15 теперь 10 есть киста

Наталья, Чистополь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-30T14:08:10+03:00

Здравствуйте.

По данным УЗИ изолированное уменьшение толщины паренхимы не является достаточным критерием прогрессирования заболевания, т.к. этот показатель зависит от методики измерения и условий исследования.

Для корректной оценки динамики необходимо сопоставление с размерами почек, анализами мочи (включая альбумин/креатинин), уровнем креатинина и расчетом СКФ.

Наличие кисты при отсутствии признаков обструкции или нарушения функции почек чаще носит доброкачественный характер и требует наблюдения.

Рекомендуется контроль лабораторных показателей и повторное УЗИ в динамике с одинаковыми условиями проведения исследования.

Question 12

Гломерулонефрит

1 ответ

29 мая

Нефролог поставил диагноз гломерулонефрит, ХБП 1 ст. Была терапия препаратами форсига и вессел дуэ ф три месяца, периоды сдачи анализов 14,07.25 без терапии Белок общий анализ - 1 гр 17.09.25 без терапииКреатинин/СКФ - 60/122Белок суточный - 0,23Мочевина в сыворотке-...

Лия, Москва

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-30T14:06:52+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным у Вас сохранена функция почек, имеется умеренная протеинурия с хорошим ответом на терапию (дапаглифлозин). Признаков быстропрогрессирующего процесса нет.

В такой ситуации биопсия почки не является строго обязательной и может быть отложена при стабильных показателях. Однако метод остаётся единственным способом уточнить морфологический тип гломерулонефрита и прогноз, поэтому вопрос может пересматриваться при изменении анализов (рост белка, появление гематурии, снижение СКФ).

Рекомендовано:
- продолжить назначенную нефропротективную терапию;
- контроль протеинурии, креатинина и общего анализа мочи в динамике;
- ограничение соли до 5 г/сут, умеренное потребление белка;
- допустима регулярная умеренная физическая активность, избегая чрезмерных силовых нагрузок и обезвоживания.

При появлении ухудшения анализов или клинических изменений - повторное обсуждение вопроса биопсии.

Question 13

СКФ ниже нормы, креатинин выше

4 ответа

29 мая

Здравствуйте! Моей маме 91 год. Сдали анализ крови -СКФ 38,1, креатинин 110,3. В декабре 2025 анализы были в норме - 50,2 и 87,62 соответственно. что это может быть?

Наталья

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-05-29T12:29:49+03:00

Добрый день , очень мало вводных данных. Причин для небольшого подъема креатинина масса( ишемическая болезнь серда и почек , сахарный диабет , прием обезболивающих, инфекции). Но самой частой причиной в таком почтенном возрасте является банальное обезвоживание . пусть пьет больше жидкости и пересдайте анализ. Но даже если он слегка повышен , для 91 года не самый плохой результат.

Question 14

Здравствуйте. Ребнку год, обнаружили поликистоз почек. Передалось от отца. Назначали обследование на госпитализацию. Есть ли варианты пройти обследование самостоятельно? Без госпитализации

2 ответа

29 мая

Обстоятельства такие , что не получается лечь пока в больницу

Нелли

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-05-29T08:43:26+03:00

Доброе утро . Если диагноз известен, то большого дообследования и не требуется. Нужно контролировать ОАМ и ОАК , биохимию крови ( креатинин , мочевина , белок , калий ),УЗИ почек 1 разв год . Этого достаточно .

Question 15

Отёк от пяток до живота

3 ответа

29 мая

Начался отёк у отца. 68 лет. Сначала ноги, потом и паховая область. Анализы прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-05-29T06:26:39+03:00

Добрый день.
Отеки с высокой вероятностью к почкам не имеют отношения:
-функция почек в норме: креатинин нормального значения;
-в моче минимальный белок, массивной потери нет.

Вероятные причины:
-декомпенсация сердечной недостаточности: смотрим натрийуретический пептид в крови, УЗИ сердца;
-нарушение функции печени- низкий белок, высокие показатели холестаза (билирубины, ЩФ,ГГТП)- выполняется УЗИ брюшной полости и печени;
-исключаем тромбоз вен ног-УЗДГ вен нижних конечностей;
-дисфункция щитовидной железы: смотрим ТТГ , Т4св. в крови.

Необходимо начать с очно консультации терапевта для подробного сбора информации о здоровье, очный осмотр.

Подскажите, есть одышка? Высокое давление? Сколько моя выводится за сутки, считали диурез?

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме